骨折后對鈣的需求是增大的，如果飲食不均衡或者鈣攝入過少的人員可以適當補充鈣片。但是不是說補鈣就一定能促進骨折愈合。對于一些骨質疏松引起的骨折，又稱脆性骨折。基礎疾病是骨質疏松，因此補鈣就非常必要。而對于哺乳期的兒童或者喝奶粉的兒童骨折則不建議補鈣。

四肢關節(jié)內骨折手術還是非手術？這是不少人很糾結的問題。關節(jié)的正常運動依賴骨結構與韌帶的完整，如果受到破壞，必須盡快恢復，尤其是骨結構。我們的關節(jié)不宜長期制動，那么骨折后早期功能活動怎么能恢復？隨著內固定的進展，使關節(jié)內骨折后早期恢復運動成為可能，而且能恢復原結構，有利于康復。但需手術，有相關并發(fā)癥發(fā)生的可能性。非手術治療適用于易復位、患者愿意選擇的病人，但復位后需拍片或CT來證實是否復位，且仍有再移位的可能性。但需石膏、支具或夾板較長時間的固定，因此需認真選擇，視優(yōu)缺點來權衡。我們無法給出哪種方法誰優(yōu)誰劣，但取決于你的要求。一般來說，關節(jié)內骨折如果不能恢復其正常結構，那后果無疑是不太好的。當然部分損傷太重，完全恢復不可能，但應盡量恢復才是，這是我們思考如何處理此類問題的基本點！

指骨撕脫骨折是手外科手術中遇到的挑戰(zhàn)性問題之一。這些骨折的特點是存在通常附著在副韌帶上的小骨碎片。它們主要發(fā)生在掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)。指骨基底部位的撕脫性骨折我們一般認為其為關節(jié)內骨折，其發(fā)生的機制是由于暴力因素導致掌指（指間）關節(jié)的關節(jié)囊的拉力，導致骨片從指骨基底部的撕脫。因此我們常常認為基底部的撕脫性骨折為關節(jié)囊內骨折。這些骨折的復位和愈合不足可能導致關節(jié)畸形、慢性不穩(wěn)定和創(chuàng)傷后關節(jié)炎。而由于骨碎片往往很小并且關節(jié)表面受累，這兩個因素導致這些骨折復位和固定技術存在一定的難度。因此臨床工作中遇到此類骨折處理往往十分令人頭疼。目前對于此類骨折的處理仍然存在一定的爭議。SAWANT等人開展的一項關于指骨基底部保守治療的預后情況的研究中顯示，將患指與鄰近的指骨進行捆扎（4-6周），并且進行早期的活動可以取得令人滿意的療效。有學者認為，所有的指骨基底撕脫性骨折都應該接受手術治療，因此骨折位置位于關節(jié)內，由于受傷機制（關節(jié)囊的牽拉導致骨塊從基底部的撕脫）的原因，這類骨折有著很高的不愈合率，于此同時，由于關節(jié)面的累及，未解剖復位的關節(jié)面很容易遠期形成創(chuàng)傷后關節(jié)炎，影響患者的正常生產生活。目前此類骨折的研究相對缺乏令人信服的證據(jù)（缺少足夠的RCT研究），因此存在的偏倚、失隨訪以及樣本量大小均會對實驗研究產生影響，我們很難得出此類的骨折是否手術會比保守治療獲得更加令人滿意的療效。因此在臨床工作中仍然需要進一步探索，根據(jù)患者的實際情況進行分析，來獲取最佳的治療選擇。

????不同的骨折部位，克氏針固定的方法不一樣，注意的事項也會有很大的區(qū)別。但是從大的原則上來說有以下幾個方面：1、因為克氏針固定不像鋼板或者其他固定的手段堅固，這種手術固定之后，一般需要配合石膏外固定的保護，不能過早的活動。2、有的手術做完之后，克氏針的尾巴在皮膚外面，所以要做好克氏針部位碘伏消毒的處理，避免該部位出現(xiàn)感染。3、做完手術之后應該定期拍片復查，盡早去掉克氏針，進行功能康復鍛煉。4、針對于克氏針尾巴留在皮膚外面的，除了正常消毒處理之外，千萬注意不要碰水，碰水也是引起感染的原因。

作為治療手部骨折最常用的內固定，目前仍被廣泛采用。克氏針內固定的優(yōu)點：①操作簡便，使用非常靈活；②軟組織剝離少，對骨折端血運影響小，手術創(chuàng)傷小，有利于骨折愈合；③二次取針容易；④費用低廉，應用范圍廣，對大部分手部骨折(如關節(jié)內骨折、嚴重粉碎性骨折及末節(jié)指骨骨折)均適用?？耸厢槂裙潭ㄈ秉c：①相對鋼板固定而言，穩(wěn)定性較差，單枚克氏針不能控制短縮和旋轉移位，通常需要2枚以上克氏針交叉固定；②骨折端無加壓作用；③跨關節(jié)固定造成關節(jié)面破壞；④對關節(jié)的固定和對肌腱的阻擋，使手部關節(jié)不能進行早期鍛煉而影響功能恢復。

1.夾板固定術后夾板位置不得隨意自行移動。2.固定夾板的繃帶松緊度以繃帶在夾板上、下各移動1㎝范圍為宜。3.注意患肢末端的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢體末梢腫脹明顯，疼痛、發(fā)涼、麻木、不能活動、指甲青紫，等癥狀，應立即報告醫(yī)生或到醫(yī)院就診。4.在醫(yī)生指導下進行功能練習。5.夾板固定術后一般第二天復查。復查的目的主要是檢查夾板松緊度。防治由于傷肢腫脹引起夾板過緊，影響傷肢的血液循環(huán)。術后3天復查：目的主要是檢查夾板的松緊度和骨折復位后維持情況，需要拍片。術后第10天復查：目的還是檢查骨折復位后維持情況，需要拍片。10天后如果沒有磕碰等特殊情況骨折一般不會再移位，如果在此期間出現(xiàn)意外磕碰等情況需要及時就診。術后第四周（28天）復查：目的是了解骨折愈合情況。如骨折復位較好，有骨痂生長，骨折線模糊，可以拆除夾板，傷肢不負重功能練習。2周后逐漸負重功能練習。如果骨折復位較差，因為年齡較大選擇保守治療的，建議繼續(xù)固定2周后（術后6周）拆除夾板，傷肢逐漸負重功能練習。

隨著人們壽命的延長，髖部骨折手術已經廣泛開展。但由于老年患者特點，年老體弱，全身并存病較多，各種臟器機能低下等，高齡患者尤其明顯一直以來對其是否能耐受手術及順利安度術后關，很多醫(yī)生無法做出較客觀的評估，以致一再延誤了最佳手術時機，既增加了患者不必要的經濟負擔，又耽誤了病情。因此，正確評估高齡患者髖部骨折手術的適應證，耐受性及圍手術期合理進行全身綜合調理措施，防治并存病，有著重要的意義。髖部骨折手術風險評估量表參照文獻，綜述如下（總分104分），僅供參考。修正版髖部骨折手術風險評估量表修正版髖部骨折手術風險評估量表將髖部骨折患者風險由低到高分為5組，0~10分為極低風險組，11~20分為低風險組，21~30分為中風險組，31~40分為高風險組，≥41分為極高風險組。

?甲狀腺doctor?2023-08-0607:00?發(fā)表于重慶甲癌術后需要吃優(yōu)甲樂來補充體內缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的生長發(fā)育和新陳代謝，同時抑制甲狀腺癌細胞的生長。但是，該類人群大多數(shù)會出現(xiàn)骨骼鈣代謝受影響，導致骨質疏松和骨折風險增加。根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委員會組織的調查結果顯示：骨質疏松癥已經成為我國中老年人群的重要健康問題，50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%。中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重，50歲以上女性骨質疏松癥患病率為32.1%；65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到51.6%。為什么優(yōu)甲樂會影響骨骼鈣代謝？甲狀腺激素可以促進骨形成細胞（成骨細胞）和骨吸收細胞（破骨細胞）的分化和活性，從而維持骨骼的動態(tài)平衡。但是，當甲狀腺激素水平過高時，它會刺激破骨細胞的活性大于成骨細胞的活性，導致骨吸收大于骨形成，從而造成骨質流失和骨密度降低。對于甲癌術后的患者，通常需要將促TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度，以防止甲狀腺癌復發(fā)。這就相當于讓患者處于一種亞臨床或臨床甲亢的狀態(tài)，就會對骨骼鈣代謝產生不利影響，特別是對于絕經后婦女、老年人、有心血管疾病或其他合并癥的患者。如何補充鈣和骨化三醇？鈣是構成人體骨骼和牙齒的主要成分，也是維持神經肌肉傳導、血液凝固、細胞分泌等多種生理功能的必需元素。人體不能自身合成鈣，需要從食物中攝入。但是，食物中的鈣并不一定能夠被人體充分吸收利用，還需要依賴于維生素D和其他因素的協(xié)同作用。維生素D是一種脂溶性的維生素，它可以促進腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的重吸收，調節(jié)骨骼對鈣的釋放和沉積，從而維持血鈣水平的穩(wěn)定。人體可以通過皮膚暴露于陽光下，將7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3，也可以從食物中攝入動物性或植物性的維生素D。但是，維生素D3還需要經過肝臟和腎臟的兩步水解才能變成活性的1,25-二羥基維生素D3（也稱為骨化三醇），才能發(fā)揮調節(jié)鈣代謝的作用。為了補鈣的效果達到最佳，需要注意以下幾點：-?優(yōu)先選擇富含鈣的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、小魚干、芝麻、菠菜等，每日建議攝入1000-1500毫克的鈣。-?適當補充維生素D，可以選擇富含維生素D的食物，如魚肝油、動物肝臟、蛋黃等，每日建議攝入400-800國際單位的維生素D。也可以適當曬太陽，促進皮膚合成維生素D3。-?根據(jù)血鈣和骨密度的檢測結果，適當補充鈣劑和骨化三醇制劑，一般建議在優(yōu)甲樂服用后4小時內服用鈣劑，以避免影響優(yōu)甲樂的吸收。骨化三醇制劑的劑量應根據(jù)血清鈣、磷、堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素水平調整。-?避免過量攝入含草酸、植酸等成分的食物，因為它們會與鈣形成不溶性鹽，影響鈣的吸收。-?避免過量攝入含咖啡因、酒精等成分的飲料，如咖啡、茶、可樂、啤酒等，因為它們會促進鈣的排泄，降低鈣的利用率。-?堅持適量的體育鍛煉，如散步、跳繩、太極拳等，可以增強肌肉力量，改善平衡能力，促進骨形成，預防跌倒和骨折?？傊?，甲癌術后長期吃優(yōu)甲樂需要注意其對骨骼鈣代謝的影響。合理地補充鈣和骨化三醇，注意飲食和運動習慣，可以有效預防和治療骨質疏松。