對(duì)于許多鼓膜大穿孔的患者，手術(shù)往往偏向于做全麻手術(shù)。但是，隨著局麻技術(shù)的進(jìn)步，目前也有越來越多的患者選擇局麻手術(shù)，下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了局麻耳內(nèi)鏡鼓膜大穿孔微創(chuàng)手術(shù)。局麻手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)是安全，對(duì)患者身體沒有多大影響，而且手術(shù)過程也是不痛的，術(shù)后術(shù)前可以正常飲食。患者周，女，34歲，廣東江門蓬江人?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為黃色、偶有血絲、量不多、伴臭味，伴左耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近半年來左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜大穿孔，本來是安排的全麻手術(shù)，但患者躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí)要求做局麻手術(shù)，最后就改成局麻手術(shù)。打好麻藥后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔的患者來說，局麻手術(shù)的優(yōu)勢(shì)相對(duì)于全麻來說是非常大的，選擇局麻做鼓膜大穿孔的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是非常好的一個(gè)選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來說，及時(shí)的選擇手術(shù)治療是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。許多患者覺得鼓膜穿孔了，又不發(fā)炎，為什么要做手術(shù)。下面這位患者就是半年前鼓膜穿孔，一直沒有手術(shù)治療。最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，但是術(shù)中發(fā)現(xiàn)鼓室中長入了上皮組織，導(dǎo)致簡(jiǎn)單的手術(shù)復(fù)雜化，而且術(shù)后也是有復(fù)發(fā)的可能的。患者張，男，23歲，江西撫州臨川人?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)右耳聽力下降，逐漸下降，無明顯流膿，無血性分泌物，伴有右耳悶塞感，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀改善不明顯。今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜邊緣性穿孔，這次做的是耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。但是患者的上皮長入了后鼓室和聽骨鏈。術(shù)中用了較多的時(shí)間清理這些上皮組織，耳內(nèi)鏡下檢查是清除干凈了，但是復(fù)發(fā)的可能也是有的，因?yàn)橛械男〉纳掀そM織，我們的肉眼是看不到的。取合適大小的耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來說，及時(shí)的手術(shù)是一個(gè)較好的選擇，如果不及時(shí)的手術(shù)有可能導(dǎo)致上皮長入鼓室，使手術(shù)難度加大，隱匿的上皮組織會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于許多雙側(cè)中耳炎鼓膜穿孔的患者來說，一般患者會(huì)問，我做完一側(cè)手術(shù)另一側(cè)還需要做嗎？對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)學(xué)上一般是建議兩側(cè)都要手術(shù)的。但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中是，如果做完一側(cè)效果好，患者受益了，患者會(huì)主動(dòng)的要求做另一側(cè)的手術(shù)。如果第一側(cè)做了，手術(shù)效果不好，患者一般就不想做另一側(cè)手術(shù)了。所以，這種情況一般還是交給患者自主選擇，如果一側(cè)做了效果好，繼續(xù)做另一側(cè)的手術(shù)。如果做了效果不好，您就需要另外找一個(gè)水平好的耳外科醫(yī)生再做另一側(cè)的手術(shù)。下面，這個(gè)患者就是2個(gè)多月前找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了一側(cè)的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后效果很好，這次主動(dòng)來住院做了另一側(cè)的手術(shù)?；颊吡?，女，23歲，廣東肇慶封開人。患者于20年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為黃色、無血絲、量不多、伴有臭味，伴右耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近2月來右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。2020-10-13因“左側(cè)慢性化膿性中耳炎”于我科就診行耳內(nèi)鏡下左鼓室成形1型+鼓室探查術(shù)+耳屏取軟骨術(shù)，術(shù)后左耳未再流膿，左耳聽力較前好轉(zhuǎn)?；颊哂覀?cè)鼓膜大穿孔，手術(shù)的難度中等，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適和手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)于雙側(cè)慢性化膿性中耳炎的患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議是：如果一側(cè)做了效果好，繼續(xù)做另一側(cè)的手術(shù)。如果做了效果不好，您就需要另外找一個(gè)水平好的耳外科醫(yī)生再做另一側(cè)的手術(shù)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于雙側(cè)慢性化膿性中耳炎的患者來說，首先面臨的問題是一次做兩側(cè)好還是一次做一側(cè)好。對(duì)于這個(gè)問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議是一般一次做一側(cè)要好過一次做兩側(cè)。這個(gè)主要是考慮到手術(shù)的安全問題，一個(gè)是有的患者的耳朵有先天性發(fā)育的異常，有時(shí)手術(shù)會(huì)引起耳聾的?；蛘呤菍?duì)于手術(shù)所用的材料有不良反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致聽力下降。另一個(gè)原因是您找到的主刀醫(yī)生的技術(shù)不一定是非常好的，或者您找到的醫(yī)生技術(shù)好，但實(shí)際做手術(shù)過程中有可能是其他醫(yī)生做的。這都有可能導(dǎo)致手術(shù)的效果非常差，但是一次兩側(cè)都差了，沒辦法補(bǔ)救。所以，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直建議大家兩側(cè)中耳炎，先做一側(cè)最好，一側(cè)恢復(fù)了再做另一側(cè)也不晚。這樣是對(duì)患者的保護(hù)，對(duì)醫(yī)生來說也有退路。醫(yī)療安全和質(zhì)量始終是我們手術(shù)的底線，我們要確?；颊叩陌踩?。下面這位患者就是一個(gè)雙側(cè)慢性化膿性中耳炎而且有內(nèi)耳發(fā)育異常的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了一側(cè)的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡?，男，26歲，廣東佛山南海人?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴雙耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛、耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近2月來雙耳未再流膿，今門診以"雙側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊唠p側(cè)鼓膜穿孔，左側(cè)的嚴(yán)重一些。這次做的是左側(cè)的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)前檢查是左側(cè)的內(nèi)耳發(fā)育畸形，水平半規(guī)管未發(fā)育完全。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，但是聽骨鏈發(fā)育稍微變形。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。、對(duì)于雙側(cè)慢性化膿性中耳炎患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直建議大家兩側(cè)中耳炎，先做一側(cè)最好，一側(cè)恢復(fù)了再做另一側(cè)。這樣最安全，可以最大程度的保障手術(shù)安全和療效。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來說，聽說要做全麻手術(shù)大家是比較擔(dān)心的。因?yàn)槿閷?duì)身體影響比較大，有的患者甚至擔(dān)心全麻后智力或者記憶力減退。這種擔(dān)心并不是沒有必要，因?yàn)橛械幕颊咦鐾耆槭中g(shù)后確實(shí)出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。那么，局麻手術(shù)做鼓膜穿孔可不可以？對(duì)于這個(gè)問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以告訴大家局麻做鼓膜穿孔的修補(bǔ)手術(shù)是完全可以的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年已經(jīng)做了大概500例以上的鼓膜修補(bǔ)的局麻手術(shù)，受到越來越多患者的接受和認(rèn)可。下面這個(gè)患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)?；颊呃?，女，43歲，四川內(nèi)江隆昌人?；颊哂?月前無明顯誘因出現(xiàn)右耳疼痛，為間歇性，可忍受，無伴流膿，伴右耳聽力下降，逐漸減退，伴右耳悶塞感，無明顯耳鳴，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。于我院行耳內(nèi)鏡檢查見右耳鼓膜緊張部穿孔，予以藥物治療后癥狀可改善，但癥狀易反復(fù)。近半月來右耳無流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜小穿孔，手術(shù)的難度不大。這次做的是局麻耳內(nèi)鏡微創(chuàng)鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過鼓膜小穿孔，鼓室中放入納吸棉。取合適大小的耳屏軟骨膜修剪后通過穿孔直接修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來說，無論是大穿孔、中等穿孔或者小穿孔，目前的技術(shù)做局麻手術(shù)是沒有任何技術(shù)上的問題的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對(duì)于由于慢性化膿性中耳炎或者外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔的患者，如果不做手術(shù)有哪些危害呢？就目前的醫(yī)療條件來說，這種患者發(fā)生顱內(nèi)感染的幾率是比較低的，最大的危害就是耳朵容易發(fā)炎，逐漸出現(xiàn)聽力下降，這種聽力下降是極為緩慢的。但從十年或者二十年的角度來看，就會(huì)有明顯的變化。所以，鼓膜穿孔的患者做手術(shù)的首要目的是避免反復(fù)感染流膿和保護(hù)及提高聽力。不做手術(shù)當(dāng)然是可以的，但是后果就是幾十年后生活質(zhì)量嚴(yán)重的下降。下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊哧?，女，56歲，廣東陽江陽春人?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，伴右耳聽力下降，逐漸減退，無明顯耳痛，偶覺耳鳴，伴有頭暈，無天旋地轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀。予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜中等大小的穿孔，這次做的是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾??；顒?dòng)可，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者，如果您堅(jiān)持不做手術(shù)的話，對(duì)絕大多數(shù)的患者來說肯定是可以的。但是，不做手術(shù)的主要危害就是有可能反復(fù)的感染流膿，另一個(gè)問題就是造成多年以后聽力變差，嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼓膜修補(bǔ)手術(shù)目前變得比較的簡(jiǎn)單，一般局麻門診就可以完成，非常的方便。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生相信，如果大部分患者知道這個(gè)道理的話，會(huì)選擇手術(shù)治療的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

大家都知道我們?nèi)祟愑袃蓚€(gè)耳朵，可以聽到聲音。但耳朵不只是頭部兩側(cè)的耳廓和耳朵眼，由于其他結(jié)構(gòu)位置很深耳朵，藏在耳朵眼里面，大家都看不到，也就沒有什么概念。其實(shí)這些結(jié)構(gòu)對(duì)于我們聽到聲音，平衡我們的身體有重要的作用。耳朵眼最深處就是鼓膜，也就是我們常說的耳膜，今天主要說說耳膜。耳膜薄如蟬翼，約一分硬幣大小，封閉耳朵眼的深處，將外耳道和中耳隔開?？梢苑乐顾愇飶亩溲圻M(jìn)入中耳。當(dāng)然完整的耳膜的主要作用還是起到傳音作用，外界的聲音通過外耳道進(jìn)入內(nèi)耳就需要耳膜的振動(dòng)，這個(gè)振動(dòng)帶動(dòng)耳膜后面的聽骨鏈振動(dòng)將聲音傳入內(nèi)耳。 耳膜盡管深藏在耳朵眼里面，但是還是會(huì)受到一些因素的影響發(fā)生病變，甚至破裂，也就是耳膜穿孔。這些因素包括打耳光，耳朵進(jìn)水，異物插入，中耳感染，中耳腫瘤等。耳膜穿孔多數(shù)情況下，如果合理處置是可以自己修復(fù)的，盡管有時(shí)候修復(fù)的樣子不是很好，但可以將中耳保護(hù)起來，從而避免反復(fù)感染，導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致聽力持續(xù)下降。 那么耳膜穿孔到底有哪些危害呢？首先耳膜的作用是傳聲，耳膜破了，多數(shù)情況聽力會(huì)下降，因?yàn)闊o法將聲音無損失的傳入。其次耳膜穿孔就相當(dāng)于我們家里的門窗破了，如果不及時(shí)修補(bǔ)，短期內(nèi)就是灰塵雜物會(huì)飛進(jìn)來，不至于造成大的影響，但是如果遇到刮風(fēng)下雨這些惡劣天氣，那么雨水就會(huì)進(jìn)入，家具什么的就很容易壞掉了。中內(nèi)耳損傷就會(huì)進(jìn)一步加重聽力下降，引起耳鳴，甚至膽脂瘤形成，導(dǎo)致不可逆損傷。這種穿孔時(shí)間越久損傷越大。最后耳膜穿孔導(dǎo)致中耳粘膜的濕潤溫暖環(huán)境消失，使得粘膜直接暴露于外界環(huán)境中，抵抗力大大降低，很容易繼發(fā)反復(fù)中耳感染，這種感染會(huì)加重中耳內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的損傷。 所以耳膜穿孔后一定要及時(shí)處置，急性穿孔可以觀察三個(gè)月看看能不能長起來，超過三個(gè)月，一般自行愈合的機(jī)會(huì)就大大降低了，這時(shí)候就需要耳科醫(yī)生來進(jìn)行耳膜修補(bǔ)的手術(shù)。談到手術(shù)大家一定覺得恐怖。其實(shí)目前隨著設(shè)備的進(jìn)步，目前耳膜修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)屬于微創(chuàng)手術(shù)，基本沒有切口，術(shù)后可以自由活動(dòng)，甚至正常工作，因?yàn)樾g(shù)后只是外耳道內(nèi)塞一根小紗條而已。手術(shù)是取耳屏軟骨和或軟骨膜修補(bǔ)鼓膜，在內(nèi)鏡下操作。術(shù)后幾乎沒有疼痛感覺，成功率也是很高的。唯一的缺點(diǎn)就是不能確定患者的配合度，需要在全麻下進(jìn)行。對(duì)于能夠配合的患者完全可以在局麻下進(jìn)行，那樣的話并發(fā)癥就更少了。

在門診經(jīng)常會(huì)聽到患者咨詢以下幾種問題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數(shù)了，還有必要修補(bǔ)上嗎？ 2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上啊？ 3. 大夫，我的鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒長上，是不是必須要手術(shù)了?。?針對(duì)患者常常詢問的問題，我們來看看下面這篇文章 1. 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內(nèi)凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動(dòng)面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用。 2. 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3. 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現(xiàn)？ 常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內(nèi)出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時(shí)，可因氣壓作用使骨強(qiáng)烈震動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂。 4. 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補(bǔ)上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會(huì)對(duì)聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺得對(duì)生活沒有影響，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療，平時(shí)注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水，避免感染。但是對(duì)于需要佩戴助聽器的患者來說，穿孔會(huì)影響聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器。 另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿、流水對(duì)患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫(yī)生的相關(guān)檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個(gè)月以上經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)中耳、乳突有無炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時(shí)，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，進(jìn)一步清理病變，探查聽骨鏈，進(jìn)行聽力的重建。 5. 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術(shù)修補(bǔ)上??？ 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒有感染時(shí)一般可于3-4周內(nèi)自愈。 6. 鼓膜穿孔三個(gè)月了也沒長上，是不是必須要手術(shù)了?。?如果穿孔較大而3個(gè)月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。帶感染控制后可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水，尤其是洗澡洗頭時(shí)一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。

對(duì)于許多鼓膜大穿孔的患者來說，自己覺得手術(shù)可能難度比較大，而且大部分醫(yī)生也是反復(fù)強(qiáng)調(diào)鼓膜大穿孔的手術(shù)不好做，成功率低。對(duì)于這種情況，其實(shí)作為一名患者無需多余擔(dān)心，您要做的只是在準(zhǔn)備手術(shù)前找一位技術(shù)成熟的耳外科醫(yī)生就可以了。選對(duì)了醫(yī)生后這種手術(shù)的成功率基本在95%左右，但是如果您隨便找一個(gè)醫(yī)生做手術(shù)，對(duì)于這個(gè)醫(yī)生的情況不是很了解，只是覺得這么大的醫(yī)院的醫(yī)生不會(huì)太差的話，非常有可能就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗或者出現(xiàn)并發(fā)癥。下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜大穿孔的局麻微創(chuàng)手術(shù)。患者吳，男，36歲，湖南衡陽人。患者于12年前右耳進(jìn)水后出現(xiàn)右耳流膿，伴聽力下降，至外院檢查發(fā)現(xiàn)右耳鼓膜小穿孔，予藥物治療后耳流膿癥狀好轉(zhuǎn)，1年前開始出現(xiàn)右耳嗯嗯樣持續(xù)性耳鳴，無耳悶塞感、耳痛。1月余前，右耳再次出現(xiàn)流膿，膿液為淡黃色、無血絲、量不多、不臭，無明顯耳痛，耳鳴如前，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀改善。近1月來右耳未再流膿，今門診以"右側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜大穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看打鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔的手術(shù)來說，一個(gè)熟練的技術(shù)成熟的耳外科醫(yī)生手術(shù)的成功率基本可以達(dá)到95%左右。但是如果您的主刀醫(yī)生技術(shù)不是非常熟練，有可能只有80%左右的成功率，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。那么怎樣判斷一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以通過兩種途徑了解。第一個(gè)途徑看網(wǎng)上的口碑和評(píng)價(jià)。第二個(gè)途徑您可以要求局麻手術(shù)修補(bǔ)鼓膜大穿孔，如果醫(yī)生說可以，那么這個(gè)醫(yī)生的技術(shù)肯定是非常成熟的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。