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杜克江主治醫(yī)師 柳州市人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 大家好，我是兒科醫(yī)生春天到鼻炎，鬧，每到春暖花開的季節(jié)，很多鼻炎患者就開始頭痛了，雖然目前過敏性鼻炎還無法得到根治，但我們可以很好的控制緩解癥狀減少痛苦，今天告訴大家兩個(gè)應(yīng)對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎的小妙招，一堅(jiān)持鼻腔沖洗沖洗鼻腔可以清除鼻腔的分泌物，同時(shí)也可以清除鼻腔粘膜表面的過敏原減輕癥狀，建議最好選用專用的鼻腔清洗鹽水二回避過敏原做好防護(hù)，盡量減少外出，少去公園樹木多的地方，外出時(shí)一定要戴口罩最好同時(shí)佩戴太陽鏡以減少過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，外出回家后記得一定要沖洗鼻腔，你記住了嗎，過敏性鼻炎為什么會(huì)這么頑固根治不了呢，那有什么好的辦法嗎，關(guān)注我，我會(huì)告訴你答案。2020年03月19日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎是由于身體的免疫力以及抵抗力下降后，鼻腔吸入相關(guān)過敏原而導(dǎo)致的癥狀，得了鼻炎以后，最重要的一個(gè)癥狀就是鼻塞。 鼻塞可以引起鼻部的不適，呼吸的不暢，甚至夜里面反復(fù)的覺醒。 目前對(duì)癥用藥治療就可以的，鼻腔用激素類噴鼻劑，口服抗過敏和部分中成藥物治療。局部用噴劑，尤其鼻塞嚴(yán)重時(shí)可以臨時(shí)用減充血?jiǎng)?，改善癥狀快。 也可以用生理鹽水沖洗鼻腔，注意休息，避免受涼，同時(shí)要清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，避免接觸過敏源。適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w增強(qiáng)體質(zhì)也對(duì)鼻塞有幫助作用。2020年03月09日2355
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻腔沖洗主要是借用外界壓力將等滲或高滲鹽水送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭、鼻竇、鼻道繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口腔排出。鼻腔沖洗是一種保持鼻腔清潔、減輕粘膜炎癥的有效方法，因其副作用小、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、易于接受，已被廣泛應(yīng)用于鼻腔鼻竇多種疾病治療。在北美和歐洲鼻竇炎及鼻息肉治療指南及我國(guó)《慢性鼻-鼻竇炎診療指南》中，均推薦用于鼻及鼻竇炎的臨床治療。 鼻腔沖洗適應(yīng)癥：1.急性和慢性鼻炎；2.急性和慢性鼻-鼻竇炎；3.過敏性及非過敏性鼻炎；4.鼻內(nèi)鏡術(shù)后促進(jìn)鼻腔黏膜功能恢復(fù)；5.非特定性鼻腔癥狀（鼻后滴漏、上氣道咳嗽綜合征、鼻腔干燥等）；6.因鼻涕倒流引起的咽部不適;7.懷孕和哺乳期的女性可以利用鼻腔沖洗的辦法治療鼻炎鼻竇炎、過敏性鼻炎。 鼻腔沖洗的作用機(jī)制：1.改善鼻腔粘膜纖毛傳輸功能：鼻腔鼻竇黏膜大部分為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，由纖毛柱狀上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和基底細(xì)胞組成。每個(gè)纖毛細(xì)胞大約有250～300根纖毛纖毛擺動(dòng)推動(dòng)黏液毯移動(dòng)，纖毛功能的正常有賴于黏液毯質(zhì)和量的正常，兩者的協(xié)同作用維持黏液纖毛傳輸系統(tǒng)的功能。正常人纖毛傳輸速度為3～25 mm/min，纖毛擺動(dòng)頻率為12 Hz。纖毛功能是維持正常黏液纖毛輸送系統(tǒng)的關(guān)鍵因素，鼻-鼻竇炎一個(gè)最重要的病理改變是纖毛運(yùn)動(dòng)功能的損害。研究證明通過鼻腔清洗可以增強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，從而提高粘膜纖毛清潔速度 2.減輕鼻腔粘膜炎癥反應(yīng)：有效的鼻腔沖洗能夠降低粘膜水腫，減輕炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及減低組織間液的細(xì)胞因子濃度。2.3%緩沖高滲海水由于滲透壓效應(yīng)可以減輕黏膜炎癥和水腫。 3.鼻腔清除作用：鼻腔沖洗可以清除粘膜表面的病原微生物以及產(chǎn)生的各類化學(xué)物質(zhì)，還可以清除鼻腔過敏物質(zhì)。細(xì)菌在鼻黏膜表面沉留，在不利的環(huán)境中形成細(xì)菌生物膜，成為慢性鼻竇炎持續(xù)性感染的原因。局部使用偏堿性鹽水，進(jìn)行有效的鼻腔沖洗，有助于細(xì)菌生物膜的清除。 鼻腔沖洗液種類：1.生理鹽水;2.緩沖高滲鹽水;3.深海鹽水 高滲鹽水可以刺激和改善鼻腔黏膜纖毛的清除功能，減輕黏膜水腫和改善鼻腔通暢度。高滲鹽水對(duì)鼻-鼻竇炎的療效優(yōu)于生理鹽水；緩沖高滲鹽水（偏堿性）有利于清除細(xì)菌生物膜；海水含有礦物質(zhì)和微量元素，有助于緩解鼻腔的非特異性炎癥。 生理鹽水可使用醫(yī)用生理鹽水，如果需要自行調(diào)配，請(qǐng)參考以下步驟：水：煮沸后放涼，溫度約 40度，用手感覺略溫?zé)峋涂梢粤耍浇咏乔簧頎顟B(tài)，舒適度越好；2.鹽：可以選擇專用的洗鼻鹽，或無碘鹽 4.5 克(約半飲料瓶蓋)。不要使用碘鹽，鹽中的碘會(huì)損壞鼻黏膜。3.用約500mL的水(普通的飲料瓶一瓶水)，把這些鹽融化，即接近生理鹽水的濃度0.9%的鹽水；搖勻后使用。 鼻腔沖洗裝置：擠壓式?jīng)_洗器、霧化式鼻沖洗器 40℃是恰當(dāng)?shù)臎_洗溫度，療效優(yōu)于15℃和25℃；洗鼻鹽溶解使用純凈水優(yōu)于自來水；沖洗液量：兒童每側(cè)鼻孔用50-75ml；治療次數(shù)：過敏性鼻炎1-2次/天，鼻竇炎3-4次/天； 生理海水噴鼻器可單獨(dú)用于治療輕度間歇性過敏性鼻炎；鼻腔沖洗療效不如鼻用激素，輕度持續(xù)性或中-重度過敏性鼻炎，應(yīng)聯(lián)用鼻用激素；如鼻竇炎使用鼻腔沖洗無效，應(yīng)改用鼻竇負(fù)壓置換。不要使用大于3%的高滲鹽水。 鼻腔沖洗方法：鼻腔噴霧（Nasal Sprays）及鼻腔灌洗或沖洗（Nasal Irrigation or Nasal Douche）3種 鼻腔灌洗/沖洗：沖洗液彌散度強(qiáng)，水流大，適合術(shù)后洗鼻護(hù)理（鼻中隔矯正術(shù)除外）以及分泌物較多的鼻腔鼻竇疾病，但嗆水感強(qiáng)，患者的適應(yīng)性弱。 鼻腔噴霧/霧化式鼻腔沖洗：采用霧化原理，將沖洗液霧化成柔和的小顆粒沖入鼻腔。彌散范圍更廣，沖洗藥液更易擴(kuò)散至鼻腔深部及間隙，直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，刺激小，噴霧均勻、柔和，舒適，患者愿意配合治療，依從性好。這種噴洗適用于慢性鼻炎，萎縮性鼻炎，干燥性鼻炎，過敏性鼻炎，鼻竇炎及利氏區(qū)鼻出血等鼻腔鼻竇疾病。 鼻腔灌洗的方法鼻腔灌水量大，較大的學(xué)齡兒童可以嘗試選擇。鼻腔噴霧兒童易于接受，依從性好，嬰幼兒也可以耐受。2020年03月07日3805
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周義德主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏性鼻炎（allergic rhinitis ）又稱變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 一 、過敏性鼻炎發(fā)生的3個(gè)必要條件： ①特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)，如動(dòng)物、植物、昆蟲、真菌的蛋白質(zhì)或糖蛋白； ②特應(yīng)性個(gè)體即所謂過敏體質(zhì)人員； ③特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇，包括呼吸吸入（如螨蟲、花粉、貓狗等動(dòng)物皮毛屑、真菌、蟑螂等）和進(jìn)食攝入（如牛奶大豆、蛋類、魚蝦、肉類、花生、堅(jiān)果、特定果蔬等）。 二、過敏性鼻炎典型癥狀： 陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。 根據(jù)這些典型癥狀，明確診斷并不困難。 三、過敏性鼻炎的治療，比較靠譜方法有五種： （1）口服抗過敏藥物，如開瑞坦等，口服藥物用在癥狀嚴(yán)重時(shí)短期服用，把很重的癥狀壓下去以后就要減量，甚至是要停藥，不能長(zhǎng)期使用，否則出現(xiàn)耐藥和副作用； （2）鼻腔局部噴類固醇激素，如布地奈德鼻噴劑等，它屬于類固醇激素，效果比較明顯，癥狀控制后需減量，使用的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)； （3）生理性海水洗鼻：生理性海水有高滲的、等滲的，有成人裝的，也有兒童裝的，盡管沒有類固醇激素效果那么快，但是它幾乎沒有副作用，尤其適合小朋友使用，所以這種治療方法業(yè)界比較推崇的，在鼻塞嚴(yán)重的時(shí)候用高滲生理性海水，平時(shí)用等滲生理性海水清洗，二者交替使用可以明顯的減輕癥狀。 （4）脫敏治療：適合單一螨蟲過敏的患者使用，這些患者確診后用脫敏治療比不用脫敏治療肯定會(huì)好，遺憾的是很多過敏性鼻炎患者不在此列。 （5）手術(shù)治療：僅適合過敏性鼻炎伴有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞、且藥物保守治療無效的患者。 四、居家安全對(duì)策： 目前新冠病毒疫情下到醫(yī)院看病風(fēng)險(xiǎn)大、不方便，綜上所述，推薦大家一些對(duì)策： 1、 居家環(huán)境的清潔：螨是居家誘發(fā)過敏最重要的原因，居室內(nèi)盡量避免地毯、絨線織品、毛絨玩具、鴨鵝絨枕頭或被子等，床上用品可使用50以上的熱水清洗，有條件的定期在太陽下晾曬。另外凡是有異味的東西盡量不要儲(chǔ)存家中，清理居室應(yīng)常規(guī)佩戴多層紗布口罩； 2、貓、狗等寵物惹人喜愛，但如果確認(rèn)寵物皮毛屑引起或加重過敏性鼻炎癥狀，遠(yuǎn)離避免接觸為上策； 3、飲食方面的選擇：做一個(gè)有心人，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食某種或幾種食物即可引起或加重過敏性鼻炎癥狀，這些食物包括牛奶大豆、蛋類、魚蝦、肉類、花生、堅(jiān)果、特定果蔬等，只要避免接觸就安全了； 4、春暖花開了，風(fēng)媒花粉四處飄散，居家也可能吸入，只要可疑就戴口罩吧； 5、藥物治療方面我建議以上述第（2）種和第（3）種方法結(jié)合使用為佳，即在急性期癥狀比較明顯的時(shí)候，用類固醇鼻噴劑如治療，當(dāng)癥狀控制好了以后，用生理性海水高滲的和等滲的兩種交替治療維持療效，既能夠明顯減輕癥狀，又能夠保持比較長(zhǎng)時(shí)間，而且最重要的是這個(gè)方法非常安全，無任何副作用。 6、居家治療無效，建議咨詢醫(yī)生。掃一掃最這個(gè)二維碼就能找到我。義診進(jìn)行中，無需付費(fèi)。 附：生理性海水的作用機(jī)制： 生理性海水是0.9%的氯化鈉海水溶液,因?yàn)樗臐B透壓值和正常人的血漿、組織液都是大致一樣的，所以不會(huì)降低和增加正常人體內(nèi)鈉離子濃度。同時(shí)由于生理性海水含有多種微量元素，所以其還具有殺菌，抗病毒作用（Ag,Zn的作用）,抗過敏作用（Mn的作用）,消炎作用（Cu的作用）。經(jīng)常用生理性海水做鼻部清洗，能夠有效的預(yù)防流感，減少急性和慢性鼻炎的發(fā)病概率，而對(duì)于過敏性鼻炎患者來說，經(jīng)常清洗鼻腔能夠有效的清除居家難以避免附著在鼻粘膜表面旳螨蟲、寵物絨毛、粉塵等過敏原，配合配戴多層紗布口罩，可以明顯減輕甚至避免鼻腔過敏癥狀。最重要的是這個(gè)方法非常安全，無任何副作用，特別適合小朋友。 作者簡(jiǎn)介 周義德，男，1966年8月生。海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，第二軍醫(yī)大學(xué)博士，美國(guó)紐約州立大學(xué)博士后，美國(guó)House耳研所注冊(cè)訪問學(xué)者。從事耳鼻咽喉臨床工作30余年，多次獲“優(yōu)秀臨床醫(yī)師”、“高尚醫(yī)德獎(jiǎng)”、“模范共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。目前兼任中國(guó)醫(yī)促會(huì)人工聽覺分會(huì)常委、耳內(nèi)科分會(huì)常委、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)耳科分會(huì)常委（均為二級(jí)學(xué)會(huì)），國(guó)際耳內(nèi)科學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)秘書長(zhǎng)、上海醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)第一、二屆委員。國(guó)家自然基金評(píng)審專家、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)評(píng)審專家；擔(dān)任《中華耳科學(xué)雜志》、《聽力與言語疾病雜志》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)雜志》、《中華航海和高氣壓科學(xué)雜志》編委。 擅長(zhǎng)：（1）耳顯微外科手術(shù)治療中耳炎、耳聾、梅尼埃病、面神經(jīng)癱瘓；（2）電子耳蝸植入治療重度神經(jīng)性耳聾；（3）內(nèi)窺鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療鼻炎鼻竇炎及咽喉部良惡性腫瘤；（4）內(nèi)耳局部給藥為核心的新技術(shù)治療頑固性眩暈癥、突發(fā)性聾、面癱、耳鳴等耳科疑難病癥。 專家門診：周一上午，特需門診：周三上午（長(zhǎng)海醫(yī)院門診部6樓） 需要咨詢，請(qǐng)掃碼聯(lián)系，義診進(jìn)行中，無需付費(fèi)。2020年03月06日1935
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子淌水是是過敏性鼻炎，是過敏原刺激鼻粘膜引發(fā)的一型變態(tài)反應(yīng)，又稱為變應(yīng)性鼻炎。過敏性鼻炎主要癥狀是鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量清水樣涕?？捎斜侨靶嵊X減退等癥狀。 過敏性鼻炎如果出現(xiàn)大量水樣涕，可刺激咽后壁引起咳嗽，所以應(yīng)積極治療過敏性鼻炎，控制炎性分泌物的產(chǎn)生。 平時(shí)在室內(nèi)要注意通風(fēng)清潔，遠(yuǎn)離灰塵多的環(huán)境。幾乎所有的過敏性鼻炎都是有灰塵所引起。日常飲食要清淡一些，不要吃些刺激性的食物，魚蝦等腥味食物要少吃。平時(shí)多鍛煉身體，增強(qiáng)身體的體質(zhì)以及免疫力。 當(dāng)然需要注意的是有過鼻部頭部外傷或者鼻部手術(shù)后出現(xiàn)鼻子淌水 需要排除腦脊液鼻漏的可能性！2020年03月02日2218
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子干燥癢是過敏性鼻炎的癥狀，是鼻腔的一種過敏性炎癥。 常見癥狀有：鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻堵等。首先要改善它的一個(gè)鼻腔粘膜的分泌，保持鼻腔濕潤(rùn)，可以使用滴薄荷油或者維生素AD滴劑滋潤(rùn)鼻腔。 然后鼻腔平時(shí)可以加強(qiáng)鼻腔的一個(gè)沖洗，用生理型海水或者是溫生理鹽水沖洗。必要時(shí)可以使用一些抗組胺類的藥物，比如說氯雷他定，或者是西替利嗪之類的藥物口服，或者外用布地奈德，內(nèi)舒拿，輔舒良等鼻噴劑。 而且還要查出來過敏原，盡量不要接觸，可以防止過敏性鼻炎的發(fā)作，也可以防止自身過敏的發(fā)生，如果是蟲螨過敏還可以考慮脫敏治療。2020年02月19日1604
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎是過敏原刺激鼻粘膜引發(fā)的一型變態(tài)反應(yīng)，又稱為變應(yīng)性鼻炎。過敏性鼻炎主要癥狀是鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量清水樣涕?？捎斜侨靶嵊X減退等癥狀。 鼻炎優(yōu)選鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，如輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等，能夠合理減輕病人的鼻子堵、流冷水樣涕和打噴涕等不適感。 平時(shí)在室內(nèi)要注意通風(fēng)清潔，遠(yuǎn)離灰塵多的環(huán)境。幾乎所有的過敏性鼻炎都是有灰塵所引起?；覊m里有大量的細(xì)菌、毒物、螨蟲等，對(duì)鼻腔有刺激作用。2020年02月05日1509
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倪志立副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 患者朋友，大家好。 環(huán)境污染使過敏性鼻炎的患者越來越多。 那么，一旦患上了過敏性鼻炎，我們應(yīng)該注意什么呢。 我在這里呢，我告訴大家第一。 要注意戴口罩兒。 尤其是防霧霾的口罩。 像我們這種。 醫(yī)用口罩呢，它的過濾功能不是特別好。 第二呢。 天氣好的時(shí)候要注意及時(shí)的通風(fēng)換氣。 或者是在室內(nèi)安裝空氣凈化器。 以保證空氣的質(zhì)量。 第三，每周要更換床單被套。 陽光好的時(shí)候可以把被褥呢。 拿出去曬一下。 減少螨蟲的。 過敏。 第四，每天要清洗。 鼻腔。 最好選用。 合格的生理性海鹽水。 保持鼻腔的。 清潔和濕潤(rùn)。 第五。 不養(yǎng)帶毛的食物，尤其是對(duì)寵物毛過敏的患者。 第六。 預(yù)防接觸過敏原很重要。 我們?cè)凇? 發(fā)現(xiàn)有過敏性鼻炎的時(shí)候要及時(shí)的去醫(yī)院。 做一些過敏原的檢測(cè)。 避免和過敏原接觸。 如果是。 癥狀比較明顯，我們及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行救治。 可以口服或者鼻噴一些藥物。 控制它的臨床癥狀。2020年12月30日1111
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馮曉輝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 患者您好：在看完門診后的當(dāng)天，在治療開始前，請(qǐng)一定要逐字逐句認(rèn)真閱讀有關(guān)脫敏治療科普知識(shí)，才能達(dá)到好的治療效果。早上-------糠酸莫米松或者雷諾考特晚上-------鹽酸氮卓斯汀或者雷諾考特注重噴鼻藥，每次每個(gè)鼻孔噴二噴，噴鼻藥時(shí)，往鼻咽部吸，將藥往里面吸?！睹撁糁委煴怼纷⒁猓涸谕硭坝?號(hào)、2號(hào)、3號(hào)時(shí)，要認(rèn)真對(duì)照滴數(shù)表在舌下滴藥，并每天標(biāo)注打勾，以免搞錯(cuò)。小于14歲兒童或青少年：使用暢迪1、2、3號(hào)各1瓶（遞增期），4號(hào)使用至療程結(jié)束（維持期）。大于14歲青少年或成人：使用暢迪1、2、3、4號(hào)各1瓶（遞增期），5號(hào)使用至療程結(jié)束（維持期）。療程：至少兩年。療程越長(zhǎng)，脫敏治療效果越好。小孩鼻噴藥方法很重要：大人面對(duì)小孩幫小孩噴藥的時(shí)候，大人的左手拿藥噴小孩的右鼻孔，大人的右手拿藥噴小孩的左鼻孔。這樣就可以避免朝向鼻中隔方向了，以免引起鼻出血。大人噴藥方法很重要：噴鼻藥時(shí)，往鼻咽部吸，將藥往里面吸。一定要記得按時(shí)鼻噴藥，每次每個(gè)鼻孔噴二下。鼻噴藥的噴嘴一定要注意是朝鼻翼的方向，也就是朝向鼻腔的外側(cè)緣，切不可朝向鼻中隔方向，如果朝向鼻中隔方向容易引起鼻出血。將所有的口服藥按照醫(yī)師開給你的電腦處方上的劑量吃完后，及時(shí)續(xù)診，續(xù)診一般不會(huì)再開口服藥了，只開局部用藥的鼻噴劑和小孩的暢迪4號(hào)，成人的暢迪5號(hào)。切記：續(xù)診只可提前，不可錯(cuò)后，以免局部用藥中斷?！蛾P(guān)于脫敏治療》世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦過敏性疾病的最佳治療方案是“四萬一體”的綜合療法：避免接觸過敏原、“對(duì)癥控制+對(duì)因治療”、患者教育。標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的對(duì)因治療。我們知道過敏性鼻炎，是因?yàn)槭裁礀|西過敏引起的反應(yīng)，而這引起過敏反應(yīng)的這東西就是過敏原。所以國(guó)內(nèi)外治療過敏性鼻炎的治療指南中將尋找過敏原、針對(duì)過敏原脫敏治療作為第一線治療中的治療方法。也可說成是我們中醫(yī)治療中所說的治本的方法，從病因、病源上阻斷，使患者像我們正常人一樣不對(duì)這東西過敏，從而達(dá)到治本的效果。在國(guó)人過敏性鼻炎的人群中有75%是對(duì)粉蟲螨過敏，所以我們國(guó)家生產(chǎn)了暢迪，暢迪就是將粉蟲螨滅活做成的疫苗，將這種滅活了的粉蟲螨做成的疫苗，從小劑量、低濃度開始滴在舌下（見脫敏治療滴數(shù)表），使人慢慢的、逐漸的產(chǎn)生耐受性，以達(dá)到對(duì)這粉蟲螨不過敏，從而達(dá)到脫敏治療的目的。在這個(gè)脫敏治療、舌下滴藥的治療期間，會(huì)有一種激惹反應(yīng)（鼻塞鼻癢加重或咽癢咳嗽以及皮膚長(zhǎng)皮疹的過敏反應(yīng)）產(chǎn)生的可能。為了避免這種激惹反應(yīng)的產(chǎn)生，以能夠順利的進(jìn)行舌下滴藥脫敏治療，而又不能長(zhǎng)期口服藥物以免產(chǎn)生副作用，只好通過鼻腔噴藥、局部用藥而達(dá)到為舌下滴藥脫敏避免發(fā)生激惹反應(yīng)而起到保駕護(hù)航的作用。所以我們?cè)谏嘞碌嗡幟撁糁委煹倪^程中，一定要注重鼻腔噴藥的重要性！也就是說在脫敏治療的前一年脫敏治療期間，舌下滴藥與鼻腔局部噴藥是同步進(jìn)行的原則。鼻腔局部噴藥：早上：糠酸莫米松（或者雷諾考特），每個(gè)鼻孔噴二噴；晚飯的時(shí)候，用鹽酸氮唑斯汀（或者雷諾考特），每個(gè)鼻孔噴二噴。鼻腔噴藥時(shí)注意：每個(gè)鼻孔噴一下往鼻腔里面吸一下，以免鼻藥流出來影響療效。通過鼻腔這“雙槍”鼻噴霧，而為睡前的暢迪舌下滴藥起到保駕護(hù)航（避免發(fā)生激惹反應(yīng)）的作用。以順利的達(dá)到脫敏治療的目的。所以，總的來說，在脫敏治療過程中，一定要注重兩個(gè)局部：鼻腔噴藥+舌下滴藥，這個(gè)兩者要同步進(jìn)行的原則。《脫敏注意事項(xiàng)》1、過敏性鼻炎脫敏治療舌下滴藥的方法及滴數(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)的治療卡片上的滴數(shù)要求進(jìn)行！《一定要認(rèn)真對(duì)照治療卡片的滴數(shù)表進(jìn)行！》2、啟動(dòng)脫敏治療的第一個(gè)療程，醫(yī)師開的口服藥{藥量是醫(yī)師設(shè)計(jì)好的}，一定要對(duì)照電腦打印的處方紙上的要求都吃完！都吃完后及時(shí)續(xù)診！第二次就診時(shí)就不會(huì)開口服藥了，之后的鞏固期就只局部（鼻腔噴藥+舌下滴藥）用藥了。3、脫敏治療一定記住鼻腔噴藥（改變鼻腔病理結(jié)構(gòu)）與舌下滴藥（脫敏）同步進(jìn)行！4、鼻腔噴藥兩種：早上：糠酸莫米松（或者雷諾考特）-----每鼻孔二噴；晚飯前：鹽酸氮卓斯?。ɑ蛘呃字Z考特）------每鼻孔二噴，噴鼻時(shí)，噴頭朝鼻腔里外側(cè)，噴了及時(shí)往里吸。5、鼻噴藥用至醫(yī)師檢查認(rèn)定鼻腔病理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)為正常為止（大約需半年以上）。6、脫敏治療期間，如果遇到發(fā)燒，體溫＞38.5℃，可暫停舌下滴藥2天左右，（因?yàn)轶w溫超過38.5℃影響脫敏劑的效果）。7、脫敏治療期間，如果遇到需要打疫苗，舌下滴藥可以在打疫苗的前一天、當(dāng)天、打疫苗后一天（共三天）停用。8、脫敏治療過程中，盡量避免舌下滴藥停藥超過6天?。ㄒ?yàn)樯嘞碌嗡庨g斷超過6天，就要從1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)滴劑從頭而來）9、一定要時(shí)常將以上文章，仔細(xì)的、逐字逐句的，認(rèn)真的，反復(fù)的多看幾遍，一定要將文章中的內(nèi)涵看懂！弄明白了才會(huì)不走彎路，才能正確治療達(dá)到好的效果！只有正確的認(rèn)識(shí)，才能有好的效果！切記！10、如果還有什么疑問，可以下載“好大夫”APP，登錄“好大夫網(wǎng)站”：也可下載“湖南省人民醫(yī)院”APP，登錄網(wǎng)站：留言咨詢耳鼻咽喉科過敏性鼻炎專家；也可網(wǎng)上電話咨詢；還可網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。將以上文章，逐字逐句的認(rèn)真的看一看會(huì)有收獲！以上文章講了脫敏治療的核心實(shí)質(zhì)，就是三個(gè)關(guān)鍵詞：＂免疫耐受＂、＂激惹反應(yīng)＂、＂保駕護(hù)航＂。因?yàn)榉蹓m螨在大自然的環(huán)境中存在，怎樣讓對(duì)粉塵螨過敏的人像健康人一樣不過敏，那么從根本上治療就是脫敏治療。而脫敏治療用的暢迪舌下滴液就是滅活了的粉塵螨，通過舌下滴滅活了的粉塵螨滴液，逐漸產(chǎn)生＂免疫耐受＂，而在舌下滴液過程中，因?yàn)楸旧砭蛯?duì)塵螨過敏，這樣勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)＂激惹反應(yīng)＂（鼻癢加重、咳嗽、身上癢）。也如同我們?cè)诒煅┑乩锶ュ憻捝眢w，在身體還沒有鍛煉成功之前，如果光著膀子去鍛煉，結(jié)果鍛煉沒成，反而凍感冒了，應(yīng)該是：講究鍛煉方法：身上穿著保暖服去鍛煉才行，這保暖服就如同是鼻腔噴藥，所以說鼻腔噴藥是為舌下滴藥＂保駕護(hù)航＂！以避免出現(xiàn)＂激惹反應(yīng)＂，而不能達(dá)到好的治療效果。所以特此強(qiáng)調(diào)：鼻腔噴藥，應(yīng)該與舌下滴藥同步進(jìn)行，早飯噴鼻二下，晚飯噴鼻二下，再睡前舌下滴藥。脫敏治療的核心內(nèi)涵：舌下滴藥是為了產(chǎn)生＂免疫耐受＂，但同時(shí)也易引起＂激惹反應(yīng)＂，鼻腔噴藥是為舌下滴藥＂保駕護(hù)航＂，避免激惹反應(yīng)。一定要時(shí)常將以上文章，仔細(xì)的、逐字逐句的，認(rèn)真的，反復(fù)的多看幾遍，一定要將文章中的內(nèi)涵看懂！弄明白了才會(huì)不走彎路，才能正確治療達(dá)到好的效果！只有正確的認(rèn)識(shí)，才能有好的效果！切記2019年12月21日9838
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徐睿主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 一說起過敏性鼻炎的困擾，相信很多人都有共鳴：看起來是小病，發(fā)作起來真折磨人！過敏性鼻炎能不能斷“根”？如何防治？ 過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn) 過敏性鼻炎有打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻癢這四大癥狀，有時(shí)候患者眼睛還會(huì)瘙癢、結(jié)膜充血。 癥狀的發(fā)作非常有特點(diǎn)：早上剛睡醒時(shí)往往最嚴(yán)重，多個(gè)噴嚏連續(xù)“暴發(fā)”，鼻子癢得像螞蟻爬行。患者還會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)鼻子塞，甚至?xí)嵊X下降或者喪失，嚴(yán)重時(shí)張口呼吸，十分痛苦。而流出的都是清鼻涕，有的患者一個(gè)上午可以用掉一卷紙。 徐睿提醒，有的家長(zhǎng)看見孩子摳鼻子、抓鼻子會(huì)認(rèn)為不雅，而不讓孩子做這些動(dòng)作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)糾正后仍然不停地用手摸鼻子，或雖然手停止摸鼻，但又開始擠眉弄眼、歪口歪鼻，這時(shí)可能是通過這些小動(dòng)作來緩解鼻子癢，要留意是否有過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎的危害 徐睿介紹，環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物、濫用抗生素等因素，導(dǎo)致過敏性鼻炎的患病率呈上升趨勢(shì)。過敏性鼻炎有內(nèi)部免疫系統(tǒng)的問題，還存在遺傳傾向。過敏性鼻炎的危害主要有： 長(zhǎng)期鼻腔堵塞可導(dǎo)致和加重鼻竇炎，導(dǎo)致鼻息肉產(chǎn)生。 腺樣體肥大合并過敏性鼻炎的兒童患者，鼻涕往后倒流，反復(fù)刺激鼻腔后面的腺樣體，又會(huì)導(dǎo)致腺樣體更加肥大。 鼻耳相通，長(zhǎng)期過敏性鼻炎導(dǎo)致咽鼓管功能異常，進(jìn)一步引起中耳炎，也可能往下走引起咽炎、喉炎、支氣管炎、過敏性哮喘。 鼻子堵塞、供氧不足，可能導(dǎo)致注意力下降、昏昏沉沉。如果長(zhǎng)期供氧不足，會(huì)導(dǎo)致人體重要臟器出現(xiàn)病變。 過敏性鼻炎還常常伴發(fā)多種疾病，如睡眠呼吸障礙、鼻涕倒流引起反復(fù)咳嗽等等。 過敏性鼻炎與過敏原 過敏性鼻炎是一種過敏反應(yīng)，誘發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原。避免接觸過敏原是預(yù)防過敏性鼻炎最有效的方法，大多數(shù)的哮喘、鼻炎和皮炎都是由它引起。在常見的幾百種過敏原中，塵螨是最常見的引起過敏性鼻炎的過敏原，但基本不可能完全避免接觸。 塵螨用肉眼難以看到，主要以人和動(dòng)物的皮屑為食，適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境，春秋季生長(zhǎng)繁殖旺盛。在家居環(huán)境中，以下措施可以盡量減少塵螨： 床墊是經(jīng)常在晴天晾曬拍打，保持干燥最好使用化學(xué)纖維或防螨被罩和床墊； 枕頭不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯； 寢具不要使用羽絨或棉制被套和純毛毯，可以使用耐洗的化纖毛毯。 床上用品定期用50~60℃的水浸泡1~2小時(shí)并漂洗，或定期在陽光下暴曬5~6小時(shí)并拍打； 地板不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石地板； 室內(nèi)不要布置得結(jié)構(gòu)復(fù)雜，應(yīng)常用濕布擦拭灰塵或使用附有過濾網(wǎng)的真空吸塵器，空調(diào)的過濾網(wǎng)應(yīng)該定期清洗或更換。 保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)； 盡量不要讓寵物進(jìn)入臥室； 將相對(duì)濕度降低至45%以下是消滅塵螨有效的方法之一。 如何治療過敏性鼻炎？ 但在實(shí)際生活中，完全避免接觸過敏原，基本不可能。使用適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療可緩解病情，比如糖皮質(zhì)激素類藥物，以鼻用噴霧為主，若癥狀嚴(yán)重、反復(fù)需要口服糖皮質(zhì)激素類，只能短期使用。另外還有抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、色酮類藥物、減充血?jiǎng)⒖鼓憠A能藥物等。 對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作、藥物控制不佳的過敏性鼻炎患者，可以考慮采用特異性免疫治療。目前認(rèn)為，免疫治療是唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方式。使用適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療可緩解病情，但只可減輕病癥，一旦停用，癥狀易再次出現(xiàn)。 徐睿介紹，鼻腔沖洗能改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，減少下氣道炎癥的幾率，但不是根本性治療。藥物或免疫治療無效或不愿接受藥物治療的過敏性鼻炎患者，可考慮外科神經(jīng)切斷術(shù)治療，但有一定的副作用，長(zhǎng)期效果還需要大量數(shù)據(jù)支持。 來源：節(jié)選自廣州日?qǐng)?bào) 記者：伍仞、任珊珊2019年12月04日6068
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