年紀大了，視力是會下降，常見原因有白內(nèi)障，老花眼，所以很多老人就不會馬上去醫(yī)院檢查，而是準備等實在看不清了再去醫(yī)院檢查做手術(shù)。其實老年人視力下降還要注意眼底病的發(fā)生，如老年性黃斑變性，如果濕性黃斑變性不及時的進行眼內(nèi)注射的話，有可能引起中心視力的永久丟失，極大的影響生活質(zhì)量；如果您有糖尿病、高血壓，有可能會出現(xiàn)眼底出血這種情況，也需要進行積極治療，包括眼底激光和眼內(nèi)注射治療。以上疾病都是無痛性視力下降，對我們視功能的破壞特別大，并且不能通過手術(shù)治療提高視力，早期診斷早期治療尤為關(guān)鍵，建議老年人視力下降千萬要去醫(yī)院檢查一下眼底，排除眼底疾患。

這個病總體來說是老年病，雖然有的人發(fā)病時還不到50歲。目前治療就是眼內(nèi)打針，一個月一針，連續(xù)三次，然后不斷復查，根據(jù)病情的變化間歇打針。平均第一年打4-5針，三年平均8-9針。打針后視力會有所提升。如果能堅持治療，視力基本可以保持平穩(wěn)，或者緩慢下降一點。目前還沒有更好的方法。各地都有打針相關(guān)的報銷政策。三年之后，有的人還需要繼續(xù)打針治療。目前有康柏西普，阿柏西普，雷珠單抗，三個藥的作用、打法、價格都幾乎一樣。副作用很小，可以放心用。近期有心腦血管疾病發(fā)作的人，要咨詢自己的醫(yī)生。

在那么多眼睛可能會發(fā)生的問題當中，失明無疑是最讓人恐懼的一種。但其實很多致盲性的眼病，本是可以避免的。今天就讓李勇主任來跟我們說說致盲性眼病——黃斑變性。 黃斑變性的病理機制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區(qū)長期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細胞老化有關(guān)。 看什么都是歪歪扭扭的，原來是黃斑變性在搗鬼。 你了解老年性黃斑變性？ 年齡相關(guān)性黃斑變性又稱老年黃斑變性是世界范圍內(nèi)重要的致盲性眼病之一。患者年齡多為50歲以上人群。 以前我們說過，黃斑是視網(wǎng)膜里的視覺中樞，我們能夠看到東西，都是靠黃斑。因此，一旦黃斑發(fā)生了問題，自然會對視力造成損害。 因此，五六十歲以上的朋友需要特別關(guān)注自己的視力情況。 黃斑變性能治愈嗎？ 黃斑變性多見老年人，是和年齡相關(guān)的退行性眼病，目前為止沒有什么有效的方法能夠治愈黃斑變性。黃斑變性分為濕性和干性的，濕性黃斑變性臨床表現(xiàn)中心視力嚴重損害，有的僅剩周邊視力，眼底表現(xiàn)黃斑區(qū)出血，出血吸收后，留下不規(guī)則瘢痕。干性黃斑變性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣，可對視力造成不同程度的損害。因病變的黃斑不能完全再生，所以黃斑病變后不能治愈。 如何預防老年性黃斑變性？ 1、紫外線或者其他一些有害光線也會損害黃斑，因此如果到高原等紫外線強烈的地方，建議為眼睛做好防護工作。 2、注意均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃過于油膩的食品，同時保持運動的習慣對人的整個身體都有好處。 如何辨別自己有沒有得黃斑變性？ 黃斑變性是一個慢性的過程，患者的眼部往往不會感到有特別明顯的癥狀，如紅、痛、癢等，它的表現(xiàn)多為較隱性的視力慢慢下降、模糊等。 如果大家在看字時，感覺有變大變小的情況，或看門窗有變形的情況，就需要來排查自己是否出現(xiàn)黃斑變性，并盡早到醫(yī)院接受檢查。 李勇主任提醒：雖然黃斑變性較壞的結(jié)果可能導致失明，但是如果早發(fā)現(xiàn)早治療是可以控制甚至康復的。

吃胡蘿卜保護眼睛，有用嗎？胡蘿卜素有益眼睛，是因為富含胡蘿卜素，被人體吸收后，相當一部分可以轉(zhuǎn)化為維生素A，保持角膜的透明與潤滑，防止夜盲癥的發(fā)生。西紅柿、柑橘、胡蘿卜、動物肝臟等都富含維生素A，正常均衡的飲食，一般都可以保證維生素A的攝入。門診經(jīng)常有人問：“醫(yī)生，我多吃胡蘿卜可以哇？我一天三頓飯，頓頓都吃，眼睛會更好嗎？”答曰：不要過量食用，否則胡蘿卜素過多會導致皮膚黃染，維生素A 過量也會導致維生素A 中毒。這些本身都是微量元素，不需過量補充！吃葉黃素保護眼睛，有用嗎？葉黃素能保護眼底視網(wǎng)膜細胞，對預防黃斑變性的發(fā)生起到一定的作用。葉黃素多存在于深色蔬菜水果中，如玉米、菠菜、獼猴桃等。建議日常攝入量是10mg，每日攝入量不要超過40mg。獼猴桃的葉黃素含量很高，每100g獼猴桃含葉黃素約150ug。如果要達到10mg，需要吃大約6kg的獼猴桃!!!眼底病變的特殊人群買到的葉黃素補充制劑，一般是一片藥物40mg，這是治療劑量。所以，普通人到底需不需要額外補充？理論上是需要的。但是目前尚無官方文件出臺。1.如果暫時不想補充，一定要飲食習慣均衡健康，定期做眼底體檢，無病則矣，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時補充。2.如果飲食無法保證，還是建議補充，每日不超過40mg。題外話：市面上各種各樣的保健品，每種微量元素的含量都不一樣，如果同時服用多種微量元素補充劑，一定要仔細看看，有沒有哪種微量元素累加之后超標了?。。。ㄎ闹袌D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！）

抗VEGF藥物最早被獲準用于抗腫瘤等內(nèi)科疾病的治療。近年來，越來越多的眼病患者也會接受”抗VEGF”藥物治療，并從中獲益。但耳熟能詳?shù)膸追N常用眼部抗VEGF藥物有何不同？ 1. VEGF與眼病 VEGF即血管內(nèi)皮生長因子，具有促進血管通透性、細胞外基質(zhì)變性、內(nèi)皮細胞遷移、增殖及新生血管形成的作用。在多種內(nèi)外界因素的影響下，VEGF的表達增加可導致多種眼病的發(fā)生與進展，如濕性黃斑變性、脈絡(luò)膜新生血管、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫、視網(wǎng)膜動靜脈栓塞、新生血管性青光眼等，進而影響患者的視功能和生活質(zhì)量。 2. 幾種常用的眼部抗VEGF藥物 （1） 諾適得：即雷珠單抗，主要成分為抗人VEGF的Fab片段，瑞士諾華公司出品，用于治療濕性（新生血管）性黃斑變性，通過玻璃體注射給藥。 （2） 艾力雅：即阿柏西普，主要成分為人VEGF受體1和受體2胞外區(qū)結(jié)合域與人免疫球蛋白Fc段重組形成的融合蛋白；德國拜爾公司出品，用于治療糖尿病性黃斑水腫和濕性（新生血管）性黃斑變性；通過玻璃體注射給藥。 （3） 康柏西普：即重組抗VEGF融合蛋白的抗VEGF融合蛋白，由VEGF受體1的第二個Ig結(jié)構(gòu)域和VEGF受體2 的第三、四個 Ig 結(jié)構(gòu)域組成；成都康弘集團出品，目前唯一的“國貨之光”，用于治療濕性（新生血管）性黃斑變性，通過玻璃體注射給藥。 3. 總結(jié) （1） 以上所述的三種抗VEGF藥物化學成分及分子量各有差異，出品公司和目前國內(nèi)獲批的適應(yīng)證也略有不同，但藥效均為拮抗眼內(nèi)VEGF的生成，抑制和延緩前述各種新生血管性眼病的進程。 （2） 一般情況下，三種藥物均為玻璃體注射給藥；但對于新生血管性青光眼，由于新生血管可能已由眼底蔓延至虹膜表面和前房角，所以可能會同時考慮前房給藥。 （3） 抗VEGF藥物注射入眼內(nèi)后，根據(jù)具體成分的不同，經(jīng)過24~72小時起效、7~14天藥效達峰值、1~2月后代謝完畢；因此，術(shù)后視力的改善、視網(wǎng)膜新生血管和水腫的消退可能會出現(xiàn)類似拋物線，且任何一種藥物都不是一勞永逸的，可能需要接受多次治療。 （4） 三種藥物上市伊始，價格將它們推上“神壇”，相當一部分患者群體對其可望而不可及；競爭性產(chǎn)品出現(xiàn)帶來的降價和醫(yī)保適應(yīng)證的逐漸放寬都為廣大患者帶來了巨大的福音，目前三種藥物的價格也處于同等水平。 （5） 通過對數(shù)百例患者的抗VEGF治療和術(shù)后隨訪，筆者的個人觀點是：雖然藥物不同，藥效也可能因人而異，但選擇勿需糾結(jié)；如果連續(xù)注射其中一種效果不佳，可以考慮換用其它品牌產(chǎn)品；術(shù)后隨訪很重要，與醫(yī)師保持良好的互動，以便及時制定和調(diào)整治療方案。

年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫等眼病，嚴重影響患者視力，可能導致不可逆性視力損害甚至是失明。這些眼病的患者常常需要眼內(nèi)注藥——也就是玻璃體腔注藥治療。一、什么是玻璃體腔注藥？玻璃體腔注藥就是從白眼球進針，將藥物注射至眼球內(nèi)的過程。二、哪些眼病需要玻璃體腔注藥？糖尿病眼底出血，高度近視或不明原因造成的脈絡(luò)膜新生血管，視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫，中漿等患者。三、會不會扎破眼球？玻璃體腔總?cè)莘e為4.5ml,注藥量僅為0.05ml,注射針頭為30G針頭，很細小，注射完針孔能自行閉合，注藥部位在角膜緣后3-4mm操作安全。四、打針疼不疼？在操作前會使用麻醉眼藥水，注射過程數(shù)秒，無明顯痛感喲！五、注射什么藥？抗VEGF類藥物：國產(chǎn)藥物：康柏西普；進口藥物：雷珠單抗、阿柏西普六、注藥前后的注意事項？A.注藥前注意事項：在門診部點抗生素眼藥水4-6次，每次1滴即可。B.注藥后的注意事項：1.注藥后4小時去除眼罩，點抗生素眼藥水，每天4次，兩種眼藥水之間間隔5-10分鐘。2.注藥后24小時內(nèi)，您可能會眼球疼痛、燒灼感、異物感，畏光流淚，睜眼困難等,1-2天后可緩解。3.注射部位可能發(fā)生局部結(jié)膜下出血，無需緊張，出血會自行吸收。4.注藥后1-2天可引起短暫的視覺障礙，如眼前小黑點、氣泡，那是注射的藥水所致，它會慢慢變小，最終消失。5.注藥后如突然出現(xiàn)視力急劇下降，黑點增加，眼部疼痛加重，眼紅加重，請立即前往醫(yī)院就診。6.注藥后7天內(nèi)，避免游泳、淋浴等，保持眼睛清潔、干燥。7.注藥后禁喝酒，禁忌辛辣刺激性食物，清淡飲食即可。8.注藥后第1天、第2天及第4天復診，一月內(nèi)(具體預約時間遵醫(yī)囑，不超過30天)必須前來復查，請您帶好病歷及檢查資料。

老年黃斑變性（AMD）是全球老年人致盲的主要眼病之一。視力喪失緣于黃斑部損害和血管滲漏引發(fā)的視網(wǎng)膜光感細胞逐漸喪失。患者并未失明，但黃斑部損害造成的中心視力低下，使患者無法閱讀、駕駛和從事需要良好視力的工作，生活質(zhì)量每況愈下，晚期患者生活難以自理。臨床上將AMD分為干性和濕性兩種類型，其中濕性AMD更是致盲殺手中的厲鬼。鑒于本病確切的致病原因不明，迄今尚無特效療法，臨床上曾經(jīng)應(yīng)用過的抗氧化劑治療、激光治療和光動力療法（PDT）等實際療效均不理想。最近幾年興起的抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）注射療法給本病帶來了新的治療希望，全球大量病人的臨床驗證業(yè)已明確，抗VEGF注射治療方案比以往任何療法都要好得多。通過全球大量病人的臨床驗證，確認這兩種藥物對濕性AMD的臨床療效卓著，是目前治療濕性AMD的首選治療手段，但迄今臨床上尚未取得一個舉世公認的最佳治療方案。目前通用的治療方法是每月一次的玻璃體腔注射，但此通用的固定劑量是否對所有病人一律有效仍存疑問。有相當多的患者經(jīng)一次注射視力即獲明顯改善；大約有20%的病人在治療后的3個月內(nèi)無需繼續(xù)用藥。判斷是否需要后續(xù)治療的難度在于，患者對藥物的治療應(yīng)答存在巨大的個體差異，因此，經(jīng)治醫(yī)生不應(yīng)死板地固守每月一次的注射方案一成不變。此外，醫(yī)患雙方都應(yīng)警惕過量治療可能帶來的潛在治療風險（藥物不良作用、眼內(nèi)炎）等。誠然，要做到每月隨訪一次并非易事，那些反應(yīng)良好的病人，由于視力明顯好轉(zhuǎn)而失去警覺，或因其他種種原因不能及時到門診來接受隨訪。勿容置疑，即使經(jīng)一次治療效果卓著的病人，如果從此脫離醫(yī)生隨訪和停止后續(xù)治療，其結(jié)局只能是隨著時間的推移視力再度逐漸喪失。及時隨訪是唯一能夠既能根據(jù)病情的動態(tài)變化，決定是否作相應(yīng)的后續(xù)治療，又能減少或避免按常規(guī)每月一次注射可能帶來的潛在性治療風險。但必須指出，監(jiān)控的過程漫長而艱辛，需要醫(yī)患雙方的密切配合。大量隨訪病例的觀察過程業(yè)已證實：視力下降、視物變形、OCT圖像的動態(tài)變化和新的眼底出血，是本病活躍或再活躍的幾個有用的臨床標志，也是決定是否需要后續(xù)治療的臨床指征。