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吳春根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 放射介入科 那我們市民老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？怎么樣構(gòu)建我們比較強(qiáng)壯的骨骼呢？比如說我們從飲食方面啊，首先呢，我們要增加鈣的攝入。 鈣呢，就是我們每天呢，至少要攝入呢，1000毫克，絕經(jīng)后的或者70歲以上的男性呢，至少呢，要到1200毫克，呃，同時(shí)呢，還要補(bǔ)充一點(diǎn)維生素D，因?yàn)檫@維生素D啊，可以幫助我們鈣的吸收，那我們平時(shí)飲食中哪些那個(gè)食物的含鈣比較豐富呢？呃，一個(gè)大家記住了，一個(gè)是奶制品，奶制品包括牛奶，奶酪，還有酸奶，布丁這些呢，都是富含鈣的一個(gè)食物，還有一些有機(jī)的蔬菜，綠色蔬菜，比如說西蘭花呀，還有菠菜呀等等，還當(dāng)然還有海產(chǎn)品也是含鈣比較多的，另外呢，就是如果是對(duì)這上面食物，嗯，比較過敏的呢，可以吃些豆制品，嗯，豆制品呢，比如豆腐啊，豆腐漿啊，這些豆制品的些含鈣比較豐富，那維生素D中呢些食物比較多呢，肝啊，嗯，魚啊，還有呢一些呢，就是強(qiáng)化奶，這里面的維生素D比較多，當(dāng)然了，還有我們可以通過不用食物的辦法，就是我們建議老年人早晚陽(yáng)光不是太厲害的時(shí)候呢，可以早晚曬。 曬太陽(yáng)，因?yàn)樵谔?yáng)光啊，曬到我們皮膚上面就可以產(chǎn)生維生素D啊，這個(gè)呢就是免費(fèi)的是吧，所以我們要享受陽(yáng)光也能給我們帶來健康2020年09月04日
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳大夫，今天跟大家分享一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，補(bǔ)鈣到?jīng)]到位，補(bǔ)鈣到?jīng)]到位就兩點(diǎn)，第一個(gè)你補(bǔ)鈣有沒有緩解腹通的癥狀，比如骨關(guān)節(jié)痛還痛不痛，然后腿抽筋還抽不抽筋，你全身沒有力氣，那么力氣恢復(fù)了沒有，你頭暈眼花，睡不好覺有沒有改善，那么這些由缺鈣引起的癥狀得到了改善，那說明你不該到位了，這是一個(gè)從臨床癥狀表現(xiàn)上來觀察。第二個(gè)就是看你的骨密度，那么在補(bǔ)鈣之前我們測(cè)一個(gè)骨密度，補(bǔ)鈣之后在半年到一年的時(shí)候，我們?cè)贉y(cè)骨密度，那么骨密度它的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，它的一個(gè)基值有明顯的改善，說明你的補(bǔ)鈣達(dá)到了一個(gè)有效的改善，這就兩點(diǎn)，只有這兩點(diǎn)做到了，說明你補(bǔ)鈣確實(shí)到位了。2020年09月02日1668
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 1.均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。2.充足日照：建議上午11:00到下午3:00，盡可能多暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15-30分鐘，每周2次，不要涂防曬霜，但盛夏應(yīng)避免陽(yáng)光暴曬，可以選擇早上或傍晚陽(yáng)光不是很強(qiáng)烈的時(shí)候。3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有助于提升骨密度。規(guī)律的負(fù)重和肌肉練習(xí)可以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，還有行走、慢跑、太極、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。4.戒煙5.限酒6.避免過量飲用咖啡和碳酸飲料7.老年人要預(yù)防跌倒，避免骨折2020年08月29日1126
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 鈣和維生素D是維護(hù)骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素，在人生的各年齡段，保證充足的鈣攝入，是維護(hù)骨骼健康的重要的基本措施之一。在30歲之前，如果膳食鈣攝量不足，達(dá)到的峰值骨量就會(huì)偏低，而如果膳食鈣攝入量充足，達(dá)到的峰值骨量就會(huì)較理想，峰值骨量越高，最終的骨量就越高；而在30歲之后，如果鈣攝量不足，形成負(fù)鈣平衡，也會(huì)處出現(xiàn)骨丟失。因此，攝入足夠的鈣，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要基礎(chǔ)措施。人的一生中根據(jù)骨代謝特點(diǎn)的不同，對(duì)鈣的需要量也有所不同。在成年之前的骨生長(zhǎng)發(fā)育階段和中老年人骨開始流失階段鈣的需要量相對(duì)更高。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)的推薦，我國(guó)成人每日鈣推薦攝入量為800mg（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200mg。盡可能通過膳食攝入充足的鈣，但營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣500-600mg/天。維生素D用于骨質(zhì)疏松防治時(shí)，劑量可為800-1200IU/天。 因此，主要是三大人群需要額外補(bǔ)充鈣劑和維生素D：青少年，孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女，以及絕經(jīng)后女性及老年人群。2020年07月26日1217
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朱瑜琪主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 骨外科 前段時(shí)間讀到《健康報(bào)》由陸軍醫(yī)大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室舒為群教授寫的這篇科普文章，收獲很大，顛覆了過去一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，整理后轉(zhuǎn)發(fā)給大家，希望能有所幫助，也向作者致敬！★在營(yíng)養(yǎng)過剩的當(dāng)下，我們?yōu)楹芜€會(huì)缺鈣?★缺鈣似乎是老人和小孩的事，青壯年何需補(bǔ)鈣?★杯牛奶中的鈣遠(yuǎn)高于一杯水中的鈣，為何提倡飲水補(bǔ)鈣?鈣對(duì)人體健康非常重要，但遺憾的是，人類命中注定面臨終身缺鈣的威脅，我們中國(guó)人尤其嚴(yán)重。成年人體內(nèi)鈣的重量超過1公斤，人體必須每天從食物中獲取足夠的鈣才能維持鈣的平衡。海洋生物可以直接通過皮膚從海水中吸收鈣，而陸地上的生物只能從食物中攝取鈣質(zhì)。盡管地球環(huán)境鈣并不少，但人類膳食中的鈣卻不豐富。對(duì)于以谷類為主、乳類偏少的東方膳食結(jié)構(gòu)人群，特別是中國(guó)人，缺鈣更是普遍存在而且較嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道，中國(guó)居民膳食鈣攝入量達(dá)到營(yíng)養(yǎng)要求量（即“滿足生理需求的充足攝入量”，簡(jiǎn)稱AI）的比例不到5%，成年人日均攝鈣量?jī)H為364.3毫克，僅為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的普通成年人每日攝鈣至少800毫克水平的45.5%。其中處于骨骼生長(zhǎng)最旺盛階段的11~13歲青少年達(dá)到AI比例的最少，只有1.1%~1.7%。日本自二戰(zhàn)結(jié)束后開始實(shí)施“一斤奶強(qiáng)壯一代人”的計(jì)劃，目前日本青少年的平均身高已經(jīng)超過中國(guó)。相比之下，我國(guó)現(xiàn)狀著實(shí)讓人擔(dān)憂。多數(shù)人知曉的補(bǔ)鈣方式人類獲取鈣質(zhì)的途徑無外乎以下幾種：乳及乳制品、固體食物、含鈣營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、飲水，其中飲水的途徑因很多人不知曉而最容易被忽視。乳及乳制品是人類獲取鈣質(zhì)的最佳來源。乳類不僅含鈣豐富（牛奶含鈣量多在100~120毫克/100克），而且乳中往往含有維生素D、酪蛋白、乳糖等有利于鈣質(zhì)吸收的成分。然而，乳制品消費(fèi)受膳食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件的嚴(yán)重限制。2015年《中國(guó)乳業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀》報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家年人均乳品消費(fèi)量為234公斤，世界人均為105公斤，而中國(guó)人均僅為33公斤，西部貧困地區(qū)兒童只有2.9公斤。如果按照牛乳含鈣量的常見水平110毫克/100克計(jì)算，發(fā)達(dá)國(guó)家居民每天通過乳類可獲鈣705.2毫克，而中國(guó)人僅獲鈣99.5毫克，兩者相差甚遠(yuǎn)。固體食物是多年來中國(guó)人獲鈣的主要來源。含鈣豐富的常見食物有芝麻醬（每100克含鈣1057毫克，以下食物也都以100克為比較單位）、蝦皮（990毫克）、豆干（730毫克）、白菜心（450毫克）、干海帶（348毫克）、大豆（190毫克）、沙丁魚（184毫克）、木耳（166毫克）、豆腐（120毫克）等。固體食物作為鈣的來源也受到很多因素限制，如攝取量、吸收率等，因此固體食物中的鈣并不是一個(gè)穩(wěn)定的來源。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)鈣是中老年人和其他有需求人群（兒童、孕婦、乳母）非常受歡迎的方式。目前的補(bǔ)鈣產(chǎn)品有碳酸鈣磷酸氫鈣醋酸鈣乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣和含鈣的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素等。雖然鈣補(bǔ)充劑具有廣大的消費(fèi)市場(chǎng)，但近年來一些大樣本量的分析顯示，長(zhǎng)期服用鈣補(bǔ)充劑對(duì)骨質(zhì)疏松并無改善效果。相反，據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)雜志報(bào)道，由于短時(shí)間高濃度鈣鹽進(jìn)入體內(nèi)，使得血管的輸送和代謝壓力大增，容易造成血管局部鈣鹽沉著，增加了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，鈣補(bǔ)充劑多為人工生產(chǎn)的鹽類，其吸收效果也不理想。因此，鈣補(bǔ)充劑對(duì)于人體井非友好的補(bǔ)充方式，反而存在一些其他健康風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)人不知曉的補(bǔ)鈣方式自然界的水都含有一定的硬度，主要由鈣鎂的碳酸鹽組成。成年人每天需要攝入1.5-2升水，雖然水的含鈣密度不高，但因?yàn)轱嬎看?，且每天穩(wěn)定攝入，因而對(duì)人體而言是個(gè)長(zhǎng)期可靠、和風(fēng)細(xì)雨似的補(bǔ)充途徑，而這種飲水補(bǔ)鈣的方式是多數(shù)人不知曉的。自然水體中的鈣含量，受水源和地質(zhì)結(jié)構(gòu)的影響很大，一般地下水高于地表水，北方地區(qū)的水高于南方地區(qū)的水。我?guī)ьI(lǐng)的課題組收集了部分國(guó)內(nèi)外瓶裝水和自來水的礦物質(zhì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有些天然礦泉水含有很高水平的鈣（226.3毫克/升，每天飲用1升可得鈣226.3毫克），某些自來水的鈣也很豐富（如長(zhǎng)春市自來水含鈣67毫克/升，每天飲用2升，可獲鈣134毫克），這些獲鈣量都超過了中國(guó)人平均每天從乳類中獲得的99.5毫克的鈣量。飲水補(bǔ)鈣還有很多優(yōu)勢(shì)。1.水中的鈣是天然離子狀態(tài)，人體對(duì)其有著良好的生物利用率。有研究顯示，水鈣與牛奶鈣的人體吸收率相當(dāng)，兩者都在22%—24%之間。2.水中的鈣與鎂離子同在，而鈣只有在鎂的陪伴下才能發(fā)揮最佳作用。因此，相比補(bǔ)鈣劑中的單一性鈣鹽，水中鈣的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更勝一籌。3.飲水補(bǔ)鈣的同時(shí)還會(huì)帶來其他礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。除了上述鎂離子，碳酸氫根、硅、鍶、鋰、釩、氟等都是天然水中常見的有益礦物離子。4.喝水常常在胃排空的時(shí)候進(jìn)行，此時(shí)鈣的吸收較少地受到食物和胃酸的影響。5.飲水補(bǔ)鈣是一種低濃度、溫和而長(zhǎng)期的補(bǔ)充方式，代謝壓力小，對(duì)人體十分友好；方便易行，接受度高；不增加能量物質(zhì)的攝取。飲水補(bǔ)鈣有技巧由此可見，飲水補(bǔ)鈣雖然量微，但卻是一種可持續(xù)的補(bǔ)充方式，對(duì)于缺鈣普遍而且嚴(yán)重的中國(guó)人來說，是大自然賜予的寶貴營(yíng)養(yǎng)資源，十分值得擁有。飲水補(bǔ)鈣有諸多好處，那么，我們?nèi)绾芜x擇飲水才更有利于補(bǔ)鈣呢?1.簡(jiǎn)單過濾的自來水、潔凈的井水、天然礦泉水、天然山泉水、天然泉水、天然冰川水等，都不同程度地含有天然礦物離子，長(zhǎng)期飲用對(duì)健康有益。建議購(gòu)水時(shí)養(yǎng)成看標(biāo)簽的習(xí)慣，盡量選擇帶有“天然”和“泉”字的水種。2.如果對(duì)自來水不放心，可以對(duì)水進(jìn)行簡(jiǎn)單過濾，濾料以活性炭為最佳，其他濾料如硅藻土、麥飯石、細(xì)砂、PP棉、棕皮、厚紗布等也可以選用。切記過濾水不能保證微生物方面的安全，必須燒開后才能飲用，而且濾料一定要勤清洗勤更換。3.如果自來水水質(zhì)很不理想（如有異味和顏色），或者居住在水源污染風(fēng)險(xiǎn)較大的地區(qū)，或者在水垢過多的地區(qū)，建議安裝帶有膜處理工藝的凈水器以保證飲水的安全和口感。膜的孔徑從粗到細(xì)依次為微濾、超濾、納濾、反滲透，如果用了反滲透工藝，對(duì)水的處理比較徹底，出水中的礦物質(zhì)存留很少，長(zhǎng)期飲用這樣的水應(yīng)該注意富礦食物的攝取，如乳制品、大豆、蔬菜、水果等。4.茶和咖啡對(duì)水中鈣的吸收有些影響，但不大。對(duì)飲水鈣吸收影響最大的是燒開后，鈣鎂以水垢形式沉淀出來，人體就無法吸收了，所以飲用水最好不要反復(fù)燒開。如果是桶裝水和瓶裝水，燒到七八十度就可以了，礦泉水更不要燒開喝。5.教育孩子盡量不喝各種含糖飲料和人工汽水（蘇打水），切忌以飲料代替飲水。飲料多以純凈水為基液配制，不僅沒有天然礦物質(zhì)，還會(huì)增加能量以及其他化學(xué)添加劑的攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育十分不利。2020年07月26日2149
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人都覺得，補(bǔ)鈣是小孩和中老年人的事兒。武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松但這種看法顯然是——錯(cuò)的！應(yīng)當(dāng)從青少年時(shí)期就開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。趁年輕補(bǔ)補(bǔ)鈣，讓骨質(zhì)打好基礎(chǔ)，未來患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)小一些。所以，無論是孩子、青年、中年、老年，補(bǔ)鈣不能停。別急，你先放下手里的鈣片！對(duì)于補(bǔ)鈣，還是應(yīng)該從每天的飲食做起，吃點(diǎn)好吃的來補(bǔ)鈣，多幸福啊。蝦皮、骨頭湯不補(bǔ)鈣說到飲食補(bǔ)鈣，許多人第一反應(yīng)都是來點(diǎn)蝦皮、骨頭湯。然而，它們都不是補(bǔ)鈣的好選擇。蝦皮的鈣含量為 991 毫克 / 100 克，確實(shí)不低。但它有兩個(gè)問題：含鹽量高。100 克蝦皮中含鈉 5057 毫克，不可能吃太多；吸收率低。蝦皮不好消化，含有的鈣也不太好吸收?？傊褪潜状笥诶煌扑]的。還有人認(rèn)為，骨頭中鈣多，那骨頭湯應(yīng)該補(bǔ)鈣很不錯(cuò)。然而實(shí)際上，骨頭中的鈣很難溶出，骨頭湯中鈣不多，脂肪反而不少。喜歡喝，可以喝一些，但千萬(wàn)別以為它能補(bǔ)鈣。那究竟吃什么才能真正補(bǔ)鈣呢？快收下這份補(bǔ)鈣食物排行榜吧！第六名：堅(jiān)果堅(jiān)果，特別是含油脂較多的堅(jiān)果，也是鈣的良好來源。各種炒熟的堅(jiān)果，含鈣量多高達(dá) 100～200 毫克 / 100 克。另外，堅(jiān)果中也富含不飽和脂肪酸，還有許多脂溶性維生素，比如維生素 E，適量使用，對(duì)心血管健康也是有利的。堅(jiān)果每天不要吃太多，去掉殼的一小把果仁的就夠了。第五名：芝麻醬芝麻醬的鈣真的特別多！100 克芝麻醬中含鈣 1170 毫克?？瓷先ナ遣皇潜扰Ｄ糖嗖藚柡Χ嗔耍康珕栴}是，芝麻醬熱量特別高，不能多吃，而且很多人也不會(huì)天天吃，而且芝麻中的植酸和草酸含量很高，跟它們?cè)谝黄鸬拟}是難以被吸收的。所以還是讓它做第五名吧。第四名：魚蝦貝等海鮮類雖然水產(chǎn)海鮮算肉類，但它們其實(shí)也是很不錯(cuò)的補(bǔ)鈣食物：魚類的含鈣量約為 50～150 毫克 / 100 克；貝類含鈣量通常高于 200 毫克 / 100 克。是不是給大家吃海鮮找了個(gè)好借口～不過，水產(chǎn)品也不能過量吃，建議每天吃 40～50 克，每周 280～350 克就夠了。第三名：某些豆制品是的，并不是所有豆制品都能補(bǔ)鈣，例如豆?jié){、內(nèi)酯豆腐，真的不行。大豆的確含鈣豐富，但加水變成豆?jié){之后，鈣含量就稀釋成了 10 毫克 / 100 克，只有牛奶的十分之一。所以豆?jié){不能代替牛奶。如果想要靠吃豆制品補(bǔ)鈣，推薦你選：鹵水豆腐：又叫北豆腐，含鈣量 138 毫克 / 100 克；石膏豆腐：也叫南豆腐，含鈣量 116 毫克 / 100 克。它們?cè)谥谱鞯倪^程中，加入鹵水或石膏，更能增加鈣含量。第二名：綠葉蔬菜很多人一定不知道，綠葉菜其實(shí)是低調(diào)的「補(bǔ)鈣小能手」。幾乎所有的深綠色蔬菜，比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等等，含鈣量都不低，例如：薺菜：含鈣量為 294 毫克 / 100 克，幾乎是牛奶的 3 倍。雖說吸收率不如牛奶，但量足；苜蓿，又叫草頭：含鈣量高達(dá) 713 毫克 / 100 克，一盤酒香草頭下肚，一天的需鈣量就達(dá)標(biāo)了。而且，蔬菜中的鎂、鉀、維生素 K 和維生素 C，都能幫助提高鈣的利用率。第一名：牛奶、酸奶、奶酪雖然謠言滿天飛，但牛奶和奶制品絕對(duì)是補(bǔ)鈣食物第一名。牛奶含鈣豐富，一杯牛奶（200 毫升）中的鈣超過 200 毫克，每天喝一杯牛奶 一杯酸奶，基本上就滿足了一半的鈣需求。而且，牛奶中的鈣還特別好吸收，實(shí)在是不可多得的「天然鈣片」，一定要記得喝啊。補(bǔ)鈣應(yīng)該這樣吃每天至少喝 300 克奶制品，比如一杯牛奶 一杯酸奶；每天吃一斤蔬菜，一半深綠色葉子菜；多吃全谷雜糧、黃豆、豆腐豆干；適量吃一些堅(jiān)果、芝麻醬、蝦貝類。文章來源于 骨科時(shí)間、微信公眾號(hào) 健康新觀點(diǎn)、丁香醫(yī)生，作者 李方、付婷2020年07月19日3223
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 補(bǔ)鈣是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施，門診中常遇到患者問：有尿路結(jié)石能不能補(bǔ)鈣呢？下面就這個(gè)問題介紹一下補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣會(huì)引起尿路結(jié)石嗎？泌尿系結(jié)石形成的確切機(jī)制尚不完全明確，主要受到年齡、性別、遺傳、環(huán)境因素和飲食習(xí)慣等多種因素共同影響。臨床上常把泌尿系結(jié)石分為四大類：含鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石和感染性結(jié)石。其中含鈣結(jié)石（主要為草酸鈣、少部分磷酸鈣）約占60~70%，其他非含鈣結(jié)石占30~40%。因此，補(bǔ)鈣可能會(huì)增加患泌尿系結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。但需注意，泌尿系結(jié)石主要是草酸與鈣結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石，而形成的關(guān)鍵不在于鈣攝入的多少，而取決于草酸水平的高低。事實(shí)上，在草酸鈣結(jié)石形成機(jī)制中，草酸對(duì)結(jié)石形成的影響遠(yuǎn)超出你的想象。即使不補(bǔ)鈣，當(dāng)血中草酸水平過高，草酸也可以跟骨釋放的鈣結(jié)合，形成新結(jié)石，或使原有結(jié)石變大。所以，限制鈣的攝入，并不會(huì)有效減少腎結(jié)石的形成。與此相反，適當(dāng)補(bǔ)鈣可使腸道中多余未吸收的鈣與飲食中的草酸結(jié)合，形成不吸收的草酸鈣，反而減少了草酸腸道吸收，有利于預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。得了結(jié)石就不能補(bǔ)鈣嗎？泌尿系結(jié)石除了主要的含鈣結(jié)石外，其余為不含鈣結(jié)石。也就是說，泌尿系結(jié)石患者中有部分是不含鈣的結(jié)石，對(duì)于這一部分結(jié)石患者，補(bǔ)鈣是不會(huì)有問題的。那么怎樣鑒別含鈣結(jié)石與不含鈣結(jié)石呢？腹部X光平片可以看到的陽(yáng)性結(jié)石一般為含鈣結(jié)石，不明顯的是其他的結(jié)石。此外，如果有結(jié)石排出來可以做結(jié)石成分分析以明確。如果是含鈣結(jié)石，一般情況不建議補(bǔ)鈣。但是，某些病理狀態(tài)下如骨質(zhì)疏松，或是其他疾病需要使用鈣劑時(shí)，適當(dāng)合理補(bǔ)鈣并不會(huì)增加或加重結(jié)石的發(fā)生。因此，結(jié)石患者應(yīng)視自身具體情況選擇補(bǔ)鈣與否。有結(jié)石，骨質(zhì)疏松又很嚴(yán)重，該怎么補(bǔ)鈣？鈣是骨骼的主要成分，骨質(zhì)疏松時(shí)鈣質(zhì)流失，因此補(bǔ)鈣是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施。如果患有結(jié)石，又存在骨質(zhì)疏松，這時(shí)治療則要權(quán)衡利弊，切勿因噎廢食。我們認(rèn)為，畢竟嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能對(duì)患者影響更大，因此建議適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和應(yīng)用抗骨松藥物，才能收到較好的骨質(zhì)疏松治療效果。這時(shí)補(bǔ)鈣量應(yīng)不低于1500mg/天，聯(lián)合應(yīng)用維生素D，不低于800U/天，同時(shí)必須聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療【詳見：骨質(zhì)疏松癥患者病情告知書】。需注意的是，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，高鈣血癥和高鈣尿癥時(shí)，應(yīng)避免使用鈣劑，并到內(nèi)分泌?？凭驮\排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)。同時(shí)，為避免或減小補(bǔ)鈣帶來的患結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，注意補(bǔ)鈣要適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；另外，選擇性使用鈣劑，如枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者；調(diào)整飲食習(xí)慣，如增加飲水，減少高脂、高嘌呤、高蛋白飲食等，均有助于降低結(jié)石的發(fā)生；同時(shí)定期復(fù)查CT平掃，觀察結(jié)石變化，泌尿外科門診隨診，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。2020年07月11日1353
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2020年07月10日899
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 最經(jīng)濟(jì)、最安全的補(bǔ)鈣品來自于食物，其中，含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛奶每100毫升含120毫克元素鈣，每天能喝250毫升牛奶就能獲得300毫克元素鈣，牛奶中還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化和吸收。因此，牛奶應(yīng)該作為日常補(bǔ)鈣的主要食品。 其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源；其次是蛋類、尤其是蛋黃中鈣含量高，其他像大豆類制品、堅(jiān)果類食物(如花生仁、核桃仁)，海產(chǎn)品如蝦皮、蝦米、海帶、紫菜，帶刺鈣骨制成的魚松、肉松，蔬菜中的金針菜、蘿卜、香菇、木耳等鈣含量都比較高。2020年07月10日980
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
郝孝君醫(yī)生的科普號(hào)
郝孝君 主任醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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任天麗醫(yī)生的科普號(hào)
任天麗 主任醫(yī)師
無錫市第五人民醫(yī)院
風(fēng)濕科
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王琴琴醫(yī)生的科普號(hào)
王琴琴 醫(yī)師
南平市第一醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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