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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎比較容易在春秋季好發(fā)，它是機體對外界物質(zhì)發(fā)生過敏導致的一類變態(tài)反應(yīng)性疾病，過敏原主要為花粉、屋塵螨、動物毛屑等，那么對于患有過敏性鼻炎的患者，飲食上應(yīng)該注意什么呢？過敏性鼻炎飲食注意事項：有過敏性鼻炎的患者，在飲食上要以清淡飲食為主，多吃些維生素含量高的蔬菜、水果，比如維生素C含量高的蔬菜、水果，橙子、柑橘、獼猴桃、菠菜、芹菜、黃瓜，維生素C具有很好的增強抵抗力、預(yù)防感冒的作用，也可以將水果、蔬菜榨成汁，當作飲品來飲用。不要吃辛辣、刺激、易上火的食物，如油炸、燒烤等，容易引起鼻炎的反復發(fā)作，加重病情，像魚蝦、海鮮、蟹等食物最好也不要吃，海鮮屬于發(fā)物，容易誘發(fā)過敏性鼻炎的加重或復發(fā)。忌煙酒，煙酒的刺激會加重過敏性鼻炎的復發(fā)，所以有過敏性鼻炎的患者，最好忌煙酒。忌食牛肉、含咖啡因的飲料、巧克力、玉米、乳制品、蛋、燕麥等，忌食冷飲，過冷的食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。過敏性鼻炎可以吃哪些食物：有過敏性鼻炎的患者，可以吃些熱性的食物，如荔枝、羊肉等，可以有效地幫助鼻炎患者緩解過敏性鼻炎的癥狀。日常生活中，大棗也是很好的緩解過敏性鼻炎的食物，大棗中含有大量的抗過敏原物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷，對于過敏性鼻炎患者來說，長期食用還是有好處的?？梢猿孕┖}卜泥，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素，能有效預(yù)防花粉過敏癥，過敏性鼻炎等過敏反應(yīng)。適當使用蜂蜜，也是很有好處的，蜂蜜中含有微量的蜂毒，蜂毒是蜜蜂體內(nèi)的一種有毒液體，在臨床上被用于支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。有過敏鼻炎的患者，在飲食上注意以上幾點，就可以減少或避免鼻炎的發(fā)作，平時多喝溫開水，注意保暖，預(yù)防感冒，就可以預(yù)防過敏性鼻炎，在春夏季出門時，記得戴好口罩，做好預(yù)防。2021年06月23日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來說都是可以控制的，要完全治好或者說是根治的話只能說通過合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說的鼻炎應(yīng)該是指慢性鼻炎或者過敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談?wù)勔恍┳约旱目捶āＢ员茄?，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說，一會兒這邊鼻子塞，一會兒另一邊鼻子塞。睡在床上時會出現(xiàn)側(cè)睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對于少部分通過保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問題。過敏性鼻炎，也叫變應(yīng)性鼻炎，是由于我們的鼻腔對于空氣中的成分或者食物等過于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過敏原及藥物治療為主。避免接觸過敏原有時是非常難做到的，主要是過敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問題是這種方法無法根治過敏性鼻炎，停藥后就會復發(fā)，導致患者非常的痛苦。徹底根治過敏性鼻炎成為許多患者的一個夢想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會告訴患者過敏性鼻炎無法根治，這是主流醫(yī)學的觀點。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時間了，在這個過程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過鼻腔的局部治療，過敏性鼻炎確實好了，不復發(fā)了。通過不斷地總結(jié)和改進治療方案，目前提出了過敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準的注射到鼻腔高反應(yīng)的粘膜組織中，降低粘膜的反應(yīng)性達到控制和治愈過敏性鼻炎。鼻炎會使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導致張口呼吸，會加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實是比較少見的。2021年06月20日1193
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有過敏性鼻炎的患者，在春夏季非常痛苦，春夏正是鮮花盛開的季節(jié)，所以有鼻炎的患者，要盡量避免花粉進入到鼻腔。過敏性鼻炎患者，春夏季應(yīng)該怎么做？過敏性鼻炎的預(yù)防：1.春夏季盡量呆在家中:如果要出門的話，戴好口罩，避免柳絮、花粉等進入鼻腔，同時注意消除室內(nèi)屋塵螨，盡量不要養(yǎng)寵物，動物毛屑也會引發(fā)過敏性鼻炎。注意床單、被罩、枕巾的清潔，防止花粉、霉菌沾到上面。2.鹽水洗鼻:鹽水洗鼻可以清潔鼻腔內(nèi)分泌物，起到消炎、殺菌的作用，鹽水洗鼻可以緩解鼻塞、鼻癢等癥狀。通常用0.9%氯化鈉生理鹽水鼻腔沖洗，注意沖洗時不可用力過猛，以免引起耳部不適。3.冷水洗臉:冷水可以刺激鼻部，使鼻內(nèi)血液循環(huán)暢通，從而緩解鼻塞，減少感冒機率。飲食注意事項：不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，注意飲食清淡，多吃些維生素C、維生素A含量高的食物，如柑橘、橙子、檸檬、動物肝臟、魚肝油等，魚蝦、海鮮等食物要少吃或不吃，禁食牛肉、含咖啡因的飲料。對于有過敏性鼻炎的患者來說，春夏季要避免過敏原的接觸，做好預(yù)防是第一步，再就是是飲食上的注意，必要的時候，可以口服藥物或使用鼻噴劑。但鼻噴劑使用時間不宜過長，以免對藥物產(chǎn)生依賴性，做到這些，就可以輕松應(yīng)對過敏性鼻炎了。2021年06月09日1221
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王明婕主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 一、病情自述本人小康，男，30歲。2012年患過敏性鼻炎（陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢），但因自身對于病情認識不到位，以為只是感冒，未能有效醫(yī)治。后病情持續(xù)發(fā)展，2015年病情發(fā)展成鼻息肉，鼻竇炎，并于當年手術(shù)治療，術(shù)后定期復查三個月，通氣、嗅覺均已恢復，以為鼻炎得到徹底根治，后未定期復查。次年，由于自身感冒加之自身過敏反應(yīng)，鼻炎復發(fā)，未能規(guī)律復查和用藥，鼻息肉復發(fā)，同時夜間咳嗽，伴有過敏性哮喘癥狀，由于鼻子不通氣，嗅覺消失，嚴重影響正常生活，2019年初，接受王主任治療，進行二次手術(shù)，術(shù)后規(guī)范用藥，定期復查，至今狀態(tài)良好。雖然在2年內(nèi)病情有幾次反復，但由于嚴格按照王主任醫(yī)囑用藥，病情未加重，鼻腔功能維持良好狀態(tài)。二、心得體會（一）正確思想認識1.過敏性鼻炎可防可治 身邊很多慢性鼻炎患者認為鼻炎根本不用治，也治不好，實際上這個想法是對于鼻炎成因沒有理解清楚。我作為一名過敏鼻炎患者，通過查閱資料我了解到，有的人吃了魚、蝦、蟹等食物后，會發(fā)生腹痛，腹泄，嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后會發(fā)生休克。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴重的過敏反應(yīng)，還會導致死亡。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，在醫(yī)學上被稱為過敏原。當人體抵抗抗原侵入的功能過強時，在過敏原的刺激下，就會發(fā)生過敏反應(yīng)。對于過敏性鼻炎患者來說只要患者暴露在可以導致機體過敏反應(yīng)的過敏原環(huán)境下，鼻炎就有可能復發(fā)。找出過敏原，并且盡量避免再次接觸過敏原，是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施，但是日常生活中我們往往不能完全遠離過敏原，如冷暖空氣、花粉等。因此我們就可以換種思路解決，一方面我們可以選擇戴口罩、用生理鹽水清晰鼻腔的方法緩解問題；另一方面可以運用藥物控制機體過敏反應(yīng)來治療過敏性鼻炎，從而可以減輕甚至消除癥狀，改善鼻炎的生活質(zhì)量，重中之重的是需要患者配合醫(yī)生治療。因此，過敏性鼻炎是可防可治的。2.相信醫(yī)生專業(yè)能力專業(yè)人干專業(yè)事，我們要相信醫(yī)生的專業(yè)水平，在醫(yī)院能夠出診醫(yī)生就一定能夠勝任這個崗位。如果說你不相信醫(yī)生你又為什么來找醫(yī)生看??？這不是矛盾嗎？在這里強烈推薦大家看看，白巖松的一篇文章《我為什么信任醫(yī)生》。（二）嚴格遵守醫(yī)囑用藥所謂醫(yī)囑是指醫(yī)生的囑咐，也就是醫(yī)生對診斷、治療、康復、保健和預(yù)防等方面的指導意見。藥品說明書上推薦的劑量是常規(guī)劑量，是指正常成年人的平均用量，一般患者可按此劑量服用。由于患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情及對藥物的敏感性等有不同，醫(yī)生會根據(jù)具體情況用藥或增減用藥劑量。同時醫(yī)生會權(quán)衡利弊后，決定用藥劑量、途徑和用藥時間。要做到按醫(yī)囑用藥，應(yīng)注意以下幾點：一定要嚴格遵照醫(yī)生的用藥醫(yī)囑執(zhí)行，切不可憑經(jīng)驗，未經(jīng)醫(yī)生同意隨便更改用藥醫(yī)囑。“遵醫(yī)囑”就是提醒使用者，在未找到安全、合理的用藥方法及用量前，不要自作主張，擅自用藥。（三）加強醫(yī)患配合很多患者往往認為出院了，就是身體恢復健康，但事實上有很多疾病是需要后期跟進的，復查是非常的重要。特別是類似過敏性鼻炎這樣的頑固疾病，要和醫(yī)生密切配合，聯(lián)防聯(lián)控。1．在出院之后，患者通常會有一個出院記錄，上面會寫著按期回醫(yī)院復查。主要是由于很多疾病治療起來周期會比較長，特別是像一些慢性疾病，需要不停的復查來確定患者病情是否有改善。2．很多患者在治療的階段性會因為不同的病情而更換藥物，復查也就起到這樣的作用，如果患者病情有所惡化，或者是有所改變，需要使用不同的藥物?；颊邠碛幸粋€固定的復查醫(yī)生，這樣也有利于疾病的恢復。3．有一些疾病，后期復發(fā)的概率是很大，日常生活中有很多的飲食或作息方面需要注意。每隔三個月，半年或者是一年回到醫(yī)院復查，可以了解自己目前的身體狀況，讓自己更加安心。此外過敏性鼻炎患者應(yīng)該建立自我監(jiān)控機制，當感到自己鼻子不舒服時候就要來醫(yī)院檢查，自己千萬不要自以為是，認為抗一抗就好了，或者憑借經(jīng)驗用藥，不要等到小問題養(yǎng)成大病，到時候后悔已晚，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。三、幾點建議過敏反應(yīng)預(yù)防重于治療。應(yīng)該從注意生活起居和適當?shù)捏w育鍛煉做起。首先盡量戒掉吸煙的習慣，同時減少二手煙危害；其次養(yǎng)成戴口罩的習慣；最后要有適當?shù)膽敉饣顒?，提高身體的抗病能力，對預(yù)防過敏癥大有益處。2021年05月27日2389
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 總有人問藥物性鼻炎及治療方法，重新說一下： 什么是藥物性鼻炎？ 藥物性鼻炎指的是長期應(yīng)用含麻黃素或類似減充血劑噴鼻引起的下鼻甲組織增生、血管增厚造成的對藥物依賴的鼻炎。噴藥后鼻腔迅速通氣，藥勁過后鼻塞更重，開始一次藥頂一天，以后4-5個小時必須噴一次，不噴就鼻塞嚴重，非常痛苦。 感冒后鼻炎鼻竇炎這個很普遍，在人的一生中，人人都可能會得，大部分時間感冒一周到兩周的時間好了就沒事了，個別時候會遺留鼻炎一段時間，可以用布地奈德鼻噴劑等鼻噴激素類藥物，不能用一些中藥如滴鼻凈、濞通、鼻炎舒寧、七秒鐘、濞醫(yī)生、趕快噴、銀離子、康濞通、鼻炎康噴劑等中藥，還有所謂的日本藥、泰國藥、德國藥等。這類藥物特點是噴上馬上通氣，藥物作用消失后鼻塞再次出現(xiàn)，而且會越來越重，超過7天會形成藥物性鼻炎。主要的危害是一旦手頭缺藥，患者會感到非常難受，鼻塞、嗅覺喪失、頭疼等癥狀。糾正藥物性鼻炎的有效方法：矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來的依賴的藥物，必要時應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。腺苷三磷酸（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團連接而成，水解時釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來源。布地奈德鼻噴劑 1噴，每日兩次，一個月愛賽平 1噴，每日兩次，一個月ATP片 2片 每日三次 半個月以上治療成功率95%以上激素應(yīng)用如果沒有激素應(yīng)用禁忌癥，高血壓、糖尿病、胃潰瘍、肝炎、結(jié)核等，先排除激素應(yīng)用禁忌癥，用甲潑尼龍片，4片，每日一次，連續(xù)三天，改為3片，每日一次，連續(xù)三天，改為2片，連續(xù)三天，最后改為一片，吃三天后停藥。剛好一盒藥。停幾天可以再吃一個療程。都是早上8:00飯后服藥，減輕胃腸道反應(yīng)和減少藥物副作用。 矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來的依賴的藥物，必要時應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。 三磷酸腺苷二鈉（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團連接而成，水解時釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來源。 藥品說明書是治療“室上性心動過速、心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、急性脊髓灰質(zhì)炎”。 全世界鼻科專家用它治療藥物性鼻炎，效果顯著，無明顯不良反應(yīng)。 文獻報道： ATP的生理作用是供給細胞線粒體中Na+K+-ATP 梅能量，參與三羧酸循環(huán)，促進細胞的代謝。 藥物性鼻炎的病理顯示，鼻黏膜超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)，上皮細胞的線粒體由于血管收縮劑的破壞作用發(fā)生腫脹變形，乃至形成空泡。內(nèi)服ATP可給予線粒體能量，促進變形的細胞的新陳代謝，進而修復上皮。 藥物性鼻炎的繼發(fā)性血管擴張和組織水腫是由于持續(xù)性血管收縮，血管壁缺氧，引起血管通透性增強所致。ATP 在組織和血管 、平滑肌細胞代謝和生物氧化過程中 參與氧化磷酸化反應(yīng) , 其能量儲存于高能磷酸鍵中 , 用于改善組織和血管壁缺氧 , 恢復血管壁平滑肌收 縮能力 , 減輕血管反跳性充血和組織水腫 , 因而改善 鼻通氣，治療藥物性鼻炎。 ATP促進纖毛擺動，促進氣道內(nèi)黏液水化，增強黏液纖毛清除功能，刺激黏膜上皮氯離子的泵出，從而促進黏液的稀釋利于排出。促進鼻腔分泌物排出。 ATP作用于P嘌呤受體使細胞膜k+通透性增高，外源性ATP可作為嘌呤能神經(jīng)纖維的遞質(zhì)而發(fā)揮作用，因而能在短時間內(nèi)減輕黏膜血管的充血和組織水腫。參考文獻：1 王靜清，董震，卜國鉉。口服ATP治療藥物性鼻炎的臨床觀察. 臨床耳鼻咽喉科雜志 1994，8（1）：20-212 王郁，康健. 麻黃素誘發(fā)藥物性鼻炎及ATP對其治療作用的研究進展。遼寧醫(yī)學雜志2021年03月10日2851
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是專治過敏的干輝醫(yī)生，一遇到冷空氣啊，就發(fā)作，鼻子癢，打噴嚏，清鼻涕啊流個不停，這是怎么回事呢？其實啊，這是典型的鼻腔粘膜高敏感，與過敏有關(guān)，通俗一點就是冷過敏，有幾點有助于冷過敏的防治，第一啊，避免冷空氣的直接刺激，做好保暖工作，特別是鼻腔黏膜，可以帶上厚一點的棉口罩，減少寒冷天氣的外出。那么第二啊，提前預(yù)防用藥，如果每次冷空氣刺激后啊，癥狀發(fā)作啊較為厲害，可以在外出前半個小時吃上一顆抗過敏的藥，能夠起到很好的預(yù)防作用。第三呢，脫敏治療，那么冷過敏的患者大多數(shù)伴有一個過敏性鼻炎，如果能夠查到明確的過敏源，應(yīng)當進行盡早的脫敏治療。請關(guān)注我，了解更多的過敏知識。2021年02月19日838
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 1. 室內(nèi)使用高性能吸濕機和空調(diào)機，將濕度控制在50％以下。2. 枕頭不用蕎麥、稻殼類，枕芯需定期更換，被子盡量不使用羽毛類天然材質(zhì)，改用化學纖維材質(zhì)，可使用特殊的防螨材料包裹床墊、被子和枕頭。3. 每2周清洗一次床單、被套、枕頭套，清洗前用高于55℃的熱水浸泡10分鐘以上。枕頭、被子、床墊等晾曬3個小時能有效地起到殺毒除味的作用。4. 家中盡量不鋪地毯。窗（布）簾或遮光簾可換為百葉窗，家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹脂或皮革墊，家具可用木制家具。5. 盡量避免接觸絨毛玩具，不能熱水浸泡的軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物），可在－17℃至－20℃冰箱冷凍至少24小時后再清洗。6. 空調(diào)第一次開機前務(wù)必先清洗濾網(wǎng)并隔離患兒，使用過程中建議每月對空調(diào)過濾網(wǎng)用流水清洗一次。塵螨控制是過敏性疾病整體治療中非常重要的一部分。過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果對塵螨過敏，通過一般治療或吸入治療不能控制病情，可來院咨詢脫敏治療相關(guān)事宜。2021年01月14日2370
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2020年11月28日3430
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過敏性鼻炎相關(guān)科普號
李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
1849粉絲87.5萬閱讀
楊昭慧醫(yī)生的科普號
楊昭慧 副主任醫(yī)師
永州市第三人民醫(yī)院
兒科
723粉絲8.6萬閱讀
唐林甫醫(yī)生的科普號
唐林甫 主任醫(yī)師
遂寧市第三人民醫(yī)院
耳鼻喉科
41粉絲2萬閱讀