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楊祖菁主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦產科 宮頸機能不全有一種治療方法。就是把松弛的宮頸用線“扎”起來，延長孕周，減少流產及早產的概率，相信很多準媽媽及備孕的女性或多或少都了解過，但是手術后有何特殊之處，需要注意的方面可能還不夠清楚，希望閱讀本文之后能讓大多數(shù)環(huán)扎后或準備環(huán)扎的準媽媽們安心懷孕，不再過度擔驚受怕。先介紹一下宮頸環(huán)扎術，根據(jù)手術時機的不同可分為兩類人群，如果既往有過大月份流產病史或者宮頸損傷病史，宮頸機能不全診斷比較明確的準媽媽，一般在孕12~14周行預防性宮頸環(huán)扎術，就是在宮頸縮短以前提前把宮頸“扎”起來，它的效果可能更為顯著一些。還有一類準媽媽，第一次懷孕，或者既往沒有明確因宮頸機能問題引起的流產，一般建議密切檢測宮頸長度等指標變化，而不建議先行預防性手術，因為過度手術不但沒有好處，反而增加流產的風險，但如果在中孕期沒有明顯宮縮，但宮頸逐漸縮短，有流產風險，則在評估后可行緊急宮頸環(huán)扎術。相比較手術過程，手術后的管理同樣重要，也是手術成功的關鍵。首先，陰道本是一個微生物富集的環(huán)境，孕期會增加細菌的感染，手術的創(chuàng)傷更可能讓感染風險增高，所以術后抗生素預防感染是必不可少的，一般術后需靜脈滴注抗生素2-3天，根據(jù)血常規(guī)等炎癥指標的變化，必要時可能延長用藥時間。因為手術過程中會牽拉宮頸，可能會刺激宮縮產生，術后保胎藥物的使用同樣非常重要，常見的藥物有靜脈滴注的安保、硫酸鎂、依保、間本三酚等，口服藥物達芙通、安琪坦、安保片、吲哚美辛片等，每種藥物起效的孕周及作用的途徑不同，醫(yī)生在評估準媽媽的孕周及宮縮等情況后決定使用何種藥物，可以兩聯(lián)或者三聯(lián)一起用藥，一般術后靜脈點滴，病情平穩(wěn)后可以逐漸改為口服，并適當延長服藥間隔。剛做完手術的準媽媽建議臥床休息為主，但也絕對不是“一動不動”，醫(yī)生們更希望看到能“動起來”的孕媽媽，術后第一日可以雙腳在床上適當活動，慢慢可以起床如廁，2-3天后可以房間內適當走動，有利于陰道分泌物排除，逐漸恢復日常生活，當然劇烈活動是明令禁止的。如果起床后明顯宮縮增加，不適宜過多活動的準媽媽建議可以穿下肢靜脈曲張襪，長時間臥床的孕媽媽會增加了靜脈血栓的風險，也不能撿了芝麻丟了西瓜，準媽媽的安全更是重中之重，只有媽媽安全健康，寶寶才能得到更多的保護。排便的管理，有便秘的孕婦，需要通過飲食，藥物，需要每天有軟的便便，食物可以多吃點蔬菜、香蕉、酸奶和益生原等，藥物有纖維素和緩瀉劑等。如果術后平穩(wěn)的度過了3-5天，一般病情基本穩(wěn)定了，這時候準媽媽就可以出院啦~出院后需要按照產檢時間定期檢查，如果是預防性環(huán)扎，沒有特殊情況可以按照正常孕婦產檢，但是在前次流產的危險孕周需要特別注意，必要的時候增加產檢的次數(shù)，讓醫(yī)生評估是否需要增加檢查，而緊急環(huán)扎的孕婦除了正常產檢以外，一般2周左右需要就診測量宮頸長度，必要時甚至可以增加到一周一次，環(huán)扎術后的準媽媽一般都比較焦慮，稍密集檢查可以適當放寬準媽媽的心情，若有問題也可以及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。在家時，出現(xiàn)了規(guī)律宮縮、陰道出血和流液一定要及時到院就診。很多準媽媽要問，現(xiàn)在把宮頸“扎”起來了，那什么時候拆呢？會不會影響分娩？一般沒有臨產跡象的準媽媽一般在孕36~38周左右拆線，如果提前發(fā)動臨產了，或是有情況需要盡早分娩時，隨時可以拆線，一般對宮頸損傷較小。這里特別需要注意的是，如果因為臨產住院了，一定要告訴醫(yī)生之前做過宮頸環(huán)扎術哦，并不是所有醫(yī)生都會了解你的病情尤其是不在自己產檢的醫(yī)院里分娩時，否則宮頸撕裂會有很多后續(xù)問題，對今后生活也會有所影響。分娩方式的選擇，一般認為宮頸機能不全的孕婦順產會更容易更快一些，如果沒有陰道分娩的禁忌，醫(yī)生會更建議陰道試產。希望通過本文的分享讓孕媽媽們對宮頸環(huán)扎手術有更多的了解，不要過度害怕，當然也不能太過忽視，還是要相信你的醫(yī)生會給出最適合你的方案，希望孕媽媽們都能擁有一個足月健康的寶寶。2020年08月27日
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葉旭萍副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 產科 宮頸猶如一扇“安全門”，在寶寶出生前，這扇門既可以避免寶寶在未成熟前提前降臨，又可以阻擋外界各種不良因素對寶寶的影響。當寶寶在孕媽的子宮里“修煉”結束可以出關時，這扇門才漸漸打開，一個新生命由此誕生。 然而，宮頸這扇“安全門”的牢固程度因人而異，有的孕婦宮頸解剖或功能缺陷（即宮頸機能不全），導致妊娠中晚期宮頸無痛性擴張，引起宮頸管縮短、宮頸口擴張，守住寶寶的“安全門”提前開啟，引起中期妊娠流產及早產。 圖片來源：百度圖庫 針對有宮頸機能不全的女性，如何鑄牢這扇“安全門”呢？宮頸環(huán)扎術便是鑄牢這扇“安全門”的理想解決辦法。 1. 什么是宮頸還扎術？ 簡單的講，就好比一個口袋松了，將繩子在口袋口縫1到2圈，然后把繩子拽緊，打個結，把宮頸管閉合，避免“安全門”提前開啟，以幫助孕碼和寶寶安全平穩(wěn)的度過整個孕期。 圖片來源：百度圖庫 2. 哪些孕媽需要做宮頸環(huán)扎術？ ①病史指征性環(huán)扎術（預防性環(huán)扎術）：排除臨產及胎盤早剝的因素，既往一次或多次與無痛性宮頸擴張相關的中孕期胎兒丟失，或再次妊娠時在孕13～14周行預防性宮頸環(huán)扎術。 ②體格檢查指征性宮頸環(huán)扎術（緊急環(huán)扎術）：排除產兆及胎盤早剝等因素，無明顯誘因出現(xiàn)進行性宮頸擴張的患者，在孕檢時發(fā)現(xiàn)宮頸口開大、羊膜囊膨出等情況，這類孕婦可行緊急環(huán)扎術。但在環(huán)扎術前，必須完全抑制宮縮。 ③陰式超聲指征性環(huán)扎術：有＜34 周的自發(fā)早產史、孕24 周前的宮頸短（＜25 mm）的單胎孕婦，也可行宮頸環(huán)扎術，可顯著降低早產結局，同時改善新生兒期發(fā)病率和死亡率。 3. 宮頸環(huán)扎術后的誤區(qū) 有些孕婦行宮頸環(huán)扎術后誤認為長期臥床有助于保胎。恰恰相反，在抑制宮縮后，術后不建議長期臥床，而應適當下床活動。術后定期產檢，如有陰道流血流液、腹痛等及時就診，適時拆除縫線。2020年07月11日3110
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尹迎輝主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 婦科 經(jīng)過充分的營養(yǎng)、運動和心理的準備，愛情的結晶終于著床于媽媽的腹中，渡過了早孕期妊娠反應的種種不適，快樂的感受著小寶寶一天長大的時候，不經(jīng)意的孕期超聲竟然發(fā)現(xiàn)承托著寶寶的子宮頸竟然在變短、擴張，尚沒有存活能力的小寶寶有可能提前娩出，這一驚可非同小可，孕爸孕媽同時央求著主任，“請您一定想辦法保住我的孩子”，主任安慰說，“先別著急，還有最后一個辦法，叫宮頸環(huán)扎術”。孕媽的這種情況大多是由于宮頸機能不全所致，宮頸機能不全是由于宮頸結構或功能異常，致使在妊娠足月前出現(xiàn)進行性、無痛性宮頸縮短、擴張、甚至胎囊突入陰道，無法維持妊娠。是復發(fā)性中晚期妊娠流產及早產的重要原因。宮頸環(huán)扎術是目前治療宮頸機能不全的惟一術式和有效方法。包括預防性環(huán)扎術和緊急環(huán)扎術。預防性環(huán)扎術手術指證適用于有中期妊娠流產或極早產病史史，同時妊娠24周前超聲檢查宮頸長度＜25mm，通常于妊娠12～14周進行。緊急環(huán)扎術手術指證體征或超聲提示宮頸管擴張＞1～2cm，且無明顯宮縮，伴或不伴羊膜囊外凸出宮頸外口、除外絨毛膜羊膜炎的臨床征象。雙胎妊娠早產的手術時機雙胎妊娠宮腔壓力高，晚期流產或早產的發(fā)生率較單胎妊娠明顯增高。預防性宮頸環(huán)扎術對于宮頸長度＜25mm的雙胎妊娠患者并無顯著益處，反而有可能增加早產風險。但對于宮頸長度＜15mm的“宮頸極短”者，環(huán)扎手術可能是有利的。當宮頸管擴張＞1cm時，無論多胎還是單胎妊娠，行緊急宮頸環(huán)扎術對患者均有潛在獲益價值。環(huán)扎術后風險相關并發(fā)癥包括出血、敗血癥、未足月胎膜早破、早產、宮頸處難產、經(jīng)陰道分娩時宮頸裂傷（11%～14%）等。但并未證實接受環(huán)扎的女性罹患絨毛膜羊膜炎及發(fā)生早產的風險更高。環(huán)扎線拆除時間通常在妊娠36～38周進行，無需麻醉或僅使用短效麻醉藥。急診拆除縫線的指征包括宮縮抑制劑無效的早產臨產、高度懷疑敗血癥等嚴重感染。針對無明顯宮縮的未足月胎膜早破，建議于破膜后48h內拆除環(huán)扎縫線。2020年05月13日2820
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曹云桂主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 患者陳某懷孕5月余，全家人充滿期待的準備迎接新寶寶的到來，突然一天感下腹部墜脹，立即來醫(yī)院，醫(yī)生檢查：宮口已經(jīng)開了，羊膜囊全突在陰道內。雖然宮縮不明顯，也沒有破水，但小孩隨時要流產了。晴天霹靂般，陳小姐痛哭：醫(yī)生，為什么？我一有肚子脹就來醫(yī)院了，醫(yī)生想想辦法，救救孩子吧！ 根據(jù)陳小姐的病情，考慮宮頸機能不全。其實在產婦中，類似這種情況不在少數(shù)，很多夜班孕婦就診來內診一查，羊膜囊已經(jīng)突在陰道里，來不及處理，令人非常痛心。 通過和患者及家屬的充分溝通，我們?yōu)樗龑嵤┝藢m頸環(huán)扎術。術后醫(yī)患雙方共同努力，直至懷孕37周，經(jīng)陰道拆除宮頸環(huán)扎帶，迎來了健康的寶寶。 什么是宮頸機能不全？…… 宮頸機能不全如何診斷？…… 宮頸機能不全的處理：2020年04月16日3286
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劉銘主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 各位親愛的大家好，我是劉明醫(yī)生，今天給大家科普一下，最近大家集中反映的一個問題比較疑惑的也就是宮頸機能不全，劉醫(yī)生給大家做環(huán)扎保胎成功啦，那么到底什么時候拆線，如果你們做決定，做了剖宮產，那么劉醫(yī)生還是要求大家先拆線后去做剖宮產這個呢，為什么呢，主要是為了規(guī)避房產之前他因為自然發(fā)動啊，臨產了造成的宮頸撕裂，如果你是埋性做的高位環(huán)扎，那么我們一般是在剖腹產的同時，然后做這個減半，這個線拆除環(huán)扎線，如果是流線的呢，我們這個拆線很簡單，就還是希望大家能夠先拆線，再去做剖腹產，如果大家拒絕那么今天入院準備明天剖腹產呢，就提前一天拆線也行的。2020年04月14日2273
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王婷婷主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 產科 Jenny和Tom是大學同學，經(jīng)歷了數(shù)年的相愛，一起走進了婚姻的殿堂，結婚沒多久迎來了第一孩子，夫妻開心極了，在孕29+周的時候Jenny出現(xiàn)下腹痛，到我院時宮口已經(jīng)開全了，他們的第一個孩子Jason出生了。在新生兒病房住院近3個月，夫妻倆忐忑不安等待了近3個月，Jason終于出院回家了。在夫妻細心呵護下，Jason一點點長大，成為一個小學生了。Jenny和Tom還想擁有自己的第二個孩子，因為前次的病史，醫(yī)生建議進行宮頸環(huán)扎，夫妻商量后拒絕了，到了懷孕22周的時候，Jenny再次出現(xiàn)下腹痛，到我院時已經(jīng)流產，考慮存在宮頸機能不全。Jenny休整一段時間后，準備再次懷孕，來到我院的宮頸機能不全門診，通過檢查確定存在宮頸機能不全，在懷孕13周時預防性的進行了宮頸環(huán)扎手術，孕36周行宮頸環(huán)扎拆除術，在2020年2月20日這個千年難遇的日子里他們迎來自己的第二個孩子Kitty，一個孕39+周的美麗公主，想著養(yǎng)育Jason的艱辛和困苦，夫妻倆無比感恩。 什么是宮頸？什么又是宮頸機能不全呢？宮頸是子宮通向陰道的一扇厚厚的門，將你的寶寶鎖在子宮里面乖乖長大，當你的寶寶長到足夠大小想探索新世界的時候，這扇門就逐漸變軟變薄，在宮縮的作用下，這扇門就慢慢打開了。 但有些孕婦宮頸組織因先天結構薄弱或者后天的損傷，無法承受孕期子宮的壓力，過早的就開始軟化、縮短、宮口打開了，出現(xiàn)了流產或者早產。這就是宮頸機能不全。 宮頸機能不全的原因有哪些呢？1、 先天性宮頸機能不全：子宮畸形，如雙子宮；先天性宮頸發(fā)育不良；影響膠原蛋白基因表達異常導致的宮頸機能不全。 2、 后天性宮頸損傷：分娩、引產時造成的宮頸裂傷；因宮頸疾病行手術治療后(比如LEEP)手術或宮頸冷刀錐切。 宮頸機能不全如何診斷呢？宮頸機能不全的診斷只要依靠典型的臨床病史（有過1次或者多次孕中期流產史），還可以非孕期行宮頸機能的檢測，或者在孕期動態(tài)檢測宮頸管長度。 宮頸機能不全如何治療？醫(yī)生會從你懷孕比較早的時候開始動態(tài)監(jiān)測宮頸管長度，必要時行陰道檢查查看宮頸情況。醫(yī)生會根據(jù)每人的情況建議是否進行宮頸環(huán)扎，或者使用孕激素治療。 孕期行宮頸環(huán)扎手術建議在孕中期實施，妊娠12-14周為最佳環(huán)扎時間。此時胎兒比較穩(wěn)定，宮頸變化不明顯。但術前需要排除胎兒畸形和生殖道炎癥，并且不能有陰道活動性出血、宮縮、胎膜破裂等情況。 宮頸環(huán)扎術后必須全臥床嗎？1、規(guī)律產檢以便醫(yī)生可以監(jiān)測你和寶寶的健康； 2、保持大便通暢； 3、適當休息后，沒有出現(xiàn)宮縮、腹痛、出血下腹墜脹等現(xiàn)象，可以適當活動，如有上述情況及時就診。2020年04月06日2678
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李英副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 產科 宮頸環(huán)扎需要住院多久，大家好，我是勝利油田中心醫(yī)院家庭化產房的李醫(yī)生今天給大家科普一下預防性的宮頸環(huán)扎需要住院四到五天緊急宮頸環(huán)扎需要看孕媽的情況而定，這種手術呢，雖然并不復雜，但是對手術醫(yī)生的技巧和保胎經(jīng)驗要求比較高，術前呢，要完善化驗檢查手術醫(yī)生一定要親自查看宮頸手術要在手術室里進行，我們要打上硬膜外麻醉手術后需要抗菌素預防感染每出院后呢，每兩周進行一次宮頸的復查，定期的產檢，如果保胎成功一般在37周到38周就可以將縫線拆掉了，如果不到30幾周出現(xiàn)了臨產的癥狀，我們也要及時的拆掉縫線，否則的話很容易出現(xiàn)宮頸撕裂的情況。2020年03月05日1438
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劉銘主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 各位親愛的大家好，我是劉明醫(yī)生，我們今天來總結一下，呃，前兩天我們做的一個科普直播，宮頸機能不全，復扎好，還是因扎好，實際上沒辦法說哪一個好那么只能說兩個兩種還扎方式的適用人群是不同的，對于復雜比較公認的，不管是國內還是國外，那么就是針對于宮頸機能不全，如果我們實施了標準的，經(jīng)陰道，宮頸環(huán)扎還是失敗的病例，還有第二種人群的話就是你，你的宮頸受過傷，被進行過大的這種宮頸錐切或者利普之后呢，醫(yī)生無法實施通通過陰道來實施環(huán)扎這種病例的話也會啊，考慮做腹扎，但是呢，一定要在孕前盡量在孕前做一個個體化的評估，如果大家需要那么到好大夫上或者門診來找劉醫(yī)生。2020年02月26日2981
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產科 作者：楊華光一、宮頸機能不全用專業(yè)術語描述，宮頸機能不全指的是在沒有宮縮的情況下，宮頸不能維持妊娠至足月。用通俗語言描寫，懷孕的子宮像一個布袋子，因“布袋子”的口太松而“兜”不住胎兒而導致羊膜囊脫出、胎膜早破并最終發(fā)展為流產或早產。宮頸機能不全發(fā)作時往往沒有明顯的表現(xiàn)，但“鼻涕樣白帶”往往說明宮頸外口已經(jīng)開大，“清水樣白帶”往往說明羊膜囊已經(jīng)突出在陰道內了，一旦“胎膜早破”，流產或早產就不可避免了。 二、環(huán)扎手術是治療的根本：保守治療包括減少活動量、頭低臀高位、宮縮抑制劑應用等，對病情的緩解還是能起到一定作用的，尤其時孕周較高時，少部分患者就可通過這樣的保守治療達到“不戰(zhàn)而屈人之兵”的目的。但保守治療只是“治標不治本”的權且方法，只能暫時緩解病情的發(fā)展，隨著孕周的升高，宮腔壓力越來越大，效果也就越來越差了。 環(huán)扎手術才是治療宮頸機能不全的根本措施，就像用繩子把布袋子的口“扎”住一樣，這樣就可以避免宮頸管擴展、羊膜囊脫出了。這就是我們常用的經(jīng)陰道環(huán)扎。經(jīng)陰道環(huán)扎手術有以下特點：①創(chuàng)傷??；②費用低；③不影響日?；顒樱虎懿挥绊懛置浞绞?；⑤只要把握好手術時機、掌握好手術技巧、加強術后的管理、注重人文關懷，擇期環(huán)扎保住孩子的成功率在95%以上，緊急環(huán)扎保住孩子的成功率在50%-80%。 三、影響環(huán)扎手術的因素：1.宮頸自身條件，包括宮頸陰道段長度（并非B超下長度）、宮頸壁厚度以及宮頸組織的韌度。宮頸陰道段越長、宮頸壁越厚、宮頸組織韌度越高則越不容易滑脫，反之越容易滑脫，尤其是宮頸組織的韌度至為重要。宮頸條件不好是環(huán)扎線滑脫的主要原因。 2.手術時機。緊急環(huán)扎時，宮頸陰道段自然變短了，宮頸壁變薄了，環(huán)扎手術難度也增大了，保住孩子的成功率自然降低了。而擇期環(huán)扎的成功率明顯高于緊急環(huán)扎。 3.雙胎、胎兒偏大、羊水過多等不利于環(huán)扎手術，尤其是雙胎妊娠影響最大。 四、手術技巧“環(huán)扎手術雖小，但技巧性極強”、“環(huán)扎手術從操作上看是一級手術，但從效果來看絕對是四級手術”，這兩句話是對宮頸環(huán)扎手術最好的詮釋。經(jīng)陰道環(huán)扎手術有“六大技巧”，分別是縫合位置、縫合高度、縫合平面、進針深淺、打結力度和手術刺激等，手術技巧把握不好，術后并發(fā)癥的可能性明顯增加。 五、環(huán)扎手術并發(fā)癥：即使你的宮頸條件很好，手術時機和手術技巧的把握也不錯，仍然有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。這些并發(fā)癥主要包括以下幾點： 1. 環(huán)扎線滑脫。是經(jīng)陰道環(huán)扎最常見的并發(fā)癥。 2.胎膜早破?？赡馨l(fā)生在術中，尤其時羊膜囊突出的緊急環(huán)扎，更有可能發(fā)生在術后保胎期間，與環(huán)扎線滑脫、感染、宮內壓增高（如宮縮、雙胎、胎兒偏大、羊水偏多）以及腹內壓增高（便秘、咳嗽、打噴嚏）以及顛簸等 3.宮縮控制不理想。只要按要求輸注硫酸鎂，一般都能有效控制宮縮，但也存在個體差異。 4.宮頸組織出血。少見，只要見于環(huán)扎線切割宮頸組織時局部的出血，出血量不多，出血較多時紗布局部壓迫止血就可。 5.感染。術后宮內感染發(fā)生率不高，多見于宮口開大、羊膜囊突出的緊急環(huán)扎。宮內感染一旦發(fā)生，輕則胎膜早破導致流產，重則感染性休克，往往危及孕產婦生命安全，必須盡快果斷終止妊娠。 六、以下現(xiàn)象是環(huán)扎手術后常見的正常情況，不要驚慌：1.術后腹痛；無論是擇期環(huán)扎還是緊急環(huán)扎，術后都會有不同程度的宮縮，腹痛就是宮縮的表現(xiàn)。一般來說，術后30分鐘開始腹痛，2-3小時達高峰，持續(xù)2-3天。腹痛的程度與手術操作有關，與個體差異有關，與術后應用宮縮抑制劑有關。 2.陰道血性分泌物：術后一周內多少有點血性分泌物是正常的，術后保胎期間也有部分患者可能仍然有少量血性分泌物，這與環(huán)扎線切割宮頸組織有關，只要出血不多就可以繼續(xù)觀察。 3.生理性宮縮：正常妊娠時常常有輕微的宮縮，頻率不高，強度不大，持續(xù)時間不長，叫生理性宮縮，對宮頸管擴張等幾乎沒有影響。 4.白帶增多：白帶增多與術后陰道內橡皮套管等異物有關，甚至這陰道炎可能導致胎膜早破，必要時用點消炎藥物 七、環(huán)扎手術后注意事項：1.術后宮縮控制；術后宮縮控制不好的話，宮腔內壓力直接傳到環(huán)扎線上切割宮頸組織導致環(huán)扎線滑脫、胎膜早破等并發(fā)癥。一定要嚴格按要求應用硫酸鎂和黃體酮。事實上，環(huán)扎手術后宮縮能否得到控制雖然與所用的藥物有關，更與手術技巧的把握有關。 2.保持良好心態(tài)。過于緊張，“生理性宮縮”就容易轉變?yōu)椤安±硇詫m縮”。我們醫(yī)護人員也需要注意做到良好的人文關懷。 3.術后體位。在宮縮未得到有效控制前盡可能平臥位，必要時抬高臀部。后期再根據(jù)宮頸外口情況以及環(huán)扎線情況來決定活動量。 4.便秘、咳嗽、打噴嚏、鼓肚子、大笑等腹腔壓力過大，尤其是便秘能明顯增加腹腔壓力，要盡可能減輕類似情況。 5.定期復查。宮縮、胎膜早破等并發(fā)癥一般能及時發(fā)現(xiàn)，但環(huán)扎線滑脫往往沒有明顯的癥狀，只能在做婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。所以，一定要定期復查，并根據(jù)復查結果來決定下次復查時間。注意，復查時坐車不要等顛簸； 需要強調的是，環(huán)扎線滑脫不害怕，害怕的是滑脫后未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。只要能及時發(fā)現(xiàn)，必要時再次手術，就能將風險降低到最低程度。多一次手術不要緊，保住孩子才是硬道理。 6.盡量避免巨大兒、羊水過多等。 八、我的承諾： 綜上所述，保障環(huán)扎手術成功的要素有以下五點：①宮頸的自身條件；②手術時機的把握；③手術技巧的把握；④術后觀察和管理；⑤全過程人文關懷。作為你的手術大夫，我能保證我所作的每一個環(huán)扎手術的高質量（包括擇期環(huán)扎和緊急環(huán)扎），但手術唯一目的是保住孩子（并非嚴格要求達到足月分娩，但一定要保障胎兒安全降生），順利完成手術過程也只是“萬里長征”走完第一步，并要求患者及其家屬以及當?shù)蒯t(yī)護人員全力配合做好手術后的管理。 即使把以上所有事項都做得至善至美，但受醫(yī)學發(fā)展的限制，我們醫(yī)護人員并非神仙，我們不可能有百分之百的承諾。成功率固然與手術質量有關，更與你的宮頸自身條件有關，與后期管理有關，與其他好多因素有關。俗話說“謀事在人，成事在天”，但“天隨人愿，事在人為”，這關鍵就在于這個“為”字，把每一件事情都做到至善至美的度，“天”就隨我們的意愿了?！凹毠?jié)決定成敗”是對掌握手術技巧最好的詮釋。這“細節(jié)”不但包括手術技巧，同樣包括術后管理的每一個細節(jié)。2020年02月20日4166
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產科 大家好，什么是宮頸環(huán)扎呢，宮頸環(huán)扎我們就是針對于宮頸機能不全的孕婦做的一種手術，我們大家可以把可以把這個看成是一個子宮我們有的孕婦的宮頸因為是各種原因存在機能不全，隨著這個寶寶增大宮腔壓力增大，就算沒有非趁的宮縮他也會出現(xiàn)這個盡管縮短和宮口開大，那這樣的話，孩子就會容易發(fā)生發(fā)生呃流產或者早產，那我們宮頸還債，就是通過手術把這個宮頸口給勒緊那這樣的話，孩子就呃可以降低寶寶流產和早產的風險，但是我們需要強調的是早產的原因有很多，但多但是宮頸環(huán)扎只對宮頸機能不全的孕婦可能會有效果。 嗯。2020年01月14日1439
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