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2019年08月11日
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邱志遠主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 手機長時間使用會黃斑病變嗎？關燈看手機會黃斑病變嗎？ 黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。什么是黃斑病變？這首先要弄清楚眼睛黃斑是什么，黃斑不是斑，它是眼睛里一個很重要的區(qū)域，位于眼后極部，含有很多葉黃素，長得像塊“黃色的斑塊”，處于眼的光學中心區(qū)，是視力軸線的投影點，光線從前到后進入眼球，正對著視網(wǎng)膜上的結構就是黃斑。眼有黃斑不是病，黃斑病變才是病。一、黃斑病變的原因1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險性越大;2、性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;3、家族史;4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并發(fā)黃斑病變;5、 吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā);6、 暴露于藍光和日光;7、 環(huán)境因素。二、黃斑病變的類型—2種1.干性黃斑病變：90%，是黃斑隨年齡增長而發(fā)生的老化，不會發(fā)生眼底出血及滲出，病變進展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。常見癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節(jié)。2.濕性黃斑病變：10%，是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴重地影響患者的中心視力，甚至導致中心視力喪失。主要癥狀：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。三、危害患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類病人普遍存在心理問題。比如知識分子愛看書，現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀，在家里要做點力所能及的事情也不行，對生理心理造成非常大的負擔。四、黃金治療期老年黃斑病變的黃金治療時間為發(fā)病后三個月，如果及時正確的治療，可大大減少減失明機會?；颊叩脑缙诓≌魇且蜓矍騼?nèi)的血管異常增生，導致黃斑區(qū)的血管滲血，中央視力變得模糊及退色，視物對象變形及直線扭曲，視力已開始受損。五、注意事項1.平時不要過度用眼，避免近視；2.切忌"目不轉睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)；3.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，多吃綠色蔬菜、魚和雞蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免長時間連續(xù)操作電腦，通常連續(xù)操作1小時，休息5-10分鐘，休息時可以看遠處或做眼保健操；7. 平時注意不要強光直射眼睛，太陽光強烈時佩戴墨鏡；8.不宜養(yǎng)長毛型寵物9.定期正規(guī)醫(yī)院眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，有利于及時治療黃斑病變。六、老年黃斑病變的預防老年性黃斑病變最早期的預兆是視物變形。視力所及處，正當中會出現(xiàn)一塊黑團狀的盲點，出現(xiàn)這些癥狀，不少人誤以為是老眼昏花，是“吃力”或白內(nèi)障導致，認為只需多休息、睡幾覺就會沒事的，沒想到癥狀未見減輕，反而加重，這樣就延誤了最佳的治療時間。假若發(fā)現(xiàn)及時，并能及時進行治療的話，85%的患者都能得到較好的視力保護。此外，糖尿病患者在5-7年后幾乎都會出現(xiàn)老年性黃斑病變，至少要在半年內(nèi)做一次檢查，最好是3個月做一次檢查。2019年06月15日2886
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周強主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 黃斑變性的癥狀，黃斑變性大體來分為萎縮性黃斑變性和滲出性黃斑變性，這是兩種不同類型的老年性黃斑變性。對于萎縮性黃斑變性，他們的發(fā)病起病十分緩慢，患者的視力往往是在不知不覺中的減退，同時也可以視物的變形，那么雙眼發(fā)生視物障礙的這種程度是基本上相近的，因此往往被老人認為是老花眼所致，那么在晚期由于大片的萎縮也可以會導致視力的嚴重下降，而另外一種滲出性老年黃斑變性，往往會表現(xiàn)為突然單眼的視力下降，視物變形或者出現(xiàn)視物的暗點。另一只眼可能在長期的時間過程之后也會出現(xiàn)類似的癥狀，這種滲出性黃斑變性的預后一般更為不佳。 本文系周強醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年08月28日5417
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林思勇主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 眼科 如果發(fā)生黃斑變性，會有哪些表現(xiàn)呢？醫(yī)學上，黃斑變性分為萎縮性和滲出性兩種類型，通俗的講，可以分為干性黃斑變性和濕性黃斑變性。干性黃斑變性是由于視細胞代謝產(chǎn)物堆積在視網(wǎng)膜下，導致黃斑區(qū)萎縮，視力下降；而濕性黃斑變性的危害更為嚴重，它是由于原本沒有血管的正常視網(wǎng)膜區(qū)域，長出了異常的新生血管，而這種新生血管非常脆弱，極易發(fā)生破裂、滲漏和出血，從而導致我們的黃斑功能嚴重受損，出現(xiàn)眼前黑影、看東西變形扭曲、視物模糊等癥狀。稍感安慰的是，臨床上只有大約10%的黃斑變性屬于濕性黃斑變性。不過，干性黃斑變性可能逐漸轉化為濕性黃斑變性，而如果不及時治療，大約85%的濕性黃斑變性患者最終可能失明。因此，盡早發(fā)現(xiàn)黃斑變性，盡早治療對于延緩視力下降甚至提高視力都是非常重要的。我們建議：對于55歲以上人群應該每年檢查一次眼底，OCT和眼底造影檢查可以更準確的發(fā)現(xiàn)早期病變，確定黃斑變性的類型，如果發(fā)現(xiàn)有黃斑變性，就應密切隨診，針對黃斑變性的類型，及時做出正確的治療方案，以便更好的保存視力。那么，黃斑變性應當怎樣治療呢？對于干性黃斑變性，可以口服一些抗氧化維生素和補充微量元素，比如維生素C、葉黃素、β胡蘿卜素等，盡早戒煙，保持低脂、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果，包括：胡蘿卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黃瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、獼猴桃、紅葡萄、香瓜、干杏等。而濕性黃斑變性往往病情發(fā)展更為兇猛，危害更大，僅僅補充抗氧化劑或者葉黃素無法阻止病變發(fā)展，往不能解決問題。由于濕性黃斑變性主要問題在于出現(xiàn)異常的新生血管，破裂出血，甚至形成斑痕，影響視力?；钛龅乃幫瑯硬荒芙鉀Q新生血管的問題，甚至可能加重眼底出血。目前世界上治療濕性黃斑變性的特效藥是新生血管抑制劑，這種藥通過眼內(nèi)注射，可以有效抑制新生血管，合理的使用這種方法治療，可以有效的控制病情發(fā)展，挽救視力。對新生血管抑制劑而言，盡早發(fā)現(xiàn)新生血管盡早治療，效果更好。總之，對于黃斑變性的預防治療，關鍵在于保持良好的生活習慣、健康合理的飲食結構、定期的眼底檢查，一旦確診黃斑變性，應當盡早分型，并根據(jù)醫(yī)生的指導，盡早制定有針對性的治療方案，最大程度的保存有用的視功能。本文系林思勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年03月02日4089
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，是每個人生來就有的正常眼球結構。黃斑可能發(fā)生的病變有很多種，比較常見的有老年性黃斑變性，還有像高度近視引起的黃斑變性，糖尿病引起的黃斑病變等。一些中青年男性，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變也很高發(fā)。常見的黃斑病變一般會有這些癥狀：視力下降、視物變形、中心暗點，對視力的影響巨大，不積極治療有可能造成失明，而抗新生血管藥物對黃斑病變有較好的治療效果。就目前而言，黃斑變性仍是一個很棘手的眼病，所以進行適當?shù)念A防很有必要。而且有研究表明，除了與年齡相關，這個疾病還與吸煙、環(huán)境因素、飲食習慣、慢性光損傷等相關。因此一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，外出強光活動時，記得佩戴太陽鏡遮光。本文系谷威醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年10月25日3836
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李駿主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 門診時，病人經(jīng)常會說：“大夫，體檢時說我有黃斑，我非常擔心，聽說黃斑影響視力很厲害，所以今天想請您給我檢查一下，我的黃斑嚴重不嚴重?！甭牭竭@樣的話，我們知道，患者其實對“黃斑“的概念是非常不清楚的，在就診時，由于病人多，時間緊，我不能給每個人都解釋的清楚，因此，寫下這篇短文，想告訴患者，到底什么是“黃斑”？1. 什么是“黃斑”？這并不是一個疾病的名稱，而是視網(wǎng)膜上一個重要部位的名字。所以，我們每個人都有——黃斑。2.“黃斑”在哪里？在視網(wǎng)膜的最中心的位置。光線從外界照射入眼球，直接投射到的部位就是“黃斑區(qū)”。3. “黃斑”有什么特點？位于視網(wǎng)膜正中心；具有最多、最密集的感光細胞；形成中心視力的最重要位置；視覺最敏感區(qū)；黃斑并不是黃色的（下圖視網(wǎng)膜中心處，顏色有些發(fā)暗、發(fā)黑的區(qū)域就是黃斑） 4. 黃斑區(qū)一旦發(fā)生疾病，視力將很明顯異常。5. 什么是“黃斑病變”？凡是在黃斑區(qū)發(fā)生的所有視網(wǎng)膜、脈絡膜疾病，統(tǒng)稱為“黃斑病變”。黃斑病變有很多種，常見的：老年黃斑變性；黃斑前膜；黃斑裂孔；中心性脈絡膜視網(wǎng)膜病變；中心性滲出性視網(wǎng)膜病變；黃斑水腫6. 黃斑變性：是病變的一種，在老年人中發(fā)病率最高。7. 黃斑疾病的癥狀特點：視力明顯下降；視物變形、變小、變彎曲；中心視力下降，想看哪里，哪里看不清，余光還可以看清。本文系李駿醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年08月29日5719
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黃映湘主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 眾所周知，任何疾病越早期發(fā)現(xiàn)，越容易治療，損傷越少。黃斑疾病，包括黃斑變性、黃斑瘢痕、黃斑出血、黃斑裂孔和黃斑水腫等，都是直接損傷視力，導致失明，影響我們正常生活的罪魁禍首，早期發(fā)現(xiàn)至關重要。我們必須去醫(yī)院才能發(fā)現(xiàn)黃斑病變嗎？不，在家中，我們就可以自己檢查。一張Amsler表，或者一張小學生使用的田格紙，是自檢的有效工具。我們遮擋一眼，用一只眼盯著中心的黑點（一般距離紙30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無線條變形，有無黑影遮擋。平時戴眼鏡者，需戴鏡檢查，有老花者，戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。若出現(xiàn)黑影遮擋，方格大小不一，或者線條變形，說明黃斑出現(xiàn)問題，必須馬上去眼科就診。另外，在我們治療隨診的過程中，應用這個表，我們也可以自檢是否有病情變化。我們先遮擋一眼，用一眼盯著中心點，將變形或者遮擋的部分畫出來，治療后我們隨時可以再次重復去畫這個變形區(qū)或遮擋區(qū)，根據(jù)兩次畫的范圍大小的變化來判斷是否有病情變化。小小一張紙，一支筆幫助我們早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變。本文系黃映湘醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2015年12月01日5659
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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 黃斑變性是黃斑的退形性改變或破壞性改變。黃斑是眼球后部視網(wǎng)膜上的一個很小區(qū)域，其功能是看清精細事物、進行日常閱讀和駕駛等活動。當黃斑功能出現(xiàn)障礙時，中心視力會變得模糊、變暗或扭曲。黃斑變性會同時影響您的遠近視力，使得從事一些例如穿針或閱讀等活動變得困難或者完全不能從事這些活動。早期沒有突出的癥狀，有的患者視力下降，看東西變形，眼前還會出現(xiàn)黑影。舉個簡單的例子，病人說看書的時候，看旁邊那個字就看不清了，這就是黃斑變性的初期的一種表現(xiàn)。隨著黃斑病變的逐漸加重，視力進一步損害，甚至會造成永久性的失明?，F(xiàn)實生活中，黃斑病變與老花眼的癥狀表現(xiàn)有一些相似的地方，比如患者都會在讀書看報時視線模糊不清，出現(xiàn)閱讀困難，因此不少患者容易將兩者相互混淆。如果是老花眼，那么在看報時，文字往往是模糊狀，上面的字會變成一團或一片，在湊近閱讀時看不清具體內(nèi)容。而當患有黃斑變性時，報紙上的一行一行字在患者眼里會變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；眼前見到的不再是色彩鮮艷的畫面，而是灰蒙蒙的一片；或是視覺中間出現(xiàn)了黑影。這些特殊的癥狀表現(xiàn)是老花眼所沒有的。因此，一旦老年人出現(xiàn)了以上情況，要盡快到醫(yī)院眼科進行專業(yè)的眼底檢查，不給眼病繼續(xù)進展留機會。白內(nèi)障患者最明顯的癥狀是視力逐漸下降，部分患者可出現(xiàn)眩光、單眼復視或多視及屈光等改變。而如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、視物變形，把直的看成彎的，顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片”出問題了，也就是黃斑發(fā)生了病變，因為白內(nèi)障并不會出現(xiàn)以上這些視物形覺的異常。黃斑變性的主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼同時視物時可能不會出現(xiàn)這樣的問題。但用單眼時，就會在視野中出現(xiàn)黑影。此外，視物會變形，直線變彎，水平線變波浪線等；看東西的對比度也會下降，眼前不再是鮮艷、清晰的畫面，而變成灰蒙蒙難以辨別的圖像。如果一只眼發(fā)病，另外一只眼也會跟著發(fā)病嗎？一般多久之后？另一眼不一定也會發(fā)生黃斑變性。研究發(fā)現(xiàn)，一眼患有黃斑變性的患者，5年內(nèi)另外一只眼發(fā)展為年齡相關性黃斑變性的幾率為40%。有什么方法，可以及早發(fā)現(xiàn)黃斑變性？在不同的人群中，黃斑變性會導致不同的癥狀。早期可能很難察覺到這一情況，因為有時候只有一只眼睛視力下降而另一只眼睛視力良好并持續(xù)多年。但當雙眼受累時，中心視力的下降會被很快注意到。如果你存在以下癥狀應該盡快到醫(yī)院眼科就診：紙上的文字看上去模糊不清，視野的中心變暗或缺損。本文系王紅醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載2015年11月03日28353
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王海林主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 眼底 新生血管性年齡相關性黃斑變性也就是濕性年齡相關性黃斑變性，這種疾病是進展性疾病，從新生血管形成到瘢痕形成的三個階段，眼底病變逐漸加重，只有前兩個階段是最佳治療階段。第一步：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜后有異常的新生血管生長；這一階段可能出現(xiàn)視功能、視力下降。在新生血管階段進行規(guī)范的抗新生血管治療，可抑制新生血管的生長，保留或恢復視力。第二步：異常的新生血管十分脆弱，容易發(fā)生出血和液體滲漏，導致黃斑部水腫隆起，很快發(fā)生對黃斑的破壞；這一階段的患者可能在幾天或幾周內(nèi)由于新生血管出血或滲出而突然出現(xiàn)視力喪失。在新生血管滲出、出血階段進行規(guī)范的抗新生血管治療，可抑制異常新生血管的形成，減少其出血、滲出的發(fā)生，降低視力進一步喪失或致盲的可能性。第三步：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的病變最終形成瘢痕。該階段已形成對視力的永久性損壞，藥物治療效果大大減弱。如果一旦確診新生血管性年齡相關性黃斑變性，而且醫(yī)生建議您進行規(guī)范的抗新生血管藥物治療，不要等待！越早治療您的視力保留或恢復的可能性越大！2014年08月05日5758
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2013年05月25日8951
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黃斑變性相關科普號
鄭斌醫(yī)生的科普號
鄭斌 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼底病中心
6106粉絲34.7萬閱讀
吳聯(lián)群醫(yī)生的科普號
吳聯(lián)群 主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
小兒眼科與斜弱視學科
3648粉絲25.4萬閱讀
吳嬋醫(yī)生的科普號
吳嬋 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
眼科
1105粉絲7.4萬閱讀