玻璃體穿刺注射藥物（簡(jiǎn)稱(chēng)眼內(nèi)注藥）是目前多種眼底病的一種常見(jiàn)治療方式。在臨床上能治療的疾病主要包括：老年黃斑變性、脈絡(luò)膜新生血管、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變、視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞引起的黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫、以及嚴(yán)重的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)前應(yīng)用等?！敲?，眼內(nèi)注藥患者在注藥前要做哪些準(zhǔn)備呢?眼內(nèi)注藥前1、注意全身情況：如高血壓、糖尿病、心臟疾病等全身疾病病史，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明情況，并控制好血壓、血糖等全身情況平穩(wěn)。如果術(shù)前出現(xiàn)全身或眼部局部臨時(shí)出現(xiàn)異常情況，一定要提前告知醫(yī)護(hù)人員，需要醫(yī)生來(lái)判斷是否能接受眼內(nèi)注藥手術(shù)。2、眼內(nèi)注藥前做好清潔，包括個(gè)人衛(wèi)生和眼部清潔，術(shù)前一天洗頭、洗澡、修剪指甲。手術(shù)當(dāng)天，保持面部清潔、著開(kāi)衫衣物、避免化妝、不佩戴首飾等等。——術(shù)中，患者需要怎么配合醫(yī)生呢? 先了解下在手術(shù)室眼內(nèi)注藥的過(guò)程吧！眼內(nèi)注藥過(guò)程中1、首先進(jìn)入手術(shù)間后平臥于手術(shù)床，通過(guò)手臂和手指來(lái)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧。2、護(hù)士會(huì)用滴眼液點(diǎn)眼進(jìn)行表面麻醉，然后眼部及周?chē)つw消毒。3、醫(yī)生在無(wú)菌操作下進(jìn)行抽藥，鋪手術(shù)巾于患者頭面部并暴露需要注藥的眼球，再次進(jìn)行眼部結(jié)膜囊消毒和沖洗，然后準(zhǔn)備進(jìn)行眼內(nèi)注射。4、在注射藥物的過(guò)程中，患者盡量聽(tīng)取醫(yī)生指示，而不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、不要咳嗽、不要打噴嚏等動(dòng)作。如有上述情況，請(qǐng)說(shuō)話示意醫(yī)生而不要采用肢體動(dòng)作。注射一般持續(xù)幾秒鐘便可完成，少部分患者可有輕度眼脹或眼刺痛感覺(jué)、或者出現(xiàn)暫時(shí)的眼內(nèi)視覺(jué)改變的情況（如眼前黑影、霧狀、飄影等）。5、注射完成后，醫(yī)生會(huì)覆蓋無(wú)菌紗布于注射眼。一般紗布可在注藥后2小時(shí)或第二天揭開(kāi)，開(kāi)始進(jìn)行抗生素滴眼液點(diǎn)眼?！g(shù)后，患者需要注意些什么呢？眼內(nèi)注藥后1、注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后常規(guī)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，預(yù)防感染。勤洗手，尤其是滴眼藥水前后，避免用手揉眼。2、繼續(xù)注意全身情況，控制好全身疾病情況平穩(wěn)。3、術(shù)后可以洗頭、洗澡，但盡量避免不潔凈水物進(jìn)入眼內(nèi)。為了避免這種情況，洗澡可以淋浴，洗頭可以去理發(fā)店。4、眼內(nèi)注藥術(shù)后需要定期復(fù)查，一般我們要求患者在注藥后1天、1周和1月左右來(lái)醫(yī)院復(fù)查。如果出現(xiàn)一些特殊的情況，即使不在復(fù)查時(shí)間，也需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院，比如眼睛紅、眼睛疼痛、視力模糊等異常情況。

我們大家都知道眼睛對(duì)我們的至關(guān)重要性，一雙水汪汪的眼睛，讓人看著就心動(dòng)不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以為干燥才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的元兇，其實(shí)并不是，紫外線才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的最主要原因。紫外線的長(zhǎng)波UVA能夠穿透皮膚直接到達(dá)真皮層造成皮膚的損傷，從而使肌膚喪失彈性，繼而引發(fā)細(xì)紋。光老化還會(huì)引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各種眼部問(wèn)題。如果做好眼部防曬，可以讓眼部細(xì)紋晚來(lái)幾年。讀到這里，大家是不是知道了眼部皮膚防曬非常重要？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云然而，這還不是本文的重點(diǎn)。紫外線會(huì)加速眼部皮膚老化這一觀點(diǎn)已廣為人知，但是它對(duì)眼睛的傷害卻很少有人了解。因?yàn)樗鼘?duì)眼睛的傷害更為隱蔽，它直接照到眼表、照進(jìn)眼睛內(nèi)部，傷害視網(wǎng)膜，而我們卻不能察覺(jué)。由紫外線引起的常見(jiàn)眼病如下：1.電光性眼炎這是高強(qiáng)度紫外線直接照射到眼部的表現(xiàn)，比如：1.室內(nèi)開(kāi)著消毒用的紫外線燈，人在屋里長(zhǎng)時(shí)間待著，過(guò)幾個(gè)小時(shí)之后出現(xiàn)眼部劇痛、視力下降；2.沒(méi)有帶防護(hù)鏡直接進(jìn)行電焊操作；3.去高原雪山，沒(méi)有帶墨鏡。這些高強(qiáng)度紫外線照射的情況，生活中并不多見(jiàn)，更多時(shí)候，紫外線帶給眼睛的是長(zhǎng)期的、緩慢的傷害，一開(kāi)始難以察覺(jué)，日積月累會(huì)越來(lái)越明顯。請(qǐng)看下面幾種常見(jiàn)跟紫外線相關(guān)的眼部疾病。2.翼狀胬（nǔ）肉這個(gè)名字有點(diǎn)難念，指的是眼睛（通常見(jiàn)于內(nèi)側(cè)的“眼白”）上長(zhǎng)了一塊像翅膀一樣的肉狀物，當(dāng)它長(zhǎng)到黑眼珠中央，擋住光線，人就看不見(jiàn)了。紫外線越強(qiáng)，翼狀胬肉的發(fā)病率越高。在我國(guó)新疆、西藏等高原地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病率最高。3.白內(nèi)障 老年性的白內(nèi)障最常見(jiàn)，它與紫外線關(guān)系密切。日照強(qiáng)的地區(qū)，得白內(nèi)障的人更多，年齡也更早。在我國(guó)的西藏和新疆地區(qū)白內(nèi)障的患病率更高。4.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜也會(huì)吸收紫外線，尤其是黃斑區(qū)——接受光線的中心部位。研究表明，紫外線和可見(jiàn)光都可以促進(jìn)老年性黃斑變性及其他黃斑病變的發(fā)生。 紫外線是黃斑變性的高危因素。那么，眼部如何進(jìn)行防曬呢？1.防曬霜的選擇人體眼部肌膚非常的薄弱，厚度和臉部的肌膚不同，僅僅是面部肌膚的1/3，因此涂抹臉部的防曬霜不適合眼睛四周，并且出汗和流淚容易導(dǎo)致防曬霜進(jìn)入眼部，也有可能會(huì)讓化學(xué)防曬劑進(jìn)入到眼部，引起眼部的發(fā)炎等等問(wèn)題。為了減少眼部的刺激，建議大家購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)門(mén)適合眼部用的物理防曬霜或者是醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。2.挑選防太陽(yáng)輻射的眼鏡挑選含有防太陽(yáng)輻射的眼鏡，防太陽(yáng)輻射的眼鏡一般有UV400、UV、防紫外線等標(biāo)識(shí)?？梢栽趯?zhuān)業(yè)的眼鏡品牌中選擇，一般來(lái)說(shuō)越大的鏡片，就可以更好的貼合眼部的肌膚，包裹性也比較強(qiáng)。3.出門(mén)使用遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽除了太陽(yáng)鏡外，遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽也是很好的物理防曬方式。選擇遮陽(yáng)帽的時(shí)候要選擇UFP＞40的，UVA透過(guò)率＜5的遮陽(yáng)膜，也選比較寬的帽檐，最好選擇可以擋住眼部肌膚的。劃重點(diǎn)：請(qǐng)注意，使用遮陽(yáng)傘和遮陽(yáng)帽也不能替代墨鏡，仍然需要佩戴墨鏡。4.避免紫外線巔峰時(shí)期外出避免在紫外線最強(qiáng)勁的時(shí)候外出，一般11點(diǎn)-下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，避免長(zhǎng)時(shí)間在戶外，這樣來(lái)減少過(guò)度的陽(yáng)光照射。大家出門(mén)一定要前20分鐘要涂抹好眼部的防曬以及臉部肌膚的防曬。最后，提醒一下，如果有近視眼，可以去專(zhuān)業(yè)的眼鏡店配有度數(shù)的墨鏡就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的問(wèn)題，也歡迎給我留言！我會(huì)更新科普文章，為您答疑解惑。

“黃斑”是什么?。俊包S斑”本身不是病，而是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。由于富含葉黃素，比周?chē)囊暰W(wǎng)膜顏色稍暗，故稱(chēng)為黃斑。黃斑出現(xiàn)病變后會(huì)嚴(yán)重的影響視力。 “黃斑變性”是什么??？大家平常聽(tīng)到的“黃斑變性”其實(shí)是“老年性黃斑變性”，又稱(chēng)為“年齡相關(guān)性黃斑變性”，顧名思義這個(gè)病跟年齡有關(guān)，好發(fā)于50歲以上的人群。由于病變好發(fā)于視覺(jué)最敏銳的“黃斑”，會(huì)影響老人的視力，導(dǎo)致視物模糊、變形、眼前有黑影遮擋等癥狀，降低生活質(zhì)量。 哪些人容易得“黃斑變性”，怎么做才能預(yù)防呢？老年性黃斑變性好發(fā)于50歲以上的人群，年齡越大，得病的風(fēng)險(xiǎn)也越高；吸煙或接觸煙霧得黃斑變性的幾率是明顯升高的；肥胖是黃斑變性的危險(xiǎn)因素；同時(shí)高膽固醇飲食以及動(dòng)脈硬化跟黃斑變性有關(guān)； 因此戒煙、多運(yùn)動(dòng)、控制體重、減少膽固醇攝入以及增加不飽和脂肪酸（如堅(jiān)果、魚(yú)等）攝入可以降低得黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)。 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)“黃斑變性”？老年性黃斑變性早期老人可能會(huì)看東西變形，變大或變小，閱讀時(shí)需要更亮的光線，隨著病情的加重老人可能會(huì)看東西時(shí)中間出現(xiàn)暗點(diǎn)，看文字時(shí)變得模糊，甚至難以看清人的面孔。有上述癥狀的老人應(yīng)到眼科門(mén)診做進(jìn)一步檢查，排除黃斑變性。 下面給大家介紹一種在家也能早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性的小工具，它叫AMSLER表，平時(shí)可以使用這個(gè)表進(jìn)行自我檢查，在光線明亮的地方擋住左眼后，將表放在眼前30厘米處，用右眼盯住圖一中心的黑點(diǎn)，如果紙上的文字看起來(lái)模糊或直線變得扭曲，或者有看不見(jiàn)的地方（像圖二），應(yīng)立即去眼科醫(yī)院進(jìn)一步檢查（同樣的方法檢查左眼）。 圖一 圖二 得了“黃斑變性”怎么辦？老年性黃斑變性分為干性和濕性兩種 干性老年性黃斑變性，進(jìn)展緩慢，對(duì)視力的影響較小，可以口服葉黃素、維生素C、維生素E、鋅等營(yíng)養(yǎng)劑等。應(yīng)定期眼科復(fù)查，部分患者可以發(fā)展為濕性老年性黃斑變性，導(dǎo)致視力迅速下降。 濕性老年性黃斑變性，是由于異常新生血管引起，新生血管容易滲出、出血，病情進(jìn)展快（見(jiàn)圖三），老人可能會(huì)突然單眼視力下降，另一眼可能在一段時(shí)間內(nèi)后出現(xiàn)癥狀。目前最有效的治療方法是玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF）藥物，目前國(guó)內(nèi)用于臨床的藥物有雷珠單抗、康柏西普和阿柏西普，能夠使異常新生血管消退，促進(jìn)出血滲出吸收，提高視力（見(jiàn)圖四）。 圖三 “黃斑變性”不治療會(huì)失明么？濕性老年性黃斑變性病情進(jìn)展很快，如不及時(shí)治療，3個(gè)月內(nèi)視力會(huì)快速下降，嚴(yán)重的2年內(nèi)會(huì)喪失中心視力。而且治療要趁早，治療每延誤25天，治療效果（視力）就會(huì)減少一行，同時(shí)還要重視對(duì)側(cè)眼的檢查，有42%濕性老年性黃斑變性患者，對(duì)側(cè)眼3年內(nèi)發(fā)病。 玻璃體腔注射藥物安全么，過(guò)程是什么樣的？安全，不良反應(yīng)少。 有標(biāo)準(zhǔn)操作流程(見(jiàn)圖五)。 圖五 是不是 “一針靈”，“黃斑變性”能根治么？老年性黃斑變性的臨床指南推薦：抗新生血管治療先連續(xù)打完3針，每月1針，所以沒(méi)有“一針靈”。 黃斑變性目前尚不能根治，連續(xù)打完3針后仍需要每月復(fù)查，因?yàn)樾律芟窀畹舻碾s草可能還會(huì)再生，53%的患者打完3針后只需再打0-2針，目前我國(guó)濕性老年性黃斑變性的治療已經(jīng)納入醫(yī)保，符合報(bào)銷(xiāo)條件的單眼可以報(bào)銷(xiāo)九針，第一年最多報(bào)銷(xiāo)5針，這大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在門(mén)診看病時(shí)，我會(huì)經(jīng)常跟老年黃斑變性（age-related macular degeneration, AMD）的患者提到的一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是“Drusen”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云那么，什么是“Drusen”？它是怎么形成的？它對(duì)視力有什么影響？最終可能會(huì)發(fā)展成什么病變？在此做一個(gè)簡(jiǎn)單的科普介紹。老年黃斑變性（AMD）中90%患者為干性老年黃斑變性。在AMD患者中，最早期的表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮下的沉積物，即稱(chēng)為“drusen”。在眼底相中表現(xiàn)為黃斑區(qū)的黃白色類(lèi)圓形小病灶。Drusen會(huì)隨著病情加重而不斷增多，甚至增大。Drusen發(fā)展到一定程度時(shí)，患者將出現(xiàn)視野中心的固定的“黑影”遮擋感。Drusen在眼底相上的表現(xiàn)如下圖：隨著病情進(jìn)展，Drusen不斷變大，最終有部分病人將出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV），進(jìn)一步加重病情。這就是臨床上醫(yī)生經(jīng)常會(huì)提到的“CNV”。本文中示意圖參考來(lái)源：https://www.brightfocus.org/macular/video/macular-dry-form

吸煙與老年斑變性 香煙在燃燒時(shí), 可施放出 4 000 種以上的成分, 其中多數(shù)成分對(duì)心肺系統(tǒng)有損害, 并且有 40種以上的致癌成分 。主要成分為尼古丁、 焦油、 多環(huán)芳烴和 一氧化碳等。煙霧中還含有多種重金屬和有害礦物 質(zhì), 如鋁、 鉛、 汞等 。尼古丁和一些血管活性物質(zhì)可使血管收縮, 導(dǎo)致眼部組織缺血缺氧。尼古丁和一氧 化碳可使血液粘度改變, 使血小板 聚集性升高, 易于血栓形成, 可引起眼部血管病變 。 香煙中含有多種過(guò)氧化物質(zhì), 可增加眼部組織的病理性改變的風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)老年黃斑變性(AMD)。 吸煙對(duì)視網(wǎng)膜血流速度和血管造成的變化包括:吸煙者的視網(wǎng)膜血流減少 10 %, 視乳頭血流減少13 %, 吸氧后動(dòng)脈壓無(wú)明顯變化。表明吸煙者對(duì)氧濃度變化的反應(yīng)不明顯, 吸煙使毛細(xì)血管的調(diào)節(jié)能力發(fā)生變化 。吸煙者發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例和程度均明顯高于非吸煙者, 這都?xì)w因于尼古丁導(dǎo)致了動(dòng)脈收縮 、低密度脂蛋白升高 、 高密度脂蛋白的降低和血漿中游離脂肪酸水平的升高。 年齡相關(guān)性黃斑變性(或稱(chēng)老年性黃斑變性,AMD)是目前世界上一種主要的致盲性眼病, 其確切發(fā)病原因不清。而吸煙是AMD最強(qiáng)烈的環(huán)境和可改變的危險(xiǎn)因素,許多基于人群的縱向分析和基因模型的研究也證實(shí)了這一點(diǎn):吸煙會(huì)增加患AMD的風(fēng)險(xiǎn)。 Vingerling 等研究者在荷蘭某地的一項(xiàng)人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸 煙者患年齡相關(guān)性黃斑變性的危險(xiǎn)度是非吸煙者的 6.6 倍, 并發(fā)現(xiàn)吸煙量與其危險(xiǎn)因素有劑量反應(yīng)關(guān)系, 停止吸煙 20 年以上者的患病危險(xiǎn)度才接近于正常者。 同樣, Smith 等研究者在澳大利亞的一項(xiàng)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)吸煙與年齡相關(guān)性黃斑變性的患病有關(guān), 并發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙也增加患病的危險(xiǎn)度, 女性吸煙的危險(xiǎn)度高于男 性 ;提出廣泛宣傳戒 煙可減少年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率和致盲率。 另外,來(lái)自三大洲的基于人群觀察的研究結(jié)果(Beaver Dam眼科研究、Rotterdam 研究和Blue Mountains 眼科研究的數(shù)據(jù))也發(fā)現(xiàn),目前吸煙者患AMD的風(fēng)險(xiǎn)高出非吸煙者3倍。 除此之外,近期研究還表明,吸煙與視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜厚度減少有關(guān),并且是葡萄膜炎和炎性黃斑囊樣水腫的一個(gè)高危險(xiǎn)因素,它對(duì)繼發(fā)于眼球組織胞漿菌病綜合征的脈絡(luò)膜新生血管的形成和表層鞏膜炎及鞏膜炎的炎癥進(jìn)展也有影響。并且可能是Leber遺傳性視神經(jīng)病變的觸發(fā)因素,也與甲狀腺相關(guān)眼眶病的進(jìn)展和惡化的一個(gè)很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。吸煙除了對(duì)成人眼病的影響外,在兒童中,孕期吸煙是3、4期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素,它增加了出生體重超過(guò)2500克的嬰兒視神經(jīng)發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn),并與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄有關(guān)。所有這些病理狀況都會(huì)嚴(yán)重影響成人和兒童的生活質(zhì)量,因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)顯著降低視力,甚至導(dǎo)致失明。

1、什么是眼底??？包括哪些疾??？通常所說(shuō)的眼底，包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭，以上任一部位發(fā)生病變，導(dǎo)致視力下降、眼前暗影或視野受損等，均可稱(chēng)為眼底病。眼底病可發(fā)生于不同年齡，包括黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、血管瘤等。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科俞曉藝2、什么樣的癥狀表現(xiàn)預(yù)示眼底病？下列癥狀表現(xiàn)常常預(yù)示著眼底病的發(fā)生：(1)飛蚊與閃光：常見(jiàn)于中老年人特別是高度近視者，眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊或某一方位持續(xù)閃光感；(2)中心視力下降；(3)視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)；(4)眼前黑影遮擋。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該引起警惕并盡快就醫(yī)。3、什么是黃斑變性？如果把眼睛比作照相機(jī)，那么視網(wǎng)膜就是這個(gè)照相機(jī)的底片，黃斑位于視網(wǎng)膜底片上的中央?yún)^(qū)，是視覺(jué)最敏感的區(qū)域，它的功能是看清精細(xì)的事物、進(jìn)行日常閱讀和駕駛等活動(dòng)。我們通常所講的黃斑變性最常指的是老年性黃斑變性，又稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性，多發(fā)于50歲以上人群，其患病率隨著年齡的增加而升高，是老年人致盲的首要疾病之一，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。老年性黃斑變性是一種慢性眼病，即黃斑區(qū)出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致中心視物模糊、視物變形等，主要分為干性和濕性這兩種類(lèi)型。4、如何早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性？黃斑變性的主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼同時(shí)視物時(shí)通常不容易發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題。但用單眼時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)在視野中出現(xiàn)黑影。此外，還有視物會(huì)變形，直線變彎，水平線變波浪線等視覺(jué)的異常；看東西的對(duì)比度也會(huì)下降，眼前不再是鮮艷、清晰的畫(huà)面，而變成色彩暗淡而難以辨別的圖像。黃斑變性與老花眼有什么區(qū)別？如果是老花眼，那么在看報(bào)時(shí)，文字往往是模糊狀，或者字體）會(huì)變成一團(tuán)或一片，即使湊近閱讀時(shí)仍無(wú)法看清具體內(nèi)容。而當(dāng)患有黃斑變性時(shí)，報(bào)紙上的一行一行字體在患者眼里會(huì)變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；視物變色或眼前灰蒙；或是視野中央出現(xiàn)了黑影遮擋。黃斑變性與白內(nèi)障有什么區(qū)別？白內(nèi)障患者最明顯的癥狀是視力逐漸下降，部分患者可出現(xiàn)眩光、單眼復(fù)視或多視及屈光狀態(tài)改變等。而如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、視物變形，把直的看成彎的，顏色偏暗或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片"出現(xiàn)問(wèn)題了，也就是黃斑發(fā)生了病變?？傊?，當(dāng)黃斑功能出現(xiàn)障礙時(shí)，中心視物會(huì)變得模糊、變暗或扭曲。黃斑變性會(huì)同時(shí)影響患者的遠(yuǎn)近視力。有的患者視力下降，看東西變形，眼前還會(huì)出現(xiàn)黑影。隨著黃斑病變的逐漸加重，視力進(jìn)一步損害，甚至?xí)斐捎谰眯缘氖?。因此，如果出現(xiàn)視野中心變暗或缺損，視物扭曲變形、紙上的文字看上去模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。尤其是黃斑變性的高危人群，如50歲以上中老年、有吸煙習(xí)慣、有黃斑變性家族史等的人群，一定要注意視力的變化。5、干性和濕性老年性黃斑變性有什么區(qū)別？干性老年性黃斑變性又稱(chēng)為萎縮型老年性黃斑變性、非新生血管型老年性黃斑變性，約占患者的80%~85%。干性黃斑變性是由于受累眼黃斑區(qū)感光細(xì)胞逐步萎縮、變性，多為慢性病變，隨著年齡增大逐漸出現(xiàn)，對(duì)視力損害較小，常見(jiàn)癥狀為輕度視物模糊。通常只要定期檢查眼底，多能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。濕性老年性黃斑變性又稱(chēng)為滲出型老年性黃斑變性、新生血管型老年性黃斑變性，約占患者的15%。這種黃斑變性的特點(diǎn)是眼底視網(wǎng)膜下出血、滲出，有時(shí)可在黃斑區(qū)出現(xiàn)新生血管，由于新生血管比較脆弱，因此更容易破裂、出血，引起反復(fù)的視網(wǎng)膜水腫，日久黃斑區(qū)瘢痕形成，造成不可逆的視損害。濕性老年性黃斑變性的病情較為危急，癥狀相對(duì)較重，主要表現(xiàn)為中心視力急劇下降、視物模糊，不及時(shí)治療很可能致盲。干性老年性黃斑變性有一定的幾率轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥?，所以老年人每年接受眼底檢查必不可少。6、懷疑黃斑變性？需要做哪些檢查？一般到眼科門(mén)診就診，常規(guī)檢查有視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查，其中有兩項(xiàng)檢查非常重要，第一個(gè)是光學(xué)相干斷層掃描，簡(jiǎn)稱(chēng)OCT ；第二個(gè)是眼底熒光素血管造影，簡(jiǎn)稱(chēng)FFA。黃斑變性的診斷并不難，大多數(shù)情況下，有經(jīng)驗(yàn)的眼科大夫能夠通過(guò)檢眼鏡，基本可以做出判斷，確診則需借助OCT檢查或眼部造影檢查。通過(guò)OCT掃描，我們可以了解眼底病變的結(jié)構(gòu)，通過(guò)眼底血管造影，能夠識(shí)別新生血管的位置和形態(tài)大小，判斷病灶處于活動(dòng)期還是靜止期。兩種檢查相輔相成，不能互相替代。對(duì)于診斷包括黃斑疾病在內(nèi)的眼底病，是非常必要的一項(xiàng)檢查。這兩項(xiàng)項(xiàng)檢查需要患者具有較清晰的屈光間質(zhì)和良好的配合以及操作熟練的技師，才能獲得高質(zhì)量的圖像。7、什么是OCTA 檢查？與傳統(tǒng)的眼底造影技術(shù)有什么區(qū)別？光學(xué)相干斷層掃描血管成像（OCTA），是近幾年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的眼科影像檢查技術(shù)。該檢查主要通過(guò)特殊的運(yùn)算法則對(duì)連續(xù)掃描的光學(xué)相干斷層掃描（OCT）進(jìn)行計(jì)算，獲取血流信號(hào)，可快速、無(wú)創(chuàng)地重建視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管的三維結(jié)構(gòu)。OCTA是一種非侵入性的成像技術(shù)，能夠提供可靠、高分辨率的不同層面的視網(wǎng)膜血管圖像。OCTA顯示了許多重要的眼底信息，包括黃斑區(qū)毛細(xì)血管擴(kuò)張、微血管瘤、灌注受損、毛細(xì)血管重構(gòu)、視網(wǎng)膜內(nèi)積液和新生血管生成等，并且OCTA提供了以前未有的深度解析信息，如對(duì)黃斑無(wú)血管區(qū)面積、黃斑區(qū)血流密度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)及量化。傳統(tǒng)的眼底血管造影技術(shù)有很大的局限性，如有創(chuàng)性、耗時(shí)長(zhǎng)、有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、高血壓控制不佳以及有肝腎功能不全者均不適用，而上述患者均可通過(guò)OCTA檢查進(jìn)行排查，而且操作更加安全、精準(zhǔn)、快捷。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的隨訪觀察。8、治療黃斑變性，有哪些辦法？在過(guò)去，黃斑變性沒(méi)有有效的治療方法，臨床上主要依賴(lài)光動(dòng)力療法和激光療法等手段來(lái)穩(wěn)定病情，但難以改善視力而且容易復(fù)發(fā)。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抗VEGF藥物手術(shù)給本病的治療帶來(lái)了希望，通過(guò)大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)了其有效性，是目前濕性老年性黃斑變性的一線治療方法?？筕EGF治療不僅可以有效控制疾病進(jìn)展，還可以實(shí)現(xiàn)視力的提高，在一定程度上改善患者的視力。（1）非手術(shù)治療：1）濕性黃斑變性的傳統(tǒng)療法是激光光凝治療。但光凝會(huì)破壞病變周?chē)慕】到M織，加重視力的損害，僅適合少部分患者。2）光動(dòng)力療法則是靜脈注射光敏劑到眼內(nèi)新生血管，用特殊光束激活該藥物來(lái)破壞新生血管，但只對(duì)部分患者有效，而且不能完全阻止視力喪失，還容易復(fù)發(fā)。3）玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物（如雷珠單抗或康柏西普），可以有效促進(jìn)新生血管的萎縮，改善黃斑水腫，一般需要多次注射。4）可服用活血化瘀作用的中成藥或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。（2）手術(shù)治療：當(dāng)黃斑大量出血或玻璃體出血不能吸收，可通過(guò)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，取出積血清除積血。9、眼內(nèi)注射藥物，是如何治療黃斑變性的？通過(guò)玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物，從而抑制視網(wǎng)膜下新生血管的形成和發(fā)展，促進(jìn)新生血管的萎縮，減輕血管滲漏引起的滲出、水腫和炎性反應(yīng)。該治療操作時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，起效快，大部分患者療效顯著，不僅可以有效控制疾病進(jìn)展，還可以實(shí)現(xiàn)視力的提高。目前抗VEGF治療普遍使用3+PRN的方案，即首診后的3個(gè)月每個(gè)月進(jìn)行眼內(nèi)注射1次，共計(jì)3次，此后根據(jù)病情需要決定是否繼續(xù)眼內(nèi)注射。除了老年性黃斑變性，抗VEGF治療還適用于各種原因引起的黃斑水腫、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜新生血管膜的形成、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、新生血管性青光眼等疾病。眼內(nèi)注射曲安奈德也是治療濕性黃斑變性的一種手段，曲安奈德是一種人工合成的含氟長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，可以抑制成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF）所誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞增殖，從而抑制新生血管的生長(zhǎng)。但曲安奈德不是針對(duì)黃斑變性最重要的致病因子VEGF，所以效果不如抗VEGF藥物。而且作為一種激素，曲安奈德的眼部注射劑量尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并且對(duì)于一些特殊體質(zhì)的人群不適用。

可以說(shuō)，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護(hù)好眼睛，還要講求科學(xué)飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營(yíng)養(yǎng)素呢？陳旭主任向您推薦以下這幾大營(yíng)養(yǎng)。 1.預(yù)防白內(nèi)障：花青素?；ㄇ嗨乜梢源龠M(jìn)眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強(qiáng)微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強(qiáng)抗氧化劑，可以減少自由基對(duì)眼睛的傷害，有助預(yù)防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類(lèi)胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當(dāng)，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍(lán)光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺(jué)靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍(lán)等。 3.預(yù)防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來(lái)源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會(huì)引起角膜上皮細(xì)胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來(lái)清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。 4.讓視力更清晰：DHA。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無(wú)法自行合成這種脂肪酸。適當(dāng)補(bǔ)充DHA會(huì)讓視覺(jué)更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚(yú)，如鮭魚(yú)、三文魚(yú)等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類(lèi)。 5.預(yù)防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒(méi)有足夠的鋅，會(huì)導(dǎo)致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類(lèi)和軟體類(lèi)海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。 6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。 7.增進(jìn)眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細(xì)小血管的韌性、修護(hù)細(xì)胞，幫助增進(jìn)眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。

環(huán)顧周?chē)?，你的身邊有沒(méi)有一些有事兒沒(méi)事兒補(bǔ)補(bǔ)鐵的黃斑病變患者？最新研究可提醒這些人群，要注意自己眼底啦。近來(lái)一篇發(fā)表在RETINA的文章指出：鐵劑的使用，更容易引起（新生血管性）老年黃斑病變患者的眼底出血！黃斑病變的患者，補(bǔ)補(bǔ)鐵可以嗎？該研究共納入了1185名受試者，均為經(jīng)過(guò)熒光素血管造影診斷為老年黃斑病變的患者。并且排除了糖尿病患者。通過(guò)了解受試者的補(bǔ)鐵相關(guān)病史（包括心血管疾病史，高血壓病史及貧血史等），同時(shí)記錄他們的眼底照片及熒光素血管造影情況，研究人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練后通過(guò)眼底相照片及熒光血管造影結(jié)果對(duì)眼底出血情況進(jìn)行評(píng)估。研究對(duì)比其中相關(guān)性。最終探討口服鐵劑與視網(wǎng)膜及視網(wǎng)膜下出血的關(guān)系。結(jié)果：使用鐵劑，眼底出血風(fēng)險(xiǎn)增加使用鐵劑（大多為硫酸亞鐵）的患者視網(wǎng)膜及視網(wǎng)膜下出血的概率相較于不使用鐵劑的患者顯著增高。對(duì)于使用鐵劑的患者，其出血風(fēng)險(xiǎn)隨鐵劑用量增加而增高，且高用量更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜大出血。也就是說(shuō)，越補(bǔ)鐵，越危險(xiǎn)！無(wú)論對(duì)于非貧血患者還是貧血患者而言，使用鐵劑可能增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓患者，鐵劑的使用與出血風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)。出血機(jī)制何在？有試驗(yàn)表明，鐵劑可能沉積于脈絡(luò)膜基質(zhì)細(xì)胞當(dāng)中，由于這些富含鐵的內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，毛細(xì)血管管腔出現(xiàn)堵塞，可能是老年黃斑病變患者服用鐵劑后容易出血的原因。結(jié)果：請(qǐng)?zhí)嵝涯愕狞S斑病變患者，謹(jǐn)慎補(bǔ)鐵！對(duì)于老年黃斑病變患者，補(bǔ)鐵可能增加眼底出血風(fēng)險(xiǎn)。所以，下次門(mén)診遇到黃斑病變患者，抗VEGF的同時(shí)可能要問(wèn)一問(wèn)有沒(méi)有鐵劑服用史啦！