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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖屈S斑病變。黃斑區(qū)是鹽底4萬畝的一個重要區(qū)域，位于眼底的后脊部，主要與間細(xì)的視覺及色素等功能四功能有關(guān)。一旦緩斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降，眼睛有合影，視物變形。 黃斑區(qū)病，黃斑病可以由遺傳性的病變、老年性的改變、炎癥性病變所引起，也可以受其他眼底病變的累積。遺傳性緩慢病變可有加粗。遺傳時發(fā)病的年齡從幼年至老年期，但常見的是青少年期發(fā)病，治療比較棘手。 年齡性黃斑病變主要是老年黃斑變性，老年突發(fā)性視網(wǎng)膜結(jié)膜和老年黃斑黏等等改變，通過早期的癥狀和適當(dāng)?shù)闹委熆梢允共〗?jīng)改善和穩(wěn)定。嚴(yán)重性黃斑病變多進(jìn)于各種的視網(wǎng)膜膜那膜炎與根間中病，葡萄膜炎癥，視網(wǎng)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜血管鹽。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷膜膜破裂可導(dǎo)致黃斑膜的損害。 某些病變與中心性僵硬性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性腎區(qū)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變都可以造成環(huán)斑區(qū)的水腫和出和出血，而有一定程度的視功能損害。由于多種因素可以造成環(huán)斑病變，因此要注意避免造成環(huán)斑病變生產(chǎn)的因素。一旦視力出現(xiàn)改變和事物變形，就要及時到2022年03月13日
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 在門診幾乎天天都能聽到病人說：“醫(yī)生，我上次查眼底有黃斑，你給看看，現(xiàn)在還有嗎？”這樣的老先生老太太特別多，其實(shí)應(yīng)該感到欣慰，說明大家有一定的科普知識，也重視自己的眼底健康了，只不過科普不徹底，知黃斑，而不知黃斑到底為何物？這也是我想寫這篇文章的初衷，好好說說黃斑是個啥。黃斑，是眼底的一個結(jié)構(gòu)，每個人、每只眼都有黃斑。黃斑是我們眼底最重要的一個結(jié)構(gòu)，是看東西最敏銳的地方。?沒有黃斑就啥也看不見了！如果黃斑生病了出問題了，比如出血、水腫、萎縮了，視力就下降了，看東西就會模糊或者變形。黃斑就像眼睛的心臟一樣，有了它，我們才有精細(xì)的視覺分辨力。所以，要像保護(hù)心臟，保護(hù)大腦一樣，保護(hù)好我們的黃斑，讓它不要生毛病哦！如果想給黃斑做個體檢，看看有沒有問題，可以去眼科做一個OCT檢查，就能知道了。2022年03月12日387
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一副首院眼科讓金教授，今天我要和大家談?wù)劦氖堑昧它S斑病變多久會失明？我們知道黃斑病變對患者的視力有嚴(yán)重影響的一類疾病，確實(shí)可以導(dǎo)致患者的失明，那么不同的疾病，它的不同的特點(diǎn)，導(dǎo)致失眠的時間也不一樣的。 首先我們看發(fā)病率最高的是老年黃斑變性，有明確的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)老年黃斑變性不治療，自然病癥兩到三年有至，也就是說你得了食性黃斑變性，當(dāng)你得了老年黃斑變性，新生血管內(nèi)這類食性病變，不僅治療兩到三年，患者就失明了。對于肝性的老年黃斑病性，他的視力下降的速度是比較慢的，可能要經(jīng)過很長的時間，比如十年十幾年的時間才能下降到失眠的程度。 對于一些其他。 如多發(fā)生于青壯年的中型性間隙性胃內(nèi)膜視網(wǎng)膜病變，這類的黃斑病變首先是對于增加對患者的視力影響是比較小的，一般的首次發(fā)病90%以上的可以治愈，視力可以完全恢復(fù)，所以這類疾病本身對患者的影響。 對患者的影響是很小，一般不會失明，但這類疾病成了慢性疾病，激發(fā)了脈絡(luò)膜新生血管的病變，就患者了老年滑慢病性實(shí)現(xiàn)這一類的緩慢病變了，那么如果不積極治療。 可能兩到三年就會失明，另外還有各種黃2022年12月26日653
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我今天給大家介紹一個疾病，叫玻璃體黃斑牽拉綜合征，那么這個疾病的話，它的起因就是就是因?yàn)椴Ａw的后脫離，我們知道玻璃體后脫離的話，它是我們的玻璃體和視網(wǎng)膜的一個分離，在正常情況下，我們的玻璃體呢，和我們的視網(wǎng)膜上面的幾個結(jié)構(gòu)是面臨的是最為緊密的，一個是視盤，一個黃斑，第二個第三個就是這個血管，那么黃斑這個結(jié)構(gòu)的話，它和我們的這個玻璃體的后表面粘合的比較緊密，嗯，大多數(shù)病人在玻璃后涂了以后都會分開，但是有一些病人是不能分開的，不能分開以后，他的主觀感覺就是視力的突然下降，因?yàn)樗坏λ麪坷?，造成了黃斑的這個結(jié)構(gòu)的改變的話，就會突然的下降，我給大家現(xiàn)在展示的這個病人，嗯，是個老外，我們給他做的手術(shù)，他呢，就是突然出現(xiàn)了視力下降，我們看到的情況就是他的這個黃斑的這個結(jié)構(gòu)，然后出現(xiàn)了異常的改變，然后黃斑這個地方，大家看到有這種纖維的牽拉，那么這個時候呢，我們就認(rèn)為它是一個受到一個玻璃體牽拉以后，引起的一個突然的這種，如果說我們不對它進(jìn)行處理，進(jìn)行觀察的話，它會出現(xiàn)兩個結(jié)果，一個呢，它就是它自然的分開。 如果說它在自然的分開以后，那么他這個病就會自愈，就會好起來，如果說還有一種情況結(jié)局就是這2021年12月11日1157
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 上期我們聊了高度近視患者最怕的并發(fā)癥之一——視網(wǎng)膜脫離，這期，我們再聊聊600度以上高度近視患者最怕的并發(fā)癥之黃斑疾病。 1.黃斑是什么？ 黃斑是位于眼球水晶體后方視網(wǎng)膜中心的一個黃色小斑點(diǎn)。它富含葉黃素，中央有個凹陷處，稱為中央凹，含有最高密度的視覺細(xì)胞,負(fù)責(zé)視覺的清楚敏銳。它是我們看清楚東西最重要的一個部位，我們能看清楚東西，分辨所看東西的細(xì)節(jié)，全依靠黃斑的功能。 我們自己來做一個小小的實(shí)驗(yàn)，盯著前面一個茶杯看，你可以講出這個茶杯的材質(zhì)、大小、花紋等細(xì)節(jié)，這個時候是您的黃斑在發(fā)揮功能。 2.黃斑病變的主要癥狀是什么？ 黃斑病變的主要癥狀為：視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠(yuǎn)，伴有中央相對暗區(qū)。 3.高度近視患者容易得黃斑疾病的原因？ 高度近視眼因?yàn)檠圯S增長，眼底的結(jié)構(gòu)被拉伸變薄，眼底營養(yǎng)不夠，會給我們的大腦釋放一個需要更多血管的信號，這個時候我們的脈絡(luò)膜就會長出新生血管。新生血管長出來的目的是好的，它原本是緩慢高度近視眼營養(yǎng)不夠的尷尬，但它因?yàn)槭切麻L出來，很容易破裂出血，最終發(fā)揮了一個壞的作用就是在黃斑這個地方出血、瘢痕化，從而永久地影響到了黃斑的功能。 另外有一部分高度近視眼的病人，雖然黃斑沒有長新生血管，但是它因?yàn)檠矍虻脑龃髮?dǎo)致了黃斑區(qū)小血管因牽拉出現(xiàn)破裂造成了單純的黃斑出血。在血出得比較多的階段，黃斑變性和黃斑出血在臨床上比較難區(qū)分，前者在對視功能的永久性影響方面會大于后者，它導(dǎo)致視力下降、視物變形的時間延續(xù)性是永久的。 阿姆斯勒表是檢查黃斑病變的重要方法，上圖為病變患者所看到的表。 溫馨提醒 近視不是大病，但是不小心同樣會變成大病，尤其是高度近視，嚴(yán)重危害我們的身體健康。通過我們的講解，希望大家都能對近視，尤其是高度近視，引起足夠的重視，在日常生活中多警惕，同時要做好各種預(yù)防措施，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題一定要及時進(jìn)行治療。2021年10月26日509
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 黃斑不是臉上、身上的斑，而是眼底的一個重要部位。但是它位于我們的眼球的后放，一旦出現(xiàn)病變很難被發(fā)現(xiàn)。通過一張圖，我們就可以知道眼底黃斑區(qū)是否有病變，那就是“阿姆斯勒方格表”。如果看阿姆斯勒方格表出現(xiàn)了以下癥狀，就需要當(dāng)心了。 需要注意的是，黃斑變性治療不及時可導(dǎo)致眼睛失明。因此，當(dāng)老人出現(xiàn)看天線、窗戶等原本筆直的東西變得彎曲時，或者視野中央出現(xiàn)黑影、缺損等，一定要及早就醫(yī)。黃斑變性早期治療效果好，費(fèi)用低，晚期不僅有失明風(fēng)險，而且治療效果差，視力恢復(fù)不理想。 早發(fā)現(xiàn)，早治療對老年黃斑變性患者尤為重要。濕性老年黃斑變性發(fā)生后就會比較兇險，它會經(jīng)歷出血、滲出、結(jié)痂三個過程，當(dāng)這些過程完成后，這位患者的視力也就喪失了，所以需要爭取時間，在發(fā)生的初、中期就把它控制住，減少出血和滲出，從而挽救患者視力。如果治療及時是有可能治愈的，但如果治療不及時那就會終身致盲。眼底病醫(yī)生建議50歲以上的老年人，在視力出現(xiàn)明顯下降時一定要及時就醫(yī)排查，在未有明顯視力變化時也建議1-2年做一次眼健康的檢查，防患于未然。2021年08月28日1137
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我們在臨床上經(jīng)常會看到一些黃斑有問題的病人，比如說，呃，老年性的黃斑變性，比如說一些黃斑萎縮的病人，或者是有一些黃斑區(qū)本身就高度近視，完全的這種黃斑區(qū)的瘢痕化的這種病人，那么這些病人的話總是來問我說鄭醫(yī)生，我有沒有必要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，為什么別的醫(yī)生告訴我做做手術(shù)的價值不大，我經(jīng)常會跟他們講，如果說你理解了這個手術(shù)，你你就應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)行這樣的白內(nèi)障的手術(shù)，為什么呢？白內(nèi)障的話，它其實(shí)是把我們整個眼睛全部擋起來了，擋起來的意味著什么呢？就是你不光是中心看不見，你的旁邊也是看不見的，而我們的黃斑這個地方當(dāng)然非常的重要，一個病人做完手術(shù)以后，他感覺非常的好，是因?yàn)樗茨莻€視業(yè)表什么都看到了，他覺得非常的開心，但是前提是什么呢？這些病人他黃斑必須好，如果黃斑不好的話，他看那個視力表是沒用的，因?yàn)橐暳Ρ硎墙o黃斑好的人準(zhǔn)備的，不是給黃斑差的人準(zhǔn)。 備的，因?yàn)楹貌畹娜说脑?，因?yàn)辄S斑一旦壞掉的話，你是看不到那個試表，你是看不到上下左右這些視標(biāo)的，所以說呢，有些人以此作為評價這個板內(nèi)障手術(shù)成功與否的這個標(biāo)志，甚至來評價這個醫(yī)生水平的標(biāo)志，這是極其錯誤而不負(fù)責(zé)任的，為什么呢？因?yàn)橹苓叺脑?，其?shí)我們還是有一2021年08月01日1744
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馮競仰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 我們常說眼睛是心靈的窗戶，因?yàn)?0%的外界信息需要通過我們的眼睛來獲取，一旦視力健康出現(xiàn)問題，對生活工作都有很大的影響。這些年，我在眼科的日常診療中，經(jīng)常遇見有患者說，自己視力不好、看不清東西，得了“黃斑”。很多患者認(rèn)為“黃斑”就是壞東西，得了會影響視力。這里其實(shí)存在一些誤區(qū)，今天我就來介紹下這個視力健康"殺手”——黃斑病變?！军S斑是什么？】黃斑是每個人都有的。如果把眼睛比作一臺照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是這臺照相機(jī)的底片，而黃斑就位于視網(wǎng)膜底片近中心，是眼睛一個非常重要的結(jié)構(gòu)，由于其富含葉黃素，呈現(xiàn)深黃色而得名。在這個直徑4毫米的小小區(qū)域，密集分布著幾百萬個感光細(xì)胞，因此賦予了我們高分辨率的中心視力和色覺。黃斑可以說是人眼視功能最敏銳的部位，一般檢查視力就是指檢測黃斑的視覺功能?！臼裁词屈S斑病變？】黃斑病變是指各種發(fā)生在黃斑部位的病理性改變，比如出血、裂孔、滲出、水腫等。有一點(diǎn)需要說明，黃斑病變不是一種疾病，而是一類疾病的統(tǒng)稱，它有許多種類。常見的黃斑病變包括老年性黃斑變性，黃斑前膜，黃斑裂孔，高度近視性黃斑病變，糖尿病性黃斑水腫等等。雖然這些都統(tǒng)稱為黃斑病變，但由于致病原因不同，其病情、治療方案都不盡相同?！军S斑病變有哪些癥狀？】黃斑病變一般有三大癥狀，包括中心視力下降，視物扭曲變形，以及中央黑影遮擋。其他的癥狀還有色覺異常、視物變暗、重影等。當(dāng)然不是所有黃斑病變患者都會有這些癥狀。在黃斑病變早期，特別是單眼發(fā)病時，由于另一只眼睛視力較好，患者的癥狀往往不明顯，就忽視了。等到來醫(yī)院就診時，已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重程度。所以對于易患人群，即老年人群、高度近視人群、糖尿病人群，定期做眼底體檢非常重要。2021年07月31日933
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 嗯，我們在給高度近視的病人做OCT的時候呢，有些患者拿出來OCT以后非常緊張，一看上面寫著視網(wǎng)膜裂或者黃斑皮裂，其實(shí)呢，這種的話大家不用特別擔(dān)心，為什么呢？因?yàn)檫?，高度近視本身的話，其?shí)就是因?yàn)檫@個白眼珠，我們說的鞏膜它在擴(kuò)張，視網(wǎng)膜的話，它是因?yàn)殪柲さ臄U(kuò)張以后被動的遷移嘛，所以說向后走，那么視網(wǎng)膜表面的話，其實(shí)有很多這種血管，血管的彈性呢，往往是比視網(wǎng)膜要小很多的，所以說在視網(wǎng)膜的這個，在血環(huán)的這個周圍的視網(wǎng)膜往往會被拉起來，這個時候呢，我們會出現(xiàn)這種P裂的這種這種體征，如果說你去觀察的話，其實(shí)就是個P裂，這個這個位置的話，你會看見一個肩尖角，這個角的最頂端其實(shí)就是對應(yīng)的一根血管，如果說你再去看那個OCT的話，你甚至都可以看到這個線段，它的位置就是從上往下掃，然后呢，你就可以看到這個圖像，也是從左向右啊。 會出來，然后所對應(yīng)的那個位置剛好就是血管的位置，所以說你就不用特別擔(dān)心了，當(dāng)然還有其他的一些位置，比如說在視盤的周圍啊，或者是在視網(wǎng)膜的其他的一些遠(yuǎn)離黃斑區(qū)的這些地方，因?yàn)椴Ａw的牽引比較緊張，當(dāng)視網(wǎng)膜向后退的時候，有可能會把這個視網(wǎng)膜表層的一些組織給它拉分開，也會產(chǎn)生皮裂，但2021年07月20日1565
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郝健晨副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 郝大夫，我是不是長黃斑了？太可怕了吧…… 我的門診經(jīng)常會聽到這個問題，相信這也是很多朋友心中的疑惑，那么答案是什么呢？ 健康的人，都會長黃斑！ 別不信，圖中剪頭指出的，就是郝大夫自己兩只眼的黃斑。 想要明白黃斑是什么，就不得不提到一個詞: 視網(wǎng)膜！上面圖中的照片，就是郝大夫自己視網(wǎng)膜的全貌。 視網(wǎng)膜是眼球里面，貼在眼球后壁上面的一層薄薄的神經(jīng)組織，功能強(qiáng)大，沒有它，咱們可就什么都看不到了！ 而黃斑是什么呢？它就是視網(wǎng)膜靠中央的一個小區(qū)域（上圖中剪頭指出的位置），不過別看它面積小，作用可是一點(diǎn)都不小，我們看東西大部分的視網(wǎng)膜功能，但是靠黃斑來實(shí)現(xiàn)的！ 那既然正常人都會長黃斑，也不可怕，那為什么老有人說，因?yàn)辄S斑失明了呢？ 那是因?yàn)榘。S斑功能太強(qiáng)大了，一旦它得病了，會對視力產(chǎn)生特別特別大的損害！比如，黃斑變性，黃斑水腫，黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔……都會嚴(yán)重地影響視力，甚至導(dǎo)致失明！ 那我們有沒有辦法來對黃斑進(jìn)行檢查和治療呢？當(dāng)然有啦！我們有便捷、無創(chuàng)的方法來對黃斑進(jìn)行掃描，叫做相干光斷層掃描，英文縮寫叫OCT。 圖中就是郝大夫自己雙眼的OCT。 通過這種檢查方式，我們可以發(fā)現(xiàn)大部分的黃斑疾病，辨別到底是哪種類型，比如濕性老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的黃斑水腫，都可以進(jìn)行眼內(nèi)打針（抗VEGF治療），比如黃斑前膜、黃斑裂孔都可以選擇玻璃體切除手術(shù)治療，而治療效果的關(guān)鍵，就是早發(fā)現(xiàn)、早治療！ 所以朋友們，每個人都會長黃斑的！我們需要好好關(guān)注它，好好保護(hù)它，如果黃斑生病了，早早治療它！2021年04月14日1154
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