-
2019年07月22日
8742
0
17
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 他們說到這個月經(jīng)血的異常，很多人說吳大夫我這個月經(jīng)血為什么從頭到尾都是鮮紅色的呢，而且拖的時間比較長，從頭到尾都是鮮紅色，那從頭到尾都是鮮紅色的這種情況，正常情況下，可不可以有呢，也可以有，但是相對比較少，多多少少都會有一點暗紅色，如果說你從頭到尾都是鮮紅色，這種鮮血的話要考慮幾個因素，第一個因素就是別有宮頸的病變啊，尤其是你再有同房之后就是不來月經(jīng)的時候同房之后會有。 出血啊，這個時候要高度考慮是不是宮頸有病變沒做宮頸癌篩查，一定要做一個TCT和HPV的檢查，這是一定要提醒你的一點。2019年07月22日2662
0
29
-
2019年03月03日12308
6
13
-
史宏暉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 宮頸癌前病變是指由HPV感染造成的宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中最初的宮頸上皮變化。宮頸癌前病變及早期宮頸癌多數(shù)沒有特異癥狀，在體檢時可發(fā)現(xiàn)。有些女性因合并陰道炎會出現(xiàn)陰道分泌物增多，可能伴有異味；也有些因合并宮頸炎出現(xiàn)性生活或婦科檢查后的接觸性出血。因此每年的婦科檢查，是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的秘密武器，無論有沒有身體不適都要堅持檢查。婦科檢查中的宮頸癌篩查，包括TCT和HPV檢測。TCT能發(fā)現(xiàn)早期的細胞變化，HPV可發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生要進行陰道鏡檢查，取下一小塊宮頸上的組織送病理檢查，明確是否有癌前病變存在；一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變，醫(yī)生會采取措施阻止疾病發(fā)展，多數(shù)需要進行手術(shù)切除。手術(shù)治療效果非常好，不影響生活和工作。 可見，規(guī)律的婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期的宮頸癌。并通過規(guī)范的診斷和治療，可以達到滿意的效果。2018年12月23日26429
28
45
-
2018年12月14日24343
8
16
-
2018年11月16日20126
1
1
-
段華主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 ●最常見的臨床表現(xiàn)是接觸性出血，特別是性生活后出現(xiàn)的陰道出血●前期病變中近半數(shù)宮頸外觀正?！袢绮淮_定自己的情況，可先通過電話咨詢與我本人溝通，以便確定是否需要就診以及初次就診時間 子宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，其發(fā)病與死亡的高峰年齡為33—55歲，而這正是女性的黃金時期?！吨袊┌Y基金會》公布的資料顯示，中國每年的宮頸癌新發(fā)病例達13萬例以上，每年有2—3萬名婦女死于宮頸癌，發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢。 子宮頸與子宮體、輸卵管和卵巢，都被稱為女性的內(nèi)生殖器官。與子宮、輸卵管和卵巢不同的是，子宮頸位于腹膜腔以外。雖然部位隱蔽，但依然可以通過陰道窺器看到。位于陰道內(nèi)的子宮頸表面，主要由非角化的復(fù)層鱗狀上皮細胞覆蓋，而宮頸管則被襯單層柱狀上皮細胞。上述兩種上皮細胞的交匯處，即是宮頸移行帶。宮頸移行帶是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的好發(fā)部位。在生育年齡的女性，移行帶的位置是不固定的。進行宮頸細胞學(xué)檢查，必須包括移行帶部位的細胞。 宮頸癌的發(fā)生需要經(jīng)歷漫長的過程，目前臨床上通常以宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）來反映宮頸癌的演變與進展。宮頸上皮內(nèi)瘤變包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌。通常情況下，由正常宮頸上皮細胞轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸上皮內(nèi)瘤變，需要特殊的環(huán)境條件，如人乳頭瘤病毒（HPV）感染?？梢哉f，沒有人乳頭瘤病毒感染，就不會發(fā)生宮頸癌。但是，即使感染了人乳頭瘤病毒，并不是都要發(fā)生宮頸癌，只有重復(fù)和持續(xù)的人乳頭瘤病毒感染，才是發(fā)生宮頸癌的前提條件。因為重復(fù)和持續(xù)的感染，可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變，這種病變要經(jīng)過輕度、中度、重度再到浸潤性宮頸癌，至少要經(jīng)過幾年甚至十余年時間，這期間病變處于變動狀態(tài)，即病變消退、持續(xù)和進展惡化。由宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為浸潤性宮頸癌，總的風(fēng)險幾率是15%，而輕度、中度和重度宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展成為宮頸癌的幾率分別是15%、30%和45%。一般來說，宮頸上皮內(nèi)瘤變的程度越高，發(fā)展成為宮頸癌的風(fēng)險就越大。 宮頸癌最常見的臨床表現(xiàn)是接觸性出血，特別是性生活后出現(xiàn)的陰道出血。晚期病例由于癌灶組織破潰、壞死和繼發(fā)感染，出現(xiàn)大量膿性或米湯水樣伴有惡臭氣味的白帶。然而，宮頸癌前期病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變一般沒有明顯癥狀和體征，大約有近半數(shù)宮頸外觀正常。部分患者可能出現(xiàn)白帶增多、白帶有血絲、接觸性出血以及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎癥的表現(xiàn)。即使宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為宮頸原位癌，仍然有半數(shù)患者沒有臨床癥狀。因此，憑肉眼觀察，無法診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。目前臨床診斷需要借助多種輔助檢查方法聯(lián)合使用，如宮頸細胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢查、陰道鏡聯(lián)合宮頸活檢、宮頸管搔刮術(shù)和宮頸錐形切除術(shù)等。2012年02月29日103019
1
7
-
姚利萍副主任醫(yī)師 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 婦科 宮頸疾病的認識存在以下誤區(qū)： 1、部分人不重視婦科檢查、宮頸疾病篩查，致使發(fā)現(xiàn)時已到宮頸癌中晚期，延誤治療； 2、部分人過度緊張，短期內(nèi)多家醫(yī)院反復(fù)檢查、甚至過度治療； 3、由于一些臨床醫(yī)生對于宮頸疾病認識不足、檢查手段落后或受利益驅(qū)使過度診治，多數(shù)人不能得到正規(guī)、標準的宮頸病變診療服務(wù)。 臨床常見的宮頸疾病有： 1、慢性宮頸炎：包含通常我們較為熟知的宮頸糜爛、宮頸肥大、息肉等病理類型。其中宮頸糜爛是臨床上最常用的術(shù)語之一，多年來也一直是婦科醫(yī)生積極予以檢查診斷乃至治療的目標，隨著醫(yī)學(xué)的進展及對疾病認識的加深，之前所謂的“宮頸糜爛”是一種誤稱，簡言之是由于單層的頸管內(nèi)柱狀上皮暴露在宮頸陰道部，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，并非宮頸上發(fā)生真正的糜爛，與年齡、體內(nèi)雌激素水平、分娩損傷和一些生理狀態(tài)有關(guān)。國外多年前已經(jīng)摒棄這一說法，國內(nèi)婦產(chǎn)科界也正在逐步改變這一觀點。所以對于臨床醫(yī)生診斷出宮頸糜爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要過分擔憂，需要進一步檢查是正常生理狀態(tài)還是存在宮頸癌前病變、高危因素，這是宮頸病變篩查和診治的主要目的； 2、宮頸癌前病變：即宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡稱CIN），可分為CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級（包括宮頸原位癌），并非所有CIN都必將進展為宮頸癌。長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，CIN的自然病程可能有三種結(jié)局，即病變消退、維持不變和病變進展。大約1/3未經(jīng)治療的高度病變可以在10年內(nèi)發(fā)展成為癌，而大約70%的低度病變將自動逆轉(zhuǎn)或維持不變。遵循WHO宮頸病變臨床處理指南，進行液基細胞學(xué)檢查、滿意的陰道鏡檢查、高危型HPV病毒檢測、必要的活檢病理學(xué)診斷，可以準確診斷CIN并提供恰當?shù)闹委熞罁?jù)，最大限度減少病變漏診和過度治療。 3、宮頸浸潤癌。早中期宮頸癌（Ⅱa期以前）通過規(guī)范的宮頸癌根治術(shù)：即廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，有高危因素者輔以三維適形放療、化療可以達到治愈目標。中晚期宮頸癌、尤其局部晚期癌癥可以通過術(shù)前先期化療降分期之后，爭取手術(shù)治療，或采取放射治療。2011年08月17日26313
0
0
-
趙小峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我在2009年6月檢查TCT結(jié)果為重度炎癥，沒做人乳頭檢測，2009年9月懷孕2010年6月生產(chǎn)，2011年6月TCT檢查宮頸癌前病變2-3級人乳頭高危感染16。33。58 2011年7月做了宮頸錐切，病理為癌前病變2級 我想知道我女兒這些時間和我親密接觸，她是否會感謝染HPV，極為擔心，我也不知道我是什么時候感謝染了HPV。還有我老公能有什么辦法檢測出來嗎，性生活時避孕套能防HPV嗎。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科趙小峰：HPV是一類很常見的病毒，很多人一生中都可能感染HPV病毒，但是大多數(shù)人會自己清除，不會造成什么嚴重的后果。不用過于緊張。HPV病毒不僅僅感染宮頸，也可以感染很多地方，基本上身體表面或者各個腔道表面都能感染HPV病毒，其中因為高危HPV感染宮頸同宮頸癌的密切關(guān)系而受到重視。宮頸感染HPV也是很常見的事情，不必過于糾結(jié)。HPV感染需要有特殊的條件，這個病毒只有接觸到皮膚的基底層才能感染，皮膚的基底層在皮膚的最內(nèi)側(cè)，所以只有皮膚有損傷暴露了基底層，并且剛好有病毒到這個位置才能感染，這個病毒也不能進入血液或者一般也不會直接感染旁邊的細胞。你所攜帶的病毒一般位于宮頸，只要不接觸陰道分泌物，一般不會導(dǎo)致感染，更不會感染至你女兒的宮頸。你老公是否檢查HPV意義不是太大，因為即使檢查出來了也沒有很好的辦法治療，需要檢查的話只要在生殖器表面（一般取冠狀溝）刷些細胞就可以檢測，如果生殖器表面有疣狀物則可以相應(yīng)的治療。避孕套不一定能夠預(yù)防HPV感染，但是根據(jù)上面其感染過程的分析，使用避孕套或許可以減少感染的機會?；颊撸悍浅８兄x2011年07月26日28978
2
0
相關(guān)科普號
郭銘川醫(yī)生的科普號
郭銘川 主治醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2254粉絲219.1萬閱讀
范垂鋒醫(yī)生的科普號
范垂鋒 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
病理科
211粉絲3.3萬閱讀
李彩娟醫(yī)生的科普號
李彩娟 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科
938粉絲8.8萬閱讀