更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征，指婦女在絕經(jīng)期前后性激素波動所導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，多伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。多發(fā)生于45～55歲之間，癥狀有輕有重，一般持續(xù)在絕經(jīng)前后2～3年間，甚至少數(shù)人癥狀持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年，通過系統(tǒng)調(diào)理后會減少過度時間，或徹底治愈。筆者認為，更年期調(diào)理很關(guān)鍵，她將決定女性生活質(zhì)量的后半生，如果不能有效徹底調(diào)理，長期伴隨將成為后遺癥老年病，如失眠、高血壓、冠心病等形成心腦血管病，甚至痛苦終生，這不是危言聳聽。中醫(yī)屬于“臟躁”、“孤惑病”等癥候范疇，經(jīng)過多年來的臨床分析總結(jié)，中醫(yī)治療更年期綜合征具有明顯的優(yōu)勢，恩師沈紹功教授概括為實證、虛證兩個方面，提出實證以調(diào)和肝脾、祛痰化瘀；虛證調(diào)整陰陽、調(diào)和營衛(wèi)的治療法則，臨床采取和法緩治、刪繁就簡的辨證思路，可謂提綱—領(lǐng)、療效突出，具體辨證論治我將在以下三個方面與各位分析共饗。一、實證實證分肝郁化火、痰濁中阻、瘀血阻宮三個證型。1、肝郁化火??主癥:苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，烘熱脅脹，頭痛易怒治法:清肝瀉火。主方:丹桅逍遙散加減。方藥:丹皮10g生梔子10g當(dāng)歸10g白芍10g薄荷10g夏枯草15g柴胡10g制軍10g云苓10g川楝子10g車前草30g赤芍10g。2、痰濁中阻主癥:苔膩脈滑，頭重胸憋，口黏納呆，形胖痰多。治法:豁痰利濕。主方:溫膽湯加減。方藥:竹茹10g枳殼10g云苓10g陳皮10g蒲公英10g丹參30g萊菔子10g生牡蠣30g草決明30g澤瀉10g全瓜蔞30g車前草30g。3、瘀血阻宮主癥:舌紫脈澀，經(jīng)少腹痛，色深有塊，周期不準，時有低熱。治法:活血調(diào)經(jīng)。主方:少腹逐瘀湯加減。方藥:小茴香6g當(dāng)歸10g赤芍10g川芎10g丹參30g元胡10g紅花10g丹皮10g香附10g雞血藤15g益母草10g青蒿15g。二、虛證1、營衛(wèi)不和主癥:舌苔薄白，脈象弦細，背涼畏風(fēng)，四肢怕冷或出汗，半側(cè)汗多。治法:調(diào)和營衛(wèi)。主方:桂枝加龍牡湯。方藥:桂枝10g白芍10g生龍骨30g生牡蠣30g百合10g葛根10g浮小麥30g桑白皮10g防風(fēng)5g雞血藤10g2、陰虛火旺主癥:舌質(zhì)紅，苔薄或光凈，脈象細數(shù)，五心煩熱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。治法:滋陰降火。主方:知柏地黃湯加減。方藥:知母10g黃柏10g生地10g丹皮10g野菊花10g黃精10g澤瀉10g肉桂3g當(dāng)歸10g川牛膝10g川斷10g車前草30g。三、臨證加減根據(jù)病情結(jié)合證型，為提高療效，恩師沈紹功多是通過以下三個技巧，因證活用、隨癥化裁，往往屢獲佳效。1、更年期綜合征多以腎虛論治，或責(zé)之于陰虛、陽虛，或責(zé)之于陰陽兩虛。恩師沈紹功（沈氏女科）多遵循虛者調(diào)整陰陽，調(diào)和營衛(wèi);實者調(diào)和肝脾，祛痰化瘀法則，只要辨證準確，靈活加減，皆獲得可靠療效。2、更年期綜合征西醫(yī)認為屬于神經(jīng)心理系統(tǒng)綜合性病癥，恩師多配伍調(diào)整大腦皮質(zhì)中樞的藥物，如石菖蒲，郁金、川芎、葛根等。2、絕經(jīng)期前后性激素波動所導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，多配伍調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的藥物，如蛇床子、補骨脂、菟絲子、澤蘭、川斷、生杜仲、桑寄生、鹿角霜等。案例：病史：張婦??51歲??初診節(jié)氣?立春經(jīng)事紊亂2年，經(jīng)常提前，量多色鮮。近年背涼畏風(fēng)，發(fā)熱汗多，心煩易怒，失眠多夢。兩便尚調(diào)，多家醫(yī)院檢查診為“更年期綜合癥”，中西醫(yī)藥治效果不顯。昨日經(jīng)行量多，病友介紹，今日門診，苔薄黃，質(zhì)較紅，脈弦細。脈案：51歲張婦，經(jīng)常紊亂2年，經(jīng)常提前，量多色鮮，昨晚經(jīng)潮，背涼畏風(fēng)，發(fā)熱汗多，心煩易怒，失眠多夢，多家醫(yī)院檢查診為“更年期綜合癥”，病友介紹今日門診，苔薄黃，質(zhì)較紅，脈弦細，醫(yī)圣仲景在《傷寒論》53條曾訓(xùn)：“病常自汗者…以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯”。本案榮衛(wèi)不和脈癥顯然，正中“桂枝湯”證，應(yīng)加龍牡，調(diào)榮衛(wèi)，調(diào)經(jīng)潮試之。處方：桂枝10g???白芍10g??生龍骨30g??生牡蠣30g浮小麥30g?生芪15g??當(dāng)歸10g????炒白術(shù)10g??防風(fēng)5g????葛根5g???仙鶴草10g??生梔子10g夜交藤30g?知母10g??車前草30g結(jié)果：上方每日1劑，水煎分2次服，連服7劑，汗多明顯減少，經(jīng)量也少。昨日已凈，轟熱，心煩解除，失眠好轉(zhuǎn)，背涼依存，苔脈如前。榮衛(wèi)漸調(diào)，再增利尿溫陽之品，冀能解除背涼汗多，上方去仙鶴草、生梔子，知母，加桑白皮10g、補骨脂10g、鹿角霜10g，再服14劑，背涼解除，汗多消失。囑改為每晚服1汁，經(jīng)潮則上方早晚分服鞏固其效，未再復(fù)診。案語：1.更年期綜合征指植物神經(jīng)功能失調(diào)，難治易復(fù)，與性情密切相關(guān)，藥療與意療宜配合。本案屬榮衛(wèi)不和證，桂枝加龍牡均對證。2.菖蒲、郁金調(diào)整皮層功能，對更綜有效，但因汗多，用之有礙止汗，故去之。加玉屏風(fēng)散和利尿之品有助止汗。3.少量葛根引入項背，補骨脂、鹿角霜溫陽除涼，梔子除煩，又可反佐鹿熱，是治背涼心煩的效藥。

血府逐瘀湯加減治更年期綜合征醫(yī)案、配方清·王清任《醫(yī)林改錯》：血府逐瘀湯配方組成?桃仁四錢(12克)，紅花三錢(9克)，當(dāng)歸三錢(9克)，生地黃三錢(9克)，川芎一錢半(5克)，赤芍二錢(6克)，牛膝三錢(9克)，桔梗一錢半(5克)，柴胡一錢(3克)，枳殼二錢(6克)，甘草一錢(3克)。用法用量?水煎服。每日1劑，分早、晚2次溫服。功效?活血祛瘀，行氣止痛。主治?胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。方解?血府逐瘀湯證為瘀血內(nèi)阻胸中，氣機郁滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機不暢，清陽不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處；瘀血日久，肝失條達，故急躁易怒；肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化熱，則內(nèi)熱煩悶，人暮潮熱；熱擾心神，則心悸失眠；瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故唇暗或兩目黯黑；舌質(zhì)暗紅，有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；牛膝長于祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；生地黃涼血清熱除瘀熱，與當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，使祛瘀不傷正；枳殼疏暢胸中氣滯；桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開胸行氣，使氣行血行；柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用?1.用方要點：血府逐瘀湯為治胸中血瘀證的代表方，以胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。2.現(xiàn)代應(yīng)用：血府逐瘀湯常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。3.使用注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦慎用。功用鑒別?《醫(yī)林改錯》創(chuàng)制的五個逐瘀湯均能活血祛瘀止痛，用治血瘀證。均以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥，但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯則配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治頭面血瘀證；膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼，故行氣止痛作用較好，主治膈下血瘀證；少腹逐瘀湯則配伍溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜等，故溫經(jīng)止痛作用較好，主治少腹血瘀證；身痛逐瘀湯則配伍通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故宣痹止痛作用較好，主治瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)證。方歌?血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。延伸?血府逐瘀湯為清代王清任《醫(yī)林改錯》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化?，F(xiàn)代藥理研究表明：本方能改善血液流變性和微循環(huán)，舒張血管，增加缺血器官的血流量，明顯減輕心肌缺血的程度，縮小心肌缺血范圍和梗死面積，緩解心絞痛。摘錄?清·王清任《醫(yī)林改錯》【病案舉例】柴雅倩運用血府逐瘀湯治療更年期綜合征26例。方藥組成：當(dāng)歸、生地、桃仁各10g，紅花9g，赤芍15g，枳殼10g，柴胡12g，川芎10g，桔梗6g，川牛膝9g，甘草6g。隨癥加減：頭暈、頭痛加菊花10g，天麻9g；惡心、納差加陳皮、半夏各9g；脅肋痛加川楝子、延胡索各9g；胸悶嘆息加佛手10g，郁金9g；口苦咽干、便干溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)加龍膽草12g，梔子10g，生地15g；心悸失眠加夜交藤30g，酸棗仁、遠志各10g；腎虛腰痛加續(xù)斷、桑寄生各10g水煎服，每日1劑，日2次，6天為1個療程，服藥期間停用其他藥物。結(jié)果：26例中痊愈（癥狀消失，隨訪1個月未復(fù)發(fā)者）21例，占80.8%；顯效（癥狀減輕，月經(jīng)紊亂得到改善）3例，占11.5%；無效（治療5個療程，癥狀無明顯改善）2例，占7.7%?？傆行?2.3%服藥最多30劑，最少6劑，平均18劑。收效時間最快6天，最慢12天，平均9天。江偉華等95運用加減血府逐瘀湯治療更年期綜合征121例。基本方：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g柴胡10g，郁金15g，丹參30g，瓜蔞皮10g，知母10g，遠志6g，甘草6g。若心悸失眠去柴胡，加煅龍齒15g，合歡皮15g；頭痛眩暈去當(dāng)歸，加石決明30g，鉤藤15g；潮熱出汗去瓜皮，加牡丹皮12g，浮小麥30g。每日1劑，水煎2次，早晚分服結(jié)果：治愈91例（75.21），有效24例（19.83），無效6（1.96），總有效率95.04%。轉(zhuǎn)自血府逐瘀湯-中藥方劑-中醫(yī)世家(zysj.com.cn)以及血府逐瘀湯加減治更年期綜合征醫(yī)案、配方_養(yǎng)生之家(ys991.com)

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46~50歲的女性，近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢。關(guān)愛女性，關(guān)注健康！平時在臨床上經(jīng)常遇到50歲左右的婦女，就診更年期綜合征。主訴：烘熱、出汗、心悸、頭暈、心煩、易怒，失眠、多夢等癥狀。經(jīng)西醫(yī)補充雌激素不見好轉(zhuǎn)，自己服用一些中醫(yī)藥方，療效也不明顯。我早年治療此癥，療效也不是很理想。有效，有不效的。曾思考了很長一段時間，才找到一個好方子，臨床施治，十中八九。早年在治療此病時，我一般用二仙湯加減，這是上海已故名老中醫(yī)張伯臾創(chuàng)制的，曾在全國推廣流行，療效還是有的，但臨床中常出現(xiàn)時效時不效的情況。更年期綜合征，相當(dāng)于中醫(yī)上所說的，婦女“七七49歲天癸止”的現(xiàn)象。主要病機為肝腎陰虛，虛陽上亢。一般人常用六味地黃丸或知柏地黃丸治療，亦是有效有不效。反不如二仙湯加減有效的多。我看病一向追求高效，因為此病并不是什么大病、疑難病，我覺得好攻破?？紤]此病的病狀病機，我還是用老辦法，集中有效方劑，重復(fù)雜合組成效方。此方法乃唐朝大醫(yī)孫思邈的做法，我屢用屢效。言歸正傳，我把名醫(yī)們治療更年期綜合征用過的幾個有效方子，經(jīng)過臨床檢驗，集中在一起組成一個新方，將其命名為“葆青湯”此方一擬出，拿到臨床上驗證，一試即靈。運用于婦女更年期綜合征的調(diào)理，療效大大提高。治療此類患者十愈八九，可以說是一個高效方子。該方集中了二仙湯、二至丸、百合地黃湯、百合知母湯、生脈散、甘麥大棗湯、桂技龍牡湯等，集調(diào)陰陽、滋心陰、平肝陽、緩肝急于一體，功用強大，照顧面廣?！掘灠浮炕颊?，女，48歲，西安北郊胡家廟人。經(jīng)朋友介紹來診。人面紅黑，略瘦，一見面就滔滔不絕地說起來，說最近一段時間，心煩躁急，老是看啥都不順眼，聽啥都不順耳，沒事找事，老是和家人吵架，平時還陣陣轟熱，出汗，心慌，失眠多夢，大便干結(jié)，月經(jīng)已半年多未來。舌淡紅口干口苦，脈象雙關(guān)浮滑，左尺沉濡。在一位老中醫(yī)處服過一段時間中藥，沒有明顯的改善。典型的更年期綜合征?！咎幏健恳蜣?0g、仙茅6g、巴戟天10g、肉蓯蓉30g、黃柏30g、知母30g、當(dāng)歸10g、女貞子15g、墨旱蓮15g、浮小麥30g、五味子12g、麥冬25g、北沙參30g、牡丹皮15g、梔子18g、生龍骨、生牡蠣各30、懷牛膝15g、百合30g、生地黃30g、生甘草10g、大棗12枚。7劑，水煎服，每日3次。一周后復(fù)診：轟熱、出汗、心慌、煩躁減輕許多，大便也不干了。效不更方，續(xù)服7劑，患者基本好轉(zhuǎn)。又服10劑，諸癥消失痊愈。（古道瘦馬醫(yī)案）此證因有心煩易怒故加入牡丹皮、梔子；大便干結(jié)故加肉蓯蓉，此乃活法。如失眠多夢嚴重者，還可加入酸棗仁、白薇等。轉(zhuǎn)自王幸福老師的微信公眾號

16+8輕斷食是公認的減肥平臺期的應(yīng)對方案，也是符合人類健康的飲食方式。16+8輕斷食，就是把你每天吃飯的時間控制在8個小時之內(nèi)，其他的16個小時不吃東西。比如你早上9點吃早餐，午餐不吃，那就在下午5點吃晚餐。很多人聽完就說，那我只吃早餐和午餐、不吃晚餐行不行??？也行，但從我們目前小范圍的實踐來看，這8個小時內(nèi)吃早晚兩餐的人，比吃早午兩餐的人，減肥效果更好。這是因為我們午餐容易不知不覺地多吃，你可能吃多了，但自己意識不到。所以吃早餐和晚餐相對更容易控制，而且晚上直到第二天早上你也不會餓。開始輕斷食以后呢，我們每天都要保證喝足夠的水，并且均衡攝入營養(yǎng)，每一餐都得吃好、少油少鹽。給大家推薦一個食譜，早上9點的早餐，可以吃一片面包、一個雞蛋、一杯牛奶，再加點水果，比如一個香蕉、一個蘋果或者梨；中午就喝水，或者喝一杯咖啡，美式或者冷萃。下午5點的晚餐，吃足夠的蔬菜，一拳頭大小的雜糧米飯，200g優(yōu)質(zhì)蛋白（比如新鮮的魚肉、雞鴨牛肉，或者豆制品），和少量水果。剛開始輕斷食的時候，要給身體一個適應(yīng)的時間，兩餐之外忍不住想多吃的時候，就喝水克制一下，過段時間你的身體就適應(yīng)這樣的模式了，這會是一個越來越輕松的過程。大家可以根據(jù)自己的實際情況，從16+8和5+2當(dāng)中選一個更適合自己的來執(zhí)行。如果你更習(xí)慣一天吃兩餐，那16+8更適合你；如果你每周能抽出空閑的2天來低熱量飲食，那可以試試5+2