骨折后對鈣的需求是增大的，如果飲食不均衡或者鈣攝入過少的人員可以適當(dāng)補充鈣片。但是不是說補鈣就一定能促進骨折愈合。對于一些骨質(zhì)疏松引起的骨折，又稱脆性骨折?；A(chǔ)疾病是骨質(zhì)疏松，因此補鈣就非常必要。而對于哺乳期的兒童或者喝奶粉的兒童骨折則不建議補鈣。

四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)還是非手術(shù)？這是不少人很糾結(jié)的問題。關(guān)節(jié)的正常運動依賴骨結(jié)構(gòu)與韌帶的完整，如果受到破壞，必須盡快恢復(fù)，尤其是骨結(jié)構(gòu)。我們的關(guān)節(jié)不宜長期制動，那么骨折后早期功能活動怎么能恢復(fù)？隨著內(nèi)固定的進展，使關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后早期恢復(fù)運動成為可能，而且能恢復(fù)原結(jié)構(gòu)，有利于康復(fù)。但需手術(shù)，有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性。非手術(shù)治療適用于易復(fù)位、患者愿意選擇的病人，但復(fù)位后需拍片或CT來證實是否復(fù)位，且仍有再移位的可能性。但需石膏、支具或夾板較長時間的固定，因此需認真選擇，視優(yōu)缺點來權(quán)衡。我們無法給出哪種方法誰優(yōu)誰劣，但取決于你的要求。一般來說，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果不能恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)，那后果無疑是不太好的。當(dāng)然部分損傷太重，完全恢復(fù)不可能，但應(yīng)盡量恢復(fù)才是，這是我們思考如何處理此類問題的基本點！

指骨撕脫骨折是手外科手術(shù)中遇到的挑戰(zhàn)性問題之一。這些骨折的特點是存在通常附著在副韌帶上的小骨碎片。它們主要發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。指骨基底部位的撕脫性骨折我們一般認為其為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)生的機制是由于暴力因素導(dǎo)致掌指（指間）關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的拉力，導(dǎo)致骨片從指骨基底部的撕脫。因此我們常常認為基底部的撕脫性骨折為關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折。這些骨折的復(fù)位和愈合不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、慢性不穩(wěn)定和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。而由于骨碎片往往很小并且關(guān)節(jié)表面受累，這兩個因素導(dǎo)致這些骨折復(fù)位和固定技術(shù)存在一定的難度。因此臨床工作中遇到此類骨折處理往往十分令人頭疼。目前對于此類骨折的處理仍然存在一定的爭議。SAWANT等人開展的一項關(guān)于指骨基底部保守治療的預(yù)后情況的研究中顯示，將患指與鄰近的指骨進行捆扎（4-6周），并且進行早期的活動可以取得令人滿意的療效。有學(xué)者認為，所有的指骨基底撕脫性骨折都應(yīng)該接受手術(shù)治療，因此骨折位置位于關(guān)節(jié)內(nèi)，由于受傷機制（關(guān)節(jié)囊的牽拉導(dǎo)致骨塊從基底部的撕脫）的原因，這類骨折有著很高的不愈合率，于此同時，由于關(guān)節(jié)面的累及，未解剖復(fù)位的關(guān)節(jié)面很容易遠期形成創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎，影響患者的正常生產(chǎn)生活。目前此類骨折的研究相對缺乏令人信服的證據(jù)（缺少足夠的RCT研究），因此存在的偏倚、失隨訪以及樣本量大小均會對實驗研究產(chǎn)生影響，我們很難得出此類的骨折是否手術(shù)會比保守治療獲得更加令人滿意的療效。因此在臨床工作中仍然需要進一步探索，根據(jù)患者的實際情況進行分析，來獲取最佳的治療選擇。

????不同的骨折部位，克氏針固定的方法不一樣，注意的事項也會有很大的區(qū)別。但是從大的原則上來說有以下幾個方面：1、因為克氏針固定不像鋼板或者其他固定的手段堅固，這種手術(shù)固定之后，一般需要配合石膏外固定的保護，不能過早的活動。2、有的手術(shù)做完之后，克氏針的尾巴在皮膚外面，所以要做好克氏針部位碘伏消毒的處理，避免該部位出現(xiàn)感染。3、做完手術(shù)之后應(yīng)該定期拍片復(fù)查，盡早去掉克氏針，進行功能康復(fù)鍛煉。4、針對于克氏針尾巴留在皮膚外面的，除了正常消毒處理之外，千萬注意不要碰水，碰水也是引起感染的原因。

作為治療手部骨折最常用的內(nèi)固定，目前仍被廣泛采用?？耸厢槂?nèi)固定的優(yōu)點：①操作簡便，使用非常靈活；②軟組織剝離少，對骨折端血運影響小，手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于骨折愈合；③二次取針容易；④費用低廉，應(yīng)用范圍廣，對大部分手部骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴重粉碎性骨折及末節(jié)指骨骨折)均適用?？耸厢槂?nèi)固定缺點：①相對鋼板固定而言，穩(wěn)定性較差，單枚克氏針不能控制短縮和旋轉(zhuǎn)移位，通常需要2枚以上克氏針交叉固定；②骨折端無加壓作用；③跨關(guān)節(jié)固定造成關(guān)節(jié)面破壞；④對關(guān)節(jié)的固定和對肌腱的阻擋，使手部關(guān)節(jié)不能進行早期鍛煉而影響功能恢復(fù)。

1.夾板固定術(shù)后夾板位置不得隨意自行移動。2.固定夾板的繃帶松緊度以繃帶在夾板上、下各移動1㎝范圍為宜。3.注意患肢末端的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢體末梢腫脹明顯，疼痛、發(fā)涼、麻木、不能活動、指甲青紫，等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生或到醫(yī)院就診。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下進行功能練習(xí)。5.夾板固定術(shù)后一般第二天復(fù)查。復(fù)查的目的主要是檢查夾板松緊度。防治由于傷肢腫脹引起夾板過緊，影響傷肢的血液循環(huán)。術(shù)后3天復(fù)查：目的主要是檢查夾板的松緊度和骨折復(fù)位后維持情況，需要拍片。術(shù)后第10天復(fù)查：目的還是檢查骨折復(fù)位后維持情況，需要拍片。10天后如果沒有磕碰等特殊情況骨折一般不會再移位，如果在此期間出現(xiàn)意外磕碰等情況需要及時就診。術(shù)后第四周（28天）復(fù)查：目的是了解骨折愈合情況。如骨折復(fù)位較好，有骨痂生長，骨折線模糊，可以拆除夾板，傷肢不負重功能練習(xí)。2周后逐漸負重功能練習(xí)。如果骨折復(fù)位較差，因為年齡較大選擇保守治療的，建議繼續(xù)固定2周后（術(shù)后6周）拆除夾板，傷肢逐漸負重功能練習(xí)。

隨著人們壽命的延長，髖部骨折手術(shù)已經(jīng)廣泛開展。但由于老年患者特點，年老體弱，全身并存病較多，各種臟器機能低下等，高齡患者尤其明顯一直以來對其是否能耐受手術(shù)及順利安度術(shù)后關(guān)，很多醫(yī)生無法做出較客觀的評估，以致一再延誤了最佳手術(shù)時機，既增加了患者不必要的經(jīng)濟負擔(dān)，又耽誤了病情。因此，正確評估高齡患者髖部骨折手術(shù)的適應(yīng)證，耐受性及圍手術(shù)期合理進行全身綜合調(diào)理措施，防治并存病，有著重要的意義。髖部骨折手術(shù)風(fēng)險評估量表參照文獻，綜述如下（總分104分），僅供參考。修正版髖部骨折手術(shù)風(fēng)險評估量表修正版髖部骨折手術(shù)風(fēng)險評估量表將髖部骨折患者風(fēng)險由低到高分為5組，0~10分為極低風(fēng)險組，11~20分為低風(fēng)險組，21~30分為中風(fēng)險組，31~40分為高風(fēng)險組，≥41分為極高風(fēng)險組。

?甲狀腺doctor?2023-08-0607:00?發(fā)表于重慶甲癌術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂來補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的生長發(fā)育和新陳代謝，同時抑制甲狀腺癌細胞的生長。但是，該類人群大多數(shù)會出現(xiàn)骨骼鈣代謝受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險增加。根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委員會組織的調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國中老年人群的重要健康問題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%。中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴重，50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%；65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達到51.6%。為什么優(yōu)甲樂會影響骨骼鈣代謝？甲狀腺激素可以促進骨形成細胞（成骨細胞）和骨吸收細胞（破骨細胞）的分化和活性，從而維持骨骼的動態(tài)平衡。但是，當(dāng)甲狀腺激素水平過高時，它會刺激破骨細胞的活性大于成骨細胞的活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，從而造成骨質(zhì)流失和骨密度降低。對于甲癌術(shù)后的患者，通常需要將促TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度，以防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)。這就相當(dāng)于讓患者處于一種亞臨床或臨床甲亢的狀態(tài)，就會對骨骼鈣代謝產(chǎn)生不利影響，特別是對于絕經(jīng)后婦女、老年人、有心血管疾病或其他合并癥的患者。如何補充鈣和骨化三醇？鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分，也是維持神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、血液凝固、細胞分泌等多種生理功能的必需元素。人體不能自身合成鈣，需要從食物中攝入。但是，食物中的鈣并不一定能夠被人體充分吸收利用，還需要依賴于維生素D和其他因素的協(xié)同作用。維生素D是一種脂溶性的維生素，它可以促進腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的重吸收，調(diào)節(jié)骨骼對鈣的釋放和沉積，從而維持血鈣水平的穩(wěn)定。人體可以通過皮膚暴露于陽光下，將7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，也可以從食物中攝入動物性或植物性的維生素D。但是，維生素D3還需要經(jīng)過肝臟和腎臟的兩步水解才能變成活性的1,25-二羥基維生素D3（也稱為骨化三醇），才能發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣代謝的作用。為了補鈣的效果達到最佳，需要注意以下幾點：-?優(yōu)先選擇富含鈣的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、小魚干、芝麻、菠菜等，每日建議攝入1000-1500毫克的鈣。-?適當(dāng)補充維生素D，可以選擇富含維生素D的食物，如魚肝油、動物肝臟、蛋黃等，每日建議攝入400-800國際單位的維生素D。也可以適當(dāng)曬太陽，促進皮膚合成維生素D3。-?根據(jù)血鈣和骨密度的檢測結(jié)果，適當(dāng)補充鈣劑和骨化三醇制劑，一般建議在優(yōu)甲樂服用后4小時內(nèi)服用鈣劑，以避免影響優(yōu)甲樂的吸收。骨化三醇制劑的劑量應(yīng)根據(jù)血清鈣、磷、堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素水平調(diào)整。-?避免過量攝入含草酸、植酸等成分的食物，因為它們會與鈣形成不溶性鹽，影響鈣的吸收。-?避免過量攝入含咖啡因、酒精等成分的飲料，如咖啡、茶、可樂、啤酒等，因為它們會促進鈣的排泄，降低鈣的利用率。-?堅持適量的體育鍛煉，如散步、跳繩、太極拳等，可以增強肌肉力量，改善平衡能力，促進骨形成，預(yù)防跌倒和骨折。總之，甲癌術(shù)后長期吃優(yōu)甲樂需要注意其對骨骼鈣代謝的影響。合理地補充鈣和骨化三醇，注意飲食和運動習(xí)慣，可以有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。