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2020年07月28日
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 我們大家都知道眼睛對我們的至關(guān)重要性，一雙水汪汪的眼睛，讓人看著就心動不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以為干燥才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的元兇，其實(shí)并不是，紫外線才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的最主要原因。紫外線的長波UVA能夠穿透皮膚直接到達(dá)真皮層造成皮膚的損傷，從而使肌膚喪失彈性，繼而引發(fā)細(xì)紋。光老化還會引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各種眼部問題。如果做好眼部防曬，可以讓眼部細(xì)紋晚來幾年。讀到這里，大家是不是知道了眼部皮膚防曬非常重要？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云然而，這還不是本文的重點(diǎn)。紫外線會加速眼部皮膚老化這一觀點(diǎn)已廣為人知，但是它對眼睛的傷害卻很少有人了解。因?yàn)樗鼘ρ劬Φ膫Ω鼮殡[蔽，它直接照到眼表、照進(jìn)眼睛內(nèi)部，傷害視網(wǎng)膜，而我們卻不能察覺。由紫外線引起的常見眼病如下：1.電光性眼炎這是高強(qiáng)度紫外線直接照射到眼部的表現(xiàn)，比如：1.室內(nèi)開著消毒用的紫外線燈，人在屋里長時(shí)間待著，過幾個(gè)小時(shí)之后出現(xiàn)眼部劇痛、視力下降；2.沒有帶防護(hù)鏡直接進(jìn)行電焊操作；3.去高原雪山，沒有帶墨鏡。這些高強(qiáng)度紫外線照射的情況，生活中并不多見，更多時(shí)候，紫外線帶給眼睛的是長期的、緩慢的傷害，一開始難以察覺，日積月累會越來越明顯。請看下面幾種常見跟紫外線相關(guān)的眼部疾病。2.翼狀胬（nǔ）肉這個(gè)名字有點(diǎn)難念，指的是眼睛（通常見于內(nèi)側(cè)的“眼白”）上長了一塊像翅膀一樣的肉狀物，當(dāng)它長到黑眼珠中央，擋住光線，人就看不見了。紫外線越強(qiáng)，翼狀胬肉的發(fā)病率越高。在我國新疆、西藏等高原地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病率最高。3.白內(nèi)障 老年性的白內(nèi)障最常見，它與紫外線關(guān)系密切。日照強(qiáng)的地區(qū)，得白內(nèi)障的人更多，年齡也更早。在我國的西藏和新疆地區(qū)白內(nèi)障的患病率更高。4.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜也會吸收紫外線，尤其是黃斑區(qū)——接受光線的中心部位。研究表明，紫外線和可見光都可以促進(jìn)老年性黃斑變性及其他黃斑病變的發(fā)生。 紫外線是黃斑變性的高危因素。那么，眼部如何進(jìn)行防曬呢？1.防曬霜的選擇人體眼部肌膚非常的薄弱，厚度和臉部的肌膚不同，僅僅是面部肌膚的1/3，因此涂抹臉部的防曬霜不適合眼睛四周，并且出汗和流淚容易導(dǎo)致防曬霜進(jìn)入眼部，也有可能會讓化學(xué)防曬劑進(jìn)入到眼部，引起眼部的發(fā)炎等等問題。為了減少眼部的刺激，建議大家購買專門適合眼部用的物理防曬霜或者是醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。2.挑選防太陽輻射的眼鏡挑選含有防太陽輻射的眼鏡，防太陽輻射的眼鏡一般有UV400、UV、防紫外線等標(biāo)識?？梢栽趯I(yè)的眼鏡品牌中選擇，一般來說越大的鏡片，就可以更好的貼合眼部的肌膚，包裹性也比較強(qiáng)。3.出門使用遮陽傘、遮陽帽除了太陽鏡外，遮陽傘、遮陽帽也是很好的物理防曬方式。選擇遮陽帽的時(shí)候要選擇UFP＞40的，UVA透過率＜5的遮陽膜，也選比較寬的帽檐，最好選擇可以擋住眼部肌膚的。劃重點(diǎn)：請注意，使用遮陽傘和遮陽帽也不能替代墨鏡，仍然需要佩戴墨鏡。4.避免紫外線巔峰時(shí)期外出避免在紫外線最強(qiáng)勁的時(shí)候外出，一般11點(diǎn)-下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，避免長時(shí)間在戶外，這樣來減少過度的陽光照射。大家出門一定要前20分鐘要涂抹好眼部的防曬以及臉部肌膚的防曬。最后，提醒一下，如果有近視眼，可以去專業(yè)的眼鏡店配有度數(shù)的墨鏡就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的問題，也歡迎給我留言！我會更新科普文章，為您答疑解惑。2020年07月16日3879
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2020年04月27日1470
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陳歡副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 讀一首詩，溫暖整個(gè)冬天 《當(dāng)你老了》是詩人葉芝寫給他心中女神茅德·岡的詩。他暢想著，當(dāng)她老了，翻看這本書時(shí)，還能回憶年輕時(shí)的美好。 我們每個(gè)人又何嘗沒有這樣的夙愿？當(dāng)我們老了，走不動了，至少還能讀讀書、翻翻老照片，甚至寫一本自己的回憶錄。 然而，“老”是殘酷的，疾病是殘忍的 除了骨質(zhì)疏松、腦力蛻化，也可能一個(gè)“沒發(fā)現(xiàn)”、一個(gè)“我以為”就會讓我們的眼睛受傷，再也看不了“那本書”。 講一個(gè)身邊的故事 花姨是我家多年的朋友，她看著我長大，在我的印象里她是一位溫柔善良、樂觀堅(jiān)強(qiáng)的母親。一天，我接到她的電話： 花姨：最近眼睛越來越看不清楚，不管看什么，中間都好像有個(gè)黑影。 眼科醫(yī)生的我：盡快來醫(yī)院檢查！ 可這一“盡快”卻是半年過去了，而此時(shí)她看到的世界已經(jīng)是這樣：視野的正中心有一個(gè)大大的黑影擋著，想看哪兒，哪兒就看不見，即使周圍能看見，但是漸漸的整個(gè)世界都失去了色彩，像是活在了黑白世界里。 最后確診，花姨得的是 老年性黃斑變性！ 已經(jīng)造成嚴(yán)重的視力下降。 她十分不解地問我：“ 老年黃斑變性是什么??？我怎么從來沒聽說過。” 我告訴她，老年性黃斑變性是老年人常見的眼底疾病。黃斑是眼睛的正常結(jié)構(gòu)，位于眼底的正中心，就像照相機(jī)的底片，主管我們的中心視覺、形覺和色覺，是視覺功能的靈魂，黃斑一旦出現(xiàn)病變，后果很嚴(yán)重。 還沒等我說完，花姨就迫不及待的打斷我：“你快告訴我還能不能治好？我還能不能看見孫女了？” 我不知該怎么和她解釋，她已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。花姨得的是濕性老年性黃斑變性。 老年性黃斑變性分為干性、濕性兩種類型，雖然都會造成不可逆的視力損害，但是濕性的危害更大，可以在3個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致視力急劇下降，如果不治療，80%患者2年內(nèi)會失明。 聽完后，花姨問：“我的眼睛現(xiàn)在還有治嗎？” 我告訴她：濕性老年性黃斑變性的治療一定要趁早，治療越早效果越好，一旦黃斑出現(xiàn)永久性的結(jié)構(gòu)破壞，視力就難以恢復(fù)。就好像是打碎的花瓶，永遠(yuǎn)無法復(fù)原一樣。 其實(shí)老年性黃斑變性的發(fā)病率很高，50歲以上人群中，大約6個(gè)人就有一個(gè)人得病。但是“老年性黃斑變性”在公眾面前的曝光度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，據(jù)統(tǒng)計(jì)認(rèn)知度僅為6.8%。 更嚴(yán)重的是，造成不可逆的視力損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生。而且老年性黃斑變性還會催生抑郁，在老年性黃斑變性患者中抑郁癥發(fā)生率高達(dá)44%。 幾個(gè)月后，花姨因視力不好，不小心骨折住進(jìn)了醫(yī)院。趁兒女不在時(shí)她和我說：“一開始覺著眼睛不好以為是小毛病，想著先把孫女帶大，再來看眼睛?？蓻]想到造成了今天這個(gè)結(jié)果?！彼群蠡冢植恢?。她害怕成為兒女的負(fù)擔(dān)，更不想看不見孫女長大。 花姨現(xiàn)在這種情況還能治療嗎？ 可以，但要提高視力很困難，只能維持現(xiàn)狀。 那我們?nèi)绾尾拍茉琰c(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢？ 我教大家一個(gè)簡單的自查方法：遮蓋一只眼，用單眼去看門框或者窗框，如果出現(xiàn)中斷或變形，一定要及早到醫(yī)院檢查?；蛘?，還可以用阿姆斯勒表自我檢查。 龍應(yīng)臺曾經(jīng)在《目送》里寫道：“所謂父女母子一場，只不過意味著，你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠(yuǎn)?！? 父母年輕的時(shí)候，只想著把我們養(yǎng)大，當(dāng)他們逐漸老去，想的是不要給兒女添麻煩，即便是到生命的最后一刻，也希望能看到自己的孩子，孩子的孩子過得幸福，哪怕只是一個(gè)背影。 花姨，就是我們身邊千千萬萬的父母。作為兒女，我們要更多的關(guān)愛父母，讓他們清晰的看著這個(gè)世界，陪他們走過一個(gè)又一個(gè)的春秋和冬夏。2020年03月02日2142
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 好我們來說老年黃斑病變的預(yù)防呢，目前來說呢，我們有很好的藥物可以控制疾病的發(fā)展，尤其是在出血期可以通過眼內(nèi)注射抗VEGF的藥物的方法呢，我們使脈絡(luò)膜的新生血管萎縮，從而控制黃斑下的出血和黃斑部的水腫達(dá)到治療的目的，但是。 一旦進(jìn)入了新生血管出血水腫，這個(gè)階段呢呢，他對我們的黃斑部就會有一個(gè)不可逆的一個(gè)損傷啊，導(dǎo)致一些沒有辦法完全恢復(fù)的看東西的變形，還有視力下降，這類的問題，所以呢怎么來預(yù)防呢，在。 獅訊期的前一個(gè)階段呢，我們管它叫老年黃斑病變的早期或者也叫干性漆啊，這時(shí)候呢，如果散瞳查眼底的話，我們可以看到在黃斑部啊，有很多這樣的黃白色的點(diǎn)狀的顆粒這個(gè)。 肝性，其他的發(fā)展是非常的慢，所以呢，如果我們在這個(gè)階段啊，認(rèn)清了這個(gè)疾病，并且給予一些治療的方案的話呢，可以避免患者進(jìn)入詩性期就是新生血管期啊。 嗯。 那我們現(xiàn)在的科研呢，已經(jīng)非常明確了呃，吸煙，還有強(qiáng)光照射是導(dǎo)致黃斑病進(jìn)展的兩個(gè)危險(xiǎn)因素所以呢，對于我們一旦要是發(fā)現(xiàn)了黃斑區(qū)有這樣的黃白色的斑點(diǎn)的病人呢，我們要囑咐他您需要避強(qiáng)光，另外呢，就是要遠(yuǎn)離吸煙的人群，第三個(gè)需要補(bǔ)充一定的葉黃素，每天服用葉黃素呢，對于黃斑病變2020年02月25日959
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 手機(jī)長時(shí)間使用會黃斑病變嗎？關(guān)燈看手機(jī)會黃斑病變嗎？ 黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。什么是黃斑病變？這首先要弄清楚眼睛黃斑是什么，黃斑不是斑，它是眼睛里一個(gè)很重要的區(qū)域，位于眼后極部，含有很多葉黃素，長得像塊“黃色的斑塊”，處于眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)，光線從前到后進(jìn)入眼球，正對著視網(wǎng)膜上的結(jié)構(gòu)就是黃斑。眼有黃斑不是病，黃斑病變才是病。一、黃斑病變的原因1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;2、性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;3、家族史;4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并發(fā)黃斑病變;5、 吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā);6、 暴露于藍(lán)光和日光;7、 環(huán)境因素。二、黃斑病變的類型—2種1.干性黃斑病變：90%，是黃斑隨年齡增長而發(fā)生的老化，不會發(fā)生眼底出血及滲出，病變進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。常見癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細(xì)節(jié)。2.濕性黃斑病變：10%，是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴(yán)重地影響患者的中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。主要癥狀：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。三、危害患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類病人普遍存在心理問題。比如知識分子愛看書，現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀，在家里要做點(diǎn)力所能及的事情也不行，對生理心理造成非常大的負(fù)擔(dān)。四、黃金治療期老年黃斑病變的黃金治療時(shí)間為發(fā)病后三個(gè)月，如果及時(shí)正確的治療，可大大減少減失明機(jī)會?；颊叩脑缙诓≌魇且蜓矍騼?nèi)的血管異常增生，導(dǎo)致黃斑區(qū)的血管滲血，中央視力變得模糊及退色，視物對象變形及直線扭曲，視力已開始受損。五、注意事項(xiàng)1.平時(shí)不要過度用眼，避免近視；2.切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間，避免淚液蒸發(fā)；3.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，多吃綠色蔬菜、魚和雞蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免長時(shí)間連續(xù)操作電腦，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5-10分鐘，休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操；7. 平時(shí)注意不要強(qiáng)光直射眼睛，太陽光強(qiáng)烈時(shí)佩戴墨鏡；8.不宜養(yǎng)長毛型寵物9.定期正規(guī)醫(yī)院眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，有利于及時(shí)治療黃斑病變。六、老年黃斑病變的預(yù)防老年性黃斑病變最早期的預(yù)兆是視物變形。視力所及處，正當(dāng)中會出現(xiàn)一塊黑團(tuán)狀的盲點(diǎn)，出現(xiàn)這些癥狀，不少人誤以為是老眼昏花，是“吃力”或白內(nèi)障導(dǎo)致，認(rèn)為只需多休息、睡幾覺就會沒事的，沒想到癥狀未見減輕，反而加重，這樣就延誤了最佳的治療時(shí)間。假若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并能及時(shí)進(jìn)行治療的話，85%的患者都能得到較好的視力保護(hù)。此外，糖尿病患者在5-7年后幾乎都會出現(xiàn)老年性黃斑病變，至少要在半年內(nèi)做一次檢查，最好是3個(gè)月做一次檢查。2019年06月15日2886
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李杰主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 眼科 老年黃斑變性（簡稱老黃），又稱為年齡相關(guān)性黃斑病變。顧名思義，它就是老年人所患的眼底黃斑疾病。它的知名度跟家喻戶曉的青光眼、白內(nèi)障等常見的眼科疾病相比相差甚遠(yuǎn)，所以絕大多數(shù)普通老百姓對它并不了解也不重視。但是，如今對于我國老年人來說，老年黃斑變性卻是損害視力的最主要因素之一。老年黃斑變性與青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變齊名，同是造成老年人群三大失明的元兇相。對于白內(nèi)障可以手術(shù)復(fù)明，老年黃斑變性損害視力以后，視力是很難恢復(fù)的。因此做好老年黃斑變性的早期診斷和治療尤為重要。那么，老年黃斑變性發(fā)生以后有什么癥狀呢？這可得從了解什么是黃斑入手。眾所周知，人的眼睛就像一部照相機(jī)，視網(wǎng)膜就好似這部相機(jī)的底片，而黃斑就是這個(gè)底片的中心，它負(fù)責(zé)我們視野的中央?yún)^(qū)域。由于黃斑區(qū)承擔(dān)著中心視功能的重?fù)?dān)，隨著年齡的增長，黃斑的視網(wǎng)膜細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物日積月累起來到一定的程度，就逐漸開始損害黃斑的功能。這也是老年黃斑病變的原因所在。如果黃斑出現(xiàn)問題，我們看東西時(shí)，眼睛所注視的地方（也就是我們視野中心）就會出現(xiàn)黑影遮擋或者視物變形等情況。這無疑會嚴(yán)重影響日常生活，比如看書、看報(bào)紙、看手機(jī)及電視等等；再比如當(dāng)注視對面走來的人時(shí)，也許我們只能看到對方的身體而臉部被黑影遮蓋。因此，當(dāng)年齡大于50歲，出現(xiàn)視力下降，視物變形或者視物有黑影遮擋時(shí)，應(yīng)懷疑有老年黃斑變性的可能。此外，可以通過阿姆斯勒方格表做個(gè)簡單自測【圖1】。把方格表放在視平線30厘米之距離，當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表任何直線出現(xiàn)曲線，扭曲或者不連續(xù)，就可能是黃斑部出現(xiàn)毛病的微兆，請盡快聯(lián)系眼科醫(yī)生做詳細(xì)的檢查。如果發(fā)生了老年黃斑變性該怎么治療呢？首先得從老年黃斑變性的分類入手，它分為兩種基本的類型：1、干性老年黃斑變性；2、濕性老年黃斑變性。干性老黃是以黃斑去萎縮性病變?yōu)橹?，主要的治療以補(bǔ)充抗氧化維生素和礦物質(zhì)為主，比如維生素E、β胡蘿卜素、氧化鋅、氧化銅等，市面上也有多種抗衰老、抗氧化的保健品如深海魚油、藍(lán)莓片、葉黃素、玉米黃素、長鏈(多聚)不飽和脂肪酸等具有益處。濕性老黃是以黃斑去脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成伴黃斑區(qū)出血、水腫為主，目前主要的治療方法是以眼內(nèi)注射抗新生血管生長因子（抗VEGF）來抑制脈絡(luò)膜新生血管，以促使其萎縮，從而減少黃斑出血及減輕黃斑水腫，達(dá)到改善視力的目的。但部分患者的治療還不盡如人意，這也是世界難題。老年黃斑變性除了與年齡相關(guān)外，它還有很多因素有關(guān)，比如糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬家族史、吸煙、飲酒、紫外線照射及飲食習(xí)慣等有關(guān)。因此在平時(shí)的預(yù)防中，還應(yīng)注意控制三高、健康作息、戒煙適量飲酒以及平時(shí)多使用蔬菜類及富含抗氧化劑的食物等。只要做好了這些，老年朋友們就可以盡可能遠(yuǎn)離這種視力殺手，盡情享受退休后的閑暇生活。本文系李杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月06日4318
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錢彤主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 黃斑是眼部重要的結(jié)構(gòu)，是人視覺最關(guān)鍵的部位，它的視覺功能占整個(gè)眼球的70%~80%。黃斑擁有光覺、色覺、形覺三大功能。光覺：感知物體的光亮，色覺：感知繽紛的色彩，形覺：感知立體的世界。黃斑發(fā)生病變，以上的功能就會喪失，視力明顯下降，無法看到五彩繽紛的世界。 隨年齡增長，黃斑部視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜發(fā)生退行性病變，引起視力損害， 即為年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），俗稱黃斑變性。我國50歲以上人群約16%患有AMD，患者總數(shù)接近4000 萬。 AMD可以導(dǎo)致視力緩慢下降、中心暗點(diǎn)、視物扭曲變形、對比敏感度下降，有的患者會發(fā)生視力突然急劇下降。眼前黑影、視物變形及視力急劇下降，會給患者的日常生活帶來諸多不便，比如：無法正常閱讀報(bào)紙，因看不清按鈕而無法使用電飯煲、無法撥打電話，走路容易絆倒摔跤而致意外傷害等等。所以，50歲以上的中老年朋友應(yīng)該更多的關(guān)注這個(gè)疾病，防病于未然，早發(fā)現(xiàn)早治療，以防止視力過度下降而影響生活。 要想做好預(yù)防工作，就要了解AMD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 1.年齡增加是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 2.吸煙也是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。吸煙使AMD的危險(xiǎn)性增加2倍，呈劑量相關(guān)性，煙齡越長患AMD危險(xiǎn)性越大。 3.高血壓和動脈硬化也是危險(xiǎn)因素。 4.體內(nèi)抗氧化劑水平低是危險(xiǎn)因素。補(bǔ)充高劑量的抗氧化維生素（維生素C、E、β胡蘿卜素）和鋅，使得晚期AMD的風(fēng)險(xiǎn)降低。 怎么預(yù)防？ 1. 控制高血糖、高血脂和高血壓 2. 戒煙 3. 清淡飲食，適量運(yùn)動 4. 戶外活動使用遮陽用品：遮陽傘/遮陽帽/墨鏡 5. 補(bǔ)充高劑量的抗氧化維生素（維生素C、E、β胡蘿卜素）和鋅 早發(fā)現(xiàn) 1.每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查（包括眼底檢查） 2.眼底檢查如果懷疑有相關(guān)疾病，則還需要進(jìn)一步檢查，如眼底血管造影（FFA/ICGA）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT） 3.視力異常或視力下降不要大意，及時(shí)就診 4. Amsler表 – 快速篩選檢查 早治療 一旦確診，按照醫(yī)生要求治療和復(fù)查，及時(shí)有效的治療可以延緩視力惡化，有的還有可能提高視力 本文系錢彤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月30日2418
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，是每個(gè)人生來就有的正常眼球結(jié)構(gòu)。黃斑可能發(fā)生的病變有很多種，比較常見的有老年性黃斑變性，還有像高度近視引起的黃斑變性，糖尿病引起的黃斑病變等。一些中青年男性，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變也很高發(fā)。常見的黃斑病變一般會有這些癥狀：視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)，對視力的影響巨大，不積極治療有可能造成失明，而抗新生血管藥物對黃斑病變有較好的治療效果。就目前而言，黃斑變性仍是一個(gè)很棘手的眼病，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防很有必要。而且有研究表明，除了與年齡相關(guān)，這個(gè)疾病還與吸煙、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、慢性光損傷等相關(guān)。因此一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，外出強(qiáng)光活動時(shí)，記得佩戴太陽鏡遮光。本文系谷威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月25日3836
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梁麗娜主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 如何預(yù)防老年性黃斑變性老年性黃斑變性也稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是發(fā)達(dá)國家50歲以上人群首要致盲性眼病，目前我國的發(fā)病率也逐漸升高，上海一項(xiàng)調(diào)查顯示老年性黃斑變性的發(fā)病率高達(dá)15%以上，已成為我國繼白內(nèi)障和青光眼之后嚴(yán)重的致盲性眼病，由于目前對該病尚沒有很好的治療方法，因此老年朋友一定早關(guān)注、早預(yù)防。有些就診的黃斑變性患者常說自己得了黃斑，其實(shí)黃斑本身不是病，它是視網(wǎng)膜一個(gè)部位的名稱。黃斑位于視網(wǎng)膜的中心，主要功能是識別形狀、大小、顏色、細(xì)節(jié)等絕大多數(shù)光學(xué)信號，如果黃斑出現(xiàn)病變會導(dǎo)致視力低下、視物變形、看東西顏色改變等。預(yù)防老年性黃斑變性要注意以下幾點(diǎn)：戒煙：許多研究已證實(shí)吸煙與黃斑變性發(fā)病有直接相關(guān)性，吸煙者患黃斑變性的危險(xiǎn)性是非吸煙者的數(shù)倍,被動吸煙者也可增加患黃斑變性的危險(xiǎn)性，愈早戒煙，今后發(fā)生老年性黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)愈小。戴太陽鏡：科學(xué)家通過長期研究發(fā)現(xiàn)，太陽光中發(fā)出的紫外線和藍(lán)光，對視網(wǎng)膜有很大的破壞作用，它造成感光細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)損害，導(dǎo)致黃斑變性的發(fā)生。太陽鏡的顏色不是越深越好，以黃色和琥珀色系最好，這兩種顏色的太陽鏡可有效過濾藍(lán)光和紫外線?？刂蒲獕?、血糖：雖然沒有確實(shí)的依據(jù)證實(shí)高血壓、糖尿病與黃斑變性有直接相關(guān)性，但是高血壓、高血糖可以引起微血管損害，對黃斑變性的發(fā)生有危害性。攝入足夠的維生素及適當(dāng)不飽和脂肪酸：進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、維生素E的食物，可防止自由基對視細(xì)胞的損害，有助于改善或延緩眼睛的老化、退化。含以上物質(zhì)充足的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿卜、番茄、紅薯、玉米、柑橘等；另外魚類里面是含有多種的不飽和酸的，有研究表明每周吃一次海魚對預(yù)防黃斑變性的發(fā)生有預(yù)防作用。關(guān)注“黃斑”：每年做一次眼底檢查，平常可以采取左右眼交替看的方法進(jìn)行自我檢查，用一只手遮住一只眼睛，另一只眼注視窗框或其他有直線條和方格的物體，觀察直線是否變彎曲，方格是否變形、扭曲，另外，還要注視白色區(qū)域，觀察正中視野是否有發(fā)暗區(qū)域遮擋。一旦發(fā)現(xiàn)視力逐漸下降，線條變彎、方格變形或變小，眼前有固定黑影等異常情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。對于家族中曾有人員發(fā)生“老年黃斑變性”的其他50歲以上成員，應(yīng)定期隨訪觀察，并積極采取預(yù)防性措施，以期使患病的風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。2016年10月06日3745
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