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劉銘主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ????好大夫上經(jīng)常有孕婦咨詢：孕期醫(yī)生手診說宮頸松，是不是宮頸機能不全，要不要環(huán)扎？擴宮棒試驗，8號擴宮棒無阻力通過，是不是宮頸機能不全？結(jié)合上述疑問，我們來聊聊什么是宮頸機能不全。????目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，常用的診斷方法例如子宮輸卵管造影測定宮頸管寬度、9號宮頸擴張棒無阻力通過宮頸管、經(jīng)宮頸峽部牽拉球囊或Foley導(dǎo)尿管的施力評估等，都不能作為診斷該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前，宮頸機能不全是依據(jù)既往病史中典型的臨床表現(xiàn)、超聲檢查結(jié)果、體格檢查等做出的臨床診斷。????多次孕中期妊娠流產(chǎn)史，部分早產(chǎn)史也與宮頸機能不全有關(guān)，但需要進一步排除其他早產(chǎn)原因。???孕中晚期無明顯宮縮、進行性的宮頸縮短和頸管擴張，伴或不伴胎膜早破。???陰超測量宮頸長度是評估妊娠期宮頸機能的可靠方法。妊娠24周前宮頸長度＜25mm，提示有發(fā)生宮頸機能不全的風(fēng)險。???有手術(shù)治療和保守治療兩種方法。???宮頸環(huán)扎術(shù)是目前治療宮頸機能不全的唯一有效術(shù)式，有3類環(huán)扎指征：預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)(以病史為指征）、應(yīng)急性環(huán)扎(以超聲為指征）、緊急環(huán)扎術(shù)(以體格檢查為指征）。????預(yù)防性環(huán)扎術(shù)前需要充分考慮患者前次流產(chǎn)孕周，對于流產(chǎn)孕周逐次提前的患者，是否實施環(huán)扎及何時環(huán)扎尤其要慎重考量。緊急環(huán)扎適用于孕期發(fā)生宮頸擴張后作為治療手段實施，研究報道，緊急環(huán)扎術(shù)后可延長孕周時間達6-9周。????如果病史提示可能有宮頸機能不全、但尚不具備預(yù)防性環(huán)扎手術(shù)指征的患者，可給予陰道黃體酮治療，同時超聲監(jiān)測宮頸長度為主的保守治療。如發(fā)現(xiàn)24周前，宮頸長度小于25mm時，可以采取超聲為指征的宮頸環(huán)扎術(shù)。2022年11月23日
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馬瑩主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 為啥大夫要給我開超聲單看宮頸？ 有些孕媽媽可能會疑惑，為啥大夫要給我開超聲單看宮頸？這次讓我們來解釋一下吧。子宮呢，是由子宮體和子宮頸組成的。子宮體就好像是寶寶住的房子，它下方連接的部分叫宮頸，而宮頸的最下端是突入陰道內(nèi)。生育期宮頸一般長度約3cm左右。懷孕后隨著寶寶不斷地生長發(fā)育，孕媽媽的子宮體也會逐漸增大到原來的幾百倍，但是宮頸卻應(yīng)該一直保持原有的長度，直至分娩時期，宮頸會變軟變短，宮頸口開大，寶寶才從宮頸口和陰道娩出（陰道分娩）。但是，如果是在孕中期（13~28周）時候，尤其是24周前，一些孕媽媽雖然沒有感受到明顯宮縮（表現(xiàn)經(jīng)常是腹痛、腹部發(fā)緊發(fā)硬、腰酸），但是發(fā)生了宮頸口開大，胎膜破裂和胎兒娩出，稱為流產(chǎn)。這種情況往往意味著宮頸沒有保持它正常的形態(tài)及功能，臨床上稱為宮頸機能不全。這樣的話，會給原本欣喜幸福的孕媽媽帶來很大的心理傷害。在孕中期孕媽媽出現(xiàn)不規(guī)律或是規(guī)律宮縮以后，也會發(fā)生宮頸縮短，宮頸口開大，這也是可能要流產(chǎn)了，但是這種并不是宮頸機能的問題，是因為發(fā)動了宮縮導(dǎo)致的后果。這時候醫(yī)師往往在排除了嚴重的合并癥后，會給以抑制宮縮、保胎的治療。 那怎么在孕期衡量宮頸機能如何、還有會不會要流產(chǎn)呢？除了詢問病史和檢查孕媽媽的身體情況，就是開超聲單去測量、評估宮頸長度、宮頸管寬度和宮頸內(nèi)口的形態(tài)。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸過短、宮頸管過寬或?qū)m頸內(nèi)口呈明顯開大的V或U字、復(fù)查超聲發(fā)現(xiàn)宮頸在進行性縮短，都說明孕媽媽有發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險。為了提早進行醫(yī)療處理來降低流產(chǎn)的風(fēng)險，所以醫(yī)師會給一部分孕媽媽開具超聲檢查。 現(xiàn)在，知道為啥超聲看宮頸這么重要了吧！2021年05月10日1843
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應(yīng)豪主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 懷孕了，懷孕了，對準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們來說絕對是件大喜事。而懷雙胞胎看來更是喜上加喜，“一次頂人家兩次”、“兩個萌娃復(fù)制粘貼一起長大”、“同樣的衣服和發(fā)型”……效率和畫面看上去都很美。 但很多美只是表面的，雙胎就是這樣。首先大多數(shù)雙胎是輔助生殖受孕，這部分孕媽們會經(jīng)歷不孕求孩路，包括備孕多年失敗、做各種檢查（包括宮腹腔鏡手術(shù)）、聽各種閑話、甚至選擇了試管卻遇到多次移植失敗……然后即使懷孕了，B超證實為雙胎，且都有胎心，仍然有很多問題會等著孕媽孕爸。 而首當(dāng)其沖的便是早產(chǎn)，根據(jù)國內(nèi)外的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，雙胎的早產(chǎn)率約為60%，是單胎的5-6倍。導(dǎo)致早產(chǎn)的原因眾多，宮頸機能不全導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)近年來被越來越多關(guān)注。 宮頸機能不全，顧名思義，是指宮頸不足以維持妊娠，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。其主要表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張，通俗點講就是肚子也不痛宮口就開了，沒有預(yù)警機制讓很多準(zhǔn)媽媽緊張不已。 那我們能做什么呢？ 敲黑板重點來了?。?！目前比較有效的監(jiān)測方式包括自我監(jiān)測和醫(yī)院監(jiān)測。宮頸機能不全雖然為無痛性宮頸擴張，但還是會有蛛絲馬跡。包括陰道分泌物增多，肛門墜脹或者持續(xù)性大便感。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)及時就診。醫(yī)院監(jiān)測主要包括經(jīng)陰道超聲宮頸長度和fFN（胎兒纖連蛋白）檢查。研究表明在孕中期測量宮頸長度可以預(yù)測孕34周前早產(chǎn)的發(fā)生，目前孕中期最常用的宮頸長度截斷值為 25 mm。無論是對于有早產(chǎn)癥狀還是無癥狀的雙胎孕婦，若fFN呈陽性，早產(chǎn)發(fā)生的可能性會增加，14 d內(nèi)分娩的可能性也會增加。結(jié)合宮頸長度或早產(chǎn)史能明顯增強預(yù)測價值。 發(fā)現(xiàn)宮頸縮短甚至羊膜囊之后該怎么辦呢，目前用的比較多的是兩種方法。 一是陰道使用孕酮，宮頸長度＜25mm的孕婦可以每日陰道使用孕酮 400 mg預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)，從 16～24 孕周開始，持續(xù)用到 34～36 孕周。 另一種是宮頸環(huán)扎術(shù)，目前對雙胎宮頸環(huán)扎是否獲益研究有限，近年研究顯示宮頸長度＜15 mm或?qū)m頸擴張＞10 mm的雙胎孕婦進行宮頸環(huán)扎術(shù)能獲得較大收益。2021年04月25日1152
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應(yīng)豪主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 今天看門診遇到這樣一位外地慕名而來的患者： 王女士，33歲，婚后3年間先后4次孕中期流產(chǎn)，仔細詢問了一下病史，并不復(fù)雜，前三次均是18-22周之間，無明顯腹痛的情況下，少量見紅伴下腹墜脹至醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)宮口開了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院保胎數(shù)天后宮口開大難免流產(chǎn)。第四次是2020年3月，有了前車之鑒，王女士早孕開始便休息在家，臥床保胎，但在25周的時候還是重蹈覆轍，流產(chǎn)了…… 我說：你這個情況，可能是宮頸機能不全啊！那么你在備孕和孕期做過宮頸機能相關(guān)的檢查嗎？ 王女士說：我每次都能懷得上啊，不孕不育門診也不看我這個情況，我每次流產(chǎn)就做超聲都說我子宮沒有問題，恢復(fù)得也很好，你看我這個還需要做些什么呢？…… 王女士的這個疑惑，也不少見。下面我們就來科普一下宮頸機能相關(guān)的檢查！ 最基本的宮頸檢查即婦科的內(nèi)診，使用窺器，陰道暴露，觀察宮頸的發(fā)育情況，宮頸的大小，宮頸的長短，宮頸有無異常的增生、息肉、肌瘤或者菜花樣改變，宮頸是否有充血情況。 其次，還可以進行實驗室檢查，包括白帶，檢查炎癥，宮頸液基細胞的檢查和HPV的篩查，如果有異常，建議進行陰道鏡的檢查，必要的時候取宮頸活檢送組織學(xué)的病理檢查。這是所有育齡婦女每年都必須進行的最基本的檢查。 宮頸機能不全的的患者，在此基礎(chǔ)上還可以做些其它的檢查嗎？ 當(dāng)然，還有很多相關(guān)檢查可以完善，主要分為非孕期的檢查和妊娠期的檢查。若既往發(fā)生過一次或一次以上的孕中期無痛性宮頸擴張，排除出血、感染、胎膜早破等因素引起的孕中期流產(chǎn)，則可以考慮完善非孕期檢查，來排除宮頸機能不全從而更充分地完善孕前準(zhǔn)備。 非孕期的試驗性診斷包括：子宮輸卵管造影術(shù)（HSG），宮頸球囊牽引攝像，黃體期用7 號宮頸擴張器評估宮頸擴張情況，球囊回彈試驗和宮頸擴張分級計算宮頸阻力指數(shù)，超聲測量宮頸內(nèi)口水平的頸管寬度＞0.6 cm 等方法。若既往存在一些高危病史，如：分娩或引產(chǎn)造成的宮頸裂傷、宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)、試管得孕、宮腔鏡檢查，則建議進行孕期宮頸機能的相關(guān)檢查并加強宮頸形態(tài)及長度檢測。 宮頸短通常是作為早產(chǎn)的標(biāo)志，而不是宮頸機能不全的特殊標(biāo)志。幾乎所有孕婦的早期或中期妊娠的早期宮頸長度是正常的。宮頸縮短常見于孕18～22 周。宮頸長度開始測量的時間應(yīng)孕中期，一般孕12周以后開始，宮頸長度的臨界值為25 mm。當(dāng)發(fā)現(xiàn)短宮頸時，需要密切隨訪宮頸長度。若隨訪發(fā)現(xiàn)宮頸進行性縮短，可考慮藥物保胎治療，在特定情形下行宮頸環(huán)扎術(shù)是可行和有效的。2021年04月25日1699
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 每一位宮頸機能不全的女性患友，都會有一部辛酸的血淚史，從每次懷孕時的興奮，到屢遭失敗的打擊；從大家庭的不理解，到小夫妻的不和諧；從身體上的創(chuàng)傷，到精神上的打擊。作為醫(yī)務(wù)工作者，能帶給她們的幫助除了安慰、鼓勵，那就是盡量做到早診斷、早處理，才能盡早收獲希望。今天，我們一起來了解這個常見卻又不尋常的疾病?！觥觥觥觥觥晕⑿殴娞枴吧Α薄Ｊ裁词菍m頸機能不全？宮頸機能不全 (cervical incompetence，CIC)是指以無痛性宮頸擴張為特征，胎膜膨出進入陰道內(nèi)，繼而胎膜破裂，娩出不成熟的胎兒或胎膜，導(dǎo)致中晚期妊娠流產(chǎn)的一種產(chǎn)科綜合征。其發(fā)生率約為0.27%~1.84%。CIC到底是哪個部位出了問題？宮頸機能不全，從字面上理解就是：宮頸的機械功能不健全。通俗地說，就是宮頸太松了！也稱“宮頸松弛癥”。1宮頸的機械功能是什么？就是宮頸對于宮腔內(nèi)重量的機械承托功能。2宮頸的哪個“零件”松了呢？其實，對這個機械承托功能負主要責(zé)任的“零件”就是宮頸最狹窄的部分——宮頸峽部（也稱宮頸內(nèi)口）。我們一起溫習(xí)一下“妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！”一文，就能更熟悉地了解宮頸的結(jié)構(gòu)。3什么時候才會出問題？因為宮腔內(nèi)的重量也只有在懷孕期間才會隨著孕周增加、胎兒增大而逐漸增重，所以只有在孕期才會出問題。我們知道，正常狀態(tài)下，宮頸內(nèi)口是閉合的，當(dāng)足月分娩時，因?qū)m縮的作用，宮頸逐漸縮短、變軟，宮口隨之?dāng)U張而開大，為胎兒陰道娩出做好準(zhǔn)備。如果存在CIC，到中期（14-20周）或晚期（20-28周）妊娠時，宮頸內(nèi)口就支撐不住子宮內(nèi)寶寶和羊水的沉重壓力，不知不覺就開大了，造成反復(fù)的中期或晚期流產(chǎn)，可是，這個孕周的寶寶還沒有存活能力啊，就出現(xiàn)了文章開頭中的悲劇。CIC的發(fā)病原因和高危因素遺傳、手術(shù)、感染、解剖結(jié)構(gòu)等先天或后天的原因均可引起宮頸的變化，也是CIC的高危因素。1先天發(fā)育不良先天性子宮頸發(fā)育不良、過短或缺損，這些患者在初次妊娠時即表現(xiàn)CIC。2后天損傷急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等造成的嚴重宮頸裂傷，剖宮產(chǎn)引起宮頸內(nèi)口組織損傷；多次流產(chǎn)、擴宮及診刮造成宮頸內(nèi)口松弛；宮頸高頻電刀（LEEP）或冷刀錐切術(shù)后對宮頸形態(tài)和功能破壞。3其他胚胎期的雌激素暴露等，孕激素不足，多囊卵巢綜合征（PCOS）；子宮畸形；炎癥誘發(fā)宮縮導(dǎo)致宮頸擴張。如何診斷CICCIC的診斷分為非孕期診斷和孕期診斷。1非孕期診斷CIC1）病史首先，病史對于診斷極為重要?。?！主要包括：（1）明確的宮頸損傷史，如宮頸錐切、分娩陰道裂傷等；（2）妊娠中晚期反復(fù)自然流產(chǎn)史（兩次以上），特點是：流產(chǎn)多發(fā)生在相同的孕周，流產(chǎn)時往往無明顯的子宮收縮，但出現(xiàn)頸管縮短至消失，并伴有宮口開大，甚至羊膜囊突出。2）體征婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)：宮頸陳舊性裂傷；宮頸陰道段短。但這些體征并不是診斷CIC所必須的，它們并不代表流產(chǎn)一定發(fā)生。3）輔助檢查最常用的非孕期檢查方法有：（1）宮頸內(nèi)口阻力檢查：非孕期宮頸內(nèi)口無阻力通過8號擴宮棒；（2）婦科檢查：宮頸≤1.5cm；但這些方法對于診斷都不是客觀指標(biāo)，不能因此單獨診斷CIC。2孕期診斷CIC的綜合評價CIC孕期診斷的標(biāo)準(zhǔn)較多，但都與病史、B超測定宮頸長度等相關(guān)，綜合評價如下：1）產(chǎn)科檢查妊娠期沒有明顯的腹痛，陰道檢查：可發(fā)現(xiàn)宮頸陰道段明顯縮短伴宮頸軟化，宮口已擴張或開大，有時羊膜囊已突出宮頸口外。這是確診孕期CIC的直接方法和客觀證據(jù)。2）B超檢查B超檢查主要監(jiān)測宮頸管的形態(tài)變化和宮頸長度。（1）宮頸管的形態(tài)變化孕期經(jīng)陰道超聲測定宮頸內(nèi)口寬度/宮頸長度，該結(jié)果是診斷CIC的主要客觀依據(jù)。當(dāng)超聲見到宮頸管形態(tài)變化如“TYVU”四種字型，尤其是“U”形漏斗狀變化時，則高度提示CIC。如下圖：注：宮頸漏斗形成示意圖T形，Y形，V形和U型（摘自2014年Up To Date）（2）宮頸長度宮頸長度在正常妊娠30周前基本穩(wěn)定（一般約4cm），在妊娠晚期出現(xiàn)逐漸縮短的現(xiàn)象，此后會隨著孕周的增加而縮短，到足月約2.5cm。宮頸長度≤3cm，提示CIC可能；宮頸長度≤2cm，可確診CIC。但需注意：單純的宮頸縮短不完全等同于CIC，需要結(jié)合病史或其他臨床狀況做出診斷。3溫馨提示（1）CIC的診斷通常僅限于單胎妊娠，因為中期流產(chǎn)的多胎妊娠一般與宮頸結(jié)構(gòu)功能薄弱無關(guān)。（2）對于懷疑有CIC的孕婦，可于14-16周開始至24周，每間隔2周連續(xù)監(jiān)測宮頸管的變化情況，因為宮頸縮短或漏斗形成常見于18-22周。如何治療CIC既然宮頸內(nèi)口松了，咱們給它上個“緊箍咒”緊緊勒住不就解決了？這種方法就叫宮頸峽部（內(nèi)口）環(huán)扎術(shù)，簡稱宮頸環(huán)扎術(shù)。方法就是，在宮頸峽部（內(nèi)口水平處）的外緣，用一根足夠粗壯的不可吸收線將這個部位扎緊，阻止在妊娠期間宮頸內(nèi)口擴張就可以了。1宮頸環(huán)扎術(shù)的指征哪些情況需要進行宮頸環(huán)扎術(shù)呢？根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻和共識推薦如下：（1）2次及以上連續(xù)中晚期妊娠流產(chǎn)(無痛性宮頸擴張)史，或3 次及以上早期早產(chǎn)史，有CIC的高危因素，其它早產(chǎn)的原因被排除者，應(yīng)以病史指征行宮頸環(huán)扎術(shù)。（非孕期指征，1B級證據(jù)）（2）對懷疑CIC，并有早產(chǎn)病史，但未達到病史指征環(huán)扎的患者，超聲檢測應(yīng)從妊娠14～16周開始，當(dāng)本次妊娠24周前發(fā)現(xiàn)宮頸＜25mm者應(yīng)行宮頸環(huán)扎術(shù)。（孕期指征，2B級證據(jù)）目前，有專家呼吁放寬宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)指征，認為只要有過1次符合診斷CIC條件的病史和特點，均可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)，讓患友和家庭早日獲得健康的寶寶。畢竟2次或多次的中晚期流產(chǎn)對患友和家庭都會造成極大的負面影響。從人性化管理和個體化治療方面來講，這也是對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式意義的延伸和革新。2哪種宮頸環(huán)扎術(shù)更好？腹腔鏡下和經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)是兩種最為常用的手術(shù)途徑。我科組織的大樣本、多中心的隊列研究結(jié)果表明，不管非孕期，還是孕期，腹腔鏡環(huán)扎術(shù)的妊娠結(jié)局都優(yōu)于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)，主要體現(xiàn)在總的妊娠天數(shù)、抱嬰回家率、足月分娩率高，而中期妊娠流產(chǎn)率和早產(chǎn)率低。腹腔鏡環(huán)扎術(shù)的優(yōu)點是，能同時處理腹腔內(nèi)的其他婦科病變，而且在孕期基本不用臥床休息，工作、生活自理，這對于數(shù)月吃喝拉撒都只能臥床的經(jīng)陰道環(huán)扎孕婦來說，那就是獲得難得的自由。但缺點是需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，這對于一個難得貴子的家庭和患友來說，一般都樂于接受。3為什么有這樣的結(jié)果呢？從解剖結(jié)構(gòu)上來講，腹腔鏡環(huán)扎的部位可以準(zhǔn)確地定位到宮頸內(nèi)口處，理論上有效保持宮頸長度，更易于維持宮頸內(nèi)口在外力作用下的閉合狀態(tài)；而經(jīng)陰道環(huán)扎則無法真正地定位于子宮峽部，常低于宮頸內(nèi)口位置，可能導(dǎo)致宮頸內(nèi)口在孕中晚期擴張，發(fā)生中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。4孕期還是非孕期宮頸環(huán)扎好？研究結(jié)果也表明，腹腔鏡和經(jīng)陰道兩種途徑中，孕前和孕期環(huán)扎術(shù)比較，臨床結(jié)局基本相當(dāng)。腹腔鏡孕期環(huán)扎術(shù)一般選擇在孕9周前，B超確定有胎心搏動時進行為宜，但有早期流產(chǎn)或中期妊娠畸形時需手術(shù)拆除環(huán)扎帶再引產(chǎn)等風(fēng)險。常適用于宮腔粘連嚴重，且無盆腔手術(shù)史或盆腔粘連相關(guān)疾病，或孕后才獲得環(huán)扎信息的CIC患友。經(jīng)陰道孕期環(huán)扎一般在孕14-16周進行，此時，已完成早期篩查的相關(guān)檢查。綜上所述，總結(jié)如下：1、CIC的診斷中，中晚期妊娠流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)等病史很重要。2、腹腔鏡環(huán)扎術(shù)的妊娠結(jié)局優(yōu)于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)。3、如技術(shù)條件允許，建議盡量選擇腹腔鏡下非孕期環(huán)扎術(shù)。2020年10月10日4855
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 對于曾經(jīng)發(fā)生過自然流產(chǎn)的孕媽來說，或許有聽說過宮頸機能不全。宮頸機能不全表現(xiàn)為宮頸過短和或內(nèi)口松弛，發(fā)生率約0.1％ ～2％，在妊娠16～ 28周習(xí)慣性流產(chǎn)中占15％左右，是許多孕媽們的夢魘。宮頸機能不全怎么辦？這是每個產(chǎn)檢患病孕媽的憂慮。 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)1.病史及臨床表現(xiàn)：具有明確的宮頸損傷史或者妊娠中期(20～22周)反復(fù)自然流產(chǎn)史，流產(chǎn)時往往無先兆癥狀，無宮縮而頸管消退，甚至羊膜突出發(fā)生流產(chǎn)。 2.查體：非孕期宮頸陳舊性裂傷達穹隆或?qū)m頸陰道段短于0.5cm；也可能外觀正常。 3.輔助檢查： 1）非孕時在黃體期用8號宮頸擴張器試探宮頸內(nèi)口無阻力；正常標(biāo)準(zhǔn)：5號擴宮棒不能自由通過宮頸內(nèi)口。 2）子宮輸卵管碘油造影檢查：宮頸內(nèi)口水平的頸管狹部漏斗區(qū)呈管狀擴大(寬度>6mm）；定標(biāo)后正常寬度4mm以下.。 3）孕期B超提示宮頸管縮短（15mm。測量橫切宮頸內(nèi)口時的寬度，一般認為排卵期寬度在3mm以下是正常的。 陰道（會陰）超聲評估宮頸機能：陰道超聲測量宮頸長、寬度已成為臨床上評估宮頸功能的金標(biāo)準(zhǔn)。 檢測前注意事項：1、膀胱排空；2、子宮收縮；3、測量3次，耗時5分鐘，取最短的測量值2020年06月28日1789
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曹云桂主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 患者陳某懷孕5月余，全家人充滿期待的準(zhǔn)備迎接新寶寶的到來，突然一天感下腹部墜脹，立即來醫(yī)院，醫(yī)生檢查：宮口已經(jīng)開了，羊膜囊全突在陰道內(nèi)。雖然宮縮不明顯，也沒有破水，但小孩隨時要流產(chǎn)了。晴天霹靂般，陳小姐痛哭：醫(yī)生，為什么？我一有肚子脹就來醫(yī)院了，醫(yī)生想想辦法，救救孩子吧！ 根據(jù)陳小姐的病情，考慮宮頸機能不全。其實在產(chǎn)婦中，類似這種情況不在少數(shù)，很多夜班孕婦就診來內(nèi)診一查，羊膜囊已經(jīng)突在陰道里，來不及處理，令人非常痛心。 通過和患者及家屬的充分溝通，我們?yōu)樗龑嵤┝藢m頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后醫(yī)患雙方共同努力，直至懷孕37周，經(jīng)陰道拆除宮頸環(huán)扎帶，迎來了健康的寶寶。 什么是宮頸機能不全？…… 宮頸機能不全如何診斷？…… 宮頸機能不全的處理：2020年04月16日3285
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，宮頸機能不全，有沒有辦法在懷孕之前就確診呢，我們有的孕婦流產(chǎn)以后非常焦慮，很想知道這次流產(chǎn)是不是宮頸機能不全引起的非常明確的告訴大家，我們現(xiàn)在還沒有非趁的辦法可以在沒有懷孕的時候確診你是不是有宮頸機能不全，目前宮頸機能不全的診斷，主要還是依靠病史進行的一個主觀判斷，雖然我們臨床上有一些辦法可以幫助我們了解宮頸機能的情況，比如像我們可以拿一個擴宮棒去探一探宮頸內(nèi)口的松緊程度，但是這并不是一個確診試驗，就算我們這個實驗做了沒有問題，后續(xù)還是有可能會發(fā)生宮頸機能不全的情況。2020年01月18日1613
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個宮頸機能不全，第三個我們就要看是什么，超聲，現(xiàn)在超聲應(yīng)用的越來越廣，然后它的精準(zhǔn)度越來越好，這個時候?qū)m頸機能不全的診斷就越來越有力，以前沒有超生的時候，我們靠經(jīng)驗有超生了，在16周到二十四周的時候就做這個京輝的超聲看看這個宮頸有沒有縮短，如果說你沒疼也沒有任何的因素，什么都沒有，宮頸還是短了，短于多少25個毫米25個毫米以內(nèi)。 而且定期監(jiān)測啊，今天25明天20明天15他正在進行的縮短，這個時候高度考慮宮頸機能不好就是宮頸機能不全，超聲很重要的一個指標(biāo)，對于有過不明原因的早產(chǎn)史啊，流產(chǎn)史的，那么在這個16到二十四周做超聲很關(guān)鍵，很關(guān)鍵。2019年05月30日2578
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