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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)（簡稱腹扎術(shù)）是婦科常見的一種手術(shù)方式。其中，孕前環(huán)扎手術(shù)的主要對象是診斷宮頸機(jī)能不全的未孕女性。腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)的同時(shí)常規(guī)行宮腔鏡檢查術(shù)，有生育要求的患友加行輸卵管通液術(shù)。如有其他婦科合并癥，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥等，需要同時(shí)完成宮腔粘連電切術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)等。如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，需要同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)等。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴在手術(shù)后，患友的腹部一般有4個(gè)小傷口（3個(gè)5mm，1個(gè)10mm），所以，我們在術(shù)后除了觀察腸道恢復(fù)情況、腹部傷口恢復(fù)情況以外，還要關(guān)注陰道出血情況、腹痛等。那么，在腹腔鏡下宮頸環(huán)扎手術(shù)后，患友們的相關(guān)注意事項(xiàng)如下：生活常規(guī)方面1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗等。因?yàn)槭中g(shù)后有一段時(shí)間會(huì)有陰道出血。2.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動(dòng)、長時(shí)間站立或行走、長途旅行等。3.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀有：腰腹酸脹、下墜感、乏力等，一般無需特殊處理，可自行消退。4.術(shù)后注意每天早中晚用清水外洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會(huì)。觀察癥狀方面1.陰道出血：術(shù)后某些患友會(huì)有少量陰道出血，少于月經(jīng)量。主要是宮腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)所致，往往多在術(shù)后7-10天干凈，患友可不必緊張。2.腹痛：雖然在宮頸內(nèi)口水平有環(huán)扎線存在，但宮頸管可通過6號擴(kuò)宮棒，一般很少因?qū)m頸管閉合而導(dǎo)致腹痛，如有腹痛，考慮可能有腸道疾患或感染可能性。但是，如果是月經(jīng)復(fù)潮時(shí)腹痛，也要警惕宮頸管粘連或環(huán)扎線切割宮頸管的可能，需要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和處理。飲食方面1.飲食方面無特殊，無忌口。根據(jù)自己身體恢復(fù)的狀況，進(jìn)食容易消化的食物，可適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜水果。2.術(shù)后盡量不要服用有活血作用的滋補(bǔ)藥材：如人參、當(dāng)歸、鹿茸、酒類等。易引起陰道出血不凈。用藥方面1.術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。必要時(shí)，可使用口服抗生素。2.對于有合并宮腔鏡下手術(shù)的患友，用藥需要根據(jù)宮腔鏡相關(guān)手術(shù)的處理進(jìn)行。3.對于有其他婦科合并癥相關(guān)手術(shù)處理的患友，根據(jù)相應(yīng)手術(shù)的處理進(jìn)行。術(shù)后復(fù)查的時(shí)間和觀察指標(biāo)1.門診復(fù)查：一般術(shù)后無特殊，可以不用復(fù)查。2.超聲復(fù)查：對于僅僅行腹腔鏡下宮頸內(nèi)口環(huán)扎的患友來說，超聲檢查可以觀察到環(huán)扎線的位置和狀態(tài)。對于同時(shí)處理其他婦科合并癥的患友來說，可按照相關(guān)疾病的要求進(jìn)行超聲復(fù)查。3.宮腔鏡復(fù)查：對于宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥等患者，需要根據(jù)不同疾病的要求進(jìn)行宮腔鏡復(fù)查。另外，對于手術(shù)后疑有環(huán)扎線切割或?qū)m頸管粘連的患友，宮腔鏡檢查可以起到確診的作用。4.受孕時(shí)間：一般自然懷孕者，在術(shù)中均會(huì)行輸卵管通水，通暢者，可以在手術(shù)后月經(jīng)首次復(fù)潮后即可試孕。需要輔助生殖的患友，也可以在手術(shù)后首次月經(jīng)后進(jìn)行相關(guān)的處理。對于處理了其他婦科合并癥的患友，則需要根據(jù)相應(yīng)的疾病要求進(jìn)行試孕或輔助生殖處理，如子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮腔粘連電切術(shù)后等。5.環(huán)扎帶的拆除時(shí)間：環(huán)扎帶不建議長期放置。如環(huán)扎帶的情況允許，可以兩次，甚至多次妊娠。一般在不需要再妊娠的情況下，可以在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)拆除環(huán)扎帶。術(shù)后復(fù)查的途徑1.在好大夫網(wǎng)站上傳門診或住院的相關(guān)資料，可以和陳淑琴教授直接溝通，包括術(shù)后相關(guān)問題咨詢和手術(shù)預(yù)約。2.陳淑琴教授門診（周一全天），因門診工作太忙，抱歉無法加號。3.陳淑琴教授工作室，可在好大夫網(wǎng)站上直接預(yù)約或咨詢。4.中山一院術(shù)后隨訪專科（每天都有，有主治醫(yī)師看診）。5.中山一院宮腔鏡?？祁A(yù)約宮腔鏡檢查（每天都有，有主治醫(yī)師看診）。2020年10月10日
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