對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者，由于多年的發(fā)炎，可能聽力是比較差的。如果出現(xiàn)這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家最好能及時(shí)的選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。絕大部分患者通過(guò)這種手術(shù)可以修補(bǔ)好鼓膜穿孔并提高聽力的。下面，這位患者就是鼓膜穿孔而且聽力比較差，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。患者駱，男，48歲，廣東河源和平人?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無(wú)明顯耳痛、耳鳴，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜大穿孔，殘余鼓膜鈣化明顯，聽力比較差，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，錘骨柄前方有鈣化斑，術(shù)中予以松解后聽骨鏈活動(dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔且聽力比較差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)可以避免聽力的進(jìn)一步下降，而且絕大部分是可以通過(guò)手術(shù)通過(guò)聽力的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)。怎樣做手術(shù)修補(bǔ)好是一個(gè)比較專業(yè)的問(wèn)題。從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，目前的技術(shù)條件下，首選的手術(shù)方式是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)體表無(wú)切口，直接通過(guò)外耳道完成手術(shù)，比較的美觀。手術(shù)效果目前已比傳統(tǒng)的手術(shù)方式要好，局麻或全麻均可以完成。下面，這位患者就是一個(gè)鼓膜穿孔的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊呤Y，男，48歲，湖南永州零陵人?；颊哂?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流水，間斷性，多為清亮淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，無(wú)耳流膿，伴左耳聽力下降，伴雙耳“嗡嗡樣”耳鳴，左耳明顯，安靜時(shí)明顯，無(wú)明顯耳痛，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀無(wú)明顯改善。近2月來(lái)左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者，目前的技術(shù)條件下首選的手術(shù)方式是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，而不是顯微鏡中耳炎手術(shù)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

對(duì)于許多鼓膜小穿孔的患者來(lái)說(shuō)，做手術(shù)比較麻煩，要住院，花費(fèi)多，費(fèi)時(shí)間。但不做有偶爾有發(fā)炎，要吃藥，要去醫(yī)院多次就診，也是不省心的。那有沒(méi)有既簡(jiǎn)單有快速的方式解決鼓膜小穿孔的問(wèn)題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家可以選擇耳內(nèi)鏡無(wú)創(chuàng)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)非常簡(jiǎn)單，一般手術(shù)十五分鐘左右就可以完成，基本均是門診局麻手術(shù)，做完就可以回家，非常的方便。下面，這個(gè)患者就是一位鼓膜小穿孔的患者，找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生最近做了耳內(nèi)鏡鼓膜小穿孔無(wú)創(chuàng)手術(shù)?；颊哙?，33歲，廣東清遠(yuǎn)人?；颊哂诎肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴雙耳耳聽力下降，無(wú)明顯耳痛、耳鳴，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近一周來(lái)右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜小穿孔，這次做的是耳內(nèi)鏡中耳炎無(wú)創(chuàng)手術(shù)。中耳炎無(wú)創(chuàng)手術(shù)是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生首先提出來(lái)的一個(gè)概念，主要針對(duì)于鼓膜小穿孔。這種技術(shù)一般無(wú)需做任何的切口，直接修補(bǔ)鼓膜，成功率九成以上。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道和鼓膜穿孔，在鼓室中填塞明膠海綿后取大小合適的真皮基質(zhì)修補(bǔ)鼓膜。鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約15分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜小穿孔的患者來(lái)說(shuō)，除過(guò)常規(guī)的顯微鏡手術(shù)和耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)外，還有一種優(yōu)勢(shì)非常大的耳內(nèi)鏡中耳炎無(wú)創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)無(wú)需做任何的切口，直接就可以完成，是一種非常有發(fā)展?jié)摿Φ氖中g(shù)方式。如果您還有什么問(wèn)題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

作為耳科專科醫(yī)生，我整天都在與鼓膜穿孔打交道，現(xiàn)在鼓膜修補(bǔ)基本上都是采用非常微創(chuàng)的耳內(nèi)鏡手術(shù)，至今已有數(shù)百例鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（2020年7月），成功率在99%以上，下面與大家分享一下一些特殊情況下的鼓膜修補(bǔ)手術(shù)：肉芽：即鼓膜上或鼓室內(nèi)有肉芽的情況，這種情況也可以手術(shù)的，在術(shù)中我們一般會(huì)將肉芽切除，然后再修補(bǔ)鼓膜，如果有肉芽耳朵是不可能干的，術(shù)中將肉芽切除將鼓膜補(bǔ)好耳朵就會(huì)干了。比如下面這一例：陶某某，因慢性化膿性中耳炎于2019年8月在南京鼓樓醫(yī)院行耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)前可見鼓膜及鼓室內(nèi)大量肉芽及膿性分泌物，術(shù)后可見鼓膜修補(bǔ)成功，干耳；患者的另一個(gè)耳朵跟這個(gè)差不多，也手術(shù)成功了。你看患者這么多肉芽都成功了。上面列出來(lái)的是特殊情況的鼓膜修補(bǔ)，常規(guī)的鼓膜修補(bǔ)那更是多見了，這兒就不列出來(lái)了。我做鼓膜修補(bǔ)一般都能成功，但是，醫(yī)生不是神仙，在手術(shù)前是不可能保證手術(shù)能百分百成功的，在手術(shù)過(guò)程中也會(huì)遇到各種各樣的情況，并且即使手術(shù)很好，也可能由于感染、血供等原因而自己長(zhǎng)不好。但我會(huì)百分百努力的。

作為耳科?？漆t(yī)生，我整天都在與鼓膜穿孔打交道，現(xiàn)在鼓膜修補(bǔ)基本上都是采用非常微創(chuàng)的耳內(nèi)鏡手術(shù)，至今已有數(shù)百例鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（2020年7月），成功率在99%以上，下面與大家分享一下一些特殊情況下的鼓膜修補(bǔ)手術(shù)：無(wú)殘邊：即鼓膜穿孔非常大，都沒(méi)有邊了，這種情況處理起來(lái)比較難。因?yàn)闆](méi)有邊，移植物可能就搭不住，或者搭住了但長(zhǎng)不好，或術(shù)中搭住了但術(shù)后發(fā)生了移位，這樣可能就會(huì)在術(shù)后在邊緣位置遺留縫隙或小孔，所以無(wú)殘邊病人的手術(shù)成功率要比有殘邊病人的手術(shù)成功率要低。但是我一定會(huì)在術(shù)中想各種辦法以確保能夠成功，畢竟開一個(gè)刀病人不容易醫(yī)生也要耗費(fèi)精力，當(dāng)然要盡量一次成功，如果不成功病人不舒服醫(yī)生也痛苦，我保證在術(shù)中一定盡心盡力。其實(shí)我開的絕大多數(shù)的無(wú)殘邊的鼓膜修補(bǔ)都成功了，比如下面這例：王某，因慢性化膿性中耳炎于2020年6月在南京鼓樓醫(yī)院行耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)前可見鼓膜大穿孔，無(wú)殘邊，術(shù)后可見鼓膜修補(bǔ)成功。上面列出來(lái)的是特殊情況的鼓膜修補(bǔ)，常規(guī)的鼓膜修補(bǔ)那更是多見了，這兒就不列出來(lái)了。我做鼓膜修補(bǔ)一般都能成功，但是，醫(yī)生不是神仙，在手術(shù)前是不可能保證手術(shù)能百分百成功的，在手術(shù)過(guò)程中也會(huì)遇到各種各樣的情況，并且即使手術(shù)很好，也可能由于感染、血供等原因而自己長(zhǎng)不好。但我會(huì)百分百努力的。

對(duì)于許多鼓膜小穿孔的患者來(lái)說(shuō)，大多數(shù)情況下一般不會(huì)導(dǎo)致聽骨鏈的問(wèn)題。但是，有少部分小穿孔的患者，由于每次發(fā)炎控制的不好，病情如果反復(fù)的話，也是有可能造成聽骨鏈的破壞，導(dǎo)致聽力的嚴(yán)重下降的。下面這位患者就是這種情況，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哏?，女，44歲，廣東云浮新興人?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多、不臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無(wú)明顯耳痛、耳鳴，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哌@次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，患者鼓膜小穿孔，但是聽力比較差，CT顯示聽骨鏈有破壞。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到聽骨鏈被肉芽組織包裹，砧骨長(zhǎng)腳消失了，鐙骨底板上結(jié)構(gòu)消失。術(shù)中取出殘余的砧骨和錘骨后，用鈦質(zhì)全聽骨重建了聽骨鏈。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后進(jìn)結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約60分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜小穿孔的患者來(lái)說(shuō)，大部分的確并且不嚴(yán)重。但是，也有小部分像這位患者一樣會(huì)有比較嚴(yán)重的聽骨破壞。所以，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家無(wú)論是大穿孔還是小穿孔，及時(shí)的手術(shù)干預(yù)，徹底根治中耳炎是避免不必要麻煩的最好選擇。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言進(jìn)一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

急性中耳炎發(fā)作時(shí)，如果致病菌毒力強(qiáng)，炎癥沒(méi)有得到及時(shí)控制，鼓室里的膿液會(huì)突破鼓膜流出來(lái)，形成鼓膜穿孔。如果得到及時(shí)有效的治療，在急性炎癥得到控制后，鼓膜穿孔可自然愈合。如果抗炎治療不及時(shí)或者效果不佳，形成慢性中耳炎，那么鼓膜不能及時(shí)愈合，會(huì)遺留穿孔。耳部手術(shù)和操作的后遺癥，也可以造成鼓膜穿孔，如鼓膜置管，鼓膜穿刺，鼓膜激光造孔。在耳邊發(fā)生的劇烈爆炸，潛水，感冒時(shí)乘飛機(jī)和高速電梯，都可能會(huì)引起鼓膜穿孔。電焊的火花飛入耳內(nèi)燒灼鞏膜也會(huì)引起骨創(chuàng)口，還有不恰當(dāng)?shù)耐诙?，耳部掌擊傷，頭部外傷等情況，也都會(huì)造成鼓膜穿孔

鼓膜穿孔做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是需要住院的，只是住院時(shí)間比較短，如果術(shù)前已經(jīng)完成手術(shù)必需的常規(guī)檢查可以手術(shù)日前1天入院，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和麻醉評(píng)估后第2天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后1-2天即可出院，出院后按醫(yī)囑服用抗生素，使用抗生素滴耳液。按時(shí)返回醫(yī)院取回耳道里面的填塞物。

人類鼓膜有三層結(jié)構(gòu)，其功能也早就寫進(jìn)了教科書，成為了鐵的定律。而鼓膜成形術(shù)（鼓膜修補(bǔ) ）也早已進(jìn)入耳科臨床。但是為什么很多患者在修補(bǔ)鼓膜以后仍然不滿意？而且醫(yī)生檢查常常說(shuō)“你的鼓膜完全長(zhǎng)好了”。 科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)：鼓膜奇妙的3層結(jié)構(gòu)，每個(gè)象限都以不同的方式振動(dòng)，以適應(yīng)不同的音調(diào)！而我們修補(bǔ)后的鼓膜只是一個(gè)兩層的膜，每個(gè)聲音都均勻地移動(dòng)，因此雖然補(bǔ)上了，但效果并不理想。 希望將來(lái)組織工程學(xué)可以幫助我們制造更好的人造鼓膜結(jié)構(gòu)。 看看，就連這最基本的知識(shí)都需要更新，需要深入研究！所以，很多臨床醫(yī)生接觸病例千千萬(wàn)，到了一定年齡以后，很難有大的進(jìn)步就是如此。要有基礎(chǔ)理論的突破！

預(yù)防感冒，若感冒則積極治療。耳內(nèi)不要進(jìn)水，不能游泳或潛水。洗澡時(shí)可使用頭套、耳塞或干棉球等，防止耳內(nèi)進(jìn)水。洗澡結(jié)束，應(yīng)擦干，必要時(shí)可用電吹風(fēng)吹干。若鼻腔有分泌物或感冒，請(qǐng)勿同時(shí)將兩個(gè)鼻孔捏住使勁擤鼻。應(yīng)該用手指按住一側(cè)鼻孔，分次運(yùn)氣微微發(fā)力來(lái)擤，或通過(guò)鼻子抽吸動(dòng)作將鼻涕從鼻腔吸到嘴里再通過(guò)嘴巴咳出。耳部不適及時(shí)就醫(yī)，自己不要亂掏耳朵。耳內(nèi)的痂皮需找?？漆t(yī)生及時(shí)清理。