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宋躍帥副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，探索欲旺盛，往耳朵里、鼻孔里塞東西，用嘴品嘗各種物件，都是他們探索世界的方式之一。但是在這個(gè)過(guò)程中偶然會(huì)發(fā)生一些意外情況，比如鼓膜就有可能發(fā)生穿孔。鼓膜穿孔后，如果局部沒(méi)有異物、感染，一般很快能愈合。但是如果超過(guò)了6周，甚至是更長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有愈合，那就還是要考慮醫(yī)療干預(yù)。因?yàn)楣哪らL(zhǎng)期不愈合，除了聽(tīng)力減退外，還可能因局部感染而流膿。作者接診到一位5歲的孩子，前期因?yàn)橹卸椎雀鞣N因素導(dǎo)致鼓膜遺留穿孔，觀察半年也沒(méi)有愈合。圖1兒童鼓膜穿孔圖2術(shù)前聽(tīng)力這種情況就超出了鼓膜本身的愈合能力，聽(tīng)力也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯下降，延長(zhǎng)觀察期有害無(wú)益，需要及時(shí)借助外力治療?？紤]到孩子年齡小，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受力低，因此我們?cè)诤⒆佣栏稍?、局部清潔時(shí)，采取了內(nèi)鏡下微創(chuàng)鼓膜修補(bǔ)，肉眼可視范圍內(nèi)沒(méi)有手術(shù)切口，患兒無(wú)需打耳包，術(shù)后耳道口放置一個(gè)小棉球即可，輕松好打理。術(shù)后鼓膜恢復(fù)的非常不錯(cuò)。圖3鼓膜修補(bǔ)術(shù)后圖4治療前后對(duì)比聽(tīng)力檢查顯示氣導(dǎo)-骨導(dǎo)基本閉合，聽(tīng)力恢復(fù)，達(dá)到了手術(shù)的預(yù)期目的。圖5術(shù)后聽(tīng)力檢查因此，萬(wàn)一兒童不幸罹患此病，無(wú)需焦慮，科學(xué)施治，前期保守觀察，確實(shí)不能自愈的，及時(shí)就醫(yī)即可。2022年10月06日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力逐漸的下降，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個(gè)時(shí)候許多患者想到了手術(shù)治療，但是有擔(dān)心手術(shù)后沒(méi)有多大的效果，白做了手術(shù)。對(duì)于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般絕大部分患者手術(shù)還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問(wèn)題，大部分患者術(shù)后聽(tīng)力有不同程度的提高。最近就有一位來(lái)自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側(cè)慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側(cè)耳的聽(tīng)力非常差。這次特意來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術(shù)治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆?tīng)骨鏈周?chē)写罅康拟}化組織，術(shù)中予以清理后聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)度有恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔聽(tīng)力非常差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月29日128
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力逐漸的下降，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個(gè)時(shí)候許多患者想到了手術(shù)治療，但是有擔(dān)心手術(shù)后沒(méi)有多大的效果，白做了手術(shù)。對(duì)于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般絕大部分患者手術(shù)還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問(wèn)題，大部分患者術(shù)后聽(tīng)力有不同程度的提高。最近就有一位來(lái)自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側(cè)慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側(cè)耳的聽(tīng)力非常差。這次特意來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術(shù)治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過(guò)外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆?tīng)骨鏈周?chē)写罅康拟}化組織，術(shù)中予以清理后聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)度有恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔聽(tīng)力非常差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月20日101
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汪文曉副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 骨膜未入外耳道底高九毫米寬八毫米厚約0.1毫米有效振動(dòng)面積55平方毫米古墓是聲音通過(guò)外耳傳到中耳和內(nèi)耳至關(guān)重要的一環(huán)，人類聽(tīng)到所有的聲音就需要經(jīng)過(guò)鼓膜船體并放大一旦鼓膜穿孔適應(yīng)的船體大打折扣，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾，其次，鼓膜是重要的一個(gè)天然屏障，鼓膜穿孔，意味著原本完整的護(hù)城墻上出現(xiàn)了出口，沒(méi)有敵人的時(shí)候也屬天下太平，但是如果有敵外敵入侵無(wú)異于給對(duì)方打開(kāi)了大門(mén)，細(xì)準(zhǔn)，一旦進(jìn)入就可以輕而易舉地攻城略地，在中耳甚至內(nèi)耳肆無(wú)忌憚的破壞，引起中耳炎，甚至迷路炎腦膜炎體力下降，眩暈，耳鳴等癥狀，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素也會(huì)對(duì)中耳和內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能造成破壞，導(dǎo)致破裂的神經(jīng)性聽(tīng)力損失，第三鼓膜穿孔以后國(guó)中耳炎會(huì)反復(fù)發(fā)作。 容易引起外耳道濕疹，霉菌感染產(chǎn)生這樣或者那樣的不是第四影響助聽(tīng)器和耳機(jī)的使用，對(duì)于耳聾患者來(lái)說(shuō)是要被助聽(tīng)器輔助聽(tīng)力往往在外耳道放置耳塞耳鼓膜穿孔的患者，一方面穿孔影響了生活的有效傳遞，導(dǎo)致做題效果不好，甚至無(wú)法使用，另一方面鼓膜穿孔患者的重要抵抗力能力較差，耳塞是個(gè)外來(lái)物，每天取放容易引起外耳道炎或中耳炎出現(xiàn)流膿流水，因此不抹窗口，三個(gè)月不如何應(yīng)該手術(shù)修復(fù)。2022年09月18日125
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多鼓膜大穿孔的患者來(lái)說(shuō)，耳朵檢查發(fā)炎、而且聽(tīng)力比較差。長(zhǎng)時(shí)間的困擾，導(dǎo)致鼓膜大穿孔的患者手術(shù)的意愿比較強(qiáng)烈。但是怎么手術(shù)，患者不是特別的清楚。尤其是聽(tīng)到做手術(shù)需要剃頭發(fā)、做大的切口后就基本不想做手術(shù)了。但是隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，鼓膜大穿孔做不用剃頭發(fā)、沒(méi)有體表切口的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是完全可以的，而且效果還比傳統(tǒng)的大切口顯微鏡手術(shù)要好。最近就有一位鼓膜大穿孔的河源患者來(lái)佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜大穿孔的微創(chuàng)手術(shù)?；颊咧?，女，58歲，廣東河源連平人?；颊哂覀?cè)鼓膜大穿孔，流膿伴聽(tīng)力下降多年了，一直想做手術(shù)，但是考慮到傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大，沒(méi)有下決心做。最近了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方面做的比較好，就決心來(lái)手術(shù)了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約45分鐘，非常的順利。術(shù)后無(wú)面癱等并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔的患者來(lái)說(shuō)，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)可以在不剃頭發(fā)、不做體表切口的前提下修補(bǔ)好鼓膜。技術(shù)的發(fā)展很好的解決了大家對(duì)手術(shù)切口和外觀影響的擔(dān)心。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳病患者鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月15日231
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜穿孔臨床上分為緊張部穿孔和松弛部穿孔，理論上都是需要修復(fù)的，尤其是松弛部穿孔。鼓膜穿孔通常由創(chuàng)傷引起，尤其是急慢性化膿性中耳炎引起。鼓膜穿孔后，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)和間歇性膿液、聽(tīng)力損失和耳鳴。尤其鼓膜松弛部穿孔，如果治療不當(dāng)，反復(fù)延誤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)外并發(fā)癥，引起生命危險(xiǎn)。因此，松弛部穿孔應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，修復(fù)鼓膜，完善中耳腔，在清除炎癥的基礎(chǔ)上恢復(fù)提高聽(tīng)力。再就是鼓膜穿孔雖然是在緊張部的，如果穿孔持續(xù)存在，將增加中耳腔反復(fù)感染的可能性，同時(shí)降低聽(tīng)力。因此，無(wú)論鼓膜那個(gè)部位的穿孔，都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，安排時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，修復(fù)鼓膜，防止感染加重，防止聽(tīng)力等損傷，鼓膜穿孔逐步后也提高了生活質(zhì)量。2022年09月08日149
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 幫別人，還是幫別人？ 鞏膜上骨上呢，是要做手術(shù)的，為什么要做手術(shù)呢？呃，因?yàn)橛腥齻€(gè)目的做手術(shù)，一個(gè)是呢，骨膜啊，把那個(gè)，嗯，穿孔補(bǔ)上之后呢，它就不會(huì)經(jīng)常流膿，流膿了不會(huì)就變成濕啊，到水進(jìn)去半天好不了，就是能保存你的殘余聽(tīng)力。 第三個(gè)呢，如果慢性中炎時(shí)間長(zhǎng)了話，會(huì)發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥的，所以盡量，嗯，避免你將來(lái)會(huì)這個(gè)顱內(nèi)并發(fā)癥，所以。 嗯，應(yīng)該，應(yīng)該那個(gè)修補(bǔ)的。2022年09月04日191
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多鼓膜小穿孔的患者，聽(tīng)力不是主要的問(wèn)題，大部分是經(jīng)常發(fā)炎流膿，所以比較苦惱。這種情況保守治療有一定效果，但是不徹底，容易反復(fù)發(fā)作。耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療一般比較簡(jiǎn)單，效果好，手術(shù)快，是廣大中耳炎鼓膜小穿孔患者的最佳選擇。最近來(lái)自山東青島的趙女士來(lái)到佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳病患者鄭立崗醫(yī)生來(lái)治療自己多年的慢性化膿性中耳炎，趙女士的鼓膜小穿孔，有經(jīng)常發(fā)炎，之前就是吃藥治療，有效果但是容易復(fù)發(fā)，最后在網(wǎng)上了解到佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗醫(yī)生在中耳炎微創(chuàng)手術(shù)方面做的比較好，所以這次特意來(lái)做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜小穿孔的中耳炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是最佳的選擇。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月01日127
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 許多慢性化膿性中耳炎的患者經(jīng)常感覺(jué)耳朵流膿，聽(tīng)力逐漸的變差，一檢查耳朵發(fā)現(xiàn)鼓膜大穿孔。這種情況之前我們一般是做顯微鏡手術(shù)的，但是需要剃頭發(fā)、做切口，手術(shù)比較麻煩還影響外觀。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前我們直接在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，就可以做完鼓膜的修補(bǔ)。所以，越來(lái)越多的患者選用耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。下面這位佛山西樵的患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜大穿孔的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡?，女，29歲，廣東佛山西樵人?；颊咦髠?cè)耳流膿伴聽(tīng)力下降5年，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜大穿孔。由于患者一直擔(dān)心手術(shù)切口，沒(méi)有做手術(shù)。最近了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，就下決心過(guò)來(lái)做沒(méi)有任何體表切口的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可見(jiàn)見(jiàn)到鼓室中有少量的肉芽組織，術(shù)中予以清理后可見(jiàn)聽(tīng)骨鏈完整，取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜大穿孔的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的手術(shù)治療是非常必要的。但是由于擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)的切口和剃頭發(fā)等問(wèn)題，許多患者拖延了手術(shù)治療。但是隨著耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，大家不用再這樣擔(dān)心了。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月01日155
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜緊張部位穿孔能否自我修復(fù)一般需要看患者的情況而定。例如，如果穿孔相對(duì)較小，病程相對(duì)較短，患者自身抵抗力相對(duì)較好，自身恢復(fù)的可能性相對(duì)較大。但也有一些患者穿孔大，病程長(zhǎng)，三個(gè)月以上，或之前反復(fù)感染和炎癥，因此自身康復(fù)的可能性相對(duì)較小。發(fā)病后，建議進(jìn)行治療，包括耳內(nèi)窺鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT檢查。這將有助于判斷具體情況。病情明確后，可采取針對(duì)性治療。有些患者可以保守治療，有些患者需要手術(shù)治療。鼓膜張力穿孔通常由化膿性中耳炎引起?；撔灾卸资怯杉毙匝装Y感染引起的咽鼓管逆行感染，如溶血性鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染，導(dǎo)致中耳腔積液。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。一般來(lái)說(shuō)，處于鼓膜的張力中。檢查時(shí)，外耳道可見(jiàn)膿性分泌物，鼓膜緊張部位可見(jiàn)一個(gè)大的橢圓形穿孔。當(dāng)鼻子被用力按壓時(shí)，膿液從穿孔處溢出?；颊邥?huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛、體重減輕等相關(guān)癥狀。鼓膜穿孔一般分為張力部分穿孔和松弛部分穿孔。穿孔的主要原因是中耳炎和外傷引起的穿孔。對(duì)于外耳道炎引起的穿孔，張力部分穿孔的危害相對(duì)較小。最常見(jiàn)的危害是聽(tīng)力損失和感染。當(dāng)感冒和耳朵進(jìn)入不潔液體時(shí)，很容易引起炎癥和膿液，如外傷引起的穿孔。但在感染的控制下，大部分會(huì)痊愈。建議患者鼓膜穿孔后，注意預(yù)防感染，注意保護(hù)耳朵，避免耳道內(nèi)進(jìn)水。注意耳部的清潔。避免吸煙和飲酒。2022年08月04日156
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鼓膜穿孔相關(guān)科普號(hào)
黃宏明醫(yī)生的科普號(hào)
黃宏明 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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徐秀娟醫(yī)生的科普號(hào)
徐秀娟 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
耳鼻喉科
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王艷杰醫(yī)生的科普號(hào)
王艷杰 主治醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
耳鼻喉科
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