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辛曉峰主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 肺癌診治中心 首先充分重視，了解過敏性鼻炎的知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。要認識到重在預(yù)防，了解又發(fā)自身過敏性鼻炎的過敏原，盡可能避免接觸，如花粉、家中塵螨、毛毯或動物皮屑等。在飲食上少食用冰涼食品或較寒性食物，如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。生活中隨著工作、生活、情感等因素的變化，免疫功能也可能出現(xiàn)相應(yīng)的變化，過敏性鼻炎的癥狀也會波動。所以調(diào)節(jié)生活狀態(tài)，盡量使自己處于一種積極向上的精神狀態(tài)中，并通過適當鍛煉身體，增強體質(zhì)。注意保暖、避免感冒：改變不良的生活習慣，避免過度勞累，合理飲食，提高免疫功能一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該盡早就醫(yī)，并接受正規(guī)的系統(tǒng)治療。2012年03月05日
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王勤學主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1、避免、減少變應(yīng)原、所有臥具(床墊、被褥、枕頭)用不透氣外套密封，每l～2周用60℃以上熱水燙洗；不使用羽絨和蠶絲制作的衣被，不要使用毛毯；室內(nèi)不鋪設(shè)地毯；毛絨玩具容易成為螨的滋生地，不要在床上擺放；不在家中養(yǎng)狗、貓、家禽、鳥類等寵物；定期用殺蟲劑殺死蟑螂；室外變應(yīng)原以花粉多見，應(yīng)盡量減少各種花粉吸入；室內(nèi)不養(yǎng)花；室內(nèi)不堆放容易產(chǎn)生霉變的木材或其他廢棄物；腐敗的植被中存在較多真菌孢子，故除草時需注意；保持室內(nèi)空氣干燥。2、遠離有害刺激和污染空氣、嚴格禁煙、禁酒，避免被動吸煙；忌用辛辣食物；注意防寒保暖，隨氣溫變化及時增減衣被；防止受涼感冒，感冒易誘發(fā)AR發(fā)作或與AR相互加重癥狀；盡量減少溫差。3、保健措施、保持身心愉快；過度生氣、憂郁、煩惱等精神刺激都會誘發(fā)AR或加重病情；加強鍛煉，增強體質(zhì)，可采取散步、慢跑、太極拳、氣功、體操等；冷水洗臉能增強機體對氣候溫差等變化的適應(yīng)能力，使皮膚經(jīng)常受到刺激，增加局部血液循環(huán)以保持鼻腔呼吸道通暢；熱水（42-45）泡腳20-30分鐘可提高鼻粘膜表面溫度，減輕鼻腔對抗原攻擊的早期反應(yīng)。鼻腔熱蒸汽吸入也可。2011年08月14日9426
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薛飛副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎，又稱：變應(yīng)性鼻炎，是指具有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原之后，發(fā)生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接觸過敏原，過敏性鼻炎就會持續(xù)發(fā)生，即便某些時段沒有癥狀，但是鼻粘膜的慢性炎癥狀態(tài)在過敏原的作用下仍然持續(xù)存在。過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病和過敏性疾病。我國過敏性鼻炎的發(fā)病率正在逐年上升，兒童及青少年人群中更加常見。歐美發(fā)達國家患病率約為10%－40%。好發(fā)人群是哪些？家族中（父母、祖父母等）有過敏性疾病史者；4~16歲的兒童及青少年人群；有過敏性疾病（濕疹、哮喘、藥物過敏等）者。發(fā)病原因有哪些？接觸致敏原（裝修材料、污染物、化工、粉塵、乳膠、吸煙環(huán)境、動物皮屑、花粉、塵螨、昆蟲排泄物、霉菌、某些食物、職業(yè)等）。隨著社會工業(yè)化進程的加快和人民生活水平的提高，一些新的過敏原不斷出現(xiàn)，如柴油機燃燒產(chǎn)生的芳香烴化合物、醫(yī)用手套中的乳膠等具有較強的致敏性。此外，一些室內(nèi)污染源如香煙、木質(zhì)家具所釋放出來的甲醛也都是重要的致敏原。這些因素都是導致過敏性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增加的主要原因之一。患了過敏性鼻炎有哪些表現(xiàn)？過敏性鼻炎的四大典型癥狀，即：鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞。鼻癢：輕者鼻內(nèi)有蟻行感，重時則難以忍受，常不時揉摸鼻部。噴嚏：連續(xù)地打噴嚏，常常連續(xù)達數(shù)個或十數(shù)個。流涕：大量清水樣鼻涕，嚴重時終日流涕不止。鼻塞：可為間斷性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)，也可為兩側(cè)交替性堵塞，嚴重時需張口呼吸。鼻出血：部分兒童會主要表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血，一般都能自行停止。兒童患者因不會詳細的訴說癥狀，需要家長或醫(yī)師的仔細詢問和觀察。過敏性鼻炎需與普通感冒相鑒別！過敏性鼻炎常被誤診為反復(fù)發(fā)作的感冒，根據(jù)以下幾點可以將疾病加以區(qū)分。1. 感冒為急性發(fā)病，一般僅持續(xù)7-10天。2. 感冒開始可以為水樣清涕，后期為黃色粘稠膿性涕。3. 感冒常伴有全身癥狀，如：頭痛、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。過敏性鼻炎的治療方法 基本原則：過敏性鼻炎是接觸了過敏原之后引發(fā)的疾病，目前的治療手段都是通過藥物減輕或控制人體對過敏原的過敏癥狀，而不是根除外界的過敏原，只有應(yīng)盡量尋找過敏原因，徹底避開才有可能徹底不再發(fā)作。通過一次性根治、手術(shù)根治等方法治療過敏性鼻炎，都是從根本上違背原則的?；蛑脫Q療法尚未成熟，近10年內(nèi)尚不可能應(yīng)用于臨床。對無法避開過敏原的病人（例如真菌）只能持續(xù)用藥，因此合理用藥、避免長期全身用藥、局部藥物首選則尤為重要。以下是WHO（國際衛(wèi)生組織）推薦的過敏性鼻炎治療方案。1、避免接觸過敏原設(shè)法避免或減少與過敏原的接觸，如：室內(nèi)不鋪設(shè)地毯、不用絨面沙發(fā)、經(jīng)常清除屋內(nèi)塵土和床塵、不進食可疑的過敏食物、盡量不用殺蟲劑、空氣清新劑等、避免接觸香煙煙霧等。但是由于某些過敏原無處不在，且較隱蔽，要想完全避免十分困難。2、脫敏治療 又稱特異性免疫治療，是世界衛(wèi)生組織和全球變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學會共同推薦的唯一一種可以改變過敏病人免疫機制的對因治療。此方法是在一段時間內(nèi)，給過敏病人注射（或舌下含服）標準化的脫敏疫苗，劑量由低開始，隨著一定的療程將劑量增加，并于3個月內(nèi)左右達到病人的最佳維持劑量，再以1－2個月一次的注射頻率（根據(jù)療程進度）維持治療。或者選擇舌下含服，需每天服用。經(jīng)過一定時間后（一般3年左右），達到即使患者在生活中接觸致敏原也不產(chǎn)生過敏癥狀的目的。3、藥物治療根據(jù)WHO推薦的方案，目前臨床工作中最合理的治療方案如下：抗組胺藥用法（口服或鼻用）用至組胺相關(guān)癥狀消失，一般不宜長期口服，僅用作發(fā)作初期治療及控制組胺相關(guān)癥狀（鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等）。目前已有鼻用抗組胺藥物（如：愛賽平）進入市場，輕癥患者朋友可按需噴鼻。不同類型及嚴重程度的過敏性鼻炎的劑量調(diào)整，見上表。鼻用糖皮質(zhì)激素用法鼻用激素對四大主要癥狀均有顯著的改善，尤其是對鼻塞較抗組胺藥有更好的效果，且可用作預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作。鼻用激素由于其使用方便、療效確切、副作用小、價格便宜、可長時間使用等優(yōu)點，已在2001年被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為過敏性鼻炎治療的首選用藥。鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法，見附錄。不同類型及嚴重程度的過敏性鼻炎的劑量調(diào)整，見上表。抗白三烯藥物用法主要用于過敏性鼻炎控制不佳，或合并哮喘的朋友長期控制治療，尤其適用于兒童?？拱兹┧幬铮ㄈ纾好萧斔咎兀┖捅怯锰瞧べ|(zhì)激素同時使用，可以減少鼻用糖皮質(zhì)激素的使用頻率，提高過敏性鼻炎四大癥狀的控制效果。局部減充血劑要甚用！主要減充血劑有麻黃素、羥甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或噴鼻，可改善鼻堵塞，對其它癥狀無效。這類藥物，一般連續(xù)使用不宜超過七天，尤其是羥甲唑啉長期使用可能導致不可逆的藥物性鼻炎。4、外科手術(shù)治療外科手術(shù)僅用于那些經(jīng)正規(guī)藥物治療后，少數(shù)仍有鼻堵塞且嚴重影響生活和工作者。外科治療的目的是改善通氣，并非治療過敏。常用的方法有：下鼻甲射頻治療、鼻中隔偏曲矯正、鼻框架結(jié)構(gòu)不良等，以改善鼻腔通氣情況。過敏性鼻炎能根治嗎？過敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過敏體質(zhì)和環(huán)境中的過敏原，二者缺一不可。過敏體質(zhì)與遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學水平尚不能從基因水平改變過敏體質(zhì)，也不可能去除外界的過敏原，但通過適當避免接觸過敏原、正確規(guī)范的使用鼻用激素（如：雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿等），可達到良好的癥狀控制，甚至不發(fā)病。特異性免疫治療（又稱標準化脫敏治療），是唯一一種可以改變過敏病人免疫機制的對因治療，脫敏成功者可以根治。附：鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法噴藥方法： 1、左手噴右鼻，右手噴左鼻； 2、交替給藥。最低維持量的調(diào)整方法： 常規(guī)日噴次數(shù)遞減致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次類推維持癥狀不發(fā)作為最低維持量，但勿停藥。長期治療時，通常很少產(chǎn)生耐藥性。如有反復(fù)可將初始治療方案重復(fù)。健康提示1、診斷必須正確：請務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院對您的疾病作出正確的診斷！2、盡力尋找過敏原：避免接觸過敏原才是治本（裝修、動物皮毛、環(huán)境污染、花粉、螨塵、潮濕真菌、吸煙等）3、治療理念要糾正： (1)、切不可寄希望于通過1次用藥而根治，因為過敏原始終可能伴隨你左右！ (2)、切不可寄希望于通過局部手術(shù)而治愈，因為過敏性鼻炎是免疫性疾病，藥物治療是主要手段，只有藥物治療不能改善“鼻堵塞”時才考慮通過手術(shù)解除“鼻堵塞”問題，而不是過敏！4、治療方法要正確：按照WHO推薦的方案，間歇性中-中度和持續(xù)性過敏性鼻炎，鼻用糖皮質(zhì)激素是一線用藥!5、治療時間要科學掌握：間歇性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素于發(fā)作前兩周開始使用，持續(xù)用至發(fā)作停止后兩周；持續(xù)性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素要長期使用，并逐漸減至最低維持量（直至能夠避開過敏原），鼻用抗組胺藥按需使用，口服抗阻胺藥物不能長期用。2010年12月12日175952
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