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2021年11月16日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 哦，那在生活當中哈，如果真的出現(xiàn)了這個個子呢，在不斷的變矮，或者呢，說是經(jīng)常抽筋，那怎么辦呢？嗨，還用說嗎？補鈣呀。 補啊，哎，金大哥，咱還得注意點，剛才不是朋友圈都說了嘛，這過量的補鈣就有可能會導致腎結石的。 沒鬧，懂？ 光光說那個吃鈣片了，鈣片是保健品的，最重要的補鈣來源，那是食物，就咱們社區(qū)里頭啊，大伙兒都是這么認為的，那咱看看瞧見了嗎？嗯，大伙兒都這么說啊，吃雞蛋，你看雞蛋白帶，蝦皮，還有說吃芝麻醬的動物內(nèi)臟，這都補鈣啊，您所說的就是這個，覺得食材很重要，對，食補勝過藥補。嗯，食補啊，的確是一個非常好的一種方式，因為它很天然，也很安全。但是食補啊，有一個它天然的缺陷，尤其是呢，老年人的這種胃酸分泌呢，還很少，嗯，他的消化吸收功能也差，所以說靠食補呢，它的鈣往往吸收是不夠的，這方面呢，做過很多研究，呃，一般來說，咱們一天當中一個。 大于60歲以上的老人，他每天需要1000毫克的鈣，但是咱們的食物里邊能補充多少呢？一般來說只有400毫克左右，差太多了，所以這缺口是很大的，比方說這個蝦皮吧，它含鈣量高的，含鹽量也很高，還沒等補好鈣呢，咱們高血壓就出現(xiàn)了，比方說牛奶吧，2021年11月08日1259
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 那么實際上咱們市面上的鈣片雖然很多，但是大概可以分為三類，第一類呢叫做無機鈣，第二類叫做有機酸鈣，第三類叫做新型鈣或者有機鈣。那么咱們一個一個說，呃，無機鈣就是第一類呢，優(yōu)點在于含鈣量非常高，能夠達到40%。如果說您在吃了這個碳酸鈣以后，覺得消化系統(tǒng)有不舒服，有些便秘腹脹的表現(xiàn)的話，說明您這這個胃酸分泌功能啊，和這個碳酸鈣是不太適合的。那么這種情況呢，推薦您就選擇第二類有機酸鈣，它的缺點在于它的含鈣量比較低。第三類的這種叫做新型鈣的呢，主要包括的是乳鈣和氨基酸鈣。 更適合的是一些嬰幼兒人群，當然對于一些特殊情況的老年人，其他的鈣劑選擇都不太合適，那么可以考慮選擇這些新型鈣，那么最后呢，我還提醒咱們的觀眾朋友們注意，補鈣一定要結合維生素D來進行使用，如果單純補鈣不補維生素D的話呢，會嚴重影響您的這種鈣的合成、吸收和利用。2021年11月08日899
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 鈣對骨質(zhì)疏松癥等疾病的防治有益。然而，很多人對補鈣存在困惑，可以飲食補鈣嗎？選擇哪種鈣劑好？補多少鈣劑合適？怎樣才能提高鈣的吸收與利用率？讓我們?yōu)榇蠹乙灰唤馕觥?哪些食物含有豐富的鈣？ 日常生活中的很多食物都有豐富的鈣（表1），我們稱之為膳食鈣，鈣的來源除了大家所熟知的牛奶、奶酪、豆腐等乳制品、豆制品以外，深綠色蔬菜、橙子、堅果、魚類等也含有豐富的鈣。當膳食鈣攝入無法滿足個體需求時，則需要通過服用專門的鈣補充劑以滿足每日鈣攝入。通常認為鈣補充劑的吸收效力和膳食鈣大致相當，但是鈣補充劑可能存在比膳食鈣稍多的不良反應，如便秘等胃腸道癥狀，另外補充過量也可能增加腎結石風險等。 表1 不同類型食物所對應的鈣含量 每天補多少鈣合適？ 骨骼是人體最大的鈣庫，當鈣劑攝入不足時，機體處于負鈣平衡，會導致骨質(zhì)疏松癥的風險增加。因此，我們要保證鈣的正平衡，以減少骨質(zhì)疏松癥等疾病的風險。 不同人群的鈣需要量不同，與年齡、生理狀態(tài)及機體代謝相關。按中國營養(yǎng)學會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2018版）》，18歲至50歲的成人推薦攝入鈣量（指元素鈣或純鈣量）為800mg/天，50歲以上人群推薦鈣攝入量為1000mg/天。另外，孕中晚期女性、絕經(jīng)后女性、18歲以下青少年的日均鈣攝入量為1000-1200mg不等。當存在影響骨代謝的疾病時，鈣的攝入量會酌情改變，例如慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥等疾病時，鈣劑的需要量可能有所增加。 補鈣并非多多益善，當長期鈣攝入量或補充量過多時，尿鈣排出量可能增加，此時腎結石的風險有所增加。因此，建議每日攝入總鈣量不超過2000mg。 怎樣補鈣才好？ 通常我們建議重視膳食鈣攝入，盡量從飲食當中獲得足夠的鈣，當膳食鈣攝入不足時考慮通過鈣補充劑補鈣。 到底補充哪種鈣劑為宜？常見鈣劑包括碳酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸螯合鈣等，這些鈣劑的吸收率不同，其中，碳酸鈣和枸櫞酸鈣較為常用，對于多數(shù)人而言，二者吸收率相似，但對于特殊人群，可能需要選擇某種鈣補充劑。碳酸鈣于胃酸高時吸收好，因此建議隨餐服用。對于胃酸不足的患者，包括胃酸分泌不足，或使用影響胃酸分泌藥物（如奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）的患者，建議使用枸櫞酸鈣。有草酸鹽結石的患者，如需要補鈣，可選用枸櫞酸鈣。枸櫞酸鈣的吸收不受進食影響，因此空腹或隨餐服用均可。 需注意，當元素鈣超過500mg時，建議分次服用。鈣劑會干擾鐵劑和甲狀腺激素的吸收，故補鐵或服用甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂的患者，不要同時服用鈣劑，可相隔2-4小時。 另外，不同鈣補充劑中元素鈣的含量不同（表2），因此，使用鈣補充劑前要了解所選鈣補充劑的含鈣量。例如一片碳酸鈣質(zhì)量為750mg，其中元素鈣的含量為300mg（即含鈣量為40%），假定每日目標攝入鈣為1000mg，食物鈣攝入通常約400mg，則我們需要每日攝入2片碳酸鈣才能保證總共1000mg的鈣攝入量。 表2 各類鈣補充劑所對應的元素鈣百分比 如何才能提高鈣的利用率？ 如何才能提高鈣的吸收與利用率？我們需要避免影響鈣吸收的不利因素。 鈣的吸收利用中，維生素D發(fā)揮重要作用，蛋白質(zhì)、脂肪的攝入也十分重要。維生素D能夠增加腸道及腎臟對鈣的吸收與利用。維生素D主要由皮膚經(jīng)過日曬后合成，需肝臟、腎臟活化后發(fā)揮作用，它還受到甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)，因此補鈣的同時，需注意適當增加日曬，必要時補充維生素D。維生素D是脂溶性維生素，長期低脂飲食將影響維生素D的吸收。此外，蛋白、脂肪的恰當攝取也很重要，蛋白質(zhì)可促進腸道的鈣吸收，建議攝入的蛋白質(zhì)需適量。此外，攝入過多鈉鹽也可增加尿鈣的排泄，導致鈣的丟失。 總之，我們需要攝入充足的鈣質(zhì)，飲食或鈣劑補充均可，此外，我們需要保證充足的日曬、適量蛋白質(zhì)和適當脂肪的攝入、低鹽飲食、避免大量咖啡、碳酸飲料的攝入。當存在維生素D合成及攝取不足時，還需要同時補充維生素D或活性維生素D制劑，以促進鈣的吸收利用。讓我們科學補鈣，一起擁有健康骨骼。2021年11月05日1116
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、常吃鈣片就不會缺鈣。天天吃鈣片，并不意味著就不缺鈣了。解決的營養(yǎng)素缺乏有三個重要的方面：攝入、消化、吸收。吃鈣只解決了攝入的問題，但是消化和吸收則更為重要。如果人無法吸收補充的鈣劑，吃再多的鈣也是“無用功”。 2、補鈣越多越好。多有兩種含義，一是補鈣量過多；二是鈣片中的其他營養(yǎng)補充劑太多。根據(jù)膳食指南建議，成年人的鈣的推薦攝入量800mg/天；兒童、中老年人、孕婦等則建議1000mg/天。過多的補鈣也會給身體帶來副作用，影響了鐵、鋅等元素的吸收，同時還可能引起高血鈣癥。 3.補鈣重要，但也要合理補鈣，除了飲食的補充，也可以通過積極運動，促進鈣在骨骼內(nèi)的沉積，同樣對預防骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等大有幫助。若是戶外運動，曬曬太陽，還有利于維生素D的形成，有助于人體吸收更多的鈣。2021年10月21日891
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 民間關于補鈣的做法有很多，如喝骨頭湯、吃蝦皮和芝麻醬，這些是真的嗎？ 1、骨頭湯 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科楊珊醫(yī)師表示，骨頭湯里面并沒有多少鈣，而且由于鈣質(zhì)很難溶于湯里，并不容易吸收。反倒是，湯水過于油膩，喝下后一堆脂肪、嘌呤，很容易導致尿酸高、血脂高找上門。 2、蝦皮 蝦皮的鈣含量確實非常高，達到991mg/100g，但是含鈣高≠補鈣效果。楊珊醫(yī)師解釋，蝦皮里的鈣同樣并不適合人體吸收，而且蝦皮很難完全嚼化，入口不容易被消化掉，可能引起滯食。另外，蝦皮含鹽量也特別高，大量食用可能引起鈉中毒。 3、芝麻醬 芝麻醬的鈣含量同樣非?？捎^，達到1170mg/100g，是牛奶（104mg/100g）的10倍，如此看來，芝麻醬補鈣靠譜？實際上芝麻醬鈣含量雖高，但同樣熱量也不低，而且一次性吃100g的芝麻醬，可不是每個人都受得了。如果你硬是要吃也行，只是補鈣的同時，也是在貼膘。2021年10月21日662
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學部 食物會好呢，謝謝。 呃。 這個朋友的回答很好，那么就是說我們講呢，從剛才在最后一部分有我們講這個。 呃，飲食上，呃，我們要這個。 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時呢，多吃深綠色的蔬菜。 比較好一些。 呃，優(yōu)質(zhì)蛋白又是哪些呢？比如說深海的魚蝦，除了含鈣還含磷，鈣磷是這個骨質(zhì)合成所必需的，可以多吃一些深海的魚蝦。 還有呢，就是，呃。 啊，牛奶，牛奶有時候不好消化，純奶不消，我們可以喝酸奶，酸奶里面含鈣也是蠻高的，還有這個。 呃，優(yōu)質(zhì)蛋白，比如說蛋，雞蛋清啊。 啊，雞蛋白啊，這些都是非常好的禽類的肉。 適量的這個，呃。 牛，羊肉。 呃，這個豬肉，當然了，一定要是瘦肉，不能吃這個肥肉，肥肉是脂肪，它不起到作用的，那么就是說這優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。 另外呢，還有哪些呢，就是說我們講這個動物的蛋白，比如說豆類，豆制品。 豆?jié){啊，豆腐啊，里面都含有一些，但是呢，老年人呢，我們一定要注意這個。 呃，植物蛋白，它沒有動物蛋白好吸收，同時呢，它可能對生物呢，可能還有一些影響，所以說我們，呃，盡量以這個動物的優(yōu)質(zhì)蛋白為主吧。 這是食物方面，另外呢，就是說還要多2021年10月20日491
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趙海康主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們身邊有太多這樣的例子，年事已高的老人，因為不慎跌倒而發(fā)生了腿部、髖部等部位的骨折。 這時若是不做手術，采用保守治療，老人可能就很難再下床行走；若是進行手術，由于心肺肝腎功能均已退化，手術風險又會大大增加。 這樣兩難的局面打破了無數(shù)家庭的平靜。 導致這一系列嚴重后果的真正元兇，正是骨質(zhì)疏松。 警惕身邊的沉默殺手：骨質(zhì)疏松 骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的后果，老年人因骨折而長期臥床會導致肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等一系列不良后果，甚至加重死亡的風險。 據(jù)統(tǒng)計，65歲以上發(fā)生過低創(chuàng)性骨折的人群中，71%-95%的骨折是由于跌倒引起的。而髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴重的。 很多人認為與癌癥、心腦血管疾病相比，骨質(zhì)疏松并不致命，也沒有那么可怕。 但如果不幸發(fā)生髖部骨折，1年內(nèi)因并發(fā)癥而死的人高達20%，即使能存活，也有近一半的人變殘，導致生活不能自理，生活質(zhì)量也大大下降！ 骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥后果嚴重，一旦發(fā)生骨折不僅影響身體健康，還可能會造成更大的經(jīng)濟負擔。 骨質(zhì)疏松讓骨頭變“脆” 人的骨組織像倉庫，營養(yǎng)成分越豐富，成骨細胞越活躍，骨質(zhì)越密集，對人體更有利。但到中老年時，鈣質(zhì)大量流失，破骨細胞占了上風。 此時的骨骼就像白蟻蛀房子一般，早期沒有明顯癥狀，不易被察覺，慢慢地出現(xiàn)腿抽筋、腰酸背痛、脊柱變型、駝背變矮等癥。這時再進行補鈣，很可能為時已晚，因為骨結構發(fā)生異常，稍微一磕一碰就可能出現(xiàn)意外…… 大部分早期骨質(zhì)疏松癥病人可能沒有任何癥狀，只有少部分人會出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇時疼痛加重。很多老人會誤認為是腰椎間盤突出或骨關節(jié)炎等退行性疾病。 直到出現(xiàn)了骨折才意識到自己已經(jīng)骨質(zhì)疏松非常嚴重了。 治療骨質(zhì)疏松癥就是補鈣嗎？ 近些年來，無論是手機、電視，還是各種網(wǎng)站，補鈣的廣告隨處可見。 腰痛是骨質(zhì)疏松，要補鈣！ 手腳痛也是骨質(zhì)疏松，要補鈣！ 骨質(zhì)疏松真的只要補鈣就可以了嗎？ 現(xiàn)代人對于骨質(zhì)疏松最常見的誤區(qū)，就是多補補鈣就好了。 骨質(zhì)疏松確實是鈣丟失所致，但鈣丟失是有原因的。 僅靠補鈣無法治療骨質(zhì)疏松，鈣是形成骨骼的原料，但能否形成骨頭，還要看骨頭內(nèi)部的環(huán)境和自身機體功能。 生活方式的干預 ①曬太陽 在上午10點到下午4點之間接受日照，此時紫外線充足，可將前臂與頸部暴露出來曬一會太陽，紫外線可幫助合成體內(nèi)的維生素D，維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，幫助骨骼礦化，讓骨頭更強健。 ②加強營養(yǎng) 骨頭內(nèi)的膠原蛋白是蛋白質(zhì)組成，因此要攝入足量蛋白質(zhì)。其次要加強補鈣，鈣含量較高的食物是牛奶、奶制品、豆制品、蝦皮等。 不推薦喝骨頭湯，因為骨頭湯含鈣量并不高，反而油脂含量過高。 ③改變不良生活習慣 骨頭需要不斷受到肌肉的牽拉以及力學刺激才能健康。 人隨著年齡增加，肌肉會越來越少，而脂肪會越來越多，此時肌肉的牽拉力變?nèi)?，骨骼所受的力學刺激變少，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 另外，肌肉減少后，人的活動能力也會降低，身體協(xié)調(diào)性變差，容易發(fā)生跌倒，導致骨折。 因此，生活中一定要增加日常運動，避免久坐、長時間躺著，增強肌肉力量，延緩肌肉隨著年齡增長減少的速度，從而發(fā)揮肌肉對于骨骼的保護作用。2021年10月20日428
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