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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 維生素D可以促進(jìn)腸道中鈣的吸收，維生素D的不足，引起鈣的吸收不足，可導(dǎo)致血鈣水平的下降，而低水平的血鈣使甲狀旁腺激素的釋放增加，使得骨鈣動(dòng)員到血(繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥)，最終導(dǎo)致骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松。維生素D的來(lái)源為日光中的紫外線適度照射皮膚、飲食(如鮭魚、金槍魚、沙丁魚和鱈魚肝油)，包括強(qiáng)化的食物(早餐谷物片、牛奶、適量橙汁和酸奶)和膳食補(bǔ)充劑。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所推薦的劑量為：從出生到50歲200U/d；50～70歲400U/d；70歲以上600U／d。補(bǔ)充機(jī)體耗竭的儲(chǔ)存量需要大劑量的維生素D。50000U的麥角鈣化醇口服，1周2次，應(yīng)用6～8周，隨后以1000U/d的劑量維持。2022年02月06日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 鈣劑的補(bǔ)充最佳的骨健康狀態(tài)取決于適量的鈣劑。正常鈣狀態(tài)的定義是校正血清鈣水平在9.5～10.5mg/dl(2.4～2.6mmol/L)。以下是美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)推薦的每日鈣攝入量：50歲以下男性和女性1000mg／d，50歲以上男性和女性1200mg/d。鈣劑的補(bǔ)充有2種形式，即碳酸鈣和枸櫞酸鈣。二者之中枸櫞酸鈣優(yōu)先。為了達(dá)到最佳的吸收效果，全天鈣補(bǔ)充總量應(yīng)分開服用，個(gè)體劑量應(yīng)限制為≤500mg。2022年02月06日488
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 牛奶，被譽(yù)為是“營(yíng)養(yǎng)最接近完善的食品”。張文宏教授曾呼吁“早餐建議喝牛奶吃雞蛋，保證營(yíng)養(yǎng)”。 鐘南山院士也表示“牛奶營(yíng)養(yǎng)全面，他和他父親每天都喝”。 現(xiàn)在市面上的牛奶產(chǎn)品越來(lái)越多，各種概念讓人眼花繚亂，大家難免選擇困難。那么我們?cè)撊绾翁暨x補(bǔ)鈣的好牛奶呢? 看看配料表和營(yíng)養(yǎng)成分表 一看配料表，越長(zhǎng)表示添加劑越多，配料越簡(jiǎn)單越好。優(yōu)選生牛乳配料，現(xiàn)在市場(chǎng)上有以生牛乳為原料的純牛奶，也有以奶粉為原料的復(fù)原奶。復(fù)原奶在產(chǎn)品包裝上會(huì)顯著標(biāo)明，具有較長(zhǎng)的保質(zhì)期，營(yíng)養(yǎng)成分不如生牛乳生產(chǎn)的好。 二看營(yíng)養(yǎng)成分，國(guó)家規(guī)定，純牛奶蛋白質(zhì)含量 ≥ 2.9 克 / 100ml；牛奶里的碳水化合物主要是糖類/乳糖，最好選擇碳水化合物 ＜ 6g /100ml的牛奶； 選脫脂還是全脂牛奶？ 脫脂牛奶顧名思義就是脫去了全脂牛奶中的脂肪，其脂肪含量小于0.5%，高血脂、心血管疾病、脂性腹瀉的朋友，或者正在減肥的小伙伴，可以選擇低脂或者脫脂牛奶。 從口感和營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)講，對(duì)于一般健康人來(lái)說，更推薦喝全脂牛奶。全脂牛奶脂肪含量為3.6%，牛奶的香濃口感主要?dú)w功于脂肪，而脫脂牛奶在脫去脂肪的同時(shí)也會(huì)脫去維生素A、維生素D以及維生素E，營(yíng)養(yǎng)含量沒有全脂牛奶全面。 巴氏奶、常溫奶哪個(gè)更好?巴氏奶：巴氏奶最接近于鮮牛奶的風(fēng)味、口感和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。需低溫保存，保質(zhì)期較短; 常溫奶：超高溫滅菌，保質(zhì)期較長(zhǎng)，一般在 6～12 個(gè)月。如果沒有冷藏條件，或者需要攜帶牛奶產(chǎn)品外出，則適合選擇可以在常溫保存的盒裝牛奶。 常溫奶相對(duì)于巴氏奶營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失更多，一些活性成分如乳鐵蛋白等有損失，不過從補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)的角度來(lái)說，差別不大 。 喝牛奶肚子脹氣，不舒服怎么辦? 如果你存在「乳糖不耐受」情況，喝牛奶后出現(xiàn)腹脹、產(chǎn)氣甚至腹痛、腹瀉的情況?？梢赃x擇對(duì)乳糖進(jìn)行分解處理之后制成的低乳糖牛奶或無(wú)乳糖牛奶。 「舒化奶」是部分商家對(duì)于無(wú)乳糖或低乳糖牛奶起的名字，其配料除了生牛乳外只有乳糖酶，比較適合有乳糖不耐受的朋友食用。 當(dāng)然，您也可以考慮不喝牛奶，選擇酸奶或者奶酪，來(lái)獲取牛奶中的營(yíng)養(yǎng)成分。 每天喝多少牛奶才能滿足一天身體所需？《中國(guó)居民膳食指南》建議，成人每天應(yīng)該攝入300ml牛奶或相當(dāng)量的乳制品，這樣有助于平衡膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。 不過某些特殊人群，比如兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人、骨質(zhì)疏松患者等，應(yīng)多喝奶制品，每天可以喝500ml甚至更多。 牛奶是早上喝好還是晚上喝好? 牛奶中的確有助鎮(zhèn)靜的成分，但含量不高，它對(duì)睡眠的影響微乎其微。因此，早晨喝奶還是晚上喝奶，營(yíng)養(yǎng)差別不大。 但要是想為喝奶找個(gè)最佳時(shí)機(jī)，那么是——飯前30分鐘最佳(乳糖不耐受者請(qǐng)不要空腹喝奶)。有研究發(fā)現(xiàn)，吃同樣的一餐，如果在餐前30分鐘喝牛奶，然后再吃飯，能有效降低餐后血糖。 吃藥時(shí)可以喝牛奶嗎?吃藥時(shí)不要喝牛奶，吃藥與喝牛奶需至少間隔一小時(shí)。這一點(diǎn)慢性疾病患者，中老年人需要特別注意。輕則影響藥效釋放，嚴(yán)重的，還能增加藥物毒性。 因?yàn)榕Ｄ膛c藥物同服時(shí)，可在藥物表面和胃黏膜形成一層薄膜，待薄膜被消化吸收后，藥物已錯(cuò)過了最佳吸收期，因此降低了藥物的吸收和療效。2022年12月27日829
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王善金主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐年增加。鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營(yíng)養(yǎng)元素，補(bǔ)鈣則是防治骨質(zhì)疏松簡(jiǎn)便而有效的措施。那么該如何補(bǔ)鈣呢？怎樣合理規(guī)范補(bǔ)鈣呢？ 補(bǔ)鈣應(yīng)注意全方位、多角度，包括食物補(bǔ)充、藥物補(bǔ)鈣以及促進(jìn)鈣吸收。 食物補(bǔ)充 多食含鈣量豐富的食物，如牛奶，蔬菜，豆制品等。 綠色蔬菜是補(bǔ)鈣的好助手，近年來(lái)研究證實(shí)，綠葉蔬菜中的維生素K是骨鈣素的形成要素，骨鈣素對(duì)鈣沉積入骨骼有著重要作用，如小油菜、小白菜 、芥藍(lán)、芹菜等。 牛奶一直是膳食營(yíng)養(yǎng)指南中公認(rèn)的補(bǔ)鈣食品，營(yíng)養(yǎng)專家建議人們平常多喝些添加維生素Ａ、Ｄ的復(fù)合奶，因?yàn)榫S生素A、Ｄ在胃腸道對(duì)鈣的吸收過程起著重要作用。 藥物補(bǔ)鈣 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg，絕經(jīng)后婦女和老年人鈣攝入推薦量為1000mg/d，建議老年人根據(jù)自身鈣和維生素Ｄ的攝入水平適當(dāng)補(bǔ)充。 目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故絕經(jīng)后婦女和老年人平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500-600mg（如碳酸鈣每片含元素鈣600mg）。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，鈣劑應(yīng)與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。 促進(jìn)鈣吸收 行走力量訓(xùn)練促進(jìn)鈣吸收 力學(xué)作用在骨骼對(duì)鈣的吸收作用巨大，行走、肌肉力量訓(xùn)練等都對(duì)鈣吸收有助益。老年人在體力允許的情況下，增加戶外活動(dòng)和行走，促進(jìn)鈣吸收。若活動(dòng)受限或癱瘓?jiān)诖玻蛇M(jìn)行肢體對(duì)抗訓(xùn)練，延緩鈣的流失。 多曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收 我們從食物攝取或直接補(bǔ)充的鈣需要在活性維生素D3的幫助下才能被人體吸收，從而提高骨骼的質(zhì)量和強(qiáng)度。適當(dāng)?shù)娜展庠】蓾M足人體對(duì)維生素D的需求，每周2-3次日曬15-30min，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成，從而促進(jìn)鈣吸收。 Tips 不要盲目補(bǔ)鈣 單純補(bǔ)鈣是無(wú)效的，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合措施。 不要過量補(bǔ)鈣 若過量補(bǔ)鈣，超過了血液的溶解能力，便會(huì)在人體組織中沉積，從而引發(fā)功能障礙，比如沉積在關(guān)節(jié)處，則會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。同時(shí)過量補(bǔ)鈣還可引起膽結(jié)石、尿路結(jié)石等疾病。2021年12月13日943
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 六院濤哥廖脊柱我是上海六院脊柱外科張濤醫(yī)生，前些天呢，在門診遇到一個(gè)大媽，她說我每天都喝牛奶，也每天吃肉，甚至骨頭湯也有喝，為什么還會(huì)有骨質(zhì)疏松呢？很多人一查出骨質(zhì)疏松，第一個(gè)反應(yīng)就是補(bǔ)鈣，但要知道，骨質(zhì)疏松是一個(gè)復(fù)雜的過程，不是說單純補(bǔ)鈣就足夠的，有時(shí)候骨質(zhì)疏松也與缺乏維生素D、更年期、雌激素減少以及服用藥物等多種因素有關(guān)。所以說補(bǔ)鈣只是一個(gè)基礎(chǔ)，單純補(bǔ)鈣防止骨質(zhì)疏松是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要從飲食、運(yùn)動(dòng)以及使用藥物等多方面注意，而不能只是追求一味的盲目補(bǔ)鈣。第一點(diǎn)應(yīng)該健。 抗合理的飲食其實(shí)呢，吃骨頭湯補(bǔ)鈣是不科學(xué)的，因?yàn)楣穷^湯里更多的是脂肪組織，而應(yīng)該多吃富含鈣質(zhì)的食物，比如說牛奶、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、乳酪、新鮮的蔬菜水果等。另外可以適量吃一些碳酸鈣類的鈣片。第二點(diǎn)經(jīng)常曬太陽(yáng)是可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的，人體維生素D啊，有90%是來(lái)自自身的皮膚經(jīng)過日光照射以后合成的，僅有10%靠食物補(bǔ)充。因此建議中老年人每天曬太陽(yáng)要達(dá)到半小時(shí)以上。第三點(diǎn)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)也是必不可少的，老年人可以多跳跳廣場(chǎng)舞，打太極拳，適當(dāng)?shù)穆芎涂熳叨加幸嬗陬A(yù)防骨質(zhì)疏松。 抖音。2021年12月10日767
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姜禮紅主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 全科醫(yī)療科 腎結(jié)石與骨質(zhì)疏松怎么補(bǔ)鈣 浙江醫(yī)學(xué)碩士、主治醫(yī)師 董飛俠 轉(zhuǎn)自家庭醫(yī)生報(bào)/2006 年/11 月/27 日/第 004 版 黃大媽患有腎結(jié)石 20 余年，經(jīng)過多次體外碎石，配合中藥排石，總算把腎結(jié)石清理干凈了。 由于黃大媽年近 60 歲，平時(shí)怕腎結(jié)石犯病，就不敢吃含鈣高的食物?？墒牵皫滋斓结t(yī)院檢查 發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，她就疑惑了。因多次患有腎或尿路結(jié)石，泌尿科醫(yī)師告訴她必須小心飲食以預(yù)防 可能發(fā)生的腎結(jié)石。現(xiàn)在診斷為骨質(zhì)疏松癥，必須補(bǔ)充鈣劑來(lái)預(yù)防。但自己又擔(dān)心因?yàn)槌遭}劑導(dǎo) 致結(jié)石。 同時(shí)患腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松，該不該補(bǔ)鈣，看起來(lái)真是個(gè)矛盾。 其實(shí)不然。美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)期刊一篇研究文章指出，高鈣飲食不但不會(huì)誘發(fā)結(jié)石，相反地， 還具有預(yù)防結(jié)石的功效，為什么呢? 因?yàn)槟I結(jié)石的主要成分是草酸鈣。是因?yàn)轶w內(nèi)草酸過高所引起。與血鈣并無(wú)直接的關(guān)系，雖 然某些食物如茶葉、花椰菜、菠菜與竹筍中含有較高的草酸，但是形成結(jié)石主要還是因?yàn)轶w質(zhì)或 某些代謝與炎癥的關(guān)系。所以雖然好多人盡量避免草酸飲食，但是預(yù)防結(jié)石的效果還是很有限。 其實(shí)我們攝取高鈣食物(如服用鈣片)時(shí)，如果同時(shí)吃下了草酸高的食物，鈣劑在胃腸道會(huì)和 草酸鹽結(jié)合，通過大便排出體外。這樣，尿里面的草酸鹽少了，形成腎結(jié)石的機(jī)會(huì)也就少了。所 以，腎結(jié)石與骨質(zhì)疏松不會(huì)是兩難的矛盾，不必?fù)?dān)心為預(yù)防腎結(jié)石而不敢吃鈣片，否則骨質(zhì)疏松 將成為健康的頭號(hào)敵人，會(huì)一天一天掏空你的骨質(zhì)，導(dǎo)致你的骨質(zhì)“沙漠化”。2021年12月09日905
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宋滇文主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 女同志絕經(jīng)后，隨著雌激素水平的下降，是很容易導(dǎo)致骨量減少和骨質(zhì)疏松的，其實(shí)應(yīng)該早一點(diǎn)開始注意防止骨質(zhì)疏松，平時(shí)的話呢，可能要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，快走慢跑運(yùn)動(dòng)，這是一方面。第二個(gè)的話呢，就是飲食維生素要多一點(diǎn)，蛋白質(zhì)要多一點(diǎn)，鈣劑要多一點(diǎn)，吃的海鮮啊，雞蛋啊，牛奶啊。第三個(gè)是什么？口服的藥物里面，我們要吃鈣片，你現(xiàn)在這個(gè)情況呢，不光是要用這些基礎(chǔ)治療，那么還要用抗骨質(zhì)疏松治療，就要用藥。還有呢，可以皮下注射的那個(gè)呢，是比較嚴(yán)重的骨質(zhì)作用的。2021年11月30日1067
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 六大生活誤區(qū)，90%的人都種了，第一，喝葡萄湯不補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣主要依賴的是牛奶、豆制品以及含有高鈣的蔬菜。第二，檸檬水中含有的維生素C的含量并不高，補(bǔ)充維C啊，不如直接吃蔬菜水果來(lái)的更實(shí)在。第三，喝白粥不能養(yǎng)胃，規(guī)律的飲食才是養(yǎng)胃的正當(dāng)。第四，補(bǔ)血補(bǔ)鐵，適當(dāng)多吃一點(diǎn)紅肉，比吃紅棗和紅糖更管用。第五，吃豬蹄不能補(bǔ)充膠原蛋白，反而可能適宜長(zhǎng)胖。第六，木瓜既不能刺激乳腺發(fā)育，也不能達(dá)到豐胸的效果。其實(shí)目前啊，沒有任何一種食物明確具有豐胸的效果。你還知道哪些為健康的知識(shí)發(fā)在評(píng)論區(qū)，讓更多人知道您關(guān)心誰(shuí)，就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年11月25日619
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 問：骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就夠了嗎？ 并不是！ 骨質(zhì)疏松是中老年人群的 一種常見疾病。 提起骨質(zhì)疏松， 很多人的第一反應(yīng)就是補(bǔ)鈣， 但是防治骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣就夠嗎？ 其實(shí)補(bǔ)鈣只是一個(gè)基礎(chǔ)措施， 提供骨骼中骨密度增長(zhǎng) 所需要的原料。 想要徹底防止骨質(zhì)疏松， 調(diào)整生活方式、 堅(jiān)持鍛煉、合理用藥， 這些措施都要有。 調(diào)整生活方式 生活方式方面， 首先提倡均衡飲食， 適當(dāng)多攝取一些 含鈣高的食物， 比如牛奶、豆類、 綠葉蔬菜等等。 其次多曬太陽(yáng)， 可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成， 有利于鈣的吸收。 堅(jiān)持鍛煉 通過加強(qiáng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)， 可以刺激骨骼的新陳代謝， 增加骨質(zhì)密度。 運(yùn)動(dòng)還可以讓 人體的平衡協(xié)調(diào)能力更好， 降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 避免發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)的脆性骨折。 合理用藥 提到用藥， 服用鈣片僅僅只是最基礎(chǔ)的治療， 通常補(bǔ)鈣的同時(shí)， 我們還會(huì)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充維生素D。 曬太陽(yáng)可以促進(jìn)人體合成維生素D， 但是就目前人們的生活方式而言， 通過曬太陽(yáng)獲得的維生素D， 還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 大部分人都還需要， 外源性的補(bǔ)充維生素D， 以增加腸鈣吸收， 促進(jìn)骨骼礦化。 除了補(bǔ)鈣， 補(bǔ)充維生素D以外， 對(duì)于比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松， 還需要聯(lián)合 抗骨質(zhì)疏松藥物一起治療。 包括骨吸收抑制劑， 比如雙膦酸鹽， 降鈣素、雌激素等。 骨形成促進(jìn)劑， 如甲狀旁腺素類似物等等。 必要時(shí)求助醫(yī)生 總之大家不要誤以為， 補(bǔ)鈣就是治療骨質(zhì)疏松的全部。 全面綜合防治， 才是對(duì)抗骨質(zhì)疏松有效的手段。 如果家中老人確診了骨質(zhì)疏松， 最好還是到醫(yī)院， 咨詢專業(yè)的診療方案。2021年11月20日560
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)樂醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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郝薇醫(yī)生的科普號(hào)
郝薇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
兒科
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王琴琴醫(yī)生的科普號(hào)
王琴琴 醫(yī)師
南平市第一醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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