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張成順主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 骨傷科 ■ 本報(bào)記者 劉芳專家簡(jiǎn)介張成順，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授。從事臨床、教學(xué)、科研工作46年。是《健康周刊》、《衛(wèi)生生活》等報(bào)刊的特聘撰稿專家。精通脊柱、骨關(guān)節(jié)疾患、創(chuàng)傷，骨不連、股骨頭缺血性壞死的診治。在脊椎、關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)有獨(dú)到之處。注重頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)置換的再手術(shù)研究。近兩年先后受聘濟(jì)南骨科醫(yī)院/北京恒安醫(yī)院骨科首席專家。一元復(fù)始，萬(wàn)象更新。記者問(wèn)過(guò)許多中老年人，春節(jié)的意義在哪里？不少人的回答是團(tuán)圓，尤其是父母，更加盼望見到久別的子女。然而，方阿姨的春節(jié)卻不得不在醫(yī)院中度過(guò)了。快要過(guò)年了，62歲的方阿姨這些天總是大包小包的采購(gòu)年貨?？删驮谇疤欤捎趧倓傁逻^(guò)雪，路面很滑，方阿姨跌了一跤，結(jié)果把腳踝扭傷了，腳踝痛不見好轉(zhuǎn)，腫痛也不見消退，上醫(yī)院拍片子竟是腳踝骨骨折。58歲的張大爺下樓散步，由于天冷，穿的很多，走起路來(lái)很不方便，結(jié)果下樓時(shí)不慎一腳踩空，摔在地上就起不來(lái)了，是左小腿及左腕部多處骨折……天氣冷，路滑，人穿的厚，骨骼關(guān)節(jié)僵硬，老年人歲數(shù)大了腿腳不聽使喚，反應(yīng)能力遲鈍。怕摔怕摔，可一不小心就摔跤。張成順教授感嘆道：“最近我身邊的兩位好友就因?yàn)樗影l(fā)生了骨折，且都是股骨頸骨折。這一骨折，遭罪不用說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天。過(guò)年了，只能養(yǎng)病，這滋味不好受?！倍焖亩嗍抢先藢＜姨崾荆憾颈容^惡劣的氣候特別愛跟老人過(guò)不去，這時(shí)老人不僅容易發(fā)生心腦血管疾病，還會(huì)遭遇意外傷害，最常見的就是因摔倒而骨折。而且越是高齡老人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。同時(shí)，春節(jié)前后也是意外頻發(fā)的高峰。張成順教授說(shuō)，天氣寒冷，老人因摔倒導(dǎo)致骨折比較常見，發(fā)生率比平時(shí)明顯增加，原因有以下幾點(diǎn)：第一，冬季氣候寒冷，日照時(shí)間較短，老人因防寒而減少戶外活動(dòng)，導(dǎo)致自然光線照射不足，維生素D合成不足，肌肉缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣易被吸收，加重骨質(zhì)疏松進(jìn)程，使得骨骼強(qiáng)度和剛度下降，稍有碰摔，即骨折。第二，天氣冷，人體血管收縮，血流供應(yīng)循環(huán)不好，這時(shí)老人家容易心動(dòng)緩慢，行動(dòng)遲緩，走路常不穩(wěn)；第三，冬季雨雪較多，光滑的路面，臃腫的穿著，加上老年人各器官退行性病變，器質(zhì)性疾患增多，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，視聽力減退，很容易摔跤，從而導(dǎo)致骨折。冬季摔傷、拉傷、扭傷現(xiàn)象(“三傷”)非常多。尤其是下雪或雪后路面結(jié)冰，“三傷”患者更是明顯增加。同時(shí)，老人在家里摔傷也不容忽視。張教授說(shuō)，在家里，老人摔倒最容易出現(xiàn)的場(chǎng)所是家中廁所內(nèi)，在廁所內(nèi)打滑而摔倒，或者上完廁所站起來(lái)時(shí)忽然感覺(jué)頭暈、站立不穩(wěn)而摔倒。有時(shí)家中光線比較暗，老人視野不好，被家具絆倒也容易骨折。首先關(guān)注有無(wú)骨折專家提示：老人摔倒絕不能輕視，一摔成病或一摔就挨近鬼門關(guān)的事例很常見。不少老人沒(méi)摔倒前能走能跳，精神很好，別人都看著“很年輕”，但一摔倒骨折后就完全變了個(gè)人，躺在床上不能自理，有氣無(wú)力，各種并發(fā)癥也出來(lái)了。張教授說(shuō)，老人摔倒主要受傷部位是髖關(guān)節(jié)(股骨頸骨折)、腕關(guān)節(jié)周圍組織及關(guān)節(jié)本身的拉傷、骨折，嚴(yán)重者還包括腰椎、脊椎受到意外損傷造成的骨折。而最常見的是股骨頸骨折，由股骨頭下至股骨頸基底部間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一，尤以老年女性較多。股骨頸骨折大多數(shù)是跌倒臀部著地，這種外旋暴力所引起的螺旋形或斜形骨折。由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受應(yīng)力較大，所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力，就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等皆可引起。張教授說(shuō)，摔倒還容易引起老人手腕關(guān)節(jié)骨折。由于摔倒屬于突發(fā)的臨時(shí)行為，所以根據(jù)人們下意識(shí)反應(yīng)，肯定會(huì)采取保護(hù)措施，用手掌撐地，那么一旦受力過(guò)猛，必然就會(huì)導(dǎo)致手腕受傷。摔傷后如何辨別是否已經(jīng)骨折呢？張教授指出，可通過(guò)3種情況來(lái)判斷：1.受傷部位有十分明顯且難以忍受的疼痛感，這種疼痛感是一直持續(xù)并增長(zhǎng)的；2.受傷部位出現(xiàn)較為明顯的腫脹或外傷情況嚴(yán)重，該部位已經(jīng)不受意識(shí)控制，不能自助活動(dòng)；3.受傷部位已經(jīng)出現(xiàn)明顯的骨頭彎折等。如果出現(xiàn)了以上3種情況中的任意兩種，那么就要考慮是骨折的現(xiàn)象了，尤其是最后一種情況，已經(jīng)能確定是骨折了，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要輕易移動(dòng)，要立即就醫(yī)。摔傷之后不要驚慌失措專家提示：如果在戶外摔傷，首先不要慌亂，保持冷靜，判斷受傷的情況，如果確實(shí)骨折應(yīng)立即撥打急救電話。在等候時(shí)，千萬(wàn)不要隨意移動(dòng)受傷部位，更不要搬動(dòng)患者，以免引起二次損傷，尤其是腿部受傷的患者，如果隨意搬動(dòng)，很可能會(huì)使腰部受到傷害。如果是普通摔傷，則應(yīng)注意受傷部位的保暖，盡量不要暴露在寒冷的室外。張成順教授指出，老年人不幸摔傷骨折之后不要過(guò)于驚慌。首先判斷傷情，如果是開放型傷口，不論傷口大小，必須去醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員到來(lái)前，要及時(shí)止血，有條件的，可用消毒后的紗布包扎；沒(méi)有條件，可用干凈的布進(jìn)行傷口包扎。此類受傷，6～8小時(shí)是處理縫合傷口的最佳時(shí)機(jī)。如果摔傷的同時(shí)有異物刺入，切忌不要自行拔除，要保持異物與身體相對(duì)固定。如果沒(méi)有出現(xiàn)開放型的傷口，也不要自行或讓非醫(yī)務(wù)人員揉、捏、掰、拉，應(yīng)等急救醫(yī)生趕到或到醫(yī)院后讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。尤其值得注意的是，如果受傷現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有其他人，一定要呼叫急救人員的到來(lái)，不可自己堅(jiān)持，否則很可能出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。還有一點(diǎn)值得注意，有時(shí)自己感到受傷很輕，不用去醫(yī)院。事實(shí)上，有些傷，自己的感覺(jué)并不是十分準(zhǔn)確，正確方法是即使感到傷不重，也應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。受傷初期如果出現(xiàn)腫脹，可以用冰塊或冷水進(jìn)行冷敷，只有到恢復(fù)期以后，方可熱敷。所有意外受傷，都不要自行在傷處涂抹有色的消毒劑(如碘酒等)，否則會(huì)影響醫(yī)生判斷傷情。如果在家摔倒后，受傷的是上肢，那么應(yīng)在可以的情況下，盡量起身，用另一只可活動(dòng)的手扶住受傷肢體，然后迅速撥打急救電話盡快就醫(yī)。如果摔傷的是腿部等下肢，則應(yīng)在可以的情況下，抬高受傷部位，如家中有人，則可幫助用冰敷，千萬(wàn)不要熱敷，這樣會(huì)加重病情，并且三日內(nèi)都應(yīng)采取冰敷消腫。防滑措施很關(guān)鍵專家提示：因?yàn)槔先怂さ购罂赡茉斐蓯毫雍蠊宰铌P(guān)鍵的措施是避免老人摔倒。如果家有高齡老人，在寒冷冬季保護(hù)好老人免于摔倒就是家人必須承擔(dān)的職責(zé)。張教授說(shuō)，比較實(shí)用的防滑措施有以下幾點(diǎn)：1.走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或旅游鞋，切勿穿硬塑料底鞋。2.在雪地行走，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，最好用雙手來(lái)回?cái)[動(dòng)行走，因?yàn)殡p手來(lái)回?cái)[動(dòng)能很好地起到對(duì)身體的平衡作用。3.盡量避過(guò)大理石路面，因?yàn)榇罄硎访鏁?huì)比較光滑，容易滑倒。4.雪天行人要走人行道，不要在機(jī)動(dòng)車道上行走，防止被側(cè)滑的車碰到。5.如果突然摔倒，盡量別用手腕去支撐地面，因?yàn)檫@種摔倒姿勢(shì)最容易造成手臂、手腕骨折。6.老人，特別是骨質(zhì)疏松者，要盡量在雪天減少外出，以防路滑摔傷?！肮钦垭m是意外事件，有不可預(yù)知性。只要在日常生活中注意，就能大大減少骨折的機(jī)會(huì)。”張教授說(shuō)，冰凍三尺非一日之寒，平時(shí)的工作，老人一定要注意。冬季日照時(shí)間短，氣溫下降，大多老人戶外活動(dòng)減少，自然光線照射不足，體內(nèi)幫助鈣質(zhì)吸收的活性維生素D轉(zhuǎn)化減少，以至造成鈣吸收不良，加重骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度和剛度下降，容易發(fā)生骨折。老年人應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，提高免疫力，盡量延緩衰老進(jìn)程，降低衰老程度；要多食含鈣食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。飲酒過(guò)多，可致平衡失調(diào)，易跌倒發(fā)生骨折，對(duì)酒應(yīng)嚴(yán)格加以控制；不要嗜煙，以防影響鈣質(zhì)吸收；也要合理使用藥物，特別是老年人常用的藥物更應(yīng)注意，如降血壓藥，可引起體位性低血壓，導(dǎo)致跌倒發(fā)生骨折。 權(quán)威答疑 骨折以后怎么吃濟(jì)南王大爺：我不慎跌倒導(dǎo)致右股骨頸骨折已好多天了，對(duì)于能吃什么，不能吃什么，一直成為家里爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，骨折后究竟該怎么吃？張成順教授指出：不可偏食，保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)，偏食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，不利于骨骼的生長(zhǎng)，不利于骨痂形成；要注意不可吃不易消化食物，骨折病人活動(dòng)不方便，加上精神憂慮，食欲不振，時(shí)有便秘。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要易消化及通便。根據(jù)最近研究成果，骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶，有的是合成骨膠原纖維和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測(cè)定，骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。因此，在骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當(dāng)多吃。除此以外，也可服用含有這些物質(zhì)的藥物。骨折早期因憂思少動(dòng)，血?dú)鈾C(jī)能郁滯，胃腸道無(wú)力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。骨折病人除少吃不易消化食物外，沒(méi)有什么特殊忌口的，有一點(diǎn)特別提出的，就是不要吸煙。在香煙所含的數(shù)千種有害物質(zhì)中，尼古丁在影響骨愈合中起關(guān)鍵作用，它能顯著降低人體組織的氧含量。其結(jié)果削弱了機(jī)體制造骨膠原纖維的能力，而骨膠原是一種對(duì)于新骨形成頗有用的蛋白質(zhì)。http://jnrb.e23.cn/shtml/ddjkb/20110203/201105.shtml2016年07月08日
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 幾個(gè)月前我發(fā)了一條微博，初步闡述了一下骨骼銀行的理論，當(dāng)時(shí)和粉絲互動(dòng)，如果大家感興趣我就再發(fā)一篇長(zhǎng)文詳細(xì)聊聊，沒(méi)想到反響還不錯(cuò)，好多朋友表現(xiàn)出興趣，但由于最近臨床工作比較忙，一直沒(méi)有動(dòng)筆，但這件事一直放在心上，希望這個(gè)通俗的比喻和理論能夠加深大家對(duì)骨質(zhì)疏松癥重要性的理解和重視。首先結(jié)合一張圖通俗講一下骨骼銀行的理論，這是一個(gè)人一生骨量的變化趨勢(shì)圖，從青春期開始的增長(zhǎng)到90歲回到青春期的水平，就像你一生的財(cái)富一樣！我們能做的就是在骨科到達(dá)骨峰值以前也就是20歲之前通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)、保證睡眠等多種掙錢方式方法使“骨骼銀行”存款越多越好，在消耗的過(guò)程中，盡量通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、健康生活、抗骨質(zhì)疏松治療等多種理財(cái)方式使“骨骼銀行”里存款貶值越慢越好！并盡量預(yù)防摔倒、外傷等導(dǎo)致骨折的偷盜或打劫行為！接下來(lái)，做為銀行前臺(tái)的骨科理財(cái)經(jīng)理我給您詳細(xì)介紹一下您在“骨骼銀行”存款的主要組成部分——骨礦物質(zhì)與骨有機(jī)質(zhì)。骨有機(jī)質(zhì)使骨骼具有彈性，增加抗沖擊力，而骨礦物質(zhì)使骨頭變得堅(jiān)硬和具有承受力。青少年時(shí)期，骨骼有機(jī)質(zhì)較多，年齡越小，有機(jī)質(zhì)的比例越大，所以幼兒骨骼的彈性和韌性較大，易變形，遇到暴力可能折而不斷，發(fā)生裂紋或青枝骨折。隨著年齡的增長(zhǎng)，有機(jī)質(zhì)慢慢減少，骨礦物質(zhì)慢慢增多，兒童骨骼中含有有機(jī)物70%，青年人含50％，中年人為40％，到老年人則為20％，因此老年人骨的彈性、韌性減弱而變脆，輕微外力或跌倒易發(fā)生骨折，且愈合緩慢。雖然青年和老年時(shí)候的銀行存款數(shù)目有可能一樣，但是主要成分卻是完全相反的，發(fā)生骨折的幾率也不同，骨折愈合的能力也差異很大。所以，我們可以將骨有機(jī)質(zhì)理解為父母留給我們的“遺產(chǎn)”，骨礦物質(zhì)理解為我們自己的“勞動(dòng)所得”，成年前我們銀行存款里還有很多是父母給的錢，而成年后銀行存款則主要是看自己掙錢和花錢的水平了。通常我們做的骨密度檢查全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)，實(shí)際上就是查得我們自己“勞動(dòng)所得”的那一部分。好吧趕緊切入主題來(lái)談?wù)勅绾钨嶅X增加“骨骼銀行”的存款。這其中有兩個(gè)關(guān)鍵賺錢的時(shí)期一定要把握住，第一個(gè)是嬰幼兒時(shí)期，也就是2歲以內(nèi)，這是人生的第一次生長(zhǎng)高峰期；第二個(gè)是青春發(fā)育期，也就是10-20歲，這是人生的第二次生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，這兩個(gè)時(shí)期我們需要拼命賺錢，因?yàn)樗鼪Q定了你一生的骨科銀行存款的峰值，但我們賺錢又絕不限于這兩個(gè)階段，因?yàn)橐院蠡ㄥX的地方多著呢，因此過(guò)了這兩個(gè)階段我們也應(yīng)該盡量賺錢，不讓存款貶值的太快。大多數(shù)人增加“骨骼銀行”存款主要方法有：1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充足量的鈣及膠原蛋白，多進(jìn)食含維生素D的食物。鈣是骨骼的重要組成部分，膠原蛋白是人體骨骼尤其是軟骨組織中的重要組成成分，而維生素D則可以促進(jìn)鈣的吸收，從而增加峰值骨量；2.合適的運(yùn)動(dòng)：無(wú)氧代謝和力量運(yùn)動(dòng)是提高骨密度的主要運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)前需要充分的熱身，而運(yùn)動(dòng)后則需要舒展身體，但是在骨骼比較脆弱的兒童期和第二次生長(zhǎng)突增期負(fù)重鍛煉要適度，不然容易影響身高的增長(zhǎng)，在冬季的時(shí)候曬曬太陽(yáng)，也有利于維生素D的形成；3.保證睡眠：在運(yùn)動(dòng)的前提下，充足的睡眠時(shí)間也同樣有利于骨峰值的積累。對(duì)于特殊人群，比如說(shuō)孕期和哺乳期婦女，不適合高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)補(bǔ)充鈣劑，戶外曬曬太陽(yáng)來(lái)增加骨量。這里需要特別提醒的是，鈣的攝入并不是越多越好，每日鈣攝入量為兒童800-1200mg、少年1000-1200mg、成人為800mg、老年人800mg、特殊人群孕婦為1500mg。如果食入過(guò)量的鈣，有結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)影響其他微量元素的吸收，還可能降低對(duì)蛋白質(zhì)與脂肪的吸收。講完了如何賺錢，我們?cè)僦v講怎么樣能讓你不敗家，使“骨骼銀行”中的存款不那么塊貶值。想讓“存款”貶值得越來(lái)越慢，首先，我們需要有多種的理財(cái)手段，比如結(jié)合運(yùn)動(dòng)、健康生活、抗骨質(zhì)疏松治療運(yùn)動(dòng)等都是理財(cái)手段，投資這些理財(cái)比單純存在銀行里坐吃山空相對(duì)抗跌防貶值。飲食與運(yùn)動(dòng)根據(jù)上述方案以及年齡、身體等條件做相對(duì)于的修改；健康生活就是要杜絕煙酒、咖啡、濃茶等不良嗜好、積極鍛煉、規(guī)律作息等；抗骨質(zhì)疏松治療基礎(chǔ)為補(bǔ)鈣與維生素D，藥物方面以促骨合成藥物或抑制骨吸收藥物。其次，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，圍絕經(jīng)期也就更年期（絕經(jīng)前1-2年至絕經(jīng)后10年）是“骨骼銀行”存款貶值的主要階段，這段時(shí)間對(duì)于女性晚年的生活質(zhì)量非常重要，因此應(yīng)當(dāng)早期干預(yù)，這時(shí)候如果自己拿不準(zhǔn)理財(cái)方案，就需要到銀行前臺(tái)找您的理財(cái)經(jīng)理（骨科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生），讓他們結(jié)合您的實(shí)際情況給出針對(duì)您的個(gè)體化理財(cái)方案。再次，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，無(wú)論男女，都應(yīng)該定期到醫(yī)院查查帳，看看存款貶值的情況，有沒(méi)有什么理財(cái)產(chǎn)品適合自己減少財(cái)富的貶值；最后，還要規(guī)勸老年人千萬(wàn)不要過(guò)于相信“民間融資”，這些“民間融資”雖然表面上利率高，但很可能是虛假信息或是片面信息，比如以檸檬酸鈣和乳酸鈣為鈣源的“假幣”，號(hào)稱有機(jī)鈣易吸收，但實(shí)際含鈣量低，并不適合所有人，投資這些可能回報(bào)率很低。當(dāng)然，避免存款丟失的另一大方面，就是要盡量預(yù)防摔倒、外傷等意外導(dǎo)致骨折的“偷盜”或“打劫”行為，這些意外事件的發(fā)生可能讓你的財(cái)富歸零。預(yù)防摔倒、外傷的方法：注意身邊環(huán)境，防止被腳下障礙物絆倒；站不穩(wěn)時(shí)要趕緊抓住身邊可以支撐的東西；選擇容易行走的運(yùn)動(dòng)鞋，特別是有防滑性能的鞋底；運(yùn)動(dòng)的時(shí)候注意把握力道，盡量保護(hù)自己，不做高難度動(dòng)作。最后，希望您不要嫌我這個(gè)理財(cái)經(jīng)理絮絮叨叨，我可是金融系科班出身的，我講的這些道理您現(xiàn)在能理解就理解，不理解就先收藏著相信以后會(huì)慢慢理解的。也歡迎到我的銀行前臺(tái)來(lái)咨詢，來(lái)查查存款和量身定制您的理財(cái)方案，地址：北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科，我是您的骨骼理財(cái)經(jīng)理孫浩林，我出臺(tái)的時(shí)間是周一上午和周三全天。本文系孫浩林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月24日4376
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王五洲副主任醫(yī)師 陸軍第80集團(tuán)軍醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 骨折的愈合影響因素有很多，如1.年齡：小兒或者青年人骨折生長(zhǎng)較快，而老年人生長(zhǎng)慢。2.身體健康狀況：一個(gè)身體衰弱/疾病纏身的患者，久病臥床的患者骨折愈合慢，或者不容易愈合。3.骨折本身的情況：嚴(yán)重粉碎的骨折，開放性的骨折，感染的骨折均很難愈合，甚至可能導(dǎo)致骨不連接，4.軟組織損傷很重的，軟組織嵌入骨折端的骨折很難愈合。5.治療的因素：多次手法復(fù)位的/手術(shù)骨膜剝離過(guò)多的/開放骨折骨折塊遺失缺損的/骨折固定不牢固的。這些因素很多患者本人無(wú)法控制，很多因素是當(dāng)時(shí)傷情決定的，其次的治療因素是醫(yī)生控制的。 那么患者所能控制的就是，1.避免自作主張的進(jìn)行功能鍛煉。過(guò)早的功能鍛煉，不正確的功能鍛煉，直接后果導(dǎo)致骨折延遲愈合或者不愈合甚至鋼板等內(nèi)固定物斷裂，其實(shí)任何內(nèi)固定物都不及骨頭那么完美，骨頭斷裂之后，鋼板起暫時(shí)支持固定作用，如果骨折沒(méi)有愈合，那么鋼板遲早都要斷裂的，因?yàn)槿说墓穷^每天都有新陳代謝的，骨細(xì)胞可以更新。而鋼板只會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，逐漸發(fā)生疲勞斷裂，一旦骨折不愈合，鋼板使用疲勞后就會(huì)斷裂，因此患者一定要按要求去醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)X片及醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。2.禁止吸煙。醫(yī)學(xué)上有明確證據(jù)，證明吸煙會(huì)導(dǎo)致骨折延遲愈合或者不愈合。長(zhǎng)期吸煙的患者即使骨折后禁煙，仍會(huì)比正常人骨折愈合慢。因?yàn)闊熤械哪峁哦】梢詫?dǎo)致血管收縮，狹窄，導(dǎo)致血管損傷，引起骨折局部供血不足從而引起骨折愈合問(wèn)題。同時(shí)吸煙會(huì)導(dǎo)致身體健康狀況不良。3.避免過(guò)度性生活：按照中醫(yī)理論，腎主骨，即人的腎氣是主導(dǎo)骨的生長(zhǎng)作用的，當(dāng)人的腎氣不足時(shí)，骨的生長(zhǎng)和發(fā)育均會(huì)收到影響的。但是度怎么把握呢？應(yīng)該以第二天精神狀態(tài)好和身體不疲勞為原則，如果第二天感覺(jué)勞累，則說(shuō)明過(guò)度，需要減少頻次。4.年輕人避免過(guò)度的玩手機(jī)或者玩電腦：理論上，年輕人的骨折應(yīng)該容易愈合，但是我們臨床上見到有些患者骨折生長(zhǎng)很慢，三個(gè)月也未見明顯骨痂，骨折線很清晰，說(shuō)明骨折沒(méi)有生長(zhǎng)，經(jīng)詢問(wèn)，這些患者有個(gè)顯著的共同點(diǎn)，就是玩電腦或者手機(jī)時(shí)間很長(zhǎng)，每天達(dá)到8-10小時(shí)，即除了吃飯和睡覺(jué)，就是玩電腦手機(jī)了，這些青年人我們通常建議他們每天玩手機(jī)或電腦總時(shí)間不要超過(guò)4小時(shí)，其他時(shí)間可以做功能鍛煉或者看書看報(bào)。5.老年人避免過(guò)度的看電視。此特點(diǎn)和年輕人的玩手機(jī)或電腦類似。有些老年人，因?yàn)橄轮钦鄄荒芑顒?dòng)，躺在床上很無(wú)聊，一天到晚，醒來(lái)就打開電視，除了吃飯，一直看到深夜為止，也是每天10多個(gè)小時(shí)看電視，這樣三個(gè)月來(lái)院復(fù)查，骨折通常沒(méi)有生長(zhǎng)，建議用更多的時(shí)間進(jìn)行功能鍛煉。5.保持健康的生活習(xí)慣。按時(shí)作息，按時(shí)吃飯睡覺(jué)，避免偏食，口味以中和為原則，每天按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。 良好的/健康的生活習(xí)慣及每天的適度的功能鍛煉有利于骨折的生長(zhǎng)愈合。本文系王五洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月12日5353
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