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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 大家好，今天呢跟大家說(shuō)說(shuō)黃斑，我們?cè)陂T診的時(shí)候啊，經(jīng)常會(huì)碰到一些病人問阿大夫我得了黃斑該怎么辦，那其實(shí)呢，這兒跟大家說(shuō)一下黃斑啊，是我們眼內(nèi)的一個(gè)正常組織，這是我們眼睛的模型啊，這么長(zhǎng)著的從前往后分別是角膜晶體玻璃體爽膜黃斑呢，就在這個(gè)部位，那黃斑是非常重要的，因?yàn)辄S斑上面是我們的視錐細(xì)胞的密度最大的一個(gè)組織，所以呢，當(dāng)我們要看精細(xì)的東西的時(shí)候，或者我們要分辨顏色的時(shí)候，黃斑是不可或缺的，那得了黃斑的疾病。 是需要非常重視的，因?yàn)樯淠そM織啊，它是一個(gè)神經(jīng)組織，我們都知道神經(jīng)組織是不能夠再生的，所以呢，當(dāng)視網(wǎng)膜或者黃斑得了疾病的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行治療。2020年02月25日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我剛才的話看了一下我之前寫的那篇關(guān)于高度近視黃斑劈裂的文章，現(xiàn)在的閱讀量已經(jīng)達(dá)到了12,000多人次，在這個(gè)期間呢，其實(shí)我也接受了非常多的活，就是關(guān)于這個(gè)疾病的咨詢，還為一部分患者進(jìn)行了手術(shù)，但是呢，由于之前的那篇文章是來(lái)自于我的一些學(xué)術(shù)的幻燈，我只不過是把這些幻燈的每一頁(yè)，用這個(gè)相對(duì)通俗的語(yǔ)言給大家做了解釋，由于那篇文章非常長(zhǎng)，大家閱讀起來(lái)可能比較吃力，所以我想把近幾年很多患者對(duì)我的咨詢的一些問題做一個(gè)總結(jié)，在這里的話給大家統(tǒng)一的語(yǔ)音的方式，給大家作一回答，也希望大家能夠從這個(gè)中間得到一定的幫助。2020年02月23日7289
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鄭玉寶主治醫(yī)師 南陽(yáng)市眼科醫(yī)院 眼底 醫(yī)生，我有黃斑啊經(jīng)常聽到一些老人家在聊天時(shí)談到，我視力不好，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是有個(gè)黃斑，什么，你也有黃斑啊，你視力也不大好吧。那么，這令人談之色變的黃斑到底是什么呢？1．什么是黃斑？其實(shí)，黃斑本身不是指一種疾病，而是人類自身視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)中的一處正常區(qū)域。黃斑位于視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，包括視神經(jīng)顳側(cè)及視網(wǎng)膜血管顳上、下血管之間約6mm范圍。由于黃斑區(qū)富含大量視錐細(xì)胞，是視網(wǎng)膜中心視力最敏銳的地方，可以說(shuō)黃斑區(qū)的正常與否決定了中心視力的好壞，黃斑出現(xiàn)了問題，就很可能發(fā)生視力下降或者視物扭曲、變形等癥狀。很多老人家在去體檢或醫(yī)院就診時(shí)會(huì)被告知黃斑的情況，然后便將自己視力下降的癥狀同這個(gè)聽起來(lái)甚是陌生的黃斑聯(lián)系起來(lái)。事實(shí)上，黃斑正常的情況下是不會(huì)影響視力的，即使有些色素紊亂或者早期的干性黃斑變性，對(duì)視力的影響也微乎其微。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的視力下降時(shí)，也不能把罪責(zé)全算在可憐的黃斑身上，應(yīng)該去專業(yè)的醫(yī)院就診，排查有無(wú)角膜病、白內(nèi)障等其他視覺通路異常。2．黃斑會(huì)有哪些問題？由于黃斑位于視網(wǎng)膜中心區(qū)域，有很多視網(wǎng)膜疾病可以影響到黃斑部，引起黃斑水腫、滲出或者脫離等，比如常見的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等。而原發(fā)于黃斑的疾病也不少，較為多見的有黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑變性、中漿等。3．黃斑有問題該怎么辦？如果體檢發(fā)現(xiàn)黃斑有問題，應(yīng)該怎么做呢？最重要的當(dāng)然是去專業(yè)的醫(yī)院眼科就診，聽從醫(yī)生的建議。以下從癥狀、治療方式、預(yù)后幾方面大概介紹幾種常見的黃斑疾病。a)黃斑裂孔：如果將視網(wǎng)膜想象成一張薄紙，那黃斑裂孔就是這張紙的中心區(qū)域撕出了一個(gè)裂孔?；颊叱３?huì)感到視物模糊、變形、扭曲，眼前有暗點(diǎn)遮擋。根據(jù)病情的輕重，黃斑裂孔可以分為四期，較輕的一期可以選擇觀察，其他多數(shù)可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)的目的是為了封閉裂孔，避免病情繼續(xù)進(jìn)展引起視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于視力的改善和視物變形程度的恢復(fù)效果因人而異。目前的技術(shù)水平對(duì)于大多數(shù)單純的裂孔成功率都比較高，一次手術(shù)成功的概率超過8成。OCT檢查顯示的黃斑裂孔（MH）手術(shù)后黃斑裂孔愈合b)黃斑前膜：相當(dāng)于薄紙的中央多出了一塊不和諧的膜。很多東西都是多多益善，但人體自身的結(jié)構(gòu)往往還是保持原樣更合適，黃斑也是如此，多出來(lái)的這層膜常會(huì)牽拉黃斑，導(dǎo)致視力下降、視物變形。治療主要也是通過手術(shù)，方式和預(yù)后類似黃斑裂孔。黃斑前膜（ERM）c)黃斑萎縮：還是用薄紙來(lái)形容的話，黃斑萎縮就相當(dāng)于中央的紙質(zhì)被火燒過，只留下焦痕，而失去了紙的功能。有很多疾病會(huì)出現(xiàn)黃斑萎縮，包括先天性疾病、弓形蟲感染、外傷、高度近視、黃斑變性等等。一般出現(xiàn)黃斑萎縮的眼睛視力都不甚理想，而且由于視網(wǎng)膜是不可再生的神經(jīng)組織，以目前的科技水平是沒有辦法可以恢復(fù)的，只能定期觀察防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。黃斑地圖樣萎縮（GA）d)黃斑變性：最常見的黃斑變性就是和年齡高度相關(guān)的老年性黃斑變性（簡(jiǎn)稱老黃），隨著年齡增長(zhǎng)，人體的各處器官和組織都會(huì)衰老、退化，視網(wǎng)膜也不例外。老黃是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大致盲性眼病之一，與白內(nèi)障、青光眼并列，會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼前黑影遮擋，極大的影響了患者的日常生活能力。按照疾病的表現(xiàn)，老黃可以分為干性和濕性，區(qū)別在于濕性老黃有異常新生血管形成，對(duì)視力的危害更大。老黃的治療是有時(shí)間窗的，早期的干性老黃可以選擇定期觀察，對(duì)于濕性老黃，結(jié)合眼底熒光素鈉造影和OCT檢查的結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行玻璃體腔注射抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥物或者激光。如果一直未予治療，老黃可能會(huì)逐漸發(fā)展，經(jīng)歷黃斑出血、機(jī)化瘢痕、萎縮的過程，最終失去有效治療的機(jī)會(huì)。濕性老黃伴新生血管出血（wAMD）4．如何預(yù)防黃斑病變？多數(shù)黃斑疾病由于發(fā)病機(jī)制尚未研究透徹，很難從根本上進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于老年性黃斑變性而言，年齡是最顯著的危險(xiǎn)因素，但年齡的增長(zhǎng)無(wú)法阻止。也有研究表明吸煙是老黃的一個(gè)危險(xiǎn)因素，盡早戒煙，可以減少老黃的發(fā)生率。高血壓、糖尿病和老黃并沒有直接相關(guān)性，但高血壓和高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，引起黃斑損傷，因此應(yīng)注意控制血壓、血糖。此外，日常生活中可以注意攝入足夠的維生素和適當(dāng)?shù)牟伙柡椭舅?，包括菠菜、香菜、胡蘿卜、番茄、柑橘、魚類等，這可以減少自由基對(duì)視細(xì)胞的損傷，有助于改善視網(wǎng)膜的衰老情況。當(dāng)然，最重要的還是定期進(jìn)行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早進(jìn)行處理，才能獲得更好的預(yù)后。2019年10月23日1649
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柯治生主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 黃斑是什么? 黃斑是我們眼睛里的一個(gè)正常的生理結(jié)構(gòu)，是眼底視網(wǎng)膜上最重要的結(jié)構(gòu)；若把眼睛比作一臺(tái)相機(jī)，視網(wǎng)膜則是相機(jī)的底片，黃斑就是底片上最關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)。黃斑大小約2mm*2mm，其上密集分布著數(shù)百萬(wàn)個(gè)感光細(xì)胞，通過視網(wǎng)膜黃斑我們才能看到這個(gè)繽紛世界。 黃斑出現(xiàn)病理性變化將嚴(yán)重影響視功能。玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜相鄰，如果液化等退行性改變發(fā)生不完全后脫離時(shí)可引起視網(wǎng)膜劈裂、玻璃體黃斑牽拉綜合征、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。在過去一段時(shí)間里，由于受檢查設(shè)備及技術(shù)等因素的限制，黃斑疾病一直以來(lái)是眼科治療的禁區(qū)。近些年來(lái)，隨著檢查手段和治療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的的黃斑疾病患者得到正確的診斷和治療。 常見的黃斑疾病黃斑疾病主要包括: 黃斑前膜、黃斑裂孔、玻璃體黃斑牽拉綜合征、年齡相關(guān)性黃斑變性、特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。 黃斑疾病的主要癥狀包括 : 1）中心視力減退 2）視物變形3）視野中央黑影遮擋 4）色覺變化。除此外，我們可以利用Amsler表進(jìn)行常規(guī)檢查，當(dāng)患者單眼看檢查表上的方格，如果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格模糊、變形或顏色異常，必須到眼科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 治療黃斑疾病的利器:1、微創(chuàng)玻璃體手術(shù)隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)設(shè)備的更新?lián)Q代，玻璃體手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。其治療的黃斑疾病主要包括：黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂及視網(wǎng)膜缺血性疾病引起的內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性黃斑水腫等。 ………黃斑前膜:在玻璃體不完全后脫離等因素的作用下，黃斑前會(huì)形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，黃斑前膜會(huì)產(chǎn)生視物變形、視物不清等癥狀，需要通過玻璃體手術(shù)剝除增殖膜阻止病情進(jìn)展。 ………黃斑裂孔:黃斑裂孔的癥狀主要是視力下降，視物變形，需要及時(shí)通過玻璃體手術(shù)修復(fù)黃斑裂孔，阻止視力的進(jìn)一步下降。如果有病理性近視，后鞏膜葡萄腫的黃斑裂孔或者黃斑劈裂患者，可能要做后鞏膜兜帶手術(shù)。 2、抗VEGF藥物治療:抗VEGF藥物治療主要通過玻璃體腔注藥方式進(jìn)行，相對(duì)創(chuàng)傷較小，可以重復(fù)進(jìn)行。 抗VEGF藥物治療的黃斑疾病包括：年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑脈絡(luò)膜新生血管病變、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等缺血性疾病合并黃斑水腫、外傷、炎癥等合并的黃斑水腫及手術(shù)前輔助用藥。抗VEGF藥物治療可以挽救部分黃斑疾病患者的視力。 3.視網(wǎng)膜激光治療:對(duì)于一些缺血性疾病，比如:糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、黃斑變性、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、息肉樣脈絡(luò)膜病變等可以用視網(wǎng)膜激光或者光動(dòng)力( PDT)治療。 ………黃斑疾病不可拖延，一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院進(jìn)行診治。越早的進(jìn)行診治，由專業(yè)的眼科醫(yī)生選擇正確的治療方案，黃斑疾病的預(yù)后和視力會(huì)越好。 柯治生，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼外傷/眼底外?？聘敝魅? 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。參與臨床科研教學(xué)20余年，主要方向是玻璃體視網(wǎng)膜病變及眼外傷的診斷和治療。尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、玻璃體出血及各種眼外傷的手術(shù)治療。主持和參與國(guó)家自然基金及浙江省自然基金、溫州市科技基金5項(xiàng)，發(fā)表SCI等核心期刊文章14篇，參編中國(guó)首部《微創(chuàng)玻璃體手術(shù)學(xué)》專著。 ………特別是:對(duì)視網(wǎng)膜脫離微創(chuàng)顯微外路復(fù)位術(shù)、糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)有獨(dú)到之處 病理性近視黃斑前膜并有黃斑劈裂2019年02月25日5388
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的副主任醫(yī)師鄭斌，今天我給大家講一個(gè)臨床上非常少見，但是會(huì)對(duì)患者視功能造成非常大影響的疾病“視盤小凹相關(guān)黃斑病變”（ODP-M）。首先，我給大家介紹一個(gè)我治療過的典型病例。患者曾經(jīng)在找我就診前的5個(gè)多月內(nèi)，出現(xiàn)非常明顯的視力下降，期間曾在杭州和上海的各大醫(yī)院就診，專家認(rèn)為沒有治療措施。其實(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼底照片，立即診斷為“視盤小凹”，但具體治療卻不是每個(gè)人都知道，即使是眼底外科的?？漆t(yī)生。這個(gè)是患者的OCT檢查結(jié)果，應(yīng)該講是非常典型的ODP-M。文章中，我們還有一些其他特征的OCT圖像。這是這個(gè)ODP-M的流行病學(xué)特點(diǎn)。這是小凹的幾種類型。針尖狀的，這種容易漏診，往往患者發(fā)生了黃斑劈裂，也會(huì)被漏診。還有是碗狀的，這種比較多見，一半不會(huì)被漏診。這個(gè)是小凹的組織結(jié)構(gòu)示意圖，需要強(qiáng)調(diào)的是，OPD的形成并不清楚，它的結(jié)構(gòu)只是一種推測(cè)。這張圖顯示小凹相關(guān)的黃斑病變的各種類型。這個(gè)是一個(gè)曾經(jīng)被漏診的患者，經(jīng)過仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)視盤小凹，最終確診。這是我總結(jié)的2014年前，文獻(xiàn)中治療ODP-M的手術(shù)方式匯總，可以看到手術(shù)方式并不統(tǒng)一，但是玻璃體切除手術(shù)和眼內(nèi)長(zhǎng)效氣體填充是最常用的治療方式，并且治療效果非常好。手術(shù)以后，ODP-M的黃斑形態(tài)的恢復(fù)是逐漸緩慢的，一般要密切觀察1年時(shí)間，期間一般不建議行再次手術(shù)處理。手術(shù)理論上最嚴(yán)重的并發(fā)癥是黃斑裂孔，這在以往的文獻(xiàn)報(bào)道中是存在的，也是接受手術(shù)患者需要認(rèn)真考慮和面對(duì)的并發(fā)癥。手術(shù)的愈后，也就是視力的恢復(fù)和很多因素有關(guān)系，但是和所有的疾病樣，越早期的手術(shù)干預(yù)，對(duì)于視力的恢復(fù)有利的。這是我們給之前的患者設(shè)計(jì)的詳細(xì)的手術(shù)方案。這個(gè)是患者手術(shù)后的愈后，應(yīng)該講患者的視力恢復(fù)是非常滿意的，她從手術(shù)前指數(shù)的視力到術(shù)后200天恢復(fù)到0.6的視力，應(yīng)該講對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)講，都算是一個(gè)奇跡。隨著視力的提高，她發(fā)現(xiàn)視物變形比較明顯，而這些正是黃斑疾病共有的特點(diǎn)，隨著時(shí)間的推移，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，即使不能完全消失，患者也能逐漸適應(yīng)。這個(gè)是患者在術(shù)后早期在好大夫上的感謝信，詳述了治療經(jīng)過。有趣的是，患者在術(shù)后3年，發(fā)生了疾病的反復(fù)，但是視力仍然保持很好，我建議她定期隨訪。由于自2017年9月份后，全國(guó)出現(xiàn)“斷氣”，用于眼內(nèi)手術(shù)的長(zhǎng)效氣體沒有了，所以我們暫時(shí)沒有對(duì)患者進(jìn)行再次治療，根據(jù)我們的治療經(jīng)驗(yàn)，再次填充氣體會(huì)明顯改善患者的病情。這個(gè)病例提醒大家，即使對(duì)于ODP-M患者來(lái)講，成功的手術(shù)后，也需要嚴(yán)密的隨訪觀察，因?yàn)镺DP先天的結(jié)構(gòu)異常，會(huì)使疾病的控制和治療更為復(fù)雜，需要有一個(gè)長(zhǎng)期治療的心態(tài)。這是我們醫(yī)院舉辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育班上，我關(guān)于ODP-M的課程安排。2018年11月14日5717
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樊瑩主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 黃斑是眼底視網(wǎng)膜中心、視力最敏銳的部位。黃斑前膜就是在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前出現(xiàn)薄紗樣的纖維膜，多見于中老年人，原因不明稱為特發(fā)性黃斑前膜，也有少部分繼發(fā)于眼科疾病，如外傷或手術(shù)后，被稱為繼發(fā)性黃斑前膜。該疾病診斷并不困難，在眼科門診通過常規(guī)眼底和光相干斷層掃描（OCT）檢查即能確診。黃斑前膜一般發(fā)展緩慢，早期患者無(wú)明顯癥狀，視力不受影響，往往在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)無(wú)需治療，定期隨訪即可。隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)視力下降、視物變形、重影等視功能障礙，說(shuō)明前膜組織對(duì)黃斑已產(chǎn)生視網(wǎng)膜損傷，此時(shí)需要盡早去醫(yī)院接受治療。藥物治療對(duì)黃斑前膜并無(wú)明顯效果，玻璃體切除術(shù)是目前治療該疾病的最有效手段，術(shù)后病情得到控制，視力得以穩(wěn)定。需要注意的是手術(shù)時(shí)機(jī)選擇非常關(guān)鍵。病變?cè)缙?，黃斑前膜過于菲薄，難以明確辨認(rèn)，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，隨訪觀察為好。病變晚期，黃斑前膜牽拉引起視網(wǎng)膜嚴(yán)重變性或者形成黃斑裂孔，則會(huì)導(dǎo)致視力不可逆損傷，此時(shí)手術(shù)雖能剝除增殖的模樣組織，但黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受到嚴(yán)重?fù)p害，視功能已無(wú)法挽回。因此，黃斑表面膜患者需定期去醫(yī)院檢查，一旦出現(xiàn)視力顯著下降或者明顯視物變形，或視網(wǎng)膜明顯增厚等，則需考慮接受手術(shù)治療，如果治療及時(shí)，相當(dāng)部分患者可以保留較好的視功能。特別提醒：中老年朋友平時(shí)應(yīng)經(jīng)常交替測(cè)試雙眼的視力，如出現(xiàn)視物變形、視力下降等癥狀及時(shí)至眼科就診，篩查黃斑疾病。對(duì)確診黃斑前膜的患者，建議至少3-6月眼科隨訪一次。本文系樊瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月19日6340
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 十二、黃斑病知多少 1、黃斑裂孔會(huì)失明嗎? 黃斑裂孔會(huì)導(dǎo)致患者視物中心暗影和視物變形，嚴(yán)重情況下中心視力可極差，是致盲性眼病。需要及時(shí)治療。 2、老年黃斑變性的治療方法有哪些 老年黃斑變性分濕性黃斑變性和干性黃斑變性，干性黃斑變性目前沒有有效治療方案，國(guó)際上采用干細(xì)胞移植的方式取得一定成功。濕性黃斑變性，目前主流的治療方法是光動(dòng)力療法和眼內(nèi)注射抗血管生成藥物治療。有條件的患者可以堅(jiān)持口服葉黃素類藥物，在國(guó)外進(jìn)行了以人群為單位的大規(guī)模試驗(yàn)以后，補(bǔ)充葉黃素對(duì)延緩老年性黃斑變性的發(fā)生有好處。富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物包括西蘭花、南瓜和玉米。 3、老年黃斑變性會(huì)失明嗎 老年黃斑變性（或稱 年齡相關(guān)性黃斑變性）的病因尚不清楚，但有幾個(gè)危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到證實(shí)。年齡是主要的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的逐漸增高，患病比例逐漸增長(zhǎng)。這個(gè)疾病已經(jīng)成為西方國(guó)家50歲以上人群最重要的致盲眼病。如果早期診斷，進(jìn)行合適的干預(yù)和控制，老年黃斑變性患者眼底情況可以得到穩(wěn)定，否則會(huì)逐漸發(fā)展，最終致盲。 4、黃斑水腫可以治愈嗎? 黃斑水腫要區(qū)分類型，常見的原因包括糖尿病所引起的糖尿病黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所引起的黃斑水腫、以及葡萄膜炎所繼發(fā)的炎癥性黃斑水腫，還有玻璃體牽引所致的黃斑水腫等。主要治療方法為眼內(nèi)注射抗血管生成藥物、曲安奈德、玻璃體切割手術(shù)、激光光凝等，有的情況下是可以完全治愈的。對(duì)于不能完全根治的黃斑水腫患者，如果可以通過持續(xù)治療維持黃斑的正常形態(tài)和功能，患者可以持續(xù)保持接近正常的視力。 5、黃斑水腫的治療方法 黃斑水腫的主要治療方法為眼內(nèi)注射抗血管生成藥物、曲安奈德、玻璃體切割手術(shù)、激光光凝等，應(yīng)根據(jù)黃斑水腫引起的不同原因進(jìn)行選擇治療，不能一概而論。在相當(dāng)一部分黃斑水腫患者中，治療效果是比較滿意的，也即患者可以通過治療后恢復(fù)接近正常的視力。但也有一些類型的黃斑水腫，例如老年黃斑變性，無(wú)法根治，需要持續(xù)性治療。在生活當(dāng)中還可以服用抗氧化藥物，比如維生素C、維生素E，也可以日常飲食中多吃一些抗氧化食物，例如喝綠茶和吃新鮮的綠色蔬菜。 6、黃斑前膜必須手術(shù)治療嗎? 大多數(shù)黃斑前膜表現(xiàn)為一層玻璃體紙樣，無(wú)視力變化癥狀，可以觀察。視力進(jìn)行性減退，降到0.5以下或嚴(yán)重下降、視物變形及黃斑水腫可行玻璃體手術(shù)，剝除黃斑前膜組織。經(jīng)驗(yàn)豐富的眼底外科手術(shù)治療完成黃斑前膜的手術(shù)時(shí)間一般在40分鐘以內(nèi)，黃斑前膜剝離手術(shù)后黃斑皺褶的消退和完全恢復(fù)較為緩慢，手術(shù)主要目的在于預(yù)防進(jìn)一步的視力下降和改善視物變形癥狀。 7、視網(wǎng)膜裂孔激光后視力模糊怎么回事 視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)行激光封閉目的在于預(yù)防發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。因?yàn)榧す鈺?huì)造成輕微的眼內(nèi)炎癥，并且在進(jìn)行激光治療時(shí)，需要角膜接觸鏡頭，所以短時(shí)間內(nèi)可能因?yàn)榻悄ど掀に[和眼內(nèi)輕微的炎癥反應(yīng)而造成視物模糊，兩周左右可自行恢復(fù)。。激光后要注意避免過度用眼，避免過度的劇烈運(yùn)動(dòng)。2017年03月05日8995
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陳宜主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 在門診經(jīng)常有患者問“大夫，我查體有黃斑，您幫我再查一查”。“大夫，我有老黃斑，怎么治？” 很多患者存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為“黃斑”是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。其實(shí)“黃斑”是眼部視網(wǎng)膜上的正常結(jié)構(gòu)，是視覺最敏感和最主要的位置，關(guān)鍵用于精密視覺，辨認(rèn)色彩。正常人都應(yīng)該有黃斑，有正常的黃斑我們才有良好的視力?；颊呖谥械摹袄宵S斑”，實(shí)為“老年性黃斑變性”，是黃斑病變的一種。什么是“老年性黃斑變性”？老年性黃斑變性（AMD），又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，是45歲以上的人視力不可逆性損害的主要原因之一。隨著我國(guó)人民生活水平的提高,人口年齡結(jié)構(gòu)的老化,AMD成為我國(guó)常見致盲眼病之一。分為萎縮性（干性）和滲出性（濕性）兩型。AMD有哪些主要表現(xiàn)？視力下降：黃斑是人看東西最敏銳的地方，這里發(fā)生病變，視力會(huì)嚴(yán)重下降。視物變形：表現(xiàn)在看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲。視物變色：物體顏色發(fā)生改變，有些人發(fā)現(xiàn)物體顏色變暗、甚至中心發(fā)黑，有些人可見中心物體變成黑白色、藍(lán)色、紅色等顏色。中心黑影：發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置，通常都在中央部分。發(fā)病可急可緩：一部分黃斑變性患者視力緩慢下降；一部分患者是以突然眼底出血發(fā)病的，這種患者發(fā)病很急，往往一兩天就看不到東西了。AMD的病因有哪些？AMD的病因還不是很清楚，年齡只是AMD的病因之一，此外還與人種、高血壓、冠心病、吸煙、營(yíng)養(yǎng)、日光損害、家族遺傳等多方面因素有關(guān)。AMD的治療及預(yù)防目前主要的治療方式有抗VEGF治療（采用玻璃體腔注藥）、PDT治療、激光治療、手術(shù)治療，需根據(jù)患者的眼底檢查及眼科影像學(xué)檢查“因病施治”。預(yù)防建議：1.補(bǔ)充葉黃素多吃綠葉蔬菜補(bǔ)充葉黃素。含葉黃素較多的蔬菜有甘藍(lán)、菠菜，玉米等，含葉黃素較多的水果有獼猴桃，葡萄。橙子。同時(shí)注意抗氧化劑和微量元素補(bǔ)充。2.?？捶礁駡D如果有眼鏡，請(qǐng)戴上。蓋上一只眼，注視方格表的中央點(diǎn)。檢查中一直注視該點(diǎn)。正常人所有的線條應(yīng)該是直的，方格應(yīng)該是同樣大小的。兩眼分別檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。3.倡導(dǎo)健康的飲食及生活方式，少食高脂食物，規(guī)律控制血壓、血糖，不吸煙、少喝酒，配戴深色眼鏡，防止日光損害。本文系陳宜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月09日2636
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