藍光普遍存在于我們的日常生活和工作的所有光源當中，各類現(xiàn)代平板顯示器、TFT薄膜屏幕、LED、熒光燈、液晶顯示器等各種新型人造光源發(fā)出的可見光中都含有大量的不規(guī)則頻率的短波藍光，這些短波藍光具有極高能量，能夠穿透晶狀體直達視網(wǎng)膜。 光對視網(wǎng)膜的損害程度取決于光的波長和強度以及暴露時間長短。紫外光和紅外光通常被角膜和晶狀體吸收，因此一般不會照射到視網(wǎng)膜。 但藍光可以穿透晶狀體到達視網(wǎng)膜，對其造成光化學損害，加速黃斑區(qū)細胞的氧化。因此，藍光被研究證實是最具有危害性的可見光。藍光證實對眼睛會造成嚴重傷害，會導致視網(wǎng)膜黃斑部病變。

黃斑是眼睛的中央，9成感光細胞都集中在黃斑。當黃斑出現(xiàn)毛病，就是所謂的黃斑點病變。安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院眼科鮑寧黃斑病變成因：安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院眼科鮑寧患者多數(shù)是60歲以上的人仕，俗稱老年性黃斑病變，但年輕人亦有可能患有此病，其他黃斑病變成因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳等等。黃斑病變主要成因是視網(wǎng)膜下的血管出現(xiàn)滲漏，甚至血管增生，破壞黃斑的感光細胞，導致視力受損。黃斑病變癥狀包括：視覺中央模糊顏色辨別出現(xiàn)困難觀看景物時，線條出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象視野中心變得昏暗，甚至出現(xiàn)黑影黃斑病變治療方法：黃斑病變分為干性或濕性，但患者都不會感到任何痛楚。干性黃斑病變患者初期可能會有輕微視力模糊及看物件時會有少許彎曲，在此情況必須密切監(jiān)測病情，以免進一步惡化變成濕性。如經(jīng)眼科醫(yī)生判斷后，認為其病情容易演變成濕性，會建議患者服用葉黃素作控制。濕性黃斑病變患者，常用的治療方法有玻璃體注射血管內(nèi)皮生長因子抑制劑和光動力療法。越早發(fā)現(xiàn)并配合合適的治療或手術(shù)，患者才得以保存視力。否則時間一久，會令視力造成永久性損傷，無法挽回。越能及早正視病情，越能得到控制，之后也必須定期作眼睛檢查，以減低復發(fā)機會。

患者如果有高度近視，視力會嚴重的下降，如果伴有黃斑的變性，會加重患者的視力損傷，所以針對高度近視眼的黃斑變性患者要積極的治療，有以下幾種情況： 首先，如果是早期發(fā)生的黃斑變性，要進行眼科的B超檢查，如果有后鞏膜的葡萄腫，可以進行后鞏膜的加固術(shù)，這樣能預防黃斑變性的進一步的發(fā)展。 其次，如果黃斑變性，視網(wǎng)膜下有新生血管，新生血管容易出血，這樣會加重黃斑變性。醫(yī)生可以采用玻璃體腔內(nèi)注射，抗VEGF針抑制新生血管的發(fā)生，這樣會減少新生血管引起出血的概率，改善黃斑變性； 另外，如果黃斑變性繼發(fā)黃斑裂孔，醫(yī)生就要進行玻璃體腔注射硅油，來促使黃斑變性裂孔復位、裂孔封閉，修補好以后，患者視力就會進一步的改善。

隨著人均壽命越來越長，人口老齡化的問題逐漸凸顯，“老年黃斑變性”的人數(shù)也就跟著多了起來。雖然引起黃斑變性的原因很多，抽煙、喝酒、紫外線都有報道，但是最主要的原因還是年齡。一些老年人總覺得，年紀大了，視力差一點，好比身體部件老化了，是正常的，不當一回事。有的呢，知道自己有白內(nèi)障，以為是白內(nèi)障引起的，以后白內(nèi)障手術(shù)做了就好了，也就不當一回事。但后來過了幾年，去眼科門診準備做白內(nèi)障手術(shù)，一查查出來黃斑變性已經(jīng)很重了，看不好了，白內(nèi)障開了也沒用。 黃斑變性和其它疾病一樣，早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常關(guān)鍵。黃斑變性發(fā)現(xiàn)得早，治好了以后，視力保持很好的也大有人在。那么老年朋友們平時應該怎么做，才可以早點發(fā)現(xiàn)黃斑變性的蛛絲馬跡呢？這里，孫醫(yī)生送給你3個“錦囊妙計”： 第一，“單眼看”：現(xiàn)在你就可以蒙住一個眼睛，看看另一個眼睛視力如何？不一定要看遠的東西，看看手機上的字是不是都看得清楚，如果有一個眼睛連手機上的字都看不清楚，那應該去眼科掛號看一下，記住，一定要單眼看。 第二，“彎曲”：還是要單眼看，對著很直的線看，比如窗框，電線桿，圍棋棋譜這些直線，如果看直線彎曲了，那也要去眼科看看了。 第三，“定期復查”：年齡上去了，每年應該定期體檢，即自己覺得使視力還可以，每年也應該到眼科檢查一下，聽聽眼科醫(yī)生的建議。

黃斑變性的臨床表現(xiàn)為：1、中央視力減退2、視物模糊或變形3、眼前黑影 其中視物變形和中央視力降低為典型癥狀，如果出現(xiàn)視物扭曲，即看物體時出現(xiàn)扭曲變形；中央視力降低：表現(xiàn)為閱讀或近距離工作時需要更亮的光線，視線中間出現(xiàn)暗點，看文字時覺得文字變得模糊，甚至難以看清人臉。需要提高警惕，及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。可能很多人認為黃斑變性是老年人的專屬病，其實黃斑變性可發(fā)生在多個年齡段。從黃斑變性的分類來看便可以看出，黃斑變性的分類：干性老年性黃斑變性、濕性老年性黃斑變性、遺傳相關(guān)的嬰兒型黃斑變性、少年型黃斑變性、成人型黃斑變性等。因此一旦出現(xiàn)視物扭曲、中央視力減退等癥狀，需及時就醫(yī)。

文章轉(zhuǎn)載自：廣州中醫(yī)藥大學一附院指導專家：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科俞曉藝教授記者 殷鑫 通訊員 鎖卓琪專家介紹：俞曉藝，男，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，共產(chǎn)黨員，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科負責人，廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科學及眼視光學教研室負責人，廣東省眼底病重點?？茖W科帶頭人。長期在三甲醫(yī)院從事眼科臨床、科研、教學及管理工作，兼具中醫(yī)和西醫(yī)的專業(yè)理論和臨床技能，帶領團隊開展各類先進的眼科檢查及治療，精通各種內(nèi)眼手術(shù)及激光治療，包括各種復雜白內(nèi)障手術(shù)、青光眼治療、眼外傷修復等，尤其擅長玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。包括復雜視網(wǎng)膜脫離、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、球內(nèi)異物取出、復雜眼外傷修復、視網(wǎng)膜血管性疾病等嚴重眼底疾病的治療，尤其在廣東省內(nèi)較早開展了23G、25G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，吊頂燈技術(shù)應用等先進技術(shù)，并能與之結(jié)合開展各種中醫(yī)特色眼部治療?？礀|西眼睛發(fā)矇？家里窗戶竟然變形？這很可能是“年齡相關(guān)性黃斑變性”發(fā)出的信號。60多歲的王大爺（化名）視力非常好，雙眼1.0，但最近發(fā)現(xiàn)自己看東西變形，而且感覺光線變暗，于是前往醫(yī)院眼科就診，經(jīng)檢查被確診為黃斑變性。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科俞曉藝教授介紹，黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒铀匦璧模玳喿x、看手機、識別面部特征和駕駛等。幸運的是，王大爺因為觀察仔細，治療及時，所以術(shù)后視力未受損害。黃斑變性如同“眼部腫瘤”很多人以為黃斑是一個疾病，但其實黃斑是人體的正常生理結(jié)構(gòu)，位于眼底中央，卻決定著眼睛能否看到東西，其地位如同心臟之于人體。所謂黃斑變性，其實就是黃斑區(qū)出現(xiàn)退行性病變。俞曉藝表示，年齡相關(guān)性黃斑變性分干性與濕性，干性黃斑病變多為慢性病變，隨著年齡增大逐漸出現(xiàn)，對視力損害較小，通常只要定期檢查眼底，多能夠得到及時治療。濕性黃斑病變則較為危急，多伴眼底出血，病程發(fā)展較快，癥狀較為嚴重，不及時治療很可能致盲。俞曉藝指出，濕性黃斑變性與眼底新生血管有著密切關(guān)聯(lián)，新生血管會不停繁殖，侵犯視網(wǎng)膜的正常組織，從而造成不可逆的視損害，治療難度高，其性質(zhì)與腫瘤類似，所以我們將之戲稱為“不會轉(zhuǎn)移的眼部腫瘤”。俞曉藝提醒，干性黃斑病變有一定幾率轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥渣S斑病變，所以每年接受眼底照相檢查必不可少。45歲以后小心視物變形俞曉藝指出，濕性黃斑病變進展較為迅速，不少患者在就醫(yī)時視力已受到嚴重損害，即使治療能夠挽回一部分殘余視力，但也只是亡羊補牢。濕性黃斑病變與年齡有密切關(guān)聯(lián)，以往人到六七十歲，才開始出現(xiàn)黃斑病變，但是現(xiàn)在卻有年輕化趨勢，有些人四五十歲就可能出現(xiàn)。臨床研究證實，45歲后即屬于濕性黃斑病變的高危人群，所以建議45歲以后人群一定要留心視力的變化，如出現(xiàn)中心視野缺損、扭曲變形、變暗、視力有明顯下降，應立即就醫(yī)。專家提醒，不少人在出現(xiàn)視物異常時，以為是白內(nèi)障或青光眼所致，以為拖一拖沒關(guān)系，殊不知拖一時悔終身。那么，出現(xiàn)癥狀后應該做哪些檢查呢？俞曉藝指出，患者去到醫(yī)院后通常會接受眼底照相檢查，通常如果有黃斑變性，眼底照相就可發(fā)現(xiàn)蹤跡，但需確診仍需借助眼部造影檢查或血流OCT檢查。注藥手術(shù)挽救殘余視力俞曉藝指出，在過去，黃斑變性沒有有效的治療方法，導致很多患者最終失明，但是近年來，隨著醫(yī)學的進步，已找到治療黃斑變性的有效方法，即眼內(nèi)注射抗VEGF藥物（雷珠單抗或康柏西普），一般情況下患者需每個月去往正規(guī)醫(yī)院注射一針，連續(xù)三個月，后根據(jù)復發(fā)情況進行補充注射。俞曉藝補充，由于眼部的特殊結(jié)構(gòu)，注射上述藥物需在手術(shù)下進行。除上述藥物外，患者還可服用活血化瘀作用的中成藥來鞏固療效、預防復發(fā)，如祛瘀精明丸等，或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，也對眼部恢復有益。俞曉藝指出，雖然還沒有明確證據(jù)證實，但是服用葉黃素或多吃富含葉黃素的食物，也對黃斑病變的恢復有益。# 溫馨提醒 #戴墨鏡預防黃斑變性俞曉藝指出，雖然黃斑變性的發(fā)病原因仍不明確，但通過流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)：年齡（45歲以上）、紫外線照射、吸煙、營養(yǎng)攝入過甚、高血壓等代謝類疾病等。專家建議，人們預防黃斑變性，不妨出門戴墨鏡，減輕紫外線對眼睛的傷害；多吃新鮮的蔬菜水果，戒煙、控制基礎疾病等。專家格外提醒，如果一只眼睛已發(fā)生黃斑病性，應謹防另一只眼存在類似問題。

眼內(nèi)注射是治療眼部疾病的一條傳統(tǒng)給藥途徑，許多老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、炎癥性眼病等都需要眼球內(nèi)注射藥物進行治療。眼內(nèi)注射藥物用量少，作用直接，效果好，局部用藥對全身影響和副作用都比較小，是現(xiàn)在眼科治療中的常見方法之一。但很多患者卻說：“肌肉注射我都害怕，往眼睛內(nèi)打針，一想都恐怖”。醫(yī)生非常能理解大家的害怕和擔憂，但目前眼內(nèi)注射藥物已成為眼科的常規(guī)操作，技術(shù)成熟，操作簡便。治療前，護士會先進行淚道沖洗、消毒、點表面麻醉的眼藥水。一切準備就緒后，醫(yī)生會先用“開瞼器”打開眼皮，再進行注射治療?；颊咝枰龅木褪牵浜厢t(yī)生，注視固定的方向，眼球不能隨意轉(zhuǎn)動，以免針頭對眼睛造成損傷。整個注射過程時間只需5-10分鐘，注射結(jié)束后，護士會進行消炎、包扎眼睛。4個小時后，就可以打開紗布了。 點麻藥——注射眼內(nèi)注射藥物屬于有創(chuàng)操作，是有出血、感染等風險的，但發(fā)生率低。目前，我們嚴格按照國際上眼內(nèi)注射藥物的指南進行操作，全程在層流手術(shù)室中進行，預防感染發(fā)生風險，保證了操作安全。眼內(nèi)注射藥物后需要注意的是滴用抗生素眼藥水三天，一周內(nèi)不要用水洗臉，注意衛(wèi)生。如果出現(xiàn)眼部劇烈疼痛及視力下降，需及時聯(lián)系醫(yī)生處理。眼內(nèi)注射藥物不可怕，可怕的是因為不了解而恐懼，耽誤了病情，導致失明。

專家簡介：胡勇平，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，副教授，從事眼科臨床、科研工作多年。擅長全飛秒屈光矯正手術(shù)及疑難眼底疾病的診治，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光及手術(shù)治療、視網(wǎng)膜脫離的微創(chuàng)手術(shù)、復雜性眼外傷的救治均有豐富的治療經(jīng)驗。1、什么是黃斑變性？黃斑是視網(wǎng)膜最重要的部位，為靈長類動物（包括人）所特有，因富含葉黃素，比周圍組織看起來色澤偏黃，所以稱之為黃斑。黃斑是視網(wǎng)膜上看東西最敏銳的部分，每平方毫米有約15萬個感光細胞！因此黃斑一旦發(fā)生疾病就會嚴重影響視力。黃斑變性是指黃斑區(qū)感光細胞發(fā)生退行性病變，是老年人常見眼病，又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），簡稱老黃變。2、黃斑變性癥狀？黃斑是眼球后部視網(wǎng)膜上的一小塊區(qū)域，主管精細視覺，如閱讀、看手機、識別面部特征和駕駛等。黃斑變性后，中心視力會變得模糊，看東西可能會扭曲變形，或視野中央會出現(xiàn)暗區(qū)。因此患者出現(xiàn)閱讀看不清字，看東西時中央有一片發(fā)暗或者缺失等癥狀；僅有黃斑變性，患者中心視力下降，但周邊視力通常不受影響，例如患者能夠看到一面鐘表的外沿，卻看不出具體時間。僅有黃斑變性通常不會導致全盲，還是能夠保留一些有用視力，做到生活自理。3、黃斑變性如何治療？(1)營養(yǎng)補充：抗氧化的維生素及鋅可以減緩部分患者病情進展，并不能治愈。(2)抗VEGF治療大部分黃斑變性（濕性）與眼底新生血管有著密切關(guān)聯(lián)，而新生血管生長需要一種特殊的化學物質(zhì)，叫做血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），因此濕性黃斑變性最常用的治療方法為玻璃體腔注射抗VEGF的藥物，通過阻斷VEGF來阻斷新生血管的生長，從而提高患者的視力。(3)其他：激光、中成藥、及光動力療法（PDT）

玻璃體腔藥物注射術(shù)是眼科手術(shù)的一種，目前主要用于治療老年黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、息肉狀脈絡膜病變以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病。作為手術(shù)，自然也有其風險所在。但相較于最后的治療結(jié)果來說，絕對是利大于弊。 1.疼痛：打針是表面麻醉，在打針的過程中部分對于疼痛很敏感的人會覺得疼，但也就是一瞬間，不會特別痛苦難受； 2.球結(jié)膜出血：正常反應，出血可自行吸收； 3.眼壓升高，眼脹：正常反應，多數(shù)人可短期內(nèi)緩解、恢復正常，長期眼壓高者須另行檢查，排除是否有其他眼部疾病。 4.眼內(nèi)炎：患者術(shù)前按時點抗生素眼水，手術(shù)前一天可行淚道沖洗排除其他感染，術(shù)中術(shù)者注意無菌操作，都可降低發(fā)生率。部分患者術(shù)中會覺得疼痛，術(shù)后會有結(jié)膜出血及眼壓升高，這些都是正常的表現(xiàn)，大部分人休息幾日后便可恢復。為了防止術(shù)口感染及眼內(nèi)炎的發(fā)生，術(shù)前及術(shù)后需要按醫(yī)囑點抗生素眼水，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，不要去過臟的環(huán)境，不要揉眼。

相信很多“資深糖友”都知道，糖尿病主要是通過誘發(fā)視網(wǎng)膜上微血管的增生而導致視網(wǎng)膜的病變，影響我們的眼健康。可你們是否知道？如果不盡早發(fā)現(xiàn)與治療，其實，病變還會繼續(xù)波及視網(wǎng)膜中心區(qū)域——黃斑，從而引發(fā)黃斑變性。 黃斑是“斑”嗎？ 李勇主任指出，黃斑并不是“斑”，它位于我們眼底視網(wǎng)膜后極部，由于該區(qū)域含有豐富的黃色素，因此被命名為黃斑。黃斑在我們的視覺功能上發(fā)揮著十分重要的作用，該區(qū)域分布著豐富的視覺細胞，是視力最敏銳的地方。它負責我們的中心視力，也就是眼睛看得最清楚的那個地方。因此，一旦黃斑出現(xiàn)問題，比如：黃斑變性，不僅看東西會出現(xiàn)視物變形等癥狀，嚴重的還會導致中心視力下降，看到的物體變黑變暗，對比敏感度下降，視野整體不鮮明，如果不及時治療，甚至還會導致失明。 據(jù)世衛(wèi)組織認定，黃斑變性已經(jīng)成為全球三大致盲性眼病之一。臨床上分為萎縮型（干性型）和滲出型（濕性型），黃斑變性多發(fā)于45歲以上人群，年齡越大，患病概率也越大，是老年人失明的主要原因之一【1】。 黃斑變性的早期會導致視力下降，許多患者不夠重視，等到出門游玩時看到歪曲變形的馬路，連紅綠燈都不如從前那般鮮艷時，才發(fā)現(xiàn)自己的眼睛出了問題，急忙跑去醫(yī)院就診，卻發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)到了進展期，治療起來的難度和費用也大大提高。 糖友們該如何防治黃斑變性呢？ 黃斑變性并非突然產(chǎn)生，疾病、年齡、生活習慣等因素都有可能誘發(fā)黃斑變性。因此，患有糖尿病的糖友們應當更加關(guān)注自己的眼部健康，聽從眼科醫(yī)生的建議，養(yǎng)成每年至少檢查一次眼睛的習慣，預防因糖尿病產(chǎn)生的黃斑變性，如果黃斑已經(jīng)產(chǎn)生變性，也可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少黃斑變性對眼睛產(chǎn)生的危害。 親愛的糖友們，關(guān)注血糖的同時，也要時刻記得保護好自己的雙眼，養(yǎng)成定期檢查、科學用眼的好習慣。 保持生活的永不褪色，才能見證這個世界的五彩斑斕。 文獻來源： 【1】健客網(wǎng)《黃斑變性 年齡越大越危險》，2016年