來自廣東肇慶分開的陳女士，由于鼓膜鈣化，聽力差，鼓膜穿孔困擾自己多年了，由于這個問題在當?shù)蒯t(yī)院看了幾年了，醫(yī)生說這個問題比較難解決，手術的風險比較大，效果也不好，還需要耳后做切口?？傊褪鞘中g效果不好，還有比較明顯的切口，做不做自己決定。由于陳女士只有二十多歲，她的要求是手術必須既美觀有能解決鼓膜穿孔、聽力差的問題。最后只有自己在網(wǎng)上查資料了，了解到佛山的鄭立崗醫(yī)生在耳朵手術方面非常的專業(yè)，就過來就診了。檢查后耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得陳女士的情況做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術是沒有任何問題的，既沒有切口還能徹底解決鼓膜穿孔，耳膜鈣化、聽力差等問題，手術的發(fā)現(xiàn)也非常小，不用擔心。結(jié)果入院后做了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，手術時間就四十分鐘，所以的問題解決了，也沒有什么并發(fā)癥。?

來自廣東佛山南海的黎女士2年余前“采耳”時發(fā)現(xiàn)左耳鼓膜穿孔，自訴無耳痛、耳流膿，無聽力下降、耳鳴及耳悶漲感，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，一直未予重視，近來我院檢查示“左側(cè)鼓膜穿孔”。由于黎女士平時沒有耳朵發(fā)炎流膿的癥狀，所以對于這種情況她沒有特別的關注。但最近了解到鼓膜穿孔時間久了會導致聽力下降，她比較擔心，所以就找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求及時的治療。入院后及時安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可見鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術后相關的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔的患者，盡管部分沒有任何的癥狀，但是及時的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術修補好鼓膜，對于聽力的保護是非常重要的。

75歲的余阿姨最近找到佛山復星禪誠醫(yī)院耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，余阿姨說自己鼓膜有個小小的穿孔，之前聽力還可以，但最近幾年越來越差了，不知道怎么回事。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)余阿姨的鼓膜穿孔確實不大，但聽力確實非常差，氣骨導差比較大，耳內(nèi)鏡和CT檢查后發(fā)現(xiàn)余阿姨的鼓膜前方聽骨鏈周圍有鈣化，可能是中耳炎伴發(fā)鼓室硬化了，這種情況可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，可以提高聽力。余阿姨住院做了手術，在全麻下通過外耳道不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，果然錘骨柄前方有個大的鈣化斑影響了聽骨鏈的活動，術中予以清理后恢復了聽骨鏈的活動。耳屏軟骨修補了鼓膜。手術非常的順利，術后復查聽力也提高了。對于鼓膜小穿孔導致聽力嚴重的下降，大部分致聽骨鏈固定導致的，及時的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術可以解決聽力的問題。

對于鼓膜大穿孔，聽力差，經(jīng)常流膿的患者來說，該怎么辦？目前隨著技術的進步，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是解決這個問題的最佳選擇。最近來自甘肅張掖的王女士找到耳內(nèi)鄭立崗醫(yī)生，要求治療自己十多年的中耳炎，王女士右側(cè)鼓膜大穿孔，經(jīng)常流膿，聽力差，特別是自己年紀大了，如果檢查來醫(yī)院比較麻煩，所以想著自己剛退休，及時的治好耳朵，趁著自己身體還好，多點外出看看祖國的大好河山。這次為王女士做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。對于鼓膜大穿孔，聽力差，流膿的患者，及時的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術可以徹底解決這些苦惱。

專家介紹魏凡欽中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學博士，副教授/副主任醫(yī)師，研究生導師，瑞士蘇黎世大學、香港大學訪問學者，國際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會（IAPA）成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會顱底外科分會委員，廣東省耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會常務委員，廣東省健康管理委員會委員，廣東省生物醫(yī)學工程學會耳鼻咽喉科分會委員，廣東省自然科學基金評審專家成員，廣東省高層次人才評審專家成員，《中華耳科學雜志》編委等；發(fā)表論著約30篇，主持國家自然科學基金等5項科研項目，獲得國家專利2項。研究方向：老年性耳聾的精準防治。擅長：●聽覺重建手術：中耳炎/膽脂瘤（人工聽骨植入）、單側(cè)聾（BAHA植入）、重度聾（人工耳蝸植入）;●側(cè)顱底手術：聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、外/中耳癌、顳骨良性腫瘤、巖骨膽脂瘤等；●熟練診治及處理耳、鼻、咽、喉及頭頸部位常見病及多發(fā)病。

李先生的小孩經(jīng)?？匆娝妹藓炌诙洌惶煨∨笥迅杏X自己耳朵癢，趁著家長沒注意也拿起一根棉簽就往耳朵里掏，捅的太深，耳朵馬上疼痛、出血，立即到醫(yī)院檢查確認右鼓膜穿孔，到我們醫(yī)院門診找到我看，我建議觀察一到兩個月，因為小朋友的鼓膜生長能力比成人還強，破損不大的鼓膜往往都可自行愈合，如果不愈合擇期再行手術修補也對病情也沒有影響延誤，萬一長好了還能省不少錢。李先生接受了建議，但很可惜，門診隨診了很長時間鼓膜沒有任何愈合的跡象，穿孔也沒有變小，我和李先生交流：“小朋友鼓膜修補手術創(chuàng)傷很小，耳外也沒有切口，可以很微創(chuàng)的修補好，只是因為小朋友很容易感冒后患急性中耳炎，所以國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生對年齡比較小的患者行鼓膜修補手術持保守態(tài)度，家長大多也想小朋友長大后才做。而以往作鼓膜修補使用顯微鏡需要在耳后作切口，但現(xiàn)在使用內(nèi)鏡耳外沒有任何明顯切口，成功率也同樣很高?！崩钕壬?jīng)過考慮后選擇了讓小朋友手術治療，現(xiàn)在手術后快一年了，復查鼓膜愈合的都非常好，聽力恢復的完全和左耳一樣了。其實李先生的選擇是很明智的，因為鼓膜穿孔很容易引發(fā)反復流膿，長期的膿液刺激會對內(nèi)耳感知聲音的毛細胞造成不可逆損傷，那時才來修補鼓膜，聽力已無法明顯提高了。陳醫(yī)生提醒：無論家長還是小朋友，挖耳一定要謹慎，家長盡量不要在小朋友面前挖耳，一是小朋友嬉戲容易碰傷正在挖耳的家長，再者小朋友容易模仿家長不慎將棉簽捅入耳道甚至致鼓膜破裂穿孔。當然，如果萬一捅入耳道出血了，家長也不用過于擔心，到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助就行，有的只是皮膚擦傷，有的即便是鼓膜穿孔了，比較小的經(jīng)?？漆t(yī)生門診處理后大多能自行愈合，很大的穿孔無好轉(zhuǎn)及愈合傾向的才選擇手術治療，重要的是保持耳道干潔，不進水，防止出現(xiàn)感染，一旦感染就很難自行愈合了。

對于由于發(fā)炎或者外傷導致的鼓膜穿孔，做手術大概需要多長時間。一般來說目前隨著技術的發(fā)展，鼓膜穿孔的手術大多采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，這種手術一般由技術比較好的醫(yī)生來做，大概不到一個小時就可以做完。這種手術的大部分人是選擇住院手術的，一般住院三天到五天就可以了。少部分的患者會要求門診手術，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門診也開展這種手術，做完手術觀察兩個小時左右就可以回家了。最近來自廣東佛山的梁女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求做右側(cè)鼓膜穿孔的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術。整個手術用時40分鐘，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的病癥。對于鼓膜穿孔的患者來說，目前隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，一般手術時間不到一個小時。如果您還有其他問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。