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劉洪麗主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科 一般來說，當宮頸活檢結(jié)果提示高級別上皮內(nèi)病變，首選手術(shù)治療。手術(shù)方式可以選擇宮頸錐形切除術(shù)（簡稱宮頸錐切術(shù)，即冷刀宮頸錐切，英文名CKC）或?qū)m頸環(huán)形電切術(shù)（又稱為宮頸利普手術(shù)，英文名LEEP）。冷刀宮頸錐切術(shù)的手術(shù)范圍大，需要住院，全麻，術(shù)后1-2天出院，更適合病變范圍廣嚴重，沒有生育要求的患者。宮頸利普手術(shù)更加微創(chuàng)，門診完成，局麻，手術(shù)很快，幾分鐘結(jié)束，隨做隨走，更適合病變范圍局限，有生育要求的女性。2024年12月26日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 多嘛，好吧，好，再來看下一個問題啊，HPV53陽性，TCCT顯示有O斯CAS就非典型鱗狀細胞意義不明確，那么炎癥細胞輕度需要如何治療，這個的話呢，我建議您還是做個陰道鏡比較好一些，因為現(xiàn)在你細胞學(xué)有問題，HPV也有陽性是吧，你肯定是可呃大部分啊，應(yīng)該是大幾率應(yīng)該提細胞上面是有問題，所以我建議你做過宮陰道鏡的檢查，必要時啊在鏡下做活檢，我們來明確你的性質(zhì)，蹭變的性質(zhì)，如果沒有蹭那就好說，那如果蹭我們根據(jù)你蹭的程度，一級二級三級是吧，來決定你后續(xù)的治療方案。好再來看下一個問題啊，就是呃，去年3月7號做了子宮肌。2024年10月19日73
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2024年09月08日39
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2024年06月29日95
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 嗯，做兩次C遲，反正這個怎么看啊，如果就是說單純從C1的角度上來說，我們說切子宮稍微有點過度啊，但是從您的這個病史來說，如果去切子宮到底是一個。 怎么講就是根治的一個方法啊，就要看啊，要要去看，也要查體，比如說現(xiàn)在雖然做過兩次的錐切，但是宮宮頸現(xiàn)在嗯，這個外觀也還可以，再次做手術(shù)的風(fēng)險，比如說再次做，再做一次利譜刀，或者是嗯，冷到這切的這種可能性啊，這個風(fēng)險也不大啊，損傷的風(fēng)險也不大，那我們看還可以再做啊，但如果一看確實經(jīng)過兩次手術(shù)就沒地兒再切了，但我們又害怕，尤其是宮頸管理的病變評估的不充分，或者還有一些沒有發(fā)現(xiàn)的比一級更重的問題啊，要求切子宮這個也是合理的。 小幸運說，嗯，她同房第3天呢。2024年05月25日26
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV16陽性C2~3級需要做手術(shù)嗎？我們說啊，就是說當宮頸這個做了陰道鏡活檢以后，病理結(jié)果提示這種高級別病變啊，邏輯就是我們說到二級或者三級的時候，這時候的話一般呃雖然理論上講啊，就是它會說有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性啊，就是我們原來說二級蹭變呢，大概有50%，三級蹭變呢，也還有20%~30%有可能會逆轉(zhuǎn)啊，但是這種客觀講逆轉(zhuǎn)的幾率呢，呃實際在臨床上的話，一個是呃并沒有那么想象的那么高啊，另外呢，就是說期待他單純的去靠自身免疫力逆轉(zhuǎn)呢，呃風(fēng)險也比較大，因為我們看到過有些高級別蹭變，說我們給他做了利普啊，或者是做了冷巢最切以后，它實際上是有這種，呃，包括微小浸潤癌這種可能性的，那么這個時候的話，如果你只是單純的隨訪觀察呢，有可能就延誤了這個病情的進一步的診治。 錯過了最佳的治療時間啊，所以到了2~3級的時候，還是建議最好能夠給他積極的去處理啊，如果要是說在表面上啊，患者要有比較比較呃強烈的生育的需求呢，也可以嘗試做做像物理的激光啊，冷凍啊，或者是無創(chuàng)的光動力治療啊，如果一般的情況下呢，就是說呃不再考慮生育的情況下呢，那其實這個時候選擇一個立補刀的手術(shù)，或者是冷刀錐切啊也是可以的。 更多2024年05月13日114
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2024年05月03日83
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 術(shù)應(yīng)該怎么治療呢？一般我們是這樣，就是48歲其實就臨近于絕經(jīng)了，這種臨近于絕經(jīng)的癌性病變一級，我們要看一下你的陰道鏡的圖像的情況，那么通過我們臨床的經(jīng)驗來講。 就是48歲的癌前病變一級，絕大多數(shù)這個癌前病變其實是位于子宮頸管里的，位于宮頸管里面，那宮頸管里面的病變，我們包括比如說上藥啊，或者說做物理治療啊，物理治療包括激光啊，電灼呀，冷凍啊，其實都對宮頸管內(nèi)的病變無能為力啊，無能為力，我這里面用的詞叫無能為力，就是沒有辦法，嗯。 所以這種的48歲的癌情病病一級，我們?nèi)绻谕ㄟ^分析您的病史，比如說感染了HPV也有很長一段時間的，那這種情況下，其實我們更建議做什么呢？更建議做診斷性的宮頸的刀錐切。 啊，我們這樣的例子有很多。 就是我在我平時的科普中也經(jīng)常說這樣的例子叫診斷性的宮頸的力道椎接。 就是啊，48歲50歲啊，甚至60歲。 癌前病變一級，我們診斷性病椎切線呢，發(fā)現(xiàn)宮頸管深處有2~3級的病變啊。 所以這是很危險的一個事實，事情就是假如您48歲，癌病V1經(jīng)，而HPV感染已經(jīng)好幾年了，四五年了，三四年了。 我的建議就是診斷性的宮頸的立不到之氣。 好。2024年04月16日109
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