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劉姝林副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 在我的門診,常有患者會(huì)有這樣的疑問:“大夫,我是不是有黃斑,這個(gè)能治嗎?”,現(xiàn)在,我就為大家講講黃斑變性那些事兒。 黃斑處于人眼的光學(xué)中心,直徑有1.5mm,屬于視網(wǎng)膜上重要的區(qū)域,是一個(gè)人視力最敏銳的地方,每個(gè)人都有黃斑,“有黃斑”并不是眼病。如果黃斑發(fā)生病變,會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀,這才是黃斑病變。老年性黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病,確切的病因尚不明,可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營養(yǎng)等有關(guān)。 老年性黃斑變性的臨床表現(xiàn)有哪些 ? 老年性黃斑變性一般分為兩種:干性和濕性。一般干性老年性黃斑變性視力下降程度輕,甚至在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持正?;蚪咏?。眼底檢查可見黃斑區(qū)的色素紊亂,有黃白色的玻璃膜疣,晚期出現(xiàn)地圖狀萎縮。 濕性病變發(fā)展較快,視力明顯減退,視野中央有黑影遮擋。黃斑區(qū)出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管,引起出血、纖維血管膜形成、瘢痕等病理變化。 老年性黃斑變性如何診斷? 一般可通過眼底照相、眼底血管造影(FFA)、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等檢查來明確。眼底血管造影耗時(shí)較長,需將熒光素鈉藥物注射入患者血管后才能檢查,屬于有創(chuàng)性檢查。目前我科可運(yùn)用更為先進(jìn)的血管OCT(OCTA)檢查,代替血管造影檢查,也能夠明確診斷。 老年性黃斑變性如何治療? 目前對(duì)于干性老年性黃斑變性,不需要進(jìn)行抗VEGF打針治療。而濕性老年性黃斑變性對(duì)視力損害嚴(yán)重,需及時(shí)進(jìn)行眼內(nèi)注射抗VEGF藥物治療?!把蹆?nèi)注藥”又是什么呢?通俗講就是給眼睛打針,療效明確,風(fēng)險(xiǎn)較小,安全性高。需要在手術(shù)室、全程無菌的條件下完成,手術(shù)時(shí)間短,表面麻醉,患者無疼痛感。目前臨床中可選擇的藥物也有多種,常見有雷珠單抗、康柏西普和阿柏西普。目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)用藥方法是:每月一次,連續(xù)三個(gè)月后,每月復(fù)查,根據(jù)病情決定繼續(xù)治療或停藥。通過將藥物注射到眼睛里,從而抑制脈絡(luò)膜新生血管繼續(xù)形成和滲漏,達(dá)到減少滲出、出血,保護(hù)黃斑功能,提高視力的目的。 如果發(fā)生眼底大量出血且不能吸收時(shí),則只能通過手術(shù)治療,但視力預(yù)后較差,因此患者不能寄希望于最后的手術(shù)治療。 提倡在疾病早期階段,采用及時(shí)、合理的方法控制病情,避免更加嚴(yán)重的視力損害。 自我檢測(cè) 黃斑疾病的常見癥狀包括直線扭曲、視力下降。Amsler方格表是黃斑病變自測(cè)的常用工具。需要注意的是,兩只眼睛要分開測(cè)試,這樣更容易發(fā)現(xiàn)黃斑疾病。 使用方法:將方格置于眼前30厘米左右,用手遮住一只眼睛,只用另外一只眼睛看物體,每次測(cè)試一只眼睛、雙眼輪流測(cè)試。如果單眼看時(shí)發(fā)現(xiàn)物體變形了,往往是黃斑病的表現(xiàn),要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。2022年01月05日
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黃艷明主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 眼科 日前,《中華眼科雜志》發(fā)表了一篇名為《對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性的公眾認(rèn)知度亟待提高》的文章,談到了年齡相關(guān)性黃斑變性所造成的經(jīng)濟(jì)損失:美國10年前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是會(huì)造成全國GDP 0.27%的損失。在法國、德國、意大利和英國,與該疾病相關(guān)的支出也在5000萬到1億歐元。 雖然年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration,AMD)帶來了很大的經(jīng)濟(jì)損失,但公眾對(duì)它了解甚少。記者隨機(jī)在街頭采訪了近50人,沒有一個(gè)人聽說過這種眼病。“我以前從來沒有聽說過這種病。原來一直以為是白內(nèi)障,家人總說等著長‘熟’了之后再去做手術(shù),結(jié)果經(jīng)過檢查才知道是眼底黃斑變性。現(xiàn)在,大夫說黃斑區(qū)已經(jīng)形成斑痕,沒有很好的治療辦法了,要是及早治療還有可能延緩病情。”河北唐山一位74歲的老太太一臉無奈地對(duì)《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者說?!霾豢赡娴闹旅ぜ膊?年齡相關(guān)性黃斑變性主要是由有害光線和自由基引起的一種病變,發(fā)生在眼底黃斑區(qū)。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授陳有信介紹,“年齡相關(guān)性黃斑變性已經(jīng)成為致使我國中老年失明的主要原因之一,嚴(yán)重地影響著中老年患者的生活質(zhì)量,限制了老年患者的生活自理能力,還會(huì)導(dǎo)致老年人摔倒、臀部骨折,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)憂郁癥。但遺憾的是,很少有人知道這是一種不可逆的致盲疾病?!?陳有信作了這樣一個(gè)比喻:“眼睛好比是一架照相機(jī),視網(wǎng)膜好比是鏡頭,白內(nèi)障致盲主要是由于視網(wǎng)膜損傷引起的,而眼底黃斑好比底片,AMD致盲主要是由黃斑區(qū)退行性病變引起的。鏡頭壞了可以換一個(gè)新的,底片一旦壞了,目前還沒有辦法換新的,因此AMD引起的致盲是不可逆的?!?據(jù)WHO的研究報(bào)告,AMD致盲約占全球致盲的8.7%,全球約有3000萬AMD患者,每年約有50萬人因?yàn)锳MD而致盲。在治療方面,國內(nèi)外目前還沒有非常有效的方法治療AMD,2000年美國FDA批準(zhǔn)的PDT光動(dòng)力療法以及2006年美國研制的新藥雷珠單抗的上市,讓人們看到了一絲曙光。而我國目前還沒有研制出自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物,一些在國外已經(jīng)上市的藥物,由于受到限制,還不能讓患者使用。 “在我國,白內(nèi)障仍然高居致盲首位。不過,白內(nèi)障盲是可逆盲,可以通過成熟的手術(shù)解決這個(gè)問題。再加上人們對(duì)白內(nèi)障的認(rèn)知程度比較高,白內(nèi)障致盲率逐步下降,而相對(duì)應(yīng)的AMD致盲率會(huì)逐步上升。雖然公眾對(duì)AMD認(rèn)知度的高低確實(shí)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度有關(guān),但也與我們對(duì)AMD的危害性認(rèn)識(shí)不足以及科普宣教不夠有關(guān)?!标愑行疟硎??!龉娬J(rèn)知度普遍不高 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科副主任鄒海東等人曾經(jīng)作過的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在我國50歲以上的人群AMD的患病率為15.5%。我國香港大學(xué)在2007年10月公布的一項(xiàng)有關(guān)AMD對(duì)患者家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響的調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有9.2%的人聽說過AMD,卻有92.9%和78.4%的人聽說過白內(nèi)障和青光眼。即便是在美國、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家,公眾對(duì)AMD的熟悉程度也只有21%~30%。中國大陸還沒有系統(tǒng)地作過對(duì)AMD社會(huì)認(rèn)知度的相關(guān)調(diào)查。但陳有信認(rèn)為,情況也不會(huì)很樂觀。 一名在北京某重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生對(duì)《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者說:“我想如果不是專門的眼科醫(yī)護(hù)人員,99%的人絕不會(huì)知道這種眼病,即便是基層眼科醫(yī)務(wù)工作者,也不會(huì)對(duì)它有太多的了解?!?“我知道有AMD這種致盲性疾病,但對(duì)其影響因素和治療進(jìn)展方面也不清楚。”一位在協(xié)和醫(yī)院眼科做了近20年的護(hù)士說。一位專門從事眼科藥品銷售近3年的鄭女士談道:“我只知道治療這種病沒有好的藥品,更沒有好的手術(shù)可以徹底治愈,即便是上萬元的藥也只是起到緩解作用,至于哪些因素能引起AMD,我還真不知道?!薄黾霸绨l(fā)現(xiàn)積極預(yù)防 據(jù)了解,AMD常常在50歲以上的人群中發(fā)病,且女性患者高于男性,臨床中發(fā)現(xiàn)長期從事戶外工作、飲食不均衡、肥胖、吸煙、有家族遺傳的人群更容易遭受到AMD的侵襲。AMD通常分為干性和濕性兩種,一般干性不會(huì)對(duì)視力有太大的影響,只有到晚期的才有可能導(dǎo)致閱讀和辨認(rèn)面部的困難。而濕性的是由干性發(fā)展而來的,屬于晚期AMD,會(huì)比干性有更多的視力喪失。 陳有信一再表示,一定要提高對(duì)它的認(rèn)知度,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。雖然對(duì)AMD的確切病理機(jī)制尚不特別清楚,但還是可以采取一些辦法進(jìn)行預(yù)防的,諸如:不要吸煙,在太陽光強(qiáng)烈的時(shí)候出門要戴上墨鏡,多吃蔬菜水果和魚,適當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃素的保健藥品,加強(qiáng)鍛煉,積極預(yù)防高血壓、高血脂,少吃過于油膩的食品等,這些行為會(huì)減緩AMD病情的發(fā)展。2021年08月26日
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 在那么多眼睛可能會(huì)發(fā)生的問題當(dāng)中,失明無疑是最讓人恐懼的一種。但其實(shí)很多致盲性的眼病,本是可以避免的。今天就讓李勇主任來跟我們說說致盲性眼病——黃斑變性。 黃斑變性的病理機(jī)制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原槳中,并向細(xì)胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發(fā)病理改變后,導(dǎo)致黃斑變性發(fā)生,總之主要與黃斑區(qū)長期慢性光損傷,脈絡(luò)膜血管硬化,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)。 看什么都是歪歪扭扭的,原來是黃斑變性在搗鬼。 你了解老年性黃斑變性? 年齡相關(guān)性黃斑變性又稱老年黃斑變性是世界范圍內(nèi)重要的致盲性眼病之一。患者年齡多為50歲以上人群。 以前我們說過,黃斑是視網(wǎng)膜里的視覺中樞,我們能夠看到東西,都是靠黃斑。因此,一旦黃斑發(fā)生了問題,自然會(huì)對(duì)視力造成損害。 因此,五六十歲以上的朋友需要特別關(guān)注自己的視力情況。 黃斑變性能治愈嗎? 黃斑變性多見老年人,是和年齡相關(guān)的退行性眼病,目前為止沒有什么有效的方法能夠治愈黃斑變性。黃斑變性分為濕性和干性的,濕性黃斑變性臨床表現(xiàn)中心視力嚴(yán)重?fù)p害,有的僅剩周邊視力,眼底表現(xiàn)黃斑區(qū)出血,出血吸收后,留下不規(guī)則瘢痕。干性黃斑變性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣,可對(duì)視力造成不同程度的損害。因病變的黃斑不能完全再生,所以黃斑病變后不能治愈。 如何預(yù)防老年性黃斑變性? 1、紫外線或者其他一些有害光線也會(huì)損害黃斑,因此如果到高原等紫外線強(qiáng)烈的地方,建議為眼睛做好防護(hù)工作。 2、注意均衡飲食,多吃蔬菜水果,少吃過于油膩的食品,同時(shí)保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣對(duì)人的整個(gè)身體都有好處。 如何辨別自己有沒有得黃斑變性? 黃斑變性是一個(gè)慢性的過程,患者的眼部往往不會(huì)感到有特別明顯的癥狀,如紅、痛、癢等,它的表現(xiàn)多為較隱性的視力慢慢下降、模糊等。 如果大家在看字時(shí),感覺有變大變小的情況,或看門窗有變形的情況,就需要來排查自己是否出現(xiàn)黃斑變性,并盡早到醫(yī)院接受檢查。 李勇主任提醒:雖然黃斑變性較壞的結(jié)果可能導(dǎo)致失明,但是如果早發(fā)現(xiàn)早治療是可以控制甚至康復(fù)的。2021年05月22日
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程湧主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 老年黃斑變性(AMD)是全球老年人致盲的主要眼病之一。視力喪失緣于黃斑部損害和血管滲漏引發(fā)的視網(wǎng)膜光感細(xì)胞逐漸喪失。患者并未失明,但黃斑部損害造成的中心視力低下,使患者無法閱讀、駕駛和從事需要良好視力的工作,生活質(zhì)量每況愈下,晚期患者生活難以自理。臨床上將AMD分為干性和濕性兩種類型,其中濕性AMD更是致盲殺手中的厲鬼。鑒于本病確切的致病原因不明,迄今尚無特效療法,臨床上曾經(jīng)應(yīng)用過的抗氧化劑治療、激光治療和光動(dòng)力療法(PDT)等實(shí)際療效均不理想。最近幾年興起的抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)注射療法給本病帶來了新的治療希望,全球大量病人的臨床驗(yàn)證業(yè)已明確,抗VEGF注射治療方案比以往任何療法都要好得多。通過全球大量病人的臨床驗(yàn)證,確認(rèn)這兩種藥物對(duì)濕性AMD的臨床療效卓著,是目前治療濕性AMD的首選治療手段,但迄今臨床上尚未取得一個(gè)舉世公認(rèn)的最佳治療方案。目前通用的治療方法是每月一次的玻璃體腔注射,但此通用的固定劑量是否對(duì)所有病人一律有效仍存疑問。有相當(dāng)多的患者經(jīng)一次注射視力即獲明顯改善;大約有20%的病人在治療后的3個(gè)月內(nèi)無需繼續(xù)用藥。判斷是否需要后續(xù)治療的難度在于,患者對(duì)藥物的治療應(yīng)答存在巨大的個(gè)體差異,因此,經(jīng)治醫(yī)生不應(yīng)死板地固守每月一次的注射方案一成不變。此外,醫(yī)患雙方都應(yīng)警惕過量治療可能帶來的潛在治療風(fēng)險(xiǎn)(藥物不良作用、眼內(nèi)炎)等。誠然,要做到每月隨訪一次并非易事,那些反應(yīng)良好的病人,由于視力明顯好轉(zhuǎn)而失去警覺,或因其他種種原因不能及時(shí)到門診來接受隨訪。勿容置疑,即使經(jīng)一次治療效果卓著的病人,如果從此脫離醫(yī)生隨訪和停止后續(xù)治療,其結(jié)局只能是隨著時(shí)間的推移視力再度逐漸喪失。及時(shí)隨訪是唯一能夠既能根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化,決定是否作相應(yīng)的后續(xù)治療,又能減少或避免按常規(guī)每月一次注射可能帶來的潛在性治療風(fēng)險(xiǎn)。但必須指出,監(jiān)控的過程漫長而艱辛,需要醫(yī)患雙方的密切配合。大量隨訪病例的觀察過程業(yè)已證實(shí):視力下降、視物變形、OCT圖像的動(dòng)態(tài)變化和新的眼底出血,是本病活躍或再活躍的幾個(gè)有用的臨床標(biāo)志,也是決定是否需要后續(xù)治療的臨床指征。2021年03月27日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 時(shí)刻警醒黃斑的危害,這樣呢,供血各方面的生命就受到威脅,黃斑就是這樣,它是個(gè)解剖的結(jié)構(gòu),看東西最敏銳的地方,所以黃斑一旦受損了,視力視功能就會(huì)受損,黃斑病變里頭就是現(xiàn)在比較多的,隨著老齡化的增加,呃,年齡大的就老年黃斑變性,或者說與年齡相關(guān)的黃斑病變,這怎么說都行,就隨著年齡的小呢,他呢,這個(gè)病變發(fā)病率比較高,現(xiàn)在,而且它的致盲率比較高,現(xiàn)在就排在前三四位,致盲率,呃,治療效果呢,相對(duì)于不太理想,不像白內(nèi)障那些,就是那個(gè)治愈率非常高,所以一旦黃斑發(fā)生的病變就很麻煩,黃斑病變里包括很多,我剛才說了,有水腫,有滲出啊,出血呀,萎縮呀等等等等,黃斑水腫是其中的一個(gè)表現(xiàn)。2021年03月09日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 患者如果有高度近視,視力會(huì)嚴(yán)重的下降,如果伴有黃斑的變性,會(huì)加重患者的視力損傷,所以針對(duì)高度近視眼的黃斑變性患者要積極的治療,有以下幾種情況: 首先,如果是早期發(fā)生的黃斑變性,要進(jìn)行眼科的B超檢查,如果有后鞏膜的葡萄腫,可以進(jìn)行后鞏膜的加固術(shù),這樣能預(yù)防黃斑變性的進(jìn)一步的發(fā)展。 其次,如果黃斑變性,視網(wǎng)膜下有新生血管,新生血管容易出血,這樣會(huì)加重黃斑變性。醫(yī)生可以采用玻璃體腔內(nèi)注射,抗VEGF針抑制新生血管的發(fā)生,這樣會(huì)減少新生血管引起出血的概率,改善黃斑變性; 另外,如果黃斑變性繼發(fā)黃斑裂孔,醫(yī)生就要進(jìn)行玻璃體腔注射硅油,來促使黃斑變性裂孔復(fù)位、裂孔封閉,修補(bǔ)好以后,患者視力就會(huì)進(jìn)一步的改善。2021年02月01日
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 隨著人均壽命越來越長,人口老齡化的問題逐漸凸顯,“老年黃斑變性”的人數(shù)也就跟著多了起來。雖然引起黃斑變性的原因很多,抽煙、喝酒、紫外線都有報(bào)道,但是最主要的原因還是年齡。一些老年人總覺得,年紀(jì)大了,視力差一點(diǎn),好比身體部件老化了,是正常的,不當(dāng)一回事。有的呢,知道自己有白內(nèi)障,以為是白內(nèi)障引起的,以后白內(nèi)障手術(shù)做了就好了,也就不當(dāng)一回事。但后來過了幾年,去眼科門診準(zhǔn)備做白內(nèi)障手術(shù),一查查出來黃斑變性已經(jīng)很重了,看不好了,白內(nèi)障開了也沒用。 黃斑變性和其它疾病一樣,早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常關(guān)鍵。黃斑變性發(fā)現(xiàn)得早,治好了以后,視力保持很好的也大有人在。那么老年朋友們平時(shí)應(yīng)該怎么做,才可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)黃斑變性的蛛絲馬跡呢?這里,孫醫(yī)生送給你3個(gè)“錦囊妙計(jì)”: 第一,“單眼看”:現(xiàn)在你就可以蒙住一個(gè)眼睛,看看另一個(gè)眼睛視力如何?不一定要看遠(yuǎn)的東西,看看手機(jī)上的字是不是都看得清楚,如果有一個(gè)眼睛連手機(jī)上的字都看不清楚,那應(yīng)該去眼科掛號(hào)看一下,記住,一定要單眼看。 第二,“彎曲”:還是要單眼看,對(duì)著很直的線看,比如窗框,電線桿,圍棋棋譜這些直線,如果看直線彎曲了,那也要去眼科看看了。 第三,“定期復(fù)查”:年齡上去了,每年應(yīng)該定期體檢,即自己覺得使視力還可以,每年也應(yīng)該到眼科檢查一下,聽聽眼科醫(yī)生的建議。2021年01月16日
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俞曉藝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 眼科 文章轉(zhuǎn)載自:廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院指導(dǎo)專家:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科俞曉藝教授記者 殷鑫 通訊員 鎖卓琪專家介紹:俞曉藝,男,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,共產(chǎn)黨員,現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科負(fù)責(zé)人,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)及眼視光學(xué)教研室負(fù)責(zé)人,廣東省眼底病重點(diǎn)??茖W(xué)科帶頭人。長期在三甲醫(yī)院從事眼科臨床、科研、教學(xué)及管理工作,兼具中醫(yī)和西醫(yī)的專業(yè)理論和臨床技能,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展各類先進(jìn)的眼科檢查及治療,精通各種內(nèi)眼手術(shù)及激光治療,包括各種復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)、青光眼治療、眼外傷修復(fù)等,尤其擅長玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。包括復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、球內(nèi)異物取出、復(fù)雜眼外傷修復(fù)、視網(wǎng)膜血管性疾病等嚴(yán)重眼底疾病的治療,尤其在廣東省內(nèi)較早開展了23G、25G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),吊頂燈技術(shù)應(yīng)用等先進(jìn)技術(shù),并能與之結(jié)合開展各種中醫(yī)特色眼部治療??礀|西眼睛發(fā)矇?家里窗戶竟然變形?這很可能是“年齡相關(guān)性黃斑變性”發(fā)出的信號(hào)。60多歲的王大爺(化名)視力非常好,雙眼1.0,但最近發(fā)現(xiàn)自己看東西變形,而且感覺光線變暗,于是前往醫(yī)院眼科就診,經(jīng)檢查被確診為黃斑變性。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科俞曉藝教授介紹,黃斑變性是一種慢性眼病,它能引起中心視力的急劇下降,而中心視力是日常活動(dòng)所必需的,如閱讀、看手機(jī)、識(shí)別面部特征和駕駛等。幸運(yùn)的是,王大爺因?yàn)橛^察仔細(xì),治療及時(shí),所以術(shù)后視力未受損害。黃斑變性如同“眼部腫瘤”很多人以為黃斑是一個(gè)疾病,但其實(shí)黃斑是人體的正常生理結(jié)構(gòu),位于眼底中央,卻決定著眼睛能否看到東西,其地位如同心臟之于人體。所謂黃斑變性,其實(shí)就是黃斑區(qū)出現(xiàn)退行性病變。俞曉藝表示,年齡相關(guān)性黃斑變性分干性與濕性,干性黃斑病變多為慢性病變,隨著年齡增大逐漸出現(xiàn),對(duì)視力損害較小,通常只要定期檢查眼底,多能夠得到及時(shí)治療。濕性黃斑病變則較為危急,多伴眼底出血,病程發(fā)展較快,癥狀較為嚴(yán)重,不及時(shí)治療很可能致盲。俞曉藝指出,濕性黃斑變性與眼底新生血管有著密切關(guān)聯(lián),新生血管會(huì)不停繁殖,侵犯視網(wǎng)膜的正常組織,從而造成不可逆的視損害,治療難度高,其性質(zhì)與腫瘤類似,所以我們將之戲稱為“不會(huì)轉(zhuǎn)移的眼部腫瘤”。俞曉藝提醒,干性黃斑病變有一定幾率轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥渣S斑病變,所以每年接受眼底照相檢查必不可少。45歲以后小心視物變形俞曉藝指出,濕性黃斑病變進(jìn)展較為迅速,不少患者在就醫(yī)時(shí)視力已受到嚴(yán)重?fù)p害,即使治療能夠挽回一部分殘余視力,但也只是亡羊補(bǔ)牢。濕性黃斑病變與年齡有密切關(guān)聯(lián),以往人到六七十歲,才開始出現(xiàn)黃斑病變,但是現(xiàn)在卻有年輕化趨勢(shì),有些人四五十歲就可能出現(xiàn)。臨床研究證實(shí),45歲后即屬于濕性黃斑病變的高危人群,所以建議45歲以后人群一定要留心視力的變化,如出現(xiàn)中心視野缺損、扭曲變形、變暗、視力有明顯下降,應(yīng)立即就醫(yī)。專家提醒,不少人在出現(xiàn)視物異常時(shí),以為是白內(nèi)障或青光眼所致,以為拖一拖沒關(guān)系,殊不知拖一時(shí)悔終身。那么,出現(xiàn)癥狀后應(yīng)該做哪些檢查呢?俞曉藝指出,患者去到醫(yī)院后通常會(huì)接受眼底照相檢查,通常如果有黃斑變性,眼底照相就可發(fā)現(xiàn)蹤跡,但需確診仍需借助眼部造影檢查或血流OCT檢查。注藥手術(shù)挽救殘余視力俞曉藝指出,在過去,黃斑變性沒有有效的治療方法,導(dǎo)致很多患者最終失明,但是近年來,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,已找到治療黃斑變性的有效方法,即眼內(nèi)注射抗VEGF藥物(雷珠單抗或康柏西普),一般情況下患者需每個(gè)月去往正規(guī)醫(yī)院注射一針,連續(xù)三個(gè)月,后根據(jù)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行補(bǔ)充注射。俞曉藝補(bǔ)充,由于眼部的特殊結(jié)構(gòu),注射上述藥物需在手術(shù)下進(jìn)行。除上述藥物外,患者還可服用活血化瘀作用的中成藥來鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā),如祛瘀精明丸等,或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也對(duì)眼部恢復(fù)有益。俞曉藝指出,雖然還沒有明確證據(jù)證實(shí),但是服用葉黃素或多吃富含葉黃素的食物,也對(duì)黃斑病變的恢復(fù)有益。# 溫馨提醒 #戴墨鏡預(yù)防黃斑變性俞曉藝指出,雖然黃斑變性的發(fā)病原因仍不明確,但通過流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān):年齡(45歲以上)、紫外線照射、吸煙、營養(yǎng)攝入過甚、高血壓等代謝類疾病等。專家建議,人們預(yù)防黃斑變性,不妨出門戴墨鏡,減輕紫外線對(duì)眼睛的傷害;多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙、控制基礎(chǔ)疾病等。專家格外提醒,如果一只眼睛已發(fā)生黃斑病性,應(yīng)謹(jǐn)防另一只眼存在類似問題。2021年01月07日
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胡勇平主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 眼科 專家簡(jiǎn)介:胡勇平,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院眼科主任,主任醫(yī)師,副教授,從事眼科臨床、科研工作多年。擅長全飛秒屈光矯正手術(shù)及疑難眼底疾病的診治,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光及手術(shù)治療、視網(wǎng)膜脫離的微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜性眼外傷的救治均有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。1、什么是黃斑變性?黃斑是視網(wǎng)膜最重要的部位,為靈長類動(dòng)物(包括人)所特有,因富含葉黃素,比周圍組織看起來色澤偏黃,所以稱之為黃斑。黃斑是視網(wǎng)膜上看東西最敏銳的部分,每平方毫米有約15萬個(gè)感光細(xì)胞!因此黃斑一旦發(fā)生疾病就會(huì)嚴(yán)重影響視力。黃斑變性是指黃斑區(qū)感光細(xì)胞發(fā)生退行性病變,是老年人常見眼病,又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD),簡(jiǎn)稱老黃變。2、黃斑變性癥狀?黃斑是眼球后部視網(wǎng)膜上的一小塊區(qū)域,主管精細(xì)視覺,如閱讀、看手機(jī)、識(shí)別面部特征和駕駛等。黃斑變性后,中心視力會(huì)變得模糊,看東西可能會(huì)扭曲變形,或視野中央會(huì)出現(xiàn)暗區(qū)。因此患者出現(xiàn)閱讀看不清字,看東西時(shí)中央有一片發(fā)暗或者缺失等癥狀;僅有黃斑變性,患者中心視力下降,但周邊視力通常不受影響,例如患者能夠看到一面鐘表的外沿,卻看不出具體時(shí)間。僅有黃斑變性通常不會(huì)導(dǎo)致全盲,還是能夠保留一些有用視力,做到生活自理。3、黃斑變性如何治療?(1)營養(yǎng)補(bǔ)充:抗氧化的維生素及鋅可以減緩部分患者病情進(jìn)展,并不能治愈。(2)抗VEGF治療大部分黃斑變性(濕性)與眼底新生血管有著密切關(guān)聯(lián),而新生血管生長需要一種特殊的化學(xué)物質(zhì),叫做血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),因此濕性黃斑變性最常用的治療方法為玻璃體腔注射抗VEGF的藥物,通過阻斷VEGF來阻斷新生血管的生長,從而提高患者的視力。(3)其他:激光、中成藥、及光動(dòng)力療法(PDT)2020年12月11日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 黃斑病變?cè)诎l(fā)達(dá)國家發(fā)病率是致盲疾病最高的一種疾病,現(xiàn)在在我國發(fā)病率也越來越高。黃斑病變分成濕性黃斑病變和干性黃斑病變。濕性黃斑病變的發(fā)展是非常快的,它從發(fā)病到失明可能有的人幾個(gè)月或者一兩年的時(shí)間就會(huì)發(fā)生,它的原因主要是因?yàn)辄S斑區(qū)有一些不健康的新生血管,這些新生血管會(huì)造成出血,這種濕性的黃斑病變?cè)诎l(fā)生出血之后視力就會(huì)明顯的受到損傷。對(duì)于干性黃斑病變,它主要是在黃斑區(qū)這個(gè)位置出現(xiàn)了不健康的細(xì)胞分泌,產(chǎn)生的那些東西留存在視網(wǎng)膜以下,然后它把視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)慢慢破壞掉。但是它的發(fā)展相對(duì)于濕性黃斑病變會(huì)慢得多,一般都是好幾年的時(shí)間才會(huì)慢慢進(jìn)展。 眼睛對(duì)我們來說至關(guān)重要 ,無論干性黃斑眼病還是濕性黃斑眼病,都會(huì)降低我們的生活質(zhì)量,所以,一旦發(fā)現(xiàn)趕緊就醫(yī),以免延誤病情。2020年11月27日
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黃斑變性相關(guān)科普號(hào)

吳繼紅醫(yī)生的科普號(hào)
吳繼紅 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
玻璃體視網(wǎng)膜疾病學(xué)科
956粉絲3.2萬閱讀

李駿醫(yī)生的科普號(hào)
李駿 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
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俞曉藝醫(yī)生的科普號(hào)
俞曉藝 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
眼科
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