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許天敏主任醫(yī)師 吉林大學第二醫(yī)院 婦科 宮頸上皮內病變和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒HPV感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早，小于16歲、性傳播疾病、經(jīng)濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。目前發(fā)現(xiàn)的HPV有100多個型別。其中與女性生殖道感染相關的約50多種，女性生殖道腫瘤相關的有20多種。HPV分為高危型和低危型。低危型的不會引起子宮頸癌，高危型HPV感染和子宮頸癌發(fā)生密切相關。目前，致病性最強的類型是HPV16和HPV18型。與其他高危型HPV相比，HPV16陽性的高級別癌前病變的患病年齡似乎更加年輕，HPV16也可導致約1/3的腺癌，還可導致40-90%的外陰上皮內瘤變，陰道上皮內瘤變。HPV主要通過性傳播，也可以通過外生殖器和污染物傳播，如受感染的手接觸外陰，陰道會有感染風險，被污染的的內褲、衛(wèi)生用品也可能傳播，但吃飯、握手、共用一張床等通常是不會感染的。大部分HPV感染是一過性的，90%病人依靠自己的免疫力2年內都可清除病毒，所以有免疫系統(tǒng)疾病的人群，包括艾滋病病人、器官移植及紅斑狼瘡等病人容易被HPV感染，而且容易造成持續(xù)性感染，引起子宮頸高級別的癌前病變和子宮頸癌。當然，感染HPV不一定得子宮頸癌，感染后的人平均9個月會自然清除病毒，HPV16型約需要18.3個月，研究顯示由感染轉變?yōu)槟[瘤至少需要5-10年甚至15年的時間，約占感染人群比例的3-5%，所以最終發(fā)展成宮頸癌的人還是少數(shù)。從HPV感染到進展需要經(jīng)過感染-鱗狀上皮內瘤變-癌的相對緩慢過程中，在幾年或十幾年的時間里，可以通過子宮頸脫落細胞和HPV檢測對子宮頸進性篩查，及時阻斷宮頸癌的進展，達到預防的目的。2022年02月27日645
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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 婦科 導讀：說起“宮頸癌”，女性朋友們都不陌生，甚至會談癌色變。宮頸癌是威脅女性健康的第二大殺手，但是這個＂殺手＂不太冷，隱藏的也不太深。我們還是很多機會去發(fā)現(xiàn)、預防、打敗它！高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因。這種病毒尤其“喜歡“上皮組織，只選擇性地“攻擊‘皮膚、黏膜上皮細胞，可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞，如性傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜接觸傳播。?宮頸癌能預防嗎？宮頸癌患者早期常常無明顯癥狀，但病變發(fā)展后可能會出現(xiàn)以下癥狀：一是陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后：后期則為不規(guī)則陰道流血。二是陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。由此可見，宮頸癌常常因為早期癥狀不明顯而容易忽視，以致于一旦發(fā)現(xiàn)，很多已經(jīng)是晚期，治療效果就不盡人意了。宮頸癌防治依靠三階梯模式?從正常發(fā)展到宮頸癌一般長達8-10年，但約25%在5年內發(fā)展為浸潤癌。由此看來，癌前病變是宮頸癌防治的重要階段。通過篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而阻斷宮頸浸潤癌的發(fā)生。宮頸癌可預防可治療，通過一級HPV疫苗，二級宮頸癌篩查、早診早治能夠有效預防宮頸癌，通過三級治療手段能夠有效治療宮頸癌。?一級預防：HPV疫苗2021年我國發(fā)布的人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識中，優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。二級預防：宮頸癌篩查+早診早治HPV分為高危型和低危型，高危型HPV持續(xù)感染引起的最常見疾病是下生殖道（子宮頸、陰道、外陰）和肛周的上皮內病變，包括低級別和高級別病變，其中高級別上皮內病變是惡性腫瘤的癌前病變，如未及時診治，可導致癌癥發(fā)生（子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌、喉癌等）。2.1宮頸癌篩查1.宮頸癌篩查要檢查什么項目？液基薄層細胞檢查（TCT）：檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。人乳頭瘤病毒分型檢測（HPV）：包括高危型和低危型HPV病毒檢測，用于高危人群篩查及HPV感染治療效果的評估，監(jiān)測宮頸病變治療后的復發(fā)情況。2.哪些人需要進行宮頸癌篩查？宮頸癌是高發(fā)的婦科惡性腫瘤，是影響女性生殖健康及生活質量的重大疾病，通過篩查可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而預防和治療宮頸癌。專家建議所有有過性生活的女性都應當定期進行宮頸癌篩查，尤其以下高發(fā)人群及重點關注人群：（1）有多個性伴侶的女性（2）備孕女性（3）早婚、早育、多產(chǎn)（4）有宮頸癌家族史、有既往宮頸病變史（5）長期抽煙酗酒3.宮頸癌篩查多久檢查一次？宮頸癌篩查建議每年一次，若連續(xù)2年HPV和TCT篩查均為正常，可適當延長篩查間隔時間，免疫力低下者建議縮短篩查間隔時間。?2.2早診早治?當宮頸細胞學檢測異常，或高危型HPV檢測陽性（高危型HPV16、18型陽性）時即使宮頸細胞學檢測無異常，都建議進一步做陰道鏡檢查，必要時還需在陰道鏡下進行宮頸活檢。根據(jù)宮頸活檢的病理結果，不同級別的宮頸病變治療有所不同，結合患者的年齡、生育情況、病變范圍等，可以采用不同的治療方法，如宮頸電灼、宮頸錐切，阻止宮頸病變進一步發(fā)展。?三級預防：宮頸癌治療已確診宮頸癌的，需通過手術和放療/化療進行治療。具體治療方法需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進行專業(yè)的建議和治療。?2022年01月24日901
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丁淼副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 大家好，我是中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院普通婦科的丁淼醫(yī)生。 相信很多人都知道，HPV檢測是宮頸癌篩查的重要內容。 那么很多人會問，是不是確認的HPV感染就是容易得宮頸癌呢？其實并不是這樣的，我們要從兩個方面來看，首先HPV它的分型是很多的，有高危型還有低危型，那要感染的高危型才有可能得宮頸癌，而且大概有70%的宮頸癌是由高危型里面的HPV16型還有18型導致的。 另外一個問題就是HPV檢測以后，很多時候我們人體自身是能清除的，只有持續(xù)感染的高危型的HPV才容易導致宮頸癌，所以大家不用特別緊張。那我們檢測到HPV陽性的時候呢，也可以用一些藥物來干預，比如干擾素的凝膠，有一點要注意的就是有伴侶的患者，伴侶也要一起使用干擾素進行治療，這樣才能避免HPV的交叉感染，更有效的清除HPV。2021年12月12日782
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吳宏濤主治醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 婦科 得了HPV感染，宮頸癌的概率有多大呢？那就一定會得宮頸癌?得宮頸癌的概率是十萬分之一，甚至更低了，HPV感染發(fā)展成宮頸病變概率相對來說也比較低，低到100個人里面，只有2-3個人會得宮頸病變，上萬人當中才有十幾個人會得宮頸癌，所以這個概率是非常低的。那么你需要注意的是什么呢？你需要注意的不是怎么去治療，最重要的是監(jiān)測，你的宮頸是不是發(fā)生病變了？那么有的人感染十年，15-20年怎么樣？或者一直存了，直到病毒和人體共生一起了，這種情況對你的生活沒有任何的影響，這個是非常重要的一個概念，我們不要因為感染HPV，去考慮出現(xiàn)任何的不好的問題，這個是完全不值得！2021年10月25日553
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛的各位朋友大家好，我叫葉雙，來自復旦附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科，我是一名婦科腫瘤醫(yī)生，在今天的健康科普60秒鐘，我想跟您分享的話題是，感染HPV就一定會得宮頸癌嗎？答案是否定的啊，感染HPV不一定會得宮頸癌，那當然我們知道宮頸癌的元兇病毒呢是HPV啊，但是長期高危型的HPV感染才是宮頸癌發(fā)生的一個重要基礎，請大家注意兩個關鍵詞，一個是長期，一個是高危型。那么第一方面啊，不是所有的HPV啊，都會轉變成為啊，宮頸癌前病變和宮頸癌，只有高危型感染才是，那另一方面呢，大多數(shù)HPV感染是一過性的，會被人體清除，那只有一小部分啊，極小一部分長期高危型感染才會轉變?yōu)榘┣安∽兗皩m頸癌，謝謝。2021年10月08日1553
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2021年10月05日2120
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.HPV感染會得宮頸癌嗎 宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，高危型HPV持續(xù)感染易誘發(fā)宮頸癌?？赏ㄟ^定期篩查和注射疫苗預防宮頸癌。 2.宮頸癌有什么臨床癥狀 早期宮頸癌患者可能沒有任何癥狀，只有通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。 隨著病情進展，會出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道流血。性生活、婦科檢查后陰道流血或出現(xiàn)血性白帶。少數(shù)患者會出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者會有絕經(jīng)后陰道流血。 患者陰道有白色或血性的異常排液，伴有感染時陰道排液為腥臭味或惡臭。 晚期時會有尿頻、尿急、肛門墜脹感、腎功能損壞等癥狀。 3.宮頸癌出現(xiàn)陰道出血未及時治療會怎么樣 出現(xiàn)陰道出血未及時治療的患者可能會貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、虛弱感、心慌氣短、皮膚蒼白等癥狀。如果伴有感染，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、四肢酸痛。 4.宮頸癌怎么預防 定期進行宮頸癌篩查，適齡女性接受HPV疫苗接種，生活中養(yǎng)成正確健康的生活方式，加強體育鍛煉，增強體質。不熬夜、注意環(huán)境衛(wèi)生，積極應對不良情緒，放松心情。 5.HPV18陽性是宮頸癌嗎 HPV18陽性不一定是宮頸癌。HPV18、HPV16是導致宮頸癌的HPV高危型別，但HPV18、HPV16陽性不一定代表患上宮頸癌，需通過進一步陰道鏡檢查才可以確診。一般只有12個月、24個月持續(xù)性高危感染才有患上宮頸癌的可能性。 6.為什么感染HPV的患者有的得了宮頸癌，有的卻沒事？ 幾乎有80%的女性都會感染上HPV，但是又有超過80%的感染上HPV會在之后的8-12個月就被機體自然清除了。 在機體免疫力高的人身上，70%-80%的女性就會通過自身的免疫力將病毒消滅清除。少部分人就會一直持續(xù)感染，這部分人首先共同點就是自己的免疫力很差，如果感染的是高危型的HPV，就很有可能發(fā)生宮頸癌等疾病。像產(chǎn)后女性、做了手術后的女性，或者是年齡較大的女性，因為她們這時自身的免疫力都非常低，無法將病毒清除出去。 7.如何有效預防HPV感染轉變成宮頸癌？ （1）定期體檢 從感染上HPV病毒發(fā)展成癌癥，往往需要十多年甚至更長的時間。從宮頸癌前病變到發(fā)展成宮頸癌也是一個漫長的過程，因為HPV可以在我們的體內潛伏10年甚至更長時間，而且還不會出現(xiàn)任何癥狀。 所以，女性每年要定期體檢一次，定期的做婦科檢查和TCT檢查以及HPV檢測。這樣可以提高早期檢出率，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，預防宮頸癌的發(fā)生。 （2）提高自身免疫力 目前來說HPV還暫無直接清除的藥物，但是我們人體的免疫力還是可以提升的，要經(jīng)常鍛煉身體，均衡飲食，提升自己的抵抗力和免疫力。 （3）接種HPV疫苗 接種HPV疫苗是最好的預防病毒感染的方法。目前有2價、4價、9價疫苗的接種，但是也只是針對部分型號的病毒，并不是全部。所以注射疫苗，也并不能取代定期篩查，也建議要定期體檢。2021年07月23日972
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 HPV病毒與宮頸癌的關系是丁一生科普平臺，嗯，接下來我們主要是聊一下HPV病毒和宮頸癌的關系。HPV病毒，呃，也就是人乳頭狀瘤病毒，呃，我們目前已知它有200多個亞型，大概有30多種和人類的生殖道感染有關。分子流行病學研究已經(jīng)證實，HPV感染與宮頸癌有著十分密切的關系，并且我們對于宮頸癌組織標本的研究發(fā)現(xiàn)，99%以上的宮頸癌患者有過HPV感染，其中HPV16和18型的感染率是最高的，占70%。呃，根據(jù)HPV感染導致疾病的嚴重程度，我們可以分為低危型HPV和高危型HPV。 低危型的HPV感染主要是引起良性病變，比如說尖銳濕疣，扁平疣等，而高危型HPV感染可以導致啊，包括宮頸癌在內的生殖道惡性腫瘤。2021年07月13日685
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