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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 半壁山房待明月，一盞清茗酬知音。 ——佚名 茶香寧靜卻可以致遠(yuǎn)，茶人淡泊卻可以明志。 茶之為用，味至寒，為飲最宜精行儉德之人，若熱渴、凝悶、腦疼、目澀、四肢乏、百節(jié)不舒，聊四五啜，與醍醐、甘露抗衡也。 ————陸羽《茶經(jīng)》 風(fēng)味人間，茶中百味。人們對茶的喜愛從沒有停歇過。自古以來，文人雅士就喜歡以茶待友，在裊裊茶香中與友人共賞湖光山色，暢談滿懷抱負(fù)。到現(xiàn)代，愛茶之人也不在少數(shù)，歷經(jīng)千年，茶已經(jīng)滲透到中國人生活的各個層面。不僅對中國人影響大，茶葉早已經(jīng)走出國門，是一款公認(rèn)的風(fēng)靡全球的飲料。在一杯杯熱氣氤氳的中，五臟六腑被茶香的馥郁和豐富所喚醒和調(diào)動，感受到萬物生發(fā)的喜悅感，讓人心情愉悅，精神煥發(fā)。 對愛茶之人來說，茶是最健康的飲品，但也有人說茶喝多了會導(dǎo)致鈣的流失，會誘發(fā)脊柱骨質(zhì)疏松。“喝茶傷骨”到底有沒有道理？ 1茶喝多了，傷骨？ 根據(jù)發(fā)布在2018年《Osteoporosis International》的“Tea consumption and bone health in Chinese adults:a population-based study”（中國成年人飲茶與骨骼健康的人群研究），其中表明長期飲茶有利于骨骼健康，女性獲益更大。喝濃茶對骨骼健康既沒有好處，也沒有壞處。 既往研究提示，在絕經(jīng)女性中，飲茶對骨密度有保護(hù)作用，但缺乏男性的相關(guān)證據(jù)。同時，既往研究提示飲茶能降低骨折的發(fā)生風(fēng)險，但研究結(jié)果并不一致，仍缺乏中國人群大樣本前瞻性研究的證據(jù)。 在重復(fù)調(diào)查的20643名中國成年人的跟骨骨密度數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在女性中，與從不飲茶者相比，有長期飲茶習(xí)慣的女性的骨密度更高。進(jìn)一步分析茶葉沖泡量與骨密度的關(guān)系，每天茶葉沖泡量2020年07月06日
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姜宏衛(wèi)主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一飲食-堅強(qiáng)營養(yǎng)，均衡飲食：1.富含鈣、維生素D食物富含鈣食物：奶及奶制品（牛奶、奶粉、奶酪、奶皮）、豆類及豆制品（大豆、豆腐干、豆腐皮）、一些海產(chǎn)品（蝦皮、蝦米、河蝦、紅螺、河蚌、泥鰍、鮮海參）、黑芝麻、苜蓿、酸棗棘、花生仁、紫菜、海帶、黑木耳、雪里蕻、薺菜。其中以奶制品、豆制品中的鈣吸收最好。富含維生素D：含量較多：魚肝油、深海魚類(如三文魚、沙丁魚)及魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油、奶酪；微量: 瘦肉、奶、堅果。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收。2.低鹽飲食。攝入食鹽過多會影響鈣的吸收。3.適量蛋白質(zhì)。推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg，并每天攝入牛奶300 ml或奶制品。蛋白質(zhì)攝入過多、過少均影響骨量。二曬太陽：上午11:00 到下午3:00間， 盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬 15 - 30分鐘, 每周兩次, 以促進(jìn)體內(nèi)維生素 D 的合成，且不能涂抹防曬霜。三運動：規(guī)律運動，循序漸進(jìn)、持之以恒。包括負(fù)重運動及抗阻運動?？梢愿纳泼艚菪?、肌肉力量、平衡能力，以防摔倒及骨折。負(fù)重運動：爬山、爬樓梯、行走、跑步、舉啞鈴等。抗阻運動：瑜伽、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。老年人不建議負(fù)重運動過多，以免加重骨關(guān)節(jié)炎。四調(diào)整生活方式：戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。2020年07月01日1093
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周德榮副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 很多人都覺得，補(bǔ)鈣是小孩和中老年人的事兒。 但這種看法顯然是—— 錯的！ 應(yīng)當(dāng)從青少年時期就開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。 趁年輕補(bǔ)補(bǔ)鈣，讓骨質(zhì)打好基礎(chǔ)，未來患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險就會小一些。所以，無論是孩子、青年、中年、老年，補(bǔ)鈣不能停。 別急，你先放下手里的鈣片！ 對于補(bǔ)鈣，還是應(yīng)該從每天的飲食做起，吃點好吃的來補(bǔ)鈣，多幸福啊。 蝦皮、骨頭湯不補(bǔ)鈣說到飲食補(bǔ)鈣，許多人第一反應(yīng)都是來點蝦皮、骨頭湯。 然而，它們都不是補(bǔ)鈣的好選擇。 蝦皮的鈣含量為 991 毫克 / 100 克，確實不低。但它有兩個問題： 含鹽量高。100 克蝦皮中含鈉 5057 毫克，不可能吃太多； 吸收率低。蝦皮不好消化，含有的鈣也不太好吸收。 總之就是弊大于利，不推薦的。 還有人認(rèn)為，骨頭中鈣多，那骨頭湯應(yīng)該補(bǔ)鈣很不錯。 然而實際上，骨頭中的鈣很難溶出，骨頭湯中鈣不多，脂肪反而不少。 喜歡喝，可以喝一些，但千萬別以為它能補(bǔ)鈣。 那究竟吃什么才能真正補(bǔ)鈣呢？快收下這份補(bǔ)鈣食物排行榜吧！ 第六名：堅果，特別是含油脂較多的堅果，也是鈣的良好來源。各種炒熟的堅果，含鈣量多高達(dá) 100～200 毫克 / 100 克。另外，堅果中也富含不飽和脂肪酸，還有許多脂溶性維生素，比如維生素 E，適量使用，對心血管健康也是有利的。堅果每天不要吃太多，去掉殼的一小把果仁的就夠了。第五名：芝麻醬的鈣真的特別多！100 克芝麻醬中含鈣 1170 毫克。看上去是不是比牛奶青菜厲害多了？但問題是，芝麻醬熱量特別高，不能多吃，而且很多人也不會天天吃，而且芝麻中的植酸和草酸含量很高，跟它們在一起的鈣是難以被吸收的。所以還是讓它做第五名吧。第四名：魚蝦貝等海鮮類雖然水產(chǎn)海鮮算肉類，但它們其實也是很不錯的補(bǔ)鈣食物： 魚類的含鈣量約為 50～150 毫克 / 100 克； 貝類含鈣量通常高于 200 毫克 / 100 克。 是不是給大家吃海鮮找了個好借口～ 不過，水產(chǎn)品也不能過量吃，建議每天吃 40～50 克，每周 280～350 克就夠了。 第三名：某些豆制品是的，并不是所有豆制品都能補(bǔ)鈣，例如豆?jié){、內(nèi)酯豆腐，真的不行。 大豆的確含鈣豐富，但加水變成豆?jié){之后，鈣含量就稀釋成了 10 毫克 / 100 克，只有牛奶的十分之一。所以豆?jié){不能代替牛奶。 如果想要靠吃豆制品補(bǔ)鈣，推薦你選： 鹵水豆腐：又叫北豆腐，含鈣量 138 毫克 / 100 克； 石膏豆腐：也叫南豆腐，含鈣量 116 毫克 / 100 克。 它們在制作的過程中，加入鹵水或石膏，更能增加鈣含量。 第二名：綠葉蔬菜很多人一定不知道，綠葉菜其實是低調(diào)的「補(bǔ)鈣小能手」。 幾乎所有的深綠色蔬菜，比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等等，含鈣量都不低，例如： 薺菜：含鈣量為 294 毫克 / 100 克，幾乎是牛奶的 3 倍。雖說吸收率不如牛奶，但量足； 苜蓿，又叫草頭：含鈣量高達(dá) 713 毫克 / 100 克，一盤酒香草頭下肚，一天的需鈣量就達(dá)標(biāo)了。 而且，蔬菜中的鎂、鉀、維生素 K 和維生素 C，都能幫助提高鈣的利用率。 第一名：牛奶、酸奶、奶酪雖然謠言滿天飛，但牛奶和奶制品絕對是補(bǔ)鈣食物第一名。 牛奶含鈣豐富，一杯牛奶（200 毫升）中的鈣超過 200 毫克，每天喝一杯牛奶 + 一杯酸奶，基本上就滿足了一半的鈣需求。 而且，牛奶中的鈣還特別好吸收，實在是不可多得的「天然鈣片」，一定要記得喝啊。 補(bǔ)鈣應(yīng)該這樣吃每天至少喝 300 克奶制品，比如一杯牛奶 + 一杯酸奶； 每天吃一斤蔬菜，一半深綠色葉子菜； 多吃全谷雜糧、黃豆、豆腐豆干； 適量吃一些堅果、芝麻醬、蝦貝類。2020年06月30日1550
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羅斌主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 本文轉(zhuǎn)自藥評中心公眾號一、什么是骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是指以骨量丟失、骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞或骨強(qiáng)度下降所致的骨脆性增加和易于骨折為特征的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。二、骨質(zhì)疏松風(fēng)險1分鐘測試題骨質(zhì)疏松風(fēng)險1分鐘測試題是根據(jù)患者簡單病史，從中選擇與骨質(zhì)疏松相關(guān)的問題，由患者判斷是與否，從而初步篩選出可能具有骨質(zhì)疏松風(fēng)險的患者。該測試題簡單快速，易于操作，但僅能作為初步篩查疾病風(fēng)險，不能用于骨質(zhì)疏松癥的診斷。三、骨質(zhì)疏松癥初級預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折會增加致殘率或致死率，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療同等重要。四、骨質(zhì)疏松幕后兇手骨質(zhì)疏松是老年人骨折最主要的原因。但部分骨折患者并非由鈣、維生素D缺乏或疾病引起，而是藥物因素引起，即藥源性骨折。五、骨質(zhì)疏松的藥物治療作者：Gcplive來源：藥評中心2020年06月23日2021
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 鈣是構(gòu)成人體的重要組分, 正常人體內(nèi)含1000-1200g鈣。其中99.3%集中于骨、齒組織，0.1%的鈣存在于細(xì)胞外液。骨鈣和血鈣保持交換的動態(tài)平衡狀態(tài)。隨著年齡的增加體內(nèi)鈣元素的流失，極易出現(xiàn)缺鈣情況，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。研究發(fā)現(xiàn)，長期補(bǔ)鈣能抑制結(jié)直腸上皮增生，降低糞便的細(xì)胞毒性，降低膽酸池中的二次性膽酸比例以及降低糞便中膽酸的濃度，從而減少遠(yuǎn)端的乙狀結(jié)腸和直腸腺瘤和癌發(fā)生的危險性。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，因為鈣的錯誤沉積會造成關(guān)節(jié)軟骨、膽囊和腎臟等軟組織的功能損害，而補(bǔ)鈣過量又可增加心腦血管疾病風(fēng)險。因此，臨床補(bǔ)鈣時務(wù)必注意要避免補(bǔ)鈣過量。 哪些食物適合補(bǔ)鈣？ 1. 奶及其制品：因為鈣與磷比例合適，和含有維生素D、乳糖、氨基酸等促進(jìn)鈣吸收的因子的緣故，營養(yǎng)學(xué)家們通常建議選擇奶及其制品等食物來補(bǔ)鈣。若擔(dān)心因乳糖不耐癥引起腹瀉，可選擇酸奶、干酪等奶制品。 2. 豆制品：大豆本身含鈣量不高，由于在其加工過程中添加凝固劑后，其含鈣量就大大提高的原因，還可選用豆制品如豆腐、豆腐干等。 3. 其它富含鈣元素的食材：海產(chǎn)類如海帶、蝦、螺、貝，深色蔬菜如雪里蕻、芹菜、油菜、紫皮洋蔥、苜蓿等，以及黑木耳、芝麻等。 補(bǔ)鈣要合理 1.選擇適當(dāng)時間：補(bǔ)鈣三餐要均衡攝入和多樣化，人體一次最大的鈣吸收量只有500mg，鈣超量攝入后會被排掉，鈣質(zhì)應(yīng)分開在三餐中補(bǔ)充。早餐喝一杯牛奶，睡前再喝一杯牛奶，而午餐和晚餐則多吃帶骨的小魚干、海藻類、蝦皮、莧菜等高鈣食物。因鈣質(zhì)在酸性狀態(tài)下較好吸收，可以搭配柳橙汁，或維生素C飯后食用。 2.選擇適當(dāng)?shù)拟}劑：食物無法滿足需求時，需要加用鈣片。服用鈣片補(bǔ)鈣時，就要考慮鈣片的鈣離子含量及吸收率。首選分子型有機(jī)鈣包括 L-蘇糖酸鈣、L-天門冬酸鈣，次選有機(jī)鈣包括葡萄酸鈣、 乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等，無機(jī)鈣盡量少選或不選如碳酸鈣 、氧化鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等，因為溶解度稍差，吸收率較低，且對胃腸道刺激大,長期服用易引起便秘。市售鈣劑量約100mg ~500mg，建議最大劑量不要超過500mg，補(bǔ)充鈣片要避開吃高鈣食物的那一餐。如果常吃高鈣食物，建議選擇250mg劑量的鈣片。若很少吃高鈣食物，可以選擇500mg。 3.不同的年齡層對鈣的吸收率不同。中年后的人體，隨著破骨細(xì)胞破壞的速度越來越快，成骨細(xì)胞生成速度也越來越慢，骨量就會越來越少。60歲以后的人體對鈣的吸收率降低到15%左右。所以補(bǔ)鈣不僅要保證攝入量，還要提高機(jī)體的吸收率。 補(bǔ)充維生素 1.維生素D是保證鈣吸收的重要營養(yǎng)素。維生素D的主要來源有兩個：一是通過食物攝入，如蛋黃、牛奶、小魚干等。二是皮膚內(nèi)的7一脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射自身合成。戶外活動能更好地接受紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的形成。同時, 適量的運動還可以延緩骨質(zhì)疏松和肌肉衰減的發(fā)展。 2.維生素K2可促骨鈣素的羧化，促成骨細(xì)胞的活動，抑制破骨細(xì)胞的活動，使血鈣遷移到骨中,維持骨骼健康。因此，補(bǔ)鈣同時補(bǔ)充維生素K2亦很重要。2020年06月09日1295
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 “吃什么，補(bǔ)什么”這個觀念深入人心，人們普遍覺得補(bǔ)鈣就要喝骨頭湯。確實，骨頭里含有大量的鈣。但骨頭湯里有鈣嗎？有，但是極少！因為骨頭湯中鈣含量，主要取決于鈣磷酸鹽在水中的溶解度。放的骨頭再多，熬的再久，骨頭里的鈣并不能被“熬”出多少來。有人曾做過實驗：即便是熬的時間足夠長，每240ml的骨頭湯中鈣的含量約為3.84mg。這含量是什么概念呢？骨頭湯中的鈣含量，約等于同樣重量牛奶的1.6%左右！也就是說，要達(dá)到同樣的補(bǔ)鈣效果，喝牛奶的量是喝骨頭湯的60倍左右！因此，靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣是不現(xiàn)實的。圖片來自網(wǎng)絡(luò)相反，骨頭湯里鈣沒多少，但“壞東西”可不少呢。骨頭湯中除了水以外，含有大量的脂肪。我們看到的“老火湯”或“濃湯”中，那濃白色的東西，其實并不是鈣，而是脂肪！所以鮮香撲鼻，喝起來口感極佳。另外，由于長時間的“熬制”，湯中還產(chǎn)生了大量的嘌呤，這對于尿酸高或者有痛風(fēng)的患者來說，簡直就是引爆炸藥桶的引線啊。因此，經(jīng)常喝“靚湯”“老火湯”，攝入高脂肪和高嘌呤，會導(dǎo)致高脂血癥，高尿酸血癥甚至誘發(fā)痛風(fēng)，引發(fā)一系列的代謝紊亂，產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題！因此，味美的骨頭湯只有一個用途 解饞！但不能經(jīng)常喝，否則會對身體健康產(chǎn)生不利影響，甚至導(dǎo)致疾病發(fā)生。2020年06月02日1422
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史建剛主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我最近老是腰痛，身邊也有些腰痛的朋友，查出來大多是腰椎間盤突出，我會不會也是這個毛病呢？回答：不一定的，腰背痛時很多脊柱疾病的常見癥狀，如老年人常見的骨質(zhì)疏松也會導(dǎo)致腰痛，但骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛要少于腰椎間盤突出癥的疼痛。骨質(zhì)疏松引起的疼痛全身性鈍痛，無固定壓痛點；骨頭冷痛、感覺骨內(nèi)有風(fēng)；久坐久站疼痛加重，活動后稍有緩解，休息后不會緩解；咳嗽、打噴嚏、彎腰、便秘用力、端拿物品等力量刺激時疼痛出現(xiàn)或加劇，可持續(xù)數(shù)天；疼痛多日間較輕，夜晚較重；全身酸痛、疲乏，喜臥床，不愿活動；腰間盤突出引起的疼痛有固定壓痛點；休息后疼痛緩解；腰痛且伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛（過電一樣的痛感）；疼痛經(jīng)小腿放射至足部，患者常說像是腿后面有一根筋牽著疼，一直到小腿或者足部；急性期患者持續(xù)腰腿痛，影響站立；問題2：那骨質(zhì)疏松飲食上應(yīng)注意些什么呢？回答：飲食上主要是多選擇促進(jìn)骨形成的食物，同時也要少攝入會造成骨丟失的食物。多吃含鈣豐富的食物牛乳最好，乳酪、黃油和酸奶次之。討厭其味道者可將牛奶、脫脂乳粉或奶酪粉撒入咖啡、漢堡、煎雞蛋、稀粥或醬湯內(nèi)混合食用。引起腹瀉者可少量多餐、餐后喝溫牛奶，使身體逐漸適應(yīng)乳糖，也可選擇無乳糖牛奶或改喝酸奶、豆奶。菜肴葷素結(jié)合、低油低鹽葷素食品營養(yǎng)成分的種類、狀態(tài)、可吸收性均不相同，搭配食用營養(yǎng)更均衡。但菠菜、空心菜、竹筍和茭白等草酸含量高，影響鈣吸收，食用前用開水焯可使部分草酸溶于水而降低其含量。低鹽、低油飲食可預(yù)防高血壓等心腦血管疾病，同時減少鈣隨尿液排出，避免因其他疾病引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。少飲酒或不飲酒酒精抑制成骨細(xì)胞功能、影響性激素分泌、干擾維生素代謝及甲狀旁腺激素分泌，從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，過量飲酒會增加骨量流失。啤酒喝蒸餾酒致骨質(zhì)疏松的作用最明顯，葡萄酒作用不明顯。減少咖啡、濃茶及富磷食物的攝入動物肝臟、碳酸飲料等含磷較高，高磷攝入可導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能鋼筋，造成鈣調(diào)節(jié)激素持續(xù)性紊亂，加速骨質(zhì)丟失?？Х然虿钄z入過多時也會加速骨量流失，同時增加尿鈣排泄，并使消化道中的鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分難以吸收。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）2020年05月24日2664
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，中國人從一日三餐中可獲取400mg的鈣，成年人每天鈣的適宜攝入量為800mg，因此補(bǔ)鈣很重要。對于補(bǔ)鈣，飲食才是主要的來源，因此我們?yōu)榇蠹医榻B一些鈣含量較高的食物，幫助大家以經(jīng)濟(jì)、安全的方法補(bǔ)鈣。 1. 奶制品：鈣的來源以奶和奶制品最好，含量豐富，且吸收率很高，是補(bǔ)鈣的良好來源。 2. 蝦皮及河鮮產(chǎn)品：蝦皮內(nèi)含鈣量是牛奶的十幾倍，但由于蝦皮本身缺乏促進(jìn)鈣吸收的元素，所以鈣的利用率不能得到很好的保障。其余還有泥鰍，螺貝類，螃蟹等河鮮產(chǎn)品。 3. 豆制品：豆腐、豆腐干等用含鈣凝固劑加工是鈣的良好來源。 4. 肉及蛋類：豬肉，牛羊肉，雞蛋，鴨蛋等，含量雖少，卻也是日常營養(yǎng)不可或缺的。 5. 蔬菜類：小白菜、油菜、芹菜等。 6. 水果類：西瓜、梨、香蕉、蘋果、草莓、橙子等含鈣量較于其他水果來說比較高。 補(bǔ)鈣的同時一定要注意維生素D的補(bǔ)充，因為其含量的多少影響鈣的吸收，所以多曬太陽，增加維生素D的合成對補(bǔ)鈣十分重要。2020年05月19日2307
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
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