黃斑位于眼底的后極部，視網(wǎng)膜的中心部，是人眼的光學中心區(qū)，是人的視力中樞。

黃斑變性是指由于年齡、遺傳、不良環(huán)境等各種因素的影響，使黃斑發(fā)生萎縮，或代謝異常的疾病。

黃斑變性的主要表現(xiàn)為單眼或雙眼中心視力下降、視物變形等癥狀，并逐漸加重，嚴重者可失去白天視力、色覺，甚至失明。

根據(jù)發(fā)病原因及疾病病理表現(xiàn)，黃斑變性可分為下列幾種類型：

• 年齡相關性黃斑變性：根據(jù)病理表現(xiàn)又可分為干性和濕性兩種。
• 遺傳相關性黃斑變性
• 近視性黃斑變性

黃斑變性的具體發(fā)病機制尚不明確，可能與下列因素有關。

• 年齡：年齡相關性黃斑變性發(fā)病主要發(fā)生在 50 歲以上人群；遺傳性一般青少年期發(fā)??；近視性一般發(fā)生于 30 歲以后。
• 種族：與黃種人等有色人種相比，年齡相關性黃斑變性更容易發(fā)生在白種人。
• 吸煙：吸煙與年齡相關性黃斑變性高度相關。
• 肥胖：肥胖可能是年齡相關性黃斑變性的危險因素之一。
• 高度近視：高度近視患者眼球過度向后擴張，也可能導致黃斑變性。
• 營養(yǎng)因素：如果長期缺乏胡蘿卜素、硒和銅藍蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，或高膽固醇飲食等也可導致年齡相關性黃斑變性。
• 紫外線暴露：過多暴露在陽光下會增加黃斑變性發(fā)生的可能。

本病的主要表現(xiàn)為單眼或雙眼中心視力下降、視物變形等癥狀，并逐漸加重，嚴重者可失去白天視力、色覺，甚至失明。

本病具體發(fā)病機制未明，尚無有效預防手段，可以通過下列措施降低其發(fā)生的可能：

• 日常生活中注意避免光損傷，陽光強烈時可佩帶太陽鏡。
• 注意營養(yǎng)結(jié)構，避免營養(yǎng)失衡。
• 注意保持健康的體重。
• 避免吸煙和飲酒。
• 注意用眼衛(wèi)生避免高度近視。

本病主要通過視力測試、眼底檢查、視力中心缺陷測試、眼底造影、光學相干斷層掃描等進行診斷和評估。

• 視力測試：通過視力檢查，可初步判斷視功能，為進一步診斷提供依據(jù)。對于有近視的患者，還可做驗光檢查以確定近視度數(shù)，確定是否可能是由于高度近視引起的黃斑變性。
• 眼底檢查：通過眼底鏡直接觀察黃斑情況，以確定黃斑是否存在病理改變。
• 視力中心缺陷測試：醫(yī)生可能會使用 Amsler 網(wǎng)格來測試中心視力缺陷。當患者在測試中發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格中的某些直線存在褪色、破損、扭曲等情況時，表明患者可能存在黃斑變性。
• 眼底造影：包括眼底熒光造影劑及吲哚菁綠脈絡膜血管造影等，可以顯示脈絡膜和視網(wǎng)膜血管的情況，了解是否存在出血、滲出和血管滲漏的情況。
• 光學相干斷層掃描：可以幫助了解網(wǎng)膜變薄、變厚或腫脹的區(qū)域，還可以用于監(jiān)測治療效果。

對于遺傳相關性黃斑變性及干性老年性黃斑變性尚無有效治療方法，對于濕性老年性黃斑變性及近視性黃斑變性可采取視力矯治、藥物治療、物理治療、手術治療等方式進行治療。

視力矯治

出現(xiàn)視力下降后，可根據(jù)視力檢查結(jié)果進行視力矯治，如使用近視眼鏡或老花眼鏡等視力矯正工具改善視力，提高生活質(zhì)量。

藥物治療

• 抗血管內(nèi)皮生長因子藥物：通過向眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，抑制新生血管出現(xiàn)來緩解癥狀。注射前需要進行眼表面麻醉，且存在復發(fā)的可能，一般需注射多次。目前已有雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普、貝伐單抗等藥物用于臨床。
• 抗氧化劑：大劑量的抗氧化劑可降低中度干性黃斑變性患者向晚期發(fā)展，常用的有維生素 C、維生素 E、葉黃素、玉米黃質(zhì)、鋅等。

物理治療

• 激光治療：通過激光，破壞新生血管。適用于濕性老年性黃斑變性伴中心凹外新生血管患者。但本方法可能破壞周圍正常組織。
• 光動力治療：向血液內(nèi)注射光敏劑，當光敏劑到達視網(wǎng)膜后，進行激光照射，破壞新生血管，達到治療目的。本治療對正常的視網(wǎng)膜組織影響較小，適用于濕性老年性黃斑變性及近視性黃斑變性。
• 經(jīng)瞳孔溫熱療法：利用紅外激光治療，損傷較大，目前已經(jīng)很少使用。

手術治療

手術方法包括黃斑下出血清除術、去除脈絡膜新生血管（CNV）及黃斑轉(zhuǎn)位術，治療效果有待進一步評價，現(xiàn)較少采用。

• 外出時注意保護眼睛，尤其在強光環(huán)境中，可以佩戴太陽眼鏡。
• 平時可通過使用放大鏡、讀大字書籍、保證良好的照明環(huán)境等方法，來應對視力下降。
• 均衡飲食，可多食用富含維生素 C、維生素 E、鋅、葉黃素的食物，如水果、蔬菜、魚類等。

本病無法治愈，其預后與疾病的類型密切相關。

遺傳相關性黃斑變性和干性老年黃斑變性患者尚無有效治療方法。

濕性老年黃斑變性和近視相關性黃斑變性可以通過治療在一定程度上緩解。