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鄭慶國康復(fù)師 普寧市中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科 18歲女性，訴2024年10月23日摔傷，拍片示：左尺橈骨骨折，斷端錯位。醫(yī)院建議手術(shù)治療，家屬不愿意此方案，自行去外面郎中行手法復(fù)位并夾板固定，2025年2月4日來醫(yī)院復(fù)查，拍片示：左尺橈骨骨折斷端錯位，骨痂形成。查體示：肘關(guān)節(jié)僵硬，屈伸受限，前臂旋前旋后功能受限。一般來講，成人尺橈骨中段骨折斷端錯位，一般建議手術(shù)治療，維持良好的對位對線，術(shù)后早期進行康復(fù)鍛煉。骨折的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。這個患者骨折端沒有良好的復(fù)位，加上制動3月余，造成了肘關(guān)節(jié)的僵硬，現(xiàn)在予肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動+肌肉牽伸+力量訓(xùn)練，增大患者屈伸及旋前旋后角度，促進患者功能恢復(fù)。經(jīng)過4天的手法+訓(xùn)練后，屈肘主動活動度達到118°，被動活動度達到130°，伸肘達到-7°。避坑指南：1、選擇有資質(zhì)的??機構(gòu)2、復(fù)位后必須定期復(fù)查X光片3、早期康復(fù)介入的重要性02月09日
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董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 下肢骨折術(shù)后功能鍛煉一、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的重要性-促進骨骼愈合：術(shù)后恢復(fù)過程中，適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻捒梢源龠M血液循環(huán)，為骨折部位提供充足的營養(yǎng)，有助于骨骼的愈合。若缺乏適當(dāng)鍛煉，可能會導(dǎo)致骨折部位血液供應(yīng)不足，影響骨骼生長和愈合，甚至出現(xiàn)骨不連的情況。-預(yù)防血栓形成：下肢骨折術(shù)后，如果長期臥床缺乏鍛煉，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，而功能鍛煉可有效預(yù)防這一情況。-預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：骨折術(shù)后如果不進行適當(dāng)?shù)腻憻?，容易?dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢员３旨∪獾膹椥院完P(guān)節(jié)的活動度，預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。-恢復(fù)行走能力和提高生活自理能力：骨折術(shù)后通過功能鍛煉，可以逐漸恢復(fù)患者的行走能力，提高其生活自理能力。同時，患者在鍛煉過程中克服困難和疼痛，能夠增強自信心和積極心態(tài)，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。二、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的方法-早期鍛煉（術(shù)后1-2周左右）-肌肉收縮練習(xí)：由于骨折部位需要固定，不能進行大幅度的活動，但可以進行肌肉的等長收縮練習(xí)，例如進行股四頭肌的收縮。術(shù)后第2天就可以開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，早期功能鍛煉既可以防止膝關(guān)節(jié)軟組織粘連，又可以預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時還可以進行踝關(guān)節(jié)和足趾的屈伸功能鍛煉。-關(guān)節(jié)小范圍活動：在無痛范圍內(nèi)進行關(guān)節(jié)屈伸活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度和靈活性，但要注意活動強度取決于骨折內(nèi)固定的強度，內(nèi)固定牢靠就可以適當(dāng)用力；內(nèi)固定相對牢靠，就應(yīng)該減少一些受力。-中期鍛煉（術(shù)后2-8周左右）-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：當(dāng)肢體可以運動之后，就應(yīng)該早期做下肢的肌肉以及關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉。2周以后可以在家人的攙扶下站在床邊進行站立；4周以后逐漸扶雙拐下床進行患肢的不負重的功能鍛煉，此時可逐漸加大關(guān)節(jié)主動活動度，如膝關(guān)節(jié)的主動屈伸功能鍛煉，若自行功能鍛煉效果欠佳，還可以在cpm功能鍛煉機的輔助下進行被動屈伸膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。-肌肉力量訓(xùn)練：除加強肌肉收縮與放松運動外，可進行直腿抬高練習(xí)等，以增強肌肉力量。-晚期鍛煉（術(shù)后8周以后）-負重訓(xùn)練：8周以后逐漸的扶雙拐下的負重功能鍛煉，根據(jù)骨折的愈合情況，一般6-8周就可以拄雙拐半負重行走；如果骨折愈合良好，術(shù)后12-24周左右，就可以完全負重，恢復(fù)正常工作生活，12周以后逐漸棄拐行走。-平衡協(xié)調(diào)及功能訓(xùn)練：在行走訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進行上下樓梯訓(xùn)練，以增強下肢的肌肉力量和協(xié)調(diào)性；還可進行特殊部位如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的針對性訓(xùn)練，例如膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。三、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的輔助治療方法-超聲波治療：利用超聲波的物理效應(yīng)緩解疼痛、促進炎癥消散和組織修復(fù)。-電刺激療法：通過電刺激的方式促進肌肉收縮和血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。-按摩和推拿：通過按摩和推拿的方式促進血液循環(huán)、緩解肌肉緊張和疼痛。不過在骨折固定初期進行按摩和關(guān)節(jié)被動活動時，要輕柔操作，不使骨折再度移位和加重局部創(chuàng)傷。四、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉的注意事項-選擇合適時機和強度-一般來說，在術(shù)后2-4周，當(dāng)骨折部位已基本穩(wěn)定時，可以開始進行輕度的關(guān)節(jié)活動。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的時機開始功能鍛煉，過度的鍛煉可能導(dǎo)致二次損傷，而不足的鍛煉則可能影響康復(fù)效果。-在功能鍛煉過程中，應(yīng)遵循循序漸進的原則，注意保護骨折部位，避免劇烈運動和過度用力。在開始鍛煉前，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?，以預(yù)防肌肉拉傷。同時，應(yīng)注重肌肉的平衡發(fā)展，以減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。-關(guān)注身體反應(yīng)：在鍛煉過程中，如出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹或其他不適癥狀，應(yīng)及時停止并就醫(yī)檢查。因為下肢骨折術(shù)后功能鍛煉過程中可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等問題，需采取相應(yīng)措施進行處理。-特殊人群的鍛煉-老年患者：由于身體機能下降，骨骼和肌肉系統(tǒng)相對較弱，在術(shù)后功能鍛煉中需要特別關(guān)注安全問題。鍛煉時應(yīng)遵循循序漸進的原則，從簡單的關(guān)節(jié)活動開始，逐漸增加運動強度和時間。同時，要密切關(guān)注老年患者的身體反應(yīng)，及時調(diào)整鍛煉計劃，避免過度疲勞和損傷。-年輕患者：具有較好的身體基礎(chǔ)，骨骼和肌肉系統(tǒng)相對較強，在術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)更加注重效果的恢復(fù)。在鍛煉過程中，可以適當(dāng)增加運動強度和時間，以加速骨折部位的愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。2025年12月30日64
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王繼濤主治醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 骨科 所有的訓(xùn)練都應(yīng)該在避免超負荷的情況下達到完全主動活動度鍛煉。每天多次小劑量活動要每天重復(fù)2~3次大劑最活動。仰臥于床邊。小腿低于床沿，屈曲膝關(guān)節(jié)，直到骸前方感覺到牽伸力。保持30秒，然后緩慢抬起小腿回到床上。重復(fù)1次，每天5次。躺在堅硬的平面上。膝關(guān)節(jié)伸展，足趾朝向天花板，將足跟朝臀部滑行。應(yīng)盡可能地最大范圍屈膝，但要避免引起不適。緩慢將腿放低至直腿位。每組重復(fù)5~10次，每天5組。仰臥位，雙腿并攏。將腿滑向外側(cè)，保持腳趾朝向天花板。盡最大限度外展，記住剛開始可能無法外展很大的角度。將腿滑回起始位置。每組重復(fù)5~10次，每天5組。一般而言，應(yīng)告知患者在術(shù)后或受傷后12周之后須增加負重。該階段的康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肢體力量，恢復(fù)正常步態(tài)，使患者做好恢復(fù)日常活動的準(zhǔn)備。在此階段，患者的訓(xùn)練計劃進展到漸進抗阻訓(xùn)練和閉鏈訓(xùn)練。隨著患者力簸的恢復(fù)，步態(tài)訓(xùn)練從使用大量輔助設(shè)備逐漸過渡到使用少量輔助設(shè)備。在此階段，持續(xù)的骸外展肌力量強化訓(xùn)練非常重要。另外，輔助療法也是有用的，比如水療和（或）使用固定自行車。髖臼骨折愈合后的訓(xùn)練隨著負重逐漸增加，肌肉酸痛和少量一過性的關(guān)節(jié)積液很常見，應(yīng)告知患者這是正?，F(xiàn)象且會迅速緩解。對有疼痛或積液的部位進行15-20分鐘的冰敷以減輕炎癥。如果任何訓(xùn)練導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，應(yīng)立即告知物理治療師。以下訓(xùn)練由簡到難逐漸過渡。站立位重心轉(zhuǎn)移雙臂自然下垂置千體側(cè)，保持雙足等同負重站立。將重心緩慢轉(zhuǎn)移到患側(cè)腿上，保持全足著地。盡最大可能轉(zhuǎn)移重心，并保持該姿勢1-2秒，然后將患側(cè)腿緩慢回到起始位置。重復(fù)10次，每天3組。單腿站立用一只手抓住固定物體如櫥柜臺面，將另一只手放在髖關(guān)節(jié)上。緩慢屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，并將所有重量放在患側(cè)腿上。務(wù)必使骨盆保持水平。保持5秒，然后緩慢將腳放回地面。每組重復(fù)10次，每天3組。伴有骨盆抬升的單腿站立用一只手扶住固定物體，將另一只手放在髖關(guān)節(jié)上，最好是正常側(cè)的髖關(guān)節(jié)。朝肋骨方向抬升骨盆，同時保待患側(cè)腿的平衡。緩慢將骨盆降至水平位置，不要讓骨盆下沉。每組重復(fù)10次，每天3組。單腿小幅度下蹲站立位，將手放在髖關(guān)節(jié)上，患側(cè)肢體負重站立。為了安全起見，可以用一只手抓住固定物，例如櫥柜臺面。緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)保待水平，并且保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)與足趾在同一條直線上。緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，但不要過伸。每組重復(fù)10次，每天3組。上臺階訓(xùn)練將患側(cè)腿放在臺階上。緩慢上臺階，骨盆保持水平直到膝關(guān)節(jié)伸直。緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，讓腳回到起始位置。剛開始訓(xùn)練時可用雙手支撐，然后過渡到單手支撐健側(cè)，最后不用手支撐。每組重復(fù)10次，每天3組。下臺階訓(xùn)練站在臺階上，保持患側(cè)腳在臺階上。健側(cè)的腿緩慢下臺階，兩側(cè)骸關(guān)節(jié)保持水平，并且保待患側(cè)膝關(guān)節(jié)與足趾在同一條直線上?；紓?cè)腿伸直，將健側(cè)足帶回臺階上。和上臺階訓(xùn)練一樣，這個訓(xùn)練可以從雙手支撐過渡到單手支撐，再到不用手支撐。每組重復(fù)10次，每天3組。所有訓(xùn)練動作都以10次重復(fù)開始，但是應(yīng)以3-5次重復(fù)的增量逐漸增加，直到重復(fù)20次為止。以上內(nèi)容來自骨科術(shù)后康復(fù)指南。以上內(nèi)容僅供參考，具體請聯(lián)系大夫，進行針對性功能鍛煉！2023年11月10日179
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唐晶副主任醫(yī)師 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 骨傷康復(fù)科 眾所周知，骨折的治療三大原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。發(fā)生骨折后，打完石膏或者做完手術(shù)，你的治療并沒有結(jié)束，康復(fù)治療也是非常重要的一部分。 雖然老百姓說傷筋動骨100天，但是只要你加以科學(xué)的康復(fù)，康復(fù)過程會大大縮短?？祻?fù)治療指的是骨折后在不影響固定的前提下，盡快的恢復(fù)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)的功能，盡量盡快的消除腫脹，減少肌肉萎縮，防止骨質(zhì)疏松、疼痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。一般說來，骨折的康復(fù)分為早、中、晚三期，早期指的是骨折后一到兩周內(nèi)，這一階段局部腫脹比較明顯。本階段的康復(fù)重點是促進血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。 這一階段康復(fù)治療主要采用患者自己主動的肌肉收縮和運動模式。中期一般只骨折兩周以后，這時候腫脹已初步消退，局部疼痛減輕，骨折處已經(jīng)發(fā)生纖維愈合，骨折有了初步的穩(wěn)定性。這一階段可以在康復(fù)治療和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動度和活動范圍，防止感覺并發(fā)癥發(fā)生。晚期的康復(fù)一般指骨折已經(jīng)達到了臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，石膏已經(jīng)拆除或者內(nèi)固定手術(shù)已經(jīng)愈合較好。這一階段是康復(fù)的關(guān)鍵時期，特別是早、中期康復(fù)不足的患者。 這時候肢體有腫脹，關(guān)節(jié)有僵硬，我2023年08月26日92
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 康復(fù)治療0-6周：1、目標(biāo)：維持正確的保護性制動；減輕腫脹和疼痛；維持未受累關(guān)節(jié)的全范圍活動度。?2、治療措施：1）物理因子治療：磁骨創(chuàng)促進骨折的愈合、超短波治療（沒有金屬內(nèi)固定）、蠟療、冷療促進血液循環(huán)、消除緩解腫脹等。2）抬高患肢，將患肢持續(xù)性抬高，使傷手高于心臟水平線。3）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：術(shù)后第一天，開始進行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練，盡可能達到全范圍運動。手指無痛范圍的主動運動。4）肌腱滑動練習(xí)：手內(nèi)在肌練習(xí)：蚓狀肌，骨間肌，魚際肌及小魚際肌肌腱分別滑動練習(xí)，以防止肌腱粘連。6-8周：1、目標(biāo)：腕關(guān)節(jié)和前臂在無痛范圍內(nèi)達到最大活動度；受累肢體恢復(fù)輕微的功能活動。3、治療措施：1）繼續(xù)前面的物理因子治療，同時增加超聲波治療以防治疤痕及粘連。2）向心性按摩緩解腫脹。3）腕關(guān)節(jié)和前臂的主動活動度：開始進行腕關(guān)節(jié)和前臂的主動活動范圍訓(xùn)練以及輕柔的主動輔助訓(xùn)練，無痛或微痛范圍內(nèi)進行。4）輕度功能性活動：8-12周：1、目標(biāo)：恢復(fù)肌力以便重返功能性活動及工作。3、治療措施：1）繼續(xù)前面的物理因子治療。2）加強腕關(guān)節(jié)及前臂活動度訓(xùn)練:被動牽伸、關(guān)節(jié)松動術(shù)等。3）肌力練習(xí)：抓握、對指抗阻肌力訓(xùn)練，腕關(guān)節(jié)各肌群肌力抗阻訓(xùn)練。4）手功能訓(xùn)練、工作適應(yīng)性訓(xùn)練等。2023年07月17日131
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 具體方法如下1、握拳運動：用力握拳5秒,然后用力伸指5秒。初始3次/日,每次5～10分鐘,以后逐漸增加次數(shù)和延長時間。握拳運動2、手指運動：將食指、中指、無名指、小指分別屈曲至90度及屈曲成虎爪位，持續(xù)十秒然后放松。重復(fù)做3—5分鐘，每天做三到四次。手指運動3、對指功能訓(xùn)練及滑指活動：手指對拇指，拇指滑動手指練習(xí)，用拇指滑動其他手指，促進手指關(guān)節(jié)的肌肉及韌帶的恢復(fù)，也促進精細活動感覺和運動的恢復(fù)，每次20-30回，每日3-5次。對指功能訓(xùn)練4、腕關(guān)節(jié)活動：背伸鍛煉,雙手對掌或用手掌推墻;掌屈鍛煉,雙手背相對。以上動作各持續(xù)5下,每日4次,每次3～5分鐘。腕關(guān)節(jié)活動5、前臂旋轉(zhuǎn)活動：前臂旋前運動（掌心朝下），剛開始旋轉(zhuǎn)的范圍在0-20°，每天增加10°，5分鐘/次，每日3-5組，前臂旋后運動（掌心朝上），動作輕柔、緩慢。堅持每天鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。前臂旋轉(zhuǎn)活動2023年07月17日262
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 解答。 那么第一個問題，這個朋友說是腳趾骨折以后不能回彎。 怎么做康復(fù)，那么腳趾骨折，那么首先第一個我們要確定骨折的時間。 有沒有發(fā)生骨性的愈合，如果說這個骨折已經(jīng)愈合了，比如說骨折后已經(jīng)達到三個月的時間了啊，骨折已經(jīng)完全愈合，那么這個時候我們就完全不行，我們需要積極的去做康復(fù)功能訓(xùn)練，那么這種康復(fù)功能訓(xùn)練我們可以做，早期可能做主動康復(fù)很困難，那么我們需要做一些被動的康復(fù)，比如我們可以借助于呃康復(fù)師，或者我們自己去做腳趾的背伸直去的活動，去鍛煉他的活動度，那么在早期鍛煉的過程當(dāng)中呢，因為長時間固定呀等等原因，造成關(guān)節(jié)囊攣縮，疤痕增生，那么在做關(guān)節(jié)背生直屈活動的時候，可能會受到一些限制，那么甚至在活動過程當(dāng)中有一些疼痛感，那么如果骨折已經(jīng)完全愈合，那么這個時候我們不用太擔(dān)心，需要去加強鍛煉。 那么如果說在早期，比如說一個月的時候，那么這個時候可能有骨架的生長呢，但是骨折還沒有完全愈合，那么這個時候我們?nèi)プ觥? 過能訓(xùn)練，我們以被動訓(xùn)練為主，去做阻止的一個被動訓(xùn)練，那么這個時候一定要掌握好訓(xùn)練的一個強度，千萬不要做過度的背伸和直屈，那么同時我們在活動過程當(dāng)中，如果有非常明2023年06月29日17
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 俗話說，“傷筋動骨100天”，意思是當(dāng)肌肉、肌腱或骨骼關(guān)節(jié)發(fā)生損傷時，往往需要3個月左右的時間才能恢復(fù)。可能有朋友會有疑問：骨折愈合真需要這么久嗎？為什么會需要這么長時間呢？在解答大家這些問題之前，我們先來了解一下，究竟什么是骨折？什么是骨折愈合？從概念上來講，骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。當(dāng)人體骨骼受到各種外傷、車禍、壓傷等各種暴力作用，或者長期較高強度壓力導(dǎo)致累積性勞損，又或者是出現(xiàn)骨髓炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病時，就可能發(fā)生骨折。當(dāng)人體骨骼發(fā)生骨折后，首先會引起局部的腫脹和疼痛，同時骨骼本身的功能受到影響，可以引起肢體相應(yīng)的功能障礙，嚴(yán)重移位時還會出現(xiàn)畸形。骨折愈合就是發(fā)生骨折的部分重新恢復(fù)連續(xù)的過程。當(dāng)這個過程結(jié)束時，應(yīng)該達到骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。骨折愈合的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨癡，骨折線模糊。而骨性愈合則要在臨床愈合的基礎(chǔ)上達到X線片顯示骨折線消失或近似消失，這就是我們平時所認(rèn)為的骨折完全愈合。那么，骨折愈合到底經(jīng)歷了什么？為什么需要“100天”那么久呢？其實，骨折愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程。根據(jù)這個過程中骨的組織學(xué)和細胞學(xué)改變，一般將其分為三個階段，但這三個階段絕不是完全獨立的。1.血腫炎癥機化期：骨折后，骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管會發(fā)生破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫。之后，內(nèi)、外凝血系統(tǒng)被激活，并引起炎癥反應(yīng)，使血腫機化形成肉芽組織，重建斷端的纖維連接。這個過程在成人中一般需要2~3周。2.原始骨痂形成期：骨折后，骨膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，使骨折端附近重新形成新骨，即原始骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強，使骨折逐漸實現(xiàn)臨床愈合。這個階段是骨折愈合最主要的時期，在成人中一般需要12~24周。3.骨板形成塑形期：原始骨痂形成后，還需要經(jīng)過改造和連接，新生骨小梁排列逐漸規(guī)則和致密，使骨折部位形成堅強的骨性連接，骨骼基本恢復(fù)原本的結(jié)構(gòu)。這一過程需要時間比較長，在成人中一般要1~2年。所有的骨折都需要“100天”才能愈合嗎？實際上，前面所說的所有的所需時間都只是一個大體的時間，具體到個人骨折愈合所需要的時間，還跟骨折的部位、程度，骨折后的治療、營養(yǎng)、康復(fù)鍛煉，以及患者個人身體狀況等因素有關(guān)?？傮w來說，上肢的骨折一般只需要4~6周就能達到相對穩(wěn)定的臨床愈合，3個月左右就能實現(xiàn)骨性愈合；下肢則一般需要6~8周的時間達到臨床愈合，3個月左右也能基本實現(xiàn)骨性愈合。而血供比較差的部位骨折可能需要更長的愈合時間，如大腿股骨、脛骨遠端、脛骨中下段、小腿中下段的骨折需要半年到9個月才能達到基本骨性愈合。為了讓骨折更快地愈合，我們需要注意什么？1.骨折愈合期間，骨折部位需要制動，同時避免負重，防止二次損傷。2.骨折后要多攝入蛋白質(zhì)、鈣含量高的食物，戒酒。3.骨質(zhì)疏松患者要積極治療骨質(zhì)疏松癥。4.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用恰當(dāng)?shù)拇龠M骨折愈合的藥物。5.在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取康復(fù)鍛煉，切勿私自活動和負重。6.定期復(fù)查?？偠灾?，骨折愈合是一個很復(fù)雜的過程，發(fā)生骨折后我們還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下認(rèn)真質(zhì)量和康復(fù)，保證骨折的良好愈合。一般情況下，只要能夠及時合理地治療，骨折是能夠完全康復(fù)且不留任何后遺癥的。2023年06月22日371
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胡潤桐主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷外科（急診外科) 很多人以為做完手術(shù)，去除身體上的鋼板或鋼針就完事大集了，其實這是很嚴(yán)重的錯誤觀念！骨折術(shù)后康復(fù)是非常非常重要的一個鍛煉項目，可以說是具有十分重要的意義！接下來就談一下如何進行康復(fù)鍛煉才是行之有效的，首先根據(jù)骨折愈合情況及臨床表現(xiàn)將骨折康復(fù)分為如下：早期：消除腫脹、緩解疼痛、促進骨折愈合。中期：軟化和牽伸攣縮的纖維組織、增加關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力。后期：擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍、恢復(fù)肌力、增加肢體運動功能、重新訓(xùn)練肢體的協(xié)調(diào)性和靈巧性、促進生活和工作能力的最大程度恢復(fù)。下肢：1.早期(1天至1周)被動活動：髖、膝及踝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)旋及外旋活動；主動活動：股四頭肌、小腿三頭肌、脛前肌等，進行等長收縮練習(xí)，每天多次，每次持續(xù)15-20分鐘。2.中期(2-6周)平臥位起坐或直腿抬高可練習(xí)屈髖；坐在床邊主動屈伸小腿或雙手握床欄屈膝下蹲可練習(xí)屈伸膝關(guān)節(jié)；對因制動時間長導(dǎo)致股四頭肌攣縮、膝關(guān)節(jié)僵硬者可采取下肢牽引，進行膝關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，必要時在麻醉下行手法被動屈曲以松解粘連；踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練背屈與跖屈以維持在正常范圍。3.后期(6周以后)逐漸離床下地活動，從部分負重到完全負重。上肢：1.早期(1天至1周)術(shù)后第一天開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習(xí)，肩、肘、腕及手指諸關(guān)節(jié)主、被動練習(xí)，各活動度訓(xùn)練至最大范圍。肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋的活動；肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括屈、伸活動；腕關(guān)節(jié)活動包括屈、伸腕、及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，手部練習(xí)包括最大限度地握拳及伸指練習(xí)，鼓勵患者多做，以促進血液循環(huán)，消腫止痛。2.中期(1—8周)除加強早期功能康復(fù)的內(nèi)容外，還需漸進性抗阻力練習(xí)；肩、肘、腕、手指諸關(guān)節(jié)各軸向主動或被動活動至正?；顒臃秶?。3.后期(8周后)骨折愈合后應(yīng)加強上述治療，鼓勵患者日常生活中無痛范圍內(nèi)使用患肢，使功能訓(xùn)練生活化，加快康復(fù)進程，如吃飯、梳頭、系衣扣等。2023年06月09日261
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