來(lái)自廣東肇慶懷集的小蔡，由于反復(fù)鼻塞4年了。4年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，偶伴頭痛，午后加重，伴流少量膿涕、頻繁打噴嚏，伴鼻滴漏感，伴咳嗽、咳痰，無(wú)痰中帶血，無(wú)伴嗅覺(jué)減退、鼻出血，無(wú)耳部不適，伴睡眠打鼾，間斷在外院就診，保守治療癥狀稍緩解。但容易反復(fù)，這次有時(shí)間找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后考慮是過(guò)敏性鼻炎為主，由于長(zhǎng)期的控制不佳，導(dǎo)致伴發(fā)了鼻竇炎和鼻息肉，這種情況一般建議手術(shù)治療效果會(huì)更好一些。和家人商量后決定做手術(shù)治療，就入院了。這次安排的是鼻內(nèi)鏡鼻竇炎微創(chuàng)手術(shù)和下鼻甲手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡下切除鼻息肉和開(kāi)放鼻竇后，清除了炎癥病變，并做了鼻甲的射頻治療，解決鼻炎的問(wèn)題，整個(gè)的手術(shù)非常的順利，用時(shí)約一個(gè)多小時(shí)。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的患者，一般以鼻子癢、打噴嚏、流水樣鼻涕為主。這種情況一般要積極的治療控制鼻炎，如果長(zhǎng)時(shí)間的控制不佳，有可能導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉的情況。

1、鼻塞程度輕重不一，單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。2、嗅覺(jué)障礙如果是因粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時(shí)性。3、大量清水樣鼻涕急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。4、鼻癢和連續(xù)噴嚏每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見(jiàn)于多數(shù)病人，有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢。

醫(yī)生，我最近瘋狂打噴嚏，打得腦殼疼，還一直流鼻涕，鼻子被擦得通通紅。是不是因?yàn)槲殷w質(zhì)變差導(dǎo)致反復(fù)感冒才這樣的？建議到耳鼻咽喉科檢查一下，你可能得了過(guò)敏性鼻炎。如何判斷是過(guò)敏性鼻炎還是感冒？世界過(guò)敏周（WorldAllergyWeek,WAW）是世界過(guò)敏組織（WAO）發(fā)起的一項(xiàng)全球性公益活動(dòng)，旨在提升公眾對(duì)過(guò)敏性疾病影響的認(rèn)識(shí)，提高防治水平。今年世界過(guò)敏周是6月18日-24日，主題為：氣候變化加劇過(guò)敏性疾病，如何做好防控。今天我們就來(lái)聊一聊過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎人群患病率高達(dá)30%，已成為全球性的健康問(wèn)題，一年四季均可發(fā)作，流涕、咳嗽、打噴嚏等感冒癥狀和過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)很相似。那該如何區(qū)分呢？多數(shù)感冒或流感呼吸道癥狀較明顯且往往伴有發(fā)燒，而過(guò)敏性鼻炎則是出現(xiàn)眼部癥狀如眼睛癢、流淚、眼紅、灼熱感等。此外，感冒和流感通常都是隨機(jī)的，一般沒(méi)有周期性規(guī)律。而過(guò)敏性鼻炎會(huì)因春天的花粉而噴嚏，不斷呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作，又或是因?yàn)閴m螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原，導(dǎo)致常年發(fā)作。為何過(guò)敏性鼻炎會(huì)找上你？全世界10%～20%的人患有過(guò)敏性鼻炎，主要和先天遺傳及后天環(huán)境有關(guān)。1）遺傳過(guò)敏性疾病患者的發(fā)病、疾病表型、嚴(yán)重性、治療效果和進(jìn)程都與基因有關(guān)，免疫系統(tǒng)的反應(yīng)程度和遺傳關(guān)系較大。人體的免疫系統(tǒng)就像私人保安，整日在體內(nèi)巡視。一般情況下，保安巡視時(shí)候看到了花粉、塵螨等“小混混”，知道他們掀不起什么大風(fēng)浪，就會(huì)睜一只眼閉一只眼。而過(guò)敏性鼻炎患者體內(nèi)的保安異常亢奮，一看到外來(lái)人員（花粉、灰塵等過(guò)敏原）就找人干架。免疫平衡就此打破，人開(kāi)始不斷打噴嚏、流鼻涕。2）環(huán)境研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎的患病率逐年升高，空氣污染，花粉、寵物、塵螨等都是過(guò)敏性鼻炎的危險(xiǎn)因素。華東醫(yī)院鼻科團(tuán)隊(duì)多年的研究成果證實(shí)：長(zhǎng)期暴露于交通運(yùn)輸、工業(yè)生產(chǎn)的空氣污染，尤其是PM2.5和臭氧污染，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜和下呼吸道免疫反應(yīng)和炎性反應(yīng)功能障礙，增加罹患過(guò)敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)敏性鼻炎并非小毛病，如不重視治療，反復(fù)發(fā)作可能會(huì)引發(fā)慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺(jué)障礙、分泌性中耳炎（耳痛、耳悶、閉塞感、耳鳴與聽(tīng)力減退）、鼻咽炎、咽炎、鼻后漏綜合征等疾病，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為哮喘，引發(fā)肺部炎癥。兒童則可能出現(xiàn)腺樣體肥大，表現(xiàn)為打鼾、張口呼吸等，影響睡眠質(zhì)量，引發(fā)缺氧。過(guò)敏性鼻炎怎么治療？過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)規(guī)范治療控制好各類(lèi)癥狀，避免接觸過(guò)敏原，增強(qiáng)免疫力，是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)作有效的方法。1規(guī)范用藥1）糖皮質(zhì)激素：鼻用激素是臨床推薦使用的藥物，中重度患者可選擇，包括倍他米松、環(huán)索奈德等。2）抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪等，基本無(wú)嗜睡、困倦等副作用。3）白三烯受體拮抗劑：主要是孟魯司特鈉，伴有嚴(yán)重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可用。4）交感神經(jīng)α受體興奮劑：最常用的是1％麻黃堿和0.5％呋喃西林麻黃素，鼻炎發(fā)作時(shí)滴入鼻腔。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！2脫敏治療脫敏治療是目前國(guó)際公認(rèn)的唯一能夠改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療，治療結(jié)束后長(zhǎng)期有效?；颊咝枰冗M(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確過(guò)敏原之后再進(jìn)行適當(dāng)方式的治療，包括舌下含服或皮下注射脫敏試劑，誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者再次接觸相應(yīng)過(guò)敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚至達(dá)到持續(xù)無(wú)反應(yīng)。目前，我院耳鼻咽喉科已開(kāi)展舌下滴劑脫敏治療。3手術(shù)治療對(duì)于難治性過(guò)敏性鼻炎可外科手術(shù)治療，包括以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性鼻后神經(jīng)切斷術(shù)。特殊人群，如備孕期過(guò)敏性鼻炎患者，可在孕前實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，使孕婦安全度過(guò)孕期。華東醫(yī)院耳鼻咽喉科過(guò)敏性鼻炎治療特色華東醫(yī)院耳鼻咽喉科作為院重點(diǎn)學(xué)科，其中的鼻科團(tuán)隊(duì)多年來(lái)持續(xù)開(kāi)展過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)和臨床研究，在大氣污染對(duì)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制的研究中，獲得多項(xiàng)國(guó)自然基金項(xiàng)目，開(kāi)展了微創(chuàng)手術(shù)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，為難治性過(guò)敏性鼻炎患者帶來(lái)福音。專(zhuān)家介紹孫娜專(zhuān)家門(mén)診：周三下午華東醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師，兼任中國(guó)鼻病研究協(xié)作組成員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專(zhuān)委會(huì)鼻顱底及嗅覺(jué)專(zhuān)委會(huì)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專(zhuān)委會(huì)委員、《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》中青年編委。擅長(zhǎng)過(guò)敏性鼻炎、鼻腔鼻竇疾病、鼾癥、聲帶息肉、聲帶白斑、鼻咽癌的診治及中西醫(yī)結(jié)合治療。從事國(guó)自然基金項(xiàng)目及上海市科委等課題的多項(xiàng)研究，獲得華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)論文20余篇，其中單篇SCl最高影響因子7.4分。

過(guò)敏性鼻炎有四大典型癥狀是：鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞。1、鼻子癢經(jīng)常會(huì)發(fā)生，同時(shí)還會(huì)伴發(fā)眼睛癢、喉嚨癢，這主要是由于過(guò)敏引起的。因?yàn)檠劢Y(jié)膜、鼻粘膜、口腔黏膜都處于過(guò)敏狀態(tài)，所以這些癢可能同時(shí)存在。2、打噴嚏比較多見(jiàn)于早上或晚上，這跟過(guò)敏源有關(guān)系。3、在鼻子癢、打噴嚏以后，常常還會(huì)流清水一樣的鼻涕。4、當(dāng)鼻腔黏膜因?yàn)楸翘槎喽伦?，或是鼻腔黏膜腫的時(shí)候，會(huì)伴有鼻塞。過(guò)敏性鼻炎是對(duì)過(guò)敏源過(guò)敏，當(dāng)對(duì)塵螨過(guò)敏的時(shí)候，在密閉環(huán)境、開(kāi)空調(diào)的時(shí)候，或者早晚等時(shí)候，這些癥狀會(huì)明顯加重。

過(guò)敏性疾病是一種慢性病，是外界的某種或某些過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體引起的機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏性疾病常見(jiàn)類(lèi)型有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性支氣管哮喘、皮膚過(guò)敏、胃腸道過(guò)敏等。感冒是由于外界的一些病原體，進(jìn)入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)，是感染性的炎癥，而過(guò)敏是非感染性的炎癥掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)，快速辨別感冒和過(guò)敏性鼻炎1、持續(xù)時(shí)間感冒持續(xù)時(shí)間一般為7~10天，過(guò)敏性鼻炎一般會(huì)大于兩周。2、鼻眼癥狀感冒表現(xiàn)為輕度或中度打噴嚏，流黃鼻涕，無(wú)眼睛或皮膚不適；過(guò)敏性鼻炎則表現(xiàn)為打噴嚏較為明顯，流清水樣鼻涕，眼癢，皮膚瘙癢。3、全身癥狀感冒一般伴有發(fā)燒、食欲減退、肌肉酸痛等癥狀；過(guò)敏性鼻炎無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。