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許天敏主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 性活躍和不良生活習(xí)慣的人是子宮頸癌的高危人群。性生活開始早，性伴侶多，早婚、多育，以及免疫抑制比如感染艾滋病毒的女性，也是發(fā)生子宮頸癌的高危人群。持續(xù)的高危型的人乳頭多瘤病毒HPV感染是引起子宮頸癌的最主要病因。HPV中有20多種被認(rèn)為是高危型HPV，與子宮頸癌明確相關(guān)，致病力最強(qiáng)的是HPV-16和HPV-18型。女性性生活過早，17歲以下開始性生活，或女性有6個(gè)以上性伴侶時(shí)，與開始性生活年齡＞17歲或僅有單一性伴侶女性相比，患子宮頸鱗狀細(xì)胞癌或子宮頸腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。HPV感染的女性中，高產(chǎn)也增加患子宮頸癌的危險(xiǎn)性。有研究報(bào)道，7次或7次以上租約生產(chǎn)的女性患子宮頸鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到單產(chǎn)女性的4倍。另外，感染的人群中，口服避孕藥5-9年，發(fā)生浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)約是未服用避孕藥女性的3倍，應(yīng)用10年以上的風(fēng)險(xiǎn)約是4倍。吸煙的女性，無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，對(duì)于有HPV感染的女性，患癌前病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙女性的2-3倍。子宮頸癌的好發(fā)年齡國(guó)際尚大多數(shù)地區(qū)報(bào)道相對(duì)一致，我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病年齡是在20歲之前非常罕見，20-29歲子宮頸癌發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)上升，25歲之前患子宮頸癌的機(jī)率很小，在25-40歲時(shí)發(fā)病率會(huì)大幅度上升，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)城市婦女子宮頸癌高峰年齡是45歲，農(nóng)村女性患病的高峰年齡是55歲。所以子宮頸癌是中年女性常見的癌癥。近年子宮頸癌發(fā)病年齡越來越年輕，從病因上看，近年隨著生活水平的提高，人們營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，女孩早發(fā)育，性成熟早，過早開始性生活更容易患子宮頸癌。性交年齡18歲以前，子宮頸癌的患病率比20歲以后的女性高13.3-25倍。這是因?yàn)?，青春期子宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，過早性生活可能造成子宮頸局部微小的損傷，HPV容易侵犯，而且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)才逐漸發(fā)育成熟，具有正常的抗病能力。2022年03月09日
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2022年03月02日427
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許天敏主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 宮頸上皮內(nèi)病變和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒HPV感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早，小于16歲、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)的HPV有100多個(gè)型別。其中與女性生殖道感染相關(guān)的約50多種，女性生殖道腫瘤相關(guān)的有20多種。HPV分為高危型和低危型。低危型的不會(huì)引起子宮頸癌，高危型HPV感染和子宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。目前，致病性最強(qiáng)的類型是HPV16和HPV18型。與其他高危型HPV相比，HPV16陽性的高級(jí)別癌前病變的患病年齡似乎更加年輕，HPV16也可導(dǎo)致約1/3的腺癌，還可導(dǎo)致40-90%的外陰上皮內(nèi)瘤變，陰道上皮內(nèi)瘤變。HPV主要通過性傳播，也可以通過外生殖器和污染物傳播，如受感染的手接觸外陰，陰道會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，被污染的的內(nèi)褲、衛(wèi)生用品也可能傳播，但吃飯、握手、共用一張床等通常是不會(huì)感染的。大部分HPV感染是一過性的，90%病人依靠自己的免疫力2年內(nèi)都可清除病毒，所以有免疫系統(tǒng)疾病的人群，包括艾滋病病人、器官移植及紅斑狼瘡等病人容易被HPV感染，而且容易造成持續(xù)性感染，引起子宮頸高級(jí)別的癌前病變和子宮頸癌。當(dāng)然，感染HPV不一定得子宮頸癌，感染后的人平均9個(gè)月會(huì)自然清除病毒，HPV16型約需要18.3個(gè)月，研究顯示由感染轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤至少需要5-10年甚至15年的時(shí)間，約占感染人群比例的3-5%，所以最終發(fā)展成宮頸癌的人還是少數(shù)。從HPV感染到進(jìn)展需要經(jīng)過感染-鱗狀上皮內(nèi)瘤變-癌的相對(duì)緩慢過程中，在幾年或十幾年的時(shí)間里，可以通過子宮頸脫落細(xì)胞和HPV檢測(cè)對(duì)子宮頸進(jìn)性篩查，及時(shí)阻斷宮頸癌的進(jìn)展，達(dá)到預(yù)防的目的。2022年02月27日650
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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 婦科 導(dǎo)讀：說起“宮頸癌”，女性朋友們都不陌生，甚至?xí)劙┥?。宮頸癌是威脅女性健康的第二大殺手，但是這個(gè)＂殺手＂不太冷，隱藏的也不太深。我們還是很多機(jī)會(huì)去發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、打敗它！高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因。這種病毒尤其“喜歡“上皮組織，只選擇性地“攻擊‘皮膚、黏膜上皮細(xì)胞，可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞，如性傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜接觸傳播。?宮頸癌能預(yù)防嗎？宮頸癌患者早期常常無明顯癥狀，但病變發(fā)展后可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：一是陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后：后期則為不規(guī)則陰道流血。二是陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。由此可見，宮頸癌常常因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯而容易忽視，以致于一旦發(fā)現(xiàn)，很多已經(jīng)是晚期，治療效果就不盡人意了。宮頸癌防治依靠三階梯模式?從正常發(fā)展到宮頸癌一般長(zhǎng)達(dá)8-10年，但約25%在5年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。由此看來，癌前病變是宮頸癌防治的重要階段。通過篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而阻斷宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。宮頸癌可預(yù)防可治療，通過一級(jí)HPV疫苗，二級(jí)宮頸癌篩查、早診早治能夠有效預(yù)防宮頸癌，通過三級(jí)治療手段能夠有效治療宮頸癌。?一級(jí)預(yù)防：HPV疫苗2021年我國(guó)發(fā)布的人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)中，優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時(shí)推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。二級(jí)預(yù)防：宮頸癌篩查+早診早治HPV分為高危型和低危型，高危型HPV持續(xù)感染引起的最常見疾病是下生殖道（子宮頸、陰道、外陰）和肛周的上皮內(nèi)病變，包括低級(jí)別和高級(jí)別病變，其中高級(jí)別上皮內(nèi)病變是惡性腫瘤的癌前病變，如未及時(shí)診治，可導(dǎo)致癌癥發(fā)生（子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌、喉癌等）。2.1宮頸癌篩查1.宮頸癌篩查要檢查什么項(xiàng)目？液基薄層細(xì)胞檢查（TCT）：檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)（HPV）：包括高危型和低危型HPV病毒檢測(cè)，用于高危人群篩查及HPV感染治療效果的評(píng)估，監(jiān)測(cè)宮頸病變治療后的復(fù)發(fā)情況。2.哪些人需要進(jìn)行宮頸癌篩查？宮頸癌是高發(fā)的婦科惡性腫瘤，是影響女性生殖健康及生活質(zhì)量的重大疾病，通過篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而預(yù)防和治療宮頸癌。專家建議所有有過性生活的女性都應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，尤其以下高發(fā)人群及重點(diǎn)關(guān)注人群：（1）有多個(gè)性伴侶的女性（2）備孕女性（3）早婚、早育、多產(chǎn)（4）有宮頸癌家族史、有既往宮頸病變史（5）長(zhǎng)期抽煙酗酒3.宮頸癌篩查多久檢查一次？宮頸癌篩查建議每年一次，若連續(xù)2年HPV和TCT篩查均為正常，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間，免疫力低下者建議縮短篩查間隔時(shí)間。?2.2早診早治?當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)異常，或高危型HPV檢測(cè)陽性（高危型HPV16、18型陽性）時(shí)即使宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)無異常，都建議進(jìn)一步做陰道鏡檢查，必要時(shí)還需在陰道鏡下進(jìn)行宮頸活檢。根據(jù)宮頸活檢的病理結(jié)果，不同級(jí)別的宮頸病變治療有所不同，結(jié)合患者的年齡、生育情況、病變范圍等，可以采用不同的治療方法，如宮頸電灼、宮頸錐切，阻止宮頸病變進(jìn)一步發(fā)展。?三級(jí)預(yù)防：宮頸癌治療已確診宮頸癌的，需通過手術(shù)和放療/化療進(jìn)行治療。具體治療方法需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行專業(yè)的建議和治療。?2022年01月24日902
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丁淼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 大家好，我是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普通婦科的丁淼醫(yī)生。 相信很多人都知道，HPV檢測(cè)是宮頸癌篩查的重要內(nèi)容。 那么很多人會(huì)問，是不是確認(rèn)的HPV感染就是容易得宮頸癌呢？其實(shí)并不是這樣的，我們要從兩個(gè)方面來看，首先HPV它的分型是很多的，有高危型還有低危型，那要感染的高危型才有可能得宮頸癌，而且大概有70%的宮頸癌是由高危型里面的HPV16型還有18型導(dǎo)致的。 另外一個(gè)問題就是HPV檢測(cè)以后，很多時(shí)候我們?nèi)梭w自身是能清除的，只有持續(xù)感染的高危型的HPV才容易導(dǎo)致宮頸癌，所以大家不用特別緊張。那我們檢測(cè)到HPV陽性的時(shí)候呢，也可以用一些藥物來干預(yù)，比如干擾素的凝膠，有一點(diǎn)要注意的就是有伴侶的患者，伴侶也要一起使用干擾素進(jìn)行治療，這樣才能避免HPV的交叉感染，更有效的清除HPV。2021年12月12日784
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吳宏濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 婦科 得了HPV感染，宮頸癌的概率有多大呢？那就一定會(huì)得宮頸癌?得宮頸癌的概率是十萬分之一，甚至更低了，HPV感染發(fā)展成宮頸病變概率相對(duì)來說也比較低，低到100個(gè)人里面，只有2-3個(gè)人會(huì)得宮頸病變，上萬人當(dāng)中才有十幾個(gè)人會(huì)得宮頸癌，所以這個(gè)概率是非常低的。那么你需要注意的是什么呢？你需要注意的不是怎么去治療，最重要的是監(jiān)測(cè)，你的宮頸是不是發(fā)生病變了？那么有的人感染十年，15-20年怎么樣？或者一直存了，直到病毒和人體共生一起了，這種情況對(duì)你的生活沒有任何的影響，這個(gè)是非常重要的一個(gè)概念，我們不要因?yàn)楦腥綡PV，去考慮出現(xiàn)任何的不好的問題，這個(gè)是完全不值得！2021年10月25日558
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛的各位朋友大家好，我叫葉雙，來自復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科，我是一名婦科腫瘤醫(yī)生，在今天的健康科普60秒鐘，我想跟您分享的話題是，感染HPV就一定會(huì)得宮頸癌嗎？答案是否定的啊，感染HPV不一定會(huì)得宮頸癌，那當(dāng)然我們知道宮頸癌的元兇病毒呢是HPV啊，但是長(zhǎng)期高危型的HPV感染才是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要基礎(chǔ)，請(qǐng)大家注意兩個(gè)關(guān)鍵詞，一個(gè)是長(zhǎng)期，一個(gè)是高危型。那么第一方面啊，不是所有的HPV啊，都會(huì)轉(zhuǎn)變成為啊，宮頸癌前病變和宮頸癌，只有高危型感染才是，那另一方面呢，大多數(shù)HPV感染是一過性的，會(huì)被人體清除，那只有一小部分啊，極小一部分長(zhǎng)期高危型感染才會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┣安∽兗皩m頸癌，謝謝。2021年10月08日1614
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 網(wǎng)上有很多患者問，說這個(gè)宮頸癌是怎么得的，其實(shí)呢，隨著我們HPV疫苗的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)宮頸癌的這個(gè)發(fā)病率啊，呈逐年下降的這么一個(gè)趨勢(shì)。 但是近幾年啊，宮頸癌的發(fā)病年齡卻有年輕化的一個(gè)趨勢(shì)，很多人都比較清楚，宮頸癌跟HPV感染呢，還是有很大的關(guān)系。 HPV呢，其實(shí)就是人頭瘤病毒，HPV的長(zhǎng)期感染呢，會(huì)導(dǎo)致宮頸的一個(gè)病變，逐漸的發(fā)展為宮頸的惡性腫瘤，如果同時(shí)存在炎癥或者其他的這種感染，會(huì)加速癌癥的這么一個(gè)發(fā)展，那么感染了HPV病毒就一定會(huì)發(fā)展成為宮頸癌嗎？我們下期進(jìn)行討論。2021年10月05日2122
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.HPV感染會(huì)得宮頸癌嗎 宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，高危型HPV持續(xù)感染易誘發(fā)宮頸癌。可通過定期篩查和注射疫苗預(yù)防宮頸癌。 2.宮頸癌有什么臨床癥狀 早期宮頸癌患者可能沒有任何癥狀，只有通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。 隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道流血。性生活、婦科檢查后陰道流血或出現(xiàn)血性白帶。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。老年患者會(huì)有絕經(jīng)后陰道流血。 患者陰道有白色或血性的異常排液，伴有感染時(shí)陰道排液為腥臭味或惡臭。 晚期時(shí)會(huì)有尿頻、尿急、肛門墜脹感、腎功能損壞等癥狀。 3.宮頸癌出現(xiàn)陰道出血未及時(shí)治療會(huì)怎么樣 出現(xiàn)陰道出血未及時(shí)治療的患者可能會(huì)貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、虛弱感、心慌氣短、皮膚蒼白等癥狀。如果伴有感染，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、四肢酸痛。 4.宮頸癌怎么預(yù)防 定期進(jìn)行宮頸癌篩查，適齡女性接受HPV疫苗接種，生活中養(yǎng)成正確健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不熬夜、注意環(huán)境衛(wèi)生，積極應(yīng)對(duì)不良情緒，放松心情。 5.HPV18陽性是宮頸癌嗎 HPV18陽性不一定是宮頸癌。HPV18、HPV16是導(dǎo)致宮頸癌的HPV高危型別，但HPV18、HPV16陽性不一定代表患上宮頸癌，需通過進(jìn)一步陰道鏡檢查才可以確診。一般只有12個(gè)月、24個(gè)月持續(xù)性高危感染才有患上宮頸癌的可能性。 6.為什么感染HPV的患者有的得了宮頸癌，有的卻沒事？ 幾乎有80%的女性都會(huì)感染上HPV，但是又有超過80%的感染上HPV會(huì)在之后的8-12個(gè)月就被機(jī)體自然清除了。 在機(jī)體免疫力高的人身上，70%-80%的女性就會(huì)通過自身的免疫力將病毒消滅清除。少部分人就會(huì)一直持續(xù)感染，這部分人首先共同點(diǎn)就是自己的免疫力很差，如果感染的是高危型的HPV，就很有可能發(fā)生宮頸癌等疾病。像產(chǎn)后女性、做了手術(shù)后的女性，或者是年齡較大的女性，因?yàn)樗齻冞@時(shí)自身的免疫力都非常低，無法將病毒清除出去。 7.如何有效預(yù)防HPV感染轉(zhuǎn)變成宮頸癌？ （1）定期體檢 從感染上HPV病毒發(fā)展成癌癥，往往需要十多年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。從宮頸癌前病變到發(fā)展成宮頸癌也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因?yàn)镠PV可以在我們的體內(nèi)潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，而且還不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。 所以，女性每年要定期體檢一次，定期的做婦科檢查和TCT檢查以及HPV檢測(cè)。這樣可以提高早期檢出率，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 （2）提高自身免疫力 目前來說HPV還暫無直接清除的藥物，但是我們?nèi)梭w的免疫力還是可以提升的，要經(jīng)常鍛煉身體，均衡飲食，提升自己的抵抗力和免疫力。 （3）接種HPV疫苗 接種HPV疫苗是最好的預(yù)防病毒感染的方法。目前有2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)疫苗的接種，但是也只是針對(duì)部分型號(hào)的病毒，并不是全部。所以注射疫苗，也并不能取代定期篩查，也建議要定期體檢。2021年07月23日979
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 HPV病毒與宮頸癌的關(guān)系是丁一生科普平臺(tái)，嗯，接下來我們主要是聊一下HPV病毒和宮頸癌的關(guān)系。HPV病毒，呃，也就是人乳頭狀瘤病毒，呃，我們目前已知它有200多個(gè)亞型，大概有30多種和人類的生殖道感染有關(guān)。分子流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，HPV感染與宮頸癌有著十分密切的關(guān)系，并且我們對(duì)于宮頸癌組織標(biāo)本的研究發(fā)現(xiàn)，99%以上的宮頸癌患者有過HPV感染，其中HPV16和18型的感染率是最高的，占70%。呃，根據(jù)HPV感染導(dǎo)致疾病的嚴(yán)重程度，我們可以分為低危型HPV和高危型HPV。 低危型的HPV感染主要是引起良性病變，比如說尖銳濕疣，扁平疣等，而高危型HPV感染可以導(dǎo)致啊，包括宮頸癌在內(nèi)的生殖道惡性腫瘤。2021年07月13日685
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宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
王鴻祥醫(yī)生的科普號(hào)
王鴻祥 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
男科
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郭銘川醫(yī)生的科普號(hào)
郭銘川 主治醫(yī)師
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張鵬醫(yī)生的科普號(hào)
張鵬 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
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