許多鼓膜穿孔的患者提起手術是比較擔心的，擔心手術要做切口不美觀、擔心手術要剃頭發(fā)影響上班、擔心手術的并發(fā)癥造成面癱等等。其實，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以負責任的告訴大家，選擇耳內鏡微創(chuàng)手術和一個技術好的手術醫(yī)生這些擔心都是沒有多大必要的。隨著技術的不斷發(fā)展，目前這些問題已經很好的解決了。下面這位梅州的患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做的耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。患者陳，女，32歲，廣東梅州豐順人?；颊?年余前出現左耳流膿，伴左耳聽力輕度下降，偶有耳鳴，曾多次到外院診斷為“左耳鼓膜穿孔、中耳炎”，予藥物治療后癥狀有所緩解。現已干耳，無頭暈、頭痛。今為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科，入院時患者病情一般?；颊咦髠裙哪ば〈┛?，手術的難度不大。這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，由于是微創(chuàng)手術，術前是不用備皮剃頭發(fā)的，術中也是沒有任何的體表切口的，整個的手術都是在耳內鏡下在外耳道完成的。在耳內鏡下通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜。鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒有問題后就結束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。目前隨著耳內鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展和醫(yī)生技術水平的不斷提高，中耳炎手術無論是修補耳膜還是膽脂瘤手術，均是可以在耳內鏡下不用做任何的體表切口完成的。所以術后對外觀沒有任何的影響，更重要的是手術的風險和并發(fā)癥極大的降低了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于鼓膜小穿孔的患者來說，選擇耳內鏡微創(chuàng)手術是非常好的，就目前的技術水平來說應該是最佳的選擇了。對于鼓膜小穿孔，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在耳內鏡技術的基礎上目前不斷地改進，創(chuàng)出了更加微創(chuàng)的技術，小穿孔局部切口技術，不用翻起所有的外耳道鼓膜皮瓣，只用翻起穿孔處皮瓣，很好的解決了小穿孔以往和大穿孔一樣做的問題。下面，這位汕尾來的患者，就是采用最新的小穿孔耳內鏡微創(chuàng)技術做的手術。患者陳，女，55歲，廣東汕尾人。右側鼓膜小穿孔，這次入院做的是全麻耳內鏡右側鼓膜微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓皮瓣，由于是小穿孔，目前皮瓣只翻起穿孔附近，不用全部翻起外耳道鼓膜皮瓣，這樣做到了小穿孔修補的創(chuàng)傷最小化。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個手術用時約30分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜小穿孔的患者來說，之前的耳內鏡微創(chuàng)手術是非常好的，但是存在術后部分患者聽力提高不明顯的問題，經過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前的技術改進，目前這個問題基本得到了解決。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于鼓膜大穿孔的患者來說，做耳內鏡微創(chuàng)手術目前是沒有任何問題的，不存在技術性的障礙。如果鼓膜大穿孔伴有外耳道局部的突出狹窄，目前做耳內鏡微創(chuàng)手術的難度會明顯的增加，但是同樣也是可以完成的。特別是對于技術成熟的耳內鏡微創(chuàng)手術醫(yī)生，下面這位患者就是鼓膜大穿孔伴外耳道狹窄，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。患者區(qū)，男，41歲，廣東佛山人。患者半年余前無明顯誘因開始雙耳反復流膿，量少，無特殊臭味，無伴有豆渣樣物，無帶血液。伴雙耳聽力輕度下降，雙耳鳴，呈低音調吹風聲樣，伴右耳瘙癢，雙耳已經干耳，無頭暈、頭痛。曾來我院門診就診，藥物治療后有所好轉，但仍反復發(fā)作，為進一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科，入院時患者病情一般?；颊唠p側鼓膜大穿孔，由于右側的聽力比左側差，這次做的是全麻右側耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，由于患者的外耳道狹窄，翻皮瓣的過程費時間一些。翻起皮瓣后可以看到聽骨鏈周圍有鈣化組織，予以清除后聽骨鏈完整，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房，患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔并外耳道狹窄的患者如果要做耳內鏡微創(chuàng)手術是可以的，但是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家找一個技術相對成熟的耳內鏡微創(chuàng)手術專家是避免手術不成功和并發(fā)癥的基本保證。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

中耳手術注意事項 中耳疾病如鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、中耳畸形、聽骨鏈中斷等常常需要手術治療,術后注意事項： 1.飲食 沒有特殊禁忌。但耳部手術可能會有術區(qū)附近疼痛，術后一段時間可以軟食。 2.洗頭 術后洗頭注意保護外耳道和耳后切口敷料，保持干燥。 3.預防感冒 感冒病毒或細菌可通過咽鼓管引起鼓室內感染。 4.鼻腔問題 鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通過咽鼓管進入鼓室，形成感染。擤鼻時可按住一側鼻腔單個鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。 5.換藥 術后換藥一周。一周后可以取出外耳道填塞油紗條。 6.術后用藥 術后常規(guī)使用抗生素一周。 7.乘飛機 一般無特殊情況6月內不要乘飛機，因為飛機起降時氣壓變化較大，會對修補鼓膜或人工聽骨產生影響。如必須，則在飛機降落這半小時或顛簸時用巴掌捂緊外耳道，不要讓外耳道有氣壓的變化。這種處理方法也適用于感冒后乘飛機的人員。 8.運動 安放人工聽骨3個月內避免劇烈或旋轉運動，以免引起聽骨脫落或移位，導致聽力下降。 9.拆線 皮內縫合一般不需要拆線。間斷縫合手術后7-10天左右拆線。 10.聽力問題 術后密切觀察聽力,如果是提高聽力的手術，術后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補鼓膜的筋膜較厚、質量較大等原因，聽力會受影響，在排除術后感音性聾或突聾的情況（術后音叉檢查可簡單快速的判斷），隨著外耳道分泌物或填塞物去除，修補筋膜慢慢長薄，聽力會有明顯改善。如果聽力明顯下降，則需進一步檢查，有無突發(fā)性耳聾，雖然發(fā)病率極低。 11.疼痛 術后切口或手術區(qū)域可能會疼痛，如能忍受不需特殊處理；如難以忍受可在醫(yī)生指導下適當口服止痛藥物。術后3天后如果耳部疼痛劇烈（或局部發(fā)熱、紅腫、觸痛），可能是合并感染，需要及時診斷和處理。術后傷口疼痛或麻木可能會持續(xù)1年 ，如果頭痛劇烈，高熱，需要注意有無顱內感染。 12.隨訪 發(fā)現問題，及時就診。另外關注您的主刀醫(yī)生的門診時間，提早預約掛號復查。一般術后1周、1個月、3個月、6個月、1年復查。復查內容根據情況，可能包括聽力、耳內鏡或顳骨CT等。 13、面癱 如出現面癱、及時向醫(yī)生反應，可以針對性對癥處理。術中面神經完整，術后不是即刻發(fā)生的面癱，極大多數能自愈。 術后馬上發(fā)生的面癱，大多數是手術中面神經被損傷到，需要緊急手術處理。 14、如果術后要求頭部制動（頭部盡量避免大的動作）、頭部固定（頭部基本不能動，多要求臥床），一定按醫(yī)生和護士的要求來做，以免引起眩暈或聽骨移位等。 15、雙耳均需要手術的話，兩耳手術時間至少間隔6月。 16.術后流膿 鼓室成形術在乳突上皮化之前，均會流濃、流水、流血。這個時間大約6個月，一般要緊，只需清理干凈即可，不需特殊處理。六個月后基本上完全正常。

你是否喜歡用手指把兩側鼻孔都捏住后再用力擤？擤鼻涕時耳朵是否會有鼓脹感？擦完后是否覺得整個頭都嗡嗡響？若都回答“是”那你可就危險了！擤鼻涕的方法不對會殃及耳朵我們的鼻腔通過咽鼓管和我們的中耳腔相通，過度用力擤鼻涕，會把鼻涕吹到中耳腔里邊，誘發(fā)急性中耳炎，甚至還會造成鼓膜穿孔，不僅會出現耳痛，更為嚴重的是有的患者還會出現突發(fā)性耳聾，造成不可逆性的聽力下降。大家可千萬不要再這樣用力擤鼻涕了！

對于鼓膜大穿孔的患者來說，手術是不好做的，有一定的難度。但是隨著耳內鏡微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，目前對于鼓膜大穿孔的手術相對來說也是沒有太大的問題了，由于耳內鏡手術看的清除、比較精確，所以特別適合于鼓膜大穿孔的手術。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡鼓膜大穿孔的微創(chuàng)手術?；颊哂?，男，37歲，廣東佛山南海?；颊哂?0年前無明顯誘因出現左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、有臭，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近8年來左耳未再流膿，今門診以"左側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療?；颊咦髠裙哪ご蟠┛祝@次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹焦氖抑袩o肉芽及膽脂瘤，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約40分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔的患者來說，選擇耳內鏡微創(chuàng)手術比傳統(tǒng)的顯微鏡手術成功率更高，效果更好。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

鼓膜穿孔是人們常見的耳膜組織受傷，多是由于外力引起的。它的癥狀很多，而且治療的方法也有很多種。 鼓膜穿孔的原因 1、因直接或間接的外力作用所致。比如火柴桿、毛線枕等挖耳導致的。 2、礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓傷，比如掌擊耳部、放鞭炮、高臺跳水等等。 鼓膜穿孔的癥狀 在鼓膜穿孔后，人們會感到耳痛、耳鳴，聽力減退，甚至會出現少量出血的現象。如果有出血的現象，人們要口服抗生素預防感染。如果沒有感染，要等耳朵自己恢復，一般三個月不能自己恢復，就要去醫(yī)院治療了。 鼓膜穿孔的治療 鼓膜穿孔后，醫(yī)生會用耳旁顳肌的筋膜來修補那些破掉的耳膜，在手術的時候，通常會采用麻醉的方式。這種方式成功率很高，可以更好的消除耳漏并改善聽力情況。如果耳膜穿孔還有膽脂瘤出現的時候，情況就復雜了，需要另做聽小骨鏈重建手術或者乳突手術。 鼓膜穿孔后的注意事項 1、按時進行復查，避免傷口再次感染。出院帶的消炎藥要按時吃上一段時間。 2、在修補期要注意，不要做劇烈運動，不要做費事的事情；尤其是彎腰的動作要禁止。在養(yǎng)好以后，可以適當做一些體育鍛活動，來增強抵抗力。 3、多注意喝水，在飲食上需要清淡。 4、注意個人衛(wèi)生，不要用硬的東西挖耳朵，取外耳道異物或其他東西時要小心，避免感染。 5、遇到噪音的時候，要趕緊用手指塞耳，以免刺激到鼓膜。 6、術后要加強營養(yǎng)，多吃易于消化的食品，比如面條、稀粥等等，來防止大便秘結。 7、不能游泳，在洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口。

對于慢性化膿中耳炎或者外傷導致的鼓膜穿孔的患者，一般絕大多數只能通過手術徹底的治愈。但是有一部分患者由于懼怕手術的風險，所以一直不敢手術。大部分這樣的患者是擔心手術會導致面癱，對于這種擔心目前隨著耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術的普及，這種風險基本上是可以杜絕的。因為我們手術中一般是不涉及面神經的，所以這種由于手術導致的面癱的可能幾乎是沒有的。那為什么這么多人認為中耳炎手術會導致面癱呢？這主要是由于幾十年前耳朵手術的創(chuàng)傷大、設備落后導致的，當時由于手術操作會在面神經附近，確實有可能導致面癱。但是目前耳內鏡微創(chuàng)手術非常的精確，補鼓膜穿孔一般無需在面神經附近操作，所以這種可能就幾乎沒有了。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做鼓膜穿孔微創(chuàng)手術的。患者郭，女，27歲，廣東肇慶懷集人。患者于3年前無明顯誘因出現左耳聽力下降，無明顯流膿，無血絲、不臭，無明顯耳痛、耳鳴、耳悶漲感，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，外院體檢發(fā)現左耳鼓膜穿孔，未予特殊處理。今門診以"左側慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進一步手術治療。患者左側鼓膜穿孔，這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約30分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜穿孔的微創(chuàng)手術來說，目前由于耳內鏡技術的普及，導致面癱的可能是幾乎沒有的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

在門診經常會聽到患者咨詢以下幾種問題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數了，還有必要修補上嗎？2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上啊？3. 大夫，我的鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了??？針對患者常常詢問的問題，杜杜寫了這篇科普，大家不妨看看！ 1 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導中可起著很重要的作用。 2 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現？ 常表現為突然的耳痛、耳內出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時，可因氣壓作用使骨強烈震動而致內耳受損，出現眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內有血跡或血痂。 4 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會對聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺得對生活沒有影響，也不愿意接受手術治療的話，可以選擇保守治療，平時注意保護耳朵別進水，避免感染。但是對于需要佩戴助聽器的患者來說，穿孔會影響聲波的有效傳遞，導致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器。另一種情況是耳朵總是反復流膿、流水對患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫(yī)生的相關檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個月以上經過醫(yī)生評估后，才能手術治療。術前還需要醫(yī)生進一步的檢查，確認中耳、乳突有無炎癥及炎癥程度，從而決定在修補鼓膜的同時，是否需要同期進行中耳和乳突的手術，進一步清理病變，探查聽骨鏈，進行聽力的重建。 5 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上?。? 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒有感染時一般可于3-4周內自愈。 6 鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了啊？ 如果穿孔較大而3個月內不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補術。帶感染控制后可行鼓膜修補術。此期間一定要注意切忌耳朵進水，尤其是洗澡洗頭時一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。