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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 呃，唑來磷酸和地舒單抗在預(yù)防骨轉(zhuǎn)移和治療骨質(zhì)疏松方面哪個(gè)更好，兩個(gè)藥療效差別不是特別大，兩個(gè)藥都可以去用啊，唑來磷酸的話呢，嗯，他們?cè)诠琴|(zhì)疏松當(dāng)中的話呢，可能更多的是用的密古達(dá)那個(gè)商品名的那個(gè)藥，就可能不是用的澤泰這樣子的一個(gè)商品敏的藥物，地舒單抗的話呢，它也有專門60毫克一次的這個(gè)規(guī)格，那在使用方便度方面的話，我會(huì)覺得滴舒單抗更方便，因?yàn)樗は伦⑸浒。珒蓚€(gè)藥的話呢，效果差別不是特別大。 打了澤泰不拔牙會(huì)不？2023年10月07日
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 嗯，骨質(zhì)疏松要打，要補(bǔ)鈣，是不是螯合鈣吸收最好，骨質(zhì)疏松它有兩方面的治療，一個(gè)是補(bǔ)充鈣質(zhì)，一個(gè)是抑制，一個(gè)叫促進(jìn)成骨，一個(gè)叫抑制破骨。 因?yàn)椴皇撬械娜硕既扁}呀，單純補(bǔ)鈣效果是未必好的。 那我們一般都是通過驗(yàn)血來看我們的血的指標(biāo)到底是成骨不夠還是破骨不夠，我們的骨頭呢，就像一個(gè)柱子一樣，柱子呢是，呃，柱子呢是用來支撐我們房子以及我們身體的。如果。 有兩個(gè)工人啊，讓他修整嘛，拿來?yè)Q來修整一個(gè)工人呢，就是把這個(gè)外面的磚頭啊，砌到這個(gè)柱子上，增加這個(gè)骨頭，骨頭的強(qiáng)度，這個(gè)叫撐骨，那還有一種呃，功能呢，就是把這個(gè)。 柱子里的磚頭給它挖下來，這個(gè)叫破骨，挖下來呢，就是有的時(shí)候會(huì)受傷，會(huì)壞死，會(huì)有問題，那就把這些壞的地方就去掉了，對(duì)吧，這個(gè)叫破骨，這是一個(gè)平衡，他大部分骨質(zhì)疏松是因?yàn)槠乒窃鰪?qiáng)這個(gè)功能很厲害，他把這個(gè)磚頭太多都挖掉了，但是氣磚頭的這個(gè)弄修復(fù)的這個(gè)功能啊，它跟不上，但這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了，這個(gè)柱子它就變得疏松，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)吧，支撐沒那么好，就會(huì)發(fā)生骨折，所以呢，我們治療呢，一般都是一直破物，就是這個(gè)挖墻腳的這個(gè)工人啊，你就少挖一點(diǎn)嘛，讓這個(gè)啊促進(jìn)成功的這個(gè)工人跟上你的節(jié)奏，那這樣2023年09月21日27
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 關(guān)注骨質(zhì)疏松，重視肌骨健康，預(yù)防老年骨折。非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士看這幾篇就夠了：關(guān)注骨質(zhì)疏松，總結(jié)十大危險(xiǎn)因素如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？曬太陽或者喝骨頭湯有用嗎？關(guān)注骨質(zhì)疏松，哪些人應(yīng)該去做骨密度檢查？關(guān)注骨質(zhì)疏松，解讀骨密度報(bào)告里的T值與Z值關(guān)注骨質(zhì)疏松，倡導(dǎo)健康均衡飲食，補(bǔ)足鈣和維生素D關(guān)注骨質(zhì)疏松，對(duì)哪些人推薦啟動(dòng)藥物治療？關(guān)注骨質(zhì)疏松，常用的抗骨質(zhì)疏松藥有哪些？關(guān)注骨質(zhì)疏松，如何吃對(duì)鈣片？關(guān)注骨質(zhì)疏松，每半年打一次地舒單抗，有哪些注意事項(xiàng)？關(guān)注骨質(zhì)疏松，一線用藥雙膦酸鹽的“藥物假期”是指什么？打個(gè)噴嚏就能導(dǎo)致骨折？認(rèn)識(shí)“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折”2023年07月14日1259
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 抗骨質(zhì)疏松治療的目的是預(yù)防骨折。以下藥物可以通過抑制骨吸收或者刺激骨生成降低骨折風(fēng)險(xiǎn)：一、雙膦酸鹽雙膦酸鹽是近三十年來最常用的抗骨質(zhì)疏松藥，其作用機(jī)制是抑制骨吸收，常見藥物包括以下幾種：阿侖膦酸鈉（治療：每天口服10mg；預(yù)防：每天口服5mg，給藥不超過5年，然后停藥1-2年）利塞膦酸鈉（治療或者預(yù)防：每日口服5mg，給藥不超過5年，然后停藥0.5-1年）伊班膦酸鈉（治療或者預(yù)防：每月口服150mg或者每3月靜脈注射3mg，給藥不超過5年，然后停藥1-2年）唑來膦酸鈉（治療：每年靜脈注射5mg；預(yù)防：每2年靜脈注射5mg，給藥3-6年后停藥3-5年）藥物不良反應(yīng)：雙膦酸鹽可能導(dǎo)致惡心、腹痛、胃灼熱等上消化道癥狀，發(fā)生率為20-30%。靜脈注射伊班膦酸鈉或者唑來膦酸鈉可能導(dǎo)致流感樣癥狀，例如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等，發(fā)生率為30-40%。嚴(yán)重可能出現(xiàn)股骨不典型骨折或者下頜骨壞死，發(fā)生率極低，小于0.01%。二、地舒單抗地舒單抗是一種針對(duì)蛋白R(shí)ANKL的單克隆抗體，抑制破骨細(xì)胞的發(fā)育，進(jìn)而抑制骨吸收。地舒單抗（治療：每半年皮下注射60mg，給藥時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年）藥物不良反應(yīng)：低鈣血癥，尤其對(duì)于腎功能不全的病人；椎體骨折；股骨不典型骨折。三、激素治療雌激素雷洛昔芬（治療或者預(yù)防：每日口服60mg）睪酮：睪酮水平低的骨男性骨質(zhì)疏松患者可以補(bǔ)充睪酮藥物不良反應(yīng)：雌激素和雷洛昔芬增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（雷洛昔芬比雌激素低）。四、促進(jìn)骨生長(zhǎng)藥：適用于重度骨質(zhì)疏松合并高骨折風(fēng)險(xiǎn)特立帕肽（治療：每日皮下注射20μg，持續(xù)18-24月，然后使用抑制骨吸收的藥物）阿巴洛肽（治療：每日皮下注射80μg，持續(xù)18-24月，然后使用抑制骨吸收的藥物）羅莫單抗（治療：每日皮下注射210mg，持續(xù)12月，然后使用抑制骨吸收的藥物）2023年07月13日823
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趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 骨質(zhì)疏松癥的診斷：骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X?線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)等綜合分析判斷。?部分骨質(zhì)疏松患者無明顯癥狀，因此，骨量測(cè)量就顯得格外重要，再結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)，診斷一般并不困難。骨質(zhì)疏松定診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值≥-1.0：骨量健康；-2.52023年07月12日349
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 對(duì)于絕經(jīng)后女性和50歲以上男性，出現(xiàn)以下情況需要接受抗骨質(zhì)疏松藥物治療：1、脆性骨折病史，即輕微摔倒后出現(xiàn)脊柱、髖部、腕部、肱骨、骨盆等部位骨折。2、雙能X線骨密度檢測(cè)結(jié)果：腰椎、股骨頸T值≤-2.5（關(guān)注骨質(zhì)疏松，解讀骨密度報(bào)告里的T值與Z值），已經(jīng)診斷骨質(zhì)疏松。3、腰椎或者股骨頸T值介于-1和-2.5之間（即診斷骨量減低），門診評(píng)估骨折高風(fēng)險(xiǎn)的病人。以下是常見的骨折高風(fēng)險(xiǎn)因素：高齡曾經(jīng)骨折糖皮質(zhì)激素治療中父母有髖部骨折病史低體重吸煙酗酒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并繼發(fā)骨質(zhì)疏松的疾?。ㄟ^早絕經(jīng)、性腺功能減退、炎性腸病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病等）2023年07月11日549
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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 家人體檢做了骨密度，確診重度骨質(zhì)疏松。想想抗骨質(zhì)疏松的干預(yù)還是比較及時(shí)的，很早就已經(jīng)改善生活習(xí)慣、飲食+藥物加強(qiáng)補(bǔ)充鈣和維生素D了，但是這么看來還是不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)了。以前我們常用的“高級(jí)的”抗骨質(zhì)疏松藥物是一年打一次的唑來磷酸，這個(gè)藥一直在各大指南都是一線用藥，總體安全性不錯(cuò)，但是原研的唑來磷酸比較貴，對(duì)于腎功能有要求，肌酐清除率＜35ml/min不能打，遇到腎功能不全的患者通常就無計(jì)可施了，而且有些患者打了會(huì)出現(xiàn)發(fā)高燒等“類流感反應(yīng)”，打點(diǎn)滴得灌水水化，也是折騰。于是我給家人開回來了地舒單抗，加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松，地舒單抗是RANKLE抑制劑，在國(guó)內(nèi)來說相對(duì)是新一點(diǎn)的抗骨質(zhì)疏松藥物，優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)少，便宜，皮下注射操作簡(jiǎn)單，對(duì)腎功能沒有嚴(yán)格要求，不過缺點(diǎn)也有，半年一次不能漏打，打了要加強(qiáng)補(bǔ)鈣等等。新藥研發(fā)對(duì)于醫(yī)生來說是好事，就像戰(zhàn)士有更多樣化的武器對(duì)付敵人。藥品眾多，藥理復(fù)雜，大家切忌私自用藥，有需要請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。2023年07月06日486
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松吃阿氯酸鈉，當(dāng)然還需要吃鈣片了。 阿倫磷酸鈉。它的作用是。 抑制咱們脫蓋的骨頭脫鈣。 但他呢，不能。 提供鈣和這個(gè)幫助鈣沉積的。 我們這個(gè)骨化生存這個(gè)活化的維生素D。 和鈣片，它是促進(jìn)你提供一個(gè)成果的原料。鈣沉積的原料。 有鈣，有固化三醇。 或者阿爾法固化醇，幫助你把鈣吸收到體內(nèi)去。 有了原料，你成果呢，鈣沉積呢，才能夠。 給他那個(gè)健康的，做一個(gè)虎的沉積。 二氯氯酸鈉是抑制它脫鈣，脫鈣少了，骨密度高。 但是你這個(gè)鈣沉積的少了，還是骨質(zhì)疏松，所以鈣片還是需要吃的啊。2023年07月02日65
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)朋友說骨折以后八個(gè)月費(fèi)用性骨質(zhì)疏松。 降鈣素鼻噴劑用了五個(gè)月，還能繼續(xù)用嗎？ 青蒿素用了五個(gè)月，可以繼續(xù)用。 呃，這時(shí)候呢，我覺得。 八個(gè)月了，應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)多活動(dòng)。 來避免這種費(fèi)用性的骨骨骨質(zhì)疏松嘛，然后呢，讓這個(gè)骨頭呢，增加一些刺激之后，就讓骨頭呢更結(jié)實(shí)一些。 另外呢，對(duì)于抗骨質(zhì)疏松治療呢，不是光降鈣素和活化三醇和鈣片，還有這個(gè)二磷酸鹽，像每周一片的氟善美。 還有這個(gè)一年一次的。 密古達(dá)。 突然磷酸鈉。 或者是還有半年一針的這個(gè)地舒單抗。 都可以用。 這個(gè)降鈣素呢，也可以換成這些藥啊。2023年07月02日35
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羅雪副主任醫(yī)師 德陽市人民醫(yī)院 乳腺外科 關(guān)節(jié)痛做了骨密度顯示沒有??？ 呃，就是是一些煤炭關(guān)節(jié)痛，對(duì)這個(gè)嗯非甾體類的，甾體類的，嗯那個(gè)嗯AI它都會(huì)有這些相關(guān)的，這呃都都會(huì)有一些這些關(guān)節(jié)相關(guān)的這些疼痛，嗯大部分患者剛開始吃的時(shí)候會(huì)覺得手脹麻，嗯然后關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，但是一般來說，嗯幾個(gè)月以后就慢慢緩解了，嗯如果嗯在兩三個(gè)月甚至半年他都不會(huì)疼痛，不會(huì)有緩解，而且不能耐受的話，可能會(huì)更換AI類的藥物，嗯在吃這些藥物的時(shí)候呢，嗯就是要注意補(bǔ)鈣，就是這樣，其他的就是吃依西美坦，我當(dāng)時(shí)也有一個(gè)患者吃了依西美坦，他實(shí)在是耐受不了，半年以后我就給他更改了另一種，另一種AI。2023年06月26日59
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
劉恒醫(yī)生的科普號(hào)
劉恒 副主任醫(yī)師
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王超醫(yī)生的科普號(hào)
王超 醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
骨科
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田秦杰醫(yī)生的科普號(hào)
田秦杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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