-
陳翀副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院眼科中心的陳沖，有些眼底視網(wǎng)膜黃斑病變的朋友需要眼淚打針，很多患者包括家屬都很擔(dān)心，留言和私信問會(huì)不會(huì)扎壞眼睛呢？在這里統(tǒng)一給大家解答一下。首先眼內(nèi)打針針是扎在哪里呢？打針的部位其實(shí)是很有講究的，在離角膜也就是黑眼球3.5到四毫米的位置，一般既不會(huì)扎到前面的晶狀體，也不會(huì)碰到后面的視網(wǎng)膜，血管組織也較少，大家不必?fù)?dān)心扎壞眼球。而且打針前面我們會(huì)滴表面麻醉的眼藥水，眼內(nèi)的注藥量非常小，針頭也很細(xì)，在注射過程中只要配合好醫(yī)生，基本上感覺不到疼痛，注射只要幾秒鐘就能完成，所以大家可以放心。當(dāng)然，顱內(nèi)打針畢竟還是微創(chuàng)操作，所以出血感染的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，打針前后還是需要根據(jù)醫(yī)生的要求、眼藥水等預(yù)防感染?，F(xiàn)在你還害怕眼內(nèi)打針嗎？選擇適合你的療法還你。 更加清晰明亮的世界。關(guān)注適醫(yī)眼科，了解更多實(shí)用眼科知識(shí)。2022年02月11日
824
0
6
-
2021年10月26日1784
2
6
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 呃，因?yàn)檫@種病對(duì)我們來說是非常常見的，因?yàn)槲揖褪亲鲞@種眼體外科手術(shù)的，我做的很多關(guān)于這種高度精視黃斑低業(yè)的病人，因?yàn)檫@種病人有些時(shí)候你在包括你在別的醫(yī)院去看很多醫(yī)生，他他不做的，那就是說這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，做了以后的話，就是說我剛才講了，有很多病人說那醫(yī)生說了讓下了再走，其實(shí)他不是這樣，如果說能早點(diǎn)干預(yù)就早點(diǎn)干預(yù)，因?yàn)檫@個(gè)黃斑P裂呢，一旦屬于你目前的情況的話，他只會(huì)它大多數(shù)病人只會(huì)越來越差，但也有極少數(shù)的病人他會(huì)自己慢慢他會(huì)啊，對(duì)它會(huì)改善的，關(guān)鍵就是看你那個(gè)玻璃體啊，那個(gè)后脫離有沒有完全，如果說你的玻璃體后脫離，他有些病人自己好起來了，那你的這個(gè)病啊，就會(huì)就是你這個(gè)P裂就會(huì)自己慢慢發(fā)，就是我們做手術(shù)的目的就是要把你引起P裂的，就是在上膜，尤其是黃斑表面這一層?xùn)|西給它剝掉，這層?xùn)|西剝掉了，它這個(gè)東西你就要什么都不用，它也會(huì)自己慢慢好起來，它就是相當(dāng)于一個(gè)東西拉著它，你把他拉壞了，我我給你看的這兩個(gè)病人，一個(gè)這個(gè)杭州的這個(gè)58歲的，他跟你其實(shí)都非常像，但是你跟他不一樣的就在哪呢，就是你這個(gè)地方長了一個(gè)心生血管。 就長了一個(gè)疤，然后這個(gè)心胸血管的話，也會(huì)引起這個(gè)上網(wǎng)膜的，就是這個(gè)黃斑區(qū)的脫2021年09月29日1166
0
4
-
趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 它不有夜盲嗎？還是有一個(gè)黃斑變性，這個(gè)是致盲性眼病，關(guān)鍵黃斑變性沒有特別有效的方法，沒有特別有效的方法，他要有條件可以用點(diǎn)葉黃素什么那些保健品都可以用，那對(duì)黃斑有幫助，市面上就沒有專門治黃斑的，就是說用藥沒有，就是打針，呃嚴(yán)謹(jǐn)就是打針這沒有藥，所以那個(gè)保健品呢，也葉黃素條件允許可以用點(diǎn)進(jìn)行性發(fā)展醫(yī)療干預(yù)，它發(fā)展的慢一點(diǎn)，延緩他這個(gè)視力下降，施工能損害延緩，嗯，有沒有提高的可能，有可能啊，所有的都有個(gè)有效率的問題，為啥說他可能也許能提高呢？ 年輕它代謝的快，就比歲數(shù)大的就更新的快一些，你要不干預(yù)呢，可能就對(duì)不干預(yù)，他可能十年或者五年，要是干預(yù)呢，把那時(shí)間拉長一些，拉長這個(gè)是什么意思？比方你現(xiàn)在你這個(gè)年齡22歲吧，你要是不干預(yù)，也許到32歲，十年以后你就看不見了，你現(xiàn)在不是視力，我看你0.3嗎？因?yàn)槲也恢浪曇笆且曇笆嵌嗌佟? 你要是臨床干預(yù)呢，也許十年以后，你這0.3還能第一能維持第二，能夠好一些，你要不干預(yù)，也許0.3達(dá)不到，就達(dá)到0.10.2了，明白這意思嗎？臨床上我們經(jīng)驗(yàn)干預(yù)和不干預(yù)效果是不一樣的，但是我不能說他干預(yù)了就一定好，他干預(yù)了一定不好，這個(gè)是都是那個(gè)隨機(jī)的，不是說2021年07月23日998
0
4
-
2021年03月28日5574
4
24
-
趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 嗯，眼底黃斑病變有很多原因?qū)е卢F(xiàn)在最常見的是老年性或者與年齡相關(guān)的黃斑病變致盲率非常高，關(guān)鍵是中西醫(yī)沒有特別根治的方法，西醫(yī)的方法就是抑制新生血管增生，中醫(yī)的方法呢，就是根據(jù)全身癥狀辨證論治讓他那個(gè)不出血的，因?yàn)辄S斑病變分干性和濕性濕性的話一般都伴有出血，那他那個(gè)出血呢，減少或者吸收。 改善他的詩功能，這個(gè)是中西醫(yī)都可以結(jié)合起來治療呃控制病情的發(fā)展，因?yàn)檫@個(gè)是致盲性眼病，一旦發(fā)生了積極早期的治療早期干預(yù)可能預(yù)謀還可以。2021年02月06日641
0
1
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 晚上好，今天晚上我給大家聊一個(gè)，在臨床上比較少見的疾病，先天性的黃斑劈裂，那么這個(gè)疾病主要見于一些小孩子，所以說患兒的家長，往往看到這些小孩子，要么出現(xiàn)弱視斜視，然后就會(huì)非常的緊張，那么我希望通過我的講解，能夠給這些患兒的家長一些疾病的一些知識(shí)，能夠?qū)λ麄兊倪@個(gè)就診和對(duì)患兒的這種治療過程中間的一些問題得到提供一些幫助，也希望，如果說你對(duì)我所講的這些內(nèi)容感興趣，還需要進(jìn)一步了解，可以把患兒的一些資料發(fā)給我，然后我會(huì)針對(duì)你的這些資料給你做一個(gè)簡單的一些就是治療指導(dǎo)。2021年01月26日4269
0
15
-
聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 黃斑呢，是在我們眼底的黃斑區(qū)，這是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)，如果黃斑區(qū)發(fā)生了病變，就通常是視力中央視力下降，甚至視物變形，所以黃斑區(qū)發(fā)生了病變，那我們就要積極的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。像老年性的黃斑病變啊，隨著年齡的增加，我們分為干性的老年性黃斑病變跟濕性的老年性黃斑病變，如果是干性的老年性黃斑病變呢，目前呢，沒有太好的治療方法。濕性的老年性黃斑病變，我們目前的治療方法呢，就是眼內(nèi)注射一種藥物叫抗VGF藥物，來使眼底的啊，脈絡(luò)膜的血管新生，血管減退，黃斑水腫消失，出血吸收，是恢復(fù)一定的視力，打這個(gè)抗危GF藥物呢。 啊，一般來說啊，需要一個(gè)月治療一次啊，用三個(gè)月以后，根據(jù)眼底的黃斑病變的改善，以及病變區(qū)的出血滲出以及新生血管，來決定是否要打第四針，第五針，要積極的治療，要不然的話呢，老年性黃斑病變最終的會(huì)引起視力下降，甚至失眠。2020年09月25日1201
0
2
-
陳立鋒醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 隨著科技的進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)的革新。眼科手術(shù)的變化也是日新月異，從以前的白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)。到現(xiàn)在的的微切口白內(nèi)障手術(shù)。從之前的較大切口的玻璃體切除手術(shù)，到現(xiàn)在的微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，給我們帶來了醫(yī)生手術(shù)操作的便捷，疾病治療上的收益，和患者的滿意。對(duì)于我們大多數(shù)老年人來說，白內(nèi)障手術(shù)可能是我們每個(gè)人都將經(jīng)歷的一個(gè)手術(shù)，大家對(duì)白內(nèi)障手術(shù)可能感到并不畏懼。但對(duì)部分眼底有疾病要面臨手術(shù)的人來說，眼底手術(shù)似乎在他們看來風(fēng)險(xiǎn)很大，他們也害怕這種風(fēng)險(xiǎn)，而畏懼手術(shù)，導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而拖延了手術(shù)的最佳治療時(shí)機(jī)。這種情況在我們臨床上遇見不少。那么眼底手術(shù)真有這么可怕嗎？什么是眼底手術(shù)？年底手術(shù)前該準(zhǔn)備些什么？眼底手術(shù)術(shù)中及術(shù)后該注意什么？眼底手術(shù)又有哪些可能的并發(fā)癥？ 那么，我們首先認(rèn)識(shí)一下眼底，什么是眼底？如果我們把人的眼睛比作照相機(jī)的話，那么眼底就相當(dāng)于，照相機(jī)的底片。但是它比照相機(jī)的底片精細(xì)得多。我們通常所說的年底是指的視網(wǎng)膜。但是除了視網(wǎng)膜，它的外面還包裹著脈絡(luò)膜和鞏膜。所以說眼底就像當(dāng)一個(gè)三夾板一樣，它由三層結(jié)構(gòu)組成。我們大多數(shù)眼底的毛病就是主要是指視網(wǎng)膜出了問題，比如視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜血管堵塞，視網(wǎng)膜炎癥感染等等。當(dāng)然，我們的視網(wǎng)膜還有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，它叫黃斑。他是人眼看東西最重要的地方。相當(dāng)于一臺(tái)計(jì)算機(jī)的CPU。如果黃斑出問題，那么這個(gè)人的視力就會(huì)明顯下降。比如我們通常見到的黃斑前膜，黃斑裂孔，黃斑劈裂，黃斑變性等等。另外我們眼睛里面還有一個(gè)叫玻璃體的結(jié)構(gòu)，她是眼睛里面一個(gè)很大的腔隙，跟我們的眼底關(guān)系也非常密切。很多眼底的疾病，是通過玻璃體腔的炎癥或者積血表現(xiàn)出來的。所以我們眼底的手術(shù)通常叫做玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。也叫做玻璃體切割術(shù)。 所以相對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)而言，眼底手術(shù)，更加精細(xì)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間也相對(duì)較長。所以術(shù)前的詳細(xì)眼部檢查，及全身疾病的控制，相對(duì)來說較為嚴(yán)格。假如術(shù)前血糖血壓，控制極為不佳，或者全身存在其他疾病不能耐受手術(shù)的話是不適合行眼底手術(shù)的。 眼底的手術(shù)是一般局部麻醉的，所以我們術(shù)中是清醒的，但眼部是被麻醉的，這種麻醉并不是讓你失去感覺。而是一段時(shí)間內(nèi)的失去痛覺。由于眼底手術(shù)相對(duì)來說時(shí)間較長，所以術(shù)中如果有任何的不舒服，可以用嘴巴講出來，但是千萬不要?jiǎng)觼韯?dòng)去。因?yàn)槲覀兪窃陲@微鏡下做的，你輕微的移動(dòng)在顯微鏡下幅度也會(huì)顯得很大。這樣就會(huì)造成不必要的手術(shù)意外。如果術(shù)中真的有哪里不舒服，跟主刀醫(yī)生講。醫(yī)生手術(shù)暫停后，他說能動(dòng)你才可以動(dòng)。但術(shù)中不能動(dòng)，不代表你可以睡著。因?yàn)橛行┤怂藭?huì)打呼?；蛘哒f夢話，甚至有一些奇特的動(dòng)作。這樣會(huì)影響手術(shù)的安全性。 那么眼底手術(shù)做完之后應(yīng)該注意些什么呢？首先當(dāng)然應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生。術(shù)后水不能入眼，手不能揉眼。那么洗臉洗頭洗澡怎么辦呢？洗臉的話，要把毛巾擰干，沿著眼睛旁邊擦。洗頭的話那就需要，家里人幫助洗，或者去理發(fā)店干洗。洗澡的話，脖子以上就不要碰水。多久之后才能碰水，一般是一個(gè)月。其次。我們大多數(shù)人手術(shù)做完之后多多少少會(huì)有一定的不舒服，比如眼睛里面異物感，眼睛紅癢，眼睛腫痛等等。一般眼睛紅需要一兩個(gè)月才能慢慢消退。還有些人眼睛里面會(huì)有一些線頭，這些線頭，術(shù)后一段時(shí)間可以拆掉。所以在這期間可能會(huì)有，比較明顯的刺痛感。但這些都是常見的，大部分人都能忍受。畢竟任何手術(shù)你做完之后一點(diǎn)感覺都沒有，那是不可能的。何況是眼睛的手術(shù)，我們常說眼睛里面容不得半粒沙，就是這個(gè)道理。再者，眼底術(shù)后的體位也是相當(dāng)重要。有些人術(shù)中有眼內(nèi)打氣或者打油，那么術(shù)后體位的話一般需要是面朝下體位。所謂的面朝下體位就是不管是睡覺，還是你平常走路吃飯，臉都應(yīng)該朝下，但并不是說，你一天24小時(shí)都要臉面朝下，那誰都吃不消。醫(yī)生的要求是，你大多數(shù)時(shí)間是要面朝下體位。特別是手術(shù)剛做完，頭幾天或者頭幾個(gè)星期。當(dāng)然，根據(jù)疾病的不同，也不是說所有打油打氣的人都需要面朝下體位，可能有些人需要側(cè)著睡，左側(cè)或者右側(cè)。具體情況需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)再做決定。還有些人，比如術(shù)中沒有打油打氣，那么術(shù)后一般是頭高位。什么是頭高位，就是我們平常，坐著的時(shí)候的體位。如果躺在床上的話，建議把床搖起來半臥著。一般情況下，不建議仰著臉躺，這樣不助于術(shù)后的恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防。另外，眼底術(shù)后的飲食建議清淡飲食。不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。一般不需要再額外補(bǔ)充營養(yǎng)品。如果術(shù)后有明顯的眼脹眼痛，或者視力進(jìn)一步下降，那就必須及時(shí)就診。 那么做眼底手術(shù)可能會(huì)有哪些并發(fā)癥呢？眼底手術(shù)的并發(fā)癥，主要包括麻醉意外，出血，感染，炎癥疤痕，高眼壓，神經(jīng)損傷等等。有些并發(fā)癥我們是相對(duì)常見的，比如，術(shù)后的出血，或者高眼壓，有些是一過性的，有些可以用藥物控制。過一段時(shí)間會(huì)慢慢消失。有些并發(fā)癥是非常少見但較為嚴(yán)重的，比如感染，或者神經(jīng)損傷。如果出現(xiàn)這種情況，就必須及時(shí)治療。但是不要因?yàn)檫@些并發(fā)癥的存在，而去逃避手術(shù)。我們眼底手術(shù)發(fā)展到今天，微創(chuàng)時(shí)代。術(shù)中的并發(fā)癥相對(duì)于以往來說，已經(jīng)大大減少。一個(gè)專業(yè)的眼底外科醫(yī)生，能夠有效的控制他手術(shù)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但這也并不代表，一定能防止并發(fā)癥的發(fā)生。只有認(rèn)識(shí)和正視可能的并發(fā)癥，才能理解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。 最后講一下眼底手術(shù)的預(yù)后。當(dāng)然預(yù)后的，好壞跟不同疾病，以及疾病的嚴(yán)重程度，都息息相關(guān)。但是我們心里要明白。眼底疾病，在眼睛里面算是比較嚴(yán)重的疾病。大多數(shù)眼底疾病預(yù)后不可能恢復(fù)到術(shù)前沒有疾病時(shí)的狀態(tài)。甚至有些人做眼底手術(shù)的目的，只是為了保住視力，或者，保住眼球外觀。所以我們術(shù)后的期望值不能太高。另外，眼底術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也相當(dāng)漫長。眼底手術(shù)的操作，醫(yī)生只能在你原有的眼底上修修補(bǔ)補(bǔ)。并不是更換你的眼底。所以術(shù)后的恢復(fù)可能需要幾個(gè)月，半年，一年，甚至更長的時(shí)間。還有，對(duì)于部分眼底疾病而言。手術(shù)治療只是疾病中治療的一個(gè)手段，并不是說，手術(shù)完后就沒有這個(gè)疾病，有些疾病是一輩子存在的。所以術(shù)后的隨訪以及其它手段的治療也一樣重要。 以上我講的是眼底手術(shù)的初步認(rèn)識(shí)和一些基本的注意事項(xiàng)，如果大家有什么問題，可以盡管留言，我會(huì)一一答復(fù)。2020年03月15日2549
0
4
-
暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 好，我們說說得了黃斑病該怎么辦呢，因?yàn)辄S斑呢，是一個(gè)神經(jīng)組織神經(jīng)組織呢，受損之后，它沒有辦法完全的修復(fù)，也就是說得了黃斑病一定要及時(shí)治療，你去醫(yī)院先看一下眼底科的?？崎T診，讓大夫判斷一下，這是一個(gè)會(huì)迅速發(fā)展的病還是一個(gè)相對(duì)會(huì)比較緩慢的病，那我們的黃斑病呢，絕大多數(shù)啊發(fā)展都比較的快，比如說啊，黃斑孔引起的視網(wǎng)膜的脫離年齡相關(guān)性的黃斑病變，它會(huì)引起黃斑的水腫和出血，還有一些呢，糖尿病的病人，他會(huì)引起糖尿病的黃斑水腫這些呢發(fā)展都很快，那可能你前一周治療和一周之后再治療視力的恢復(fù)是不一樣的，所以呢這類的病，我們需要及時(shí)的進(jìn)行救治。 那還有一些疾病，比如說黃斑前膜，那還有干性的年齡相關(guān)性的黃斑病變這些呢發(fā)展都很慢，所以呢，如果要是診斷出來這樣的疾病，我們不用著急，我們需要定期的進(jìn)行觀察，如果符合治療或者手術(shù)指征的話，那我們及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)或治療就OK了。2020年02月25日1053
0
3
黃斑病相關(guān)科普號(hào)
吳珺醫(yī)生的科普號(hào)
吳珺 副主任醫(yī)師
北京博愛醫(yī)院
眼科
81粉絲3萬閱讀
鄭玉寶醫(yī)生的科普號(hào)
鄭玉寶 主治醫(yī)師
南陽市眼科醫(yī)院
眼底
1377粉絲3.3萬閱讀
張健醫(yī)生的科普號(hào)
張健 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
眼科
3.9萬粉絲1349.7萬閱讀