如果有骨痛、反復(fù)尿路結(jié)石需要到內(nèi)分泌科檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥！您或您的家人、朋友是否有這些癥狀？多飲、多尿：口渴明顯，每天飲水在3000ML或以上；排尿量與飲水量基本相符，排尿量也很大。骨痛：不同程度骨痛，位于腰背部、髖部、肋骨及四肢等，輕者容易勞累，重者行走困難；相應(yīng)部位局部有壓痛；或在輕微磕碰后出現(xiàn)骨折。反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)結(jié)石：出現(xiàn)腎臟絞痛及血尿，還可導(dǎo)致尿路感染、尿路梗阻或腎功能下降等。一般癥狀：記憶力減退、情緒不穩(wěn)定；四肢無力；食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、惡心、嘔吐、急慢性胰腺炎發(fā)作、消化道潰瘍；皮膚瘙癢等。如果您有上述癥狀，首先建議您采血化驗(yàn)一下血離子及甲狀旁腺激素（parathormone，PTH），當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)類似下面的情況（血鈣升高，血磷降低，甲狀旁腺激素升高），那么您可能患上了原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。來源核醫(yī)學(xué)醫(yī)師

南方都市報(bào)APP?深圳大健事轉(zhuǎn)載2“我以前只聽說過甲亢，這是第一次知道自己的癥狀跟甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡稱‘甲旁亢’）有關(guān)。”準(zhǔn)備出院的余女士說道。今年36歲的她患腎衰多年，此前因大便異常、胃反酸伴上腹部脹痛近1個(gè)月，到深圳恒生醫(yī)院求診。經(jīng)腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、甲乳外科會(huì)診后，確定主病灶在“甲旁亢”，于是入院到甲乳外科接受?？浦委煛Ｉ钲诤闵t(yī)院甲乳外科主任湯長江表示，甲旁亢與甲亢是兩種不同的疾病。余女士因腎功能不全需長期接受透析治療，引起繼發(fā)性甲旁亢，激素水平升高導(dǎo)致血鈣異常，出現(xiàn)腎結(jié)石、腸胃疾病等癥狀。這個(gè)疾病持續(xù)的時(shí)間越長危害越大，當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致昏迷和心臟驟停，危及生命。湯長江主任團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下及時(shí)為余女士施行了超微創(chuàng)甲狀旁腺微波消融術(shù)，消融治療時(shí)間不到4分鐘，術(shù)后患者血鈣及甲狀旁腺素降至正常，以“小創(chuàng)傷”及時(shí)解除病灶?！霸谂R床上，我們遇到了很多像余女士那樣腎功能不全需長期透析的患者。經(jīng)檢查后，他們的甲狀旁腺大多有問題。但很多人一開始并不自知?！睖L江主任說道，多數(shù)人有兩對(duì)甲狀旁腺，分別位于左右兩葉甲狀腺背面（或埋在其中）的中部和下部，主要功能為分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝，與甲狀腺功能不相同?！凹谞钆韵僖蛭恢貌豢壳?，甲旁亢患者脖子不會(huì)明顯變粗，與甲亢不同，其隱匿性更強(qiáng)，很容易被患者忽視。”湯長江主任表示，甲旁亢分為原發(fā)性甲旁亢和繼發(fā)性甲旁亢。原發(fā)性甲旁亢是甲狀旁腺自身病變導(dǎo)致甲狀旁腺激素過多引起的臨床癥候群。繼發(fā)性甲旁亢一般與腎功能失常有關(guān)，臨床上很多透析病人因腎功能不全易導(dǎo)致低血鈣或高血磷的發(fā)生，從而刺激甲狀旁腺為提高血鈣、降低血磷而分泌過多的甲狀旁腺素。甲狀旁腺激素高會(huì)引起血鈣升高、骨吸收增加、高磷血癥等危害。“余女士屬于繼發(fā)性甲旁亢類型。且此類甲旁亢的危害一般具有長期性和進(jìn)行性特點(diǎn)?！睖L江表示，隨著病情的發(fā)展，甲旁亢有可能引起多發(fā)腎結(jié)石及多種腸胃疾病，如十二指腸潰瘍、胃炎、便秘等，病人還有可能會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨鈣化、肌肉無力、骨質(zhì)疏松等癥狀，病理性骨折發(fā)生率將大大提高；當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí)，甚至直接危及生命。湯長江主任表示，無論是原發(fā)性甲旁亢還是繼發(fā)性甲旁亢，患者都需要及時(shí)接受手術(shù)治療。為了讓患者消除“切脖子”的恐懼，增強(qiáng)積極治療的信心，湯長江在患者符合熱消融治療指征下，會(huì)先建議患者選擇“針孔消融”的治療方案?！凹谞钆韵倥c喉軟骨、喉肌肉和喉返神經(jīng)關(guān)系極為密切。特別是喉返神經(jīng)十分細(xì)小，很多情況下甲狀旁腺就直接貼附在喉返神經(jīng)上，傳統(tǒng)開刀手術(shù)會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，且創(chuàng)傷相對(duì)較大?！睖L江解釋，甲狀旁腺微波消融治療在是超聲引導(dǎo)與監(jiān)測下，通過微波穿刺針穿刺到預(yù)定位置后進(jìn)行消融，消融區(qū)病變組織經(jīng)高溫凝固壞死，最終被人體吸收；穿刺針操作能更精準(zhǔn)地保留預(yù)設(shè)好的正常甲狀旁腺組織，確保人體內(nèi)環(huán)境需求；術(shù)后頸部只留有2毫米左右的針眼，創(chuàng)傷更小。“傳統(tǒng)手術(shù)切除甲狀旁腺一般需要1-2小時(shí)，像余女士的情況，微波消融只用了不到4分鐘的時(shí)間就完成消融治療，患者恢復(fù)時(shí)間更快，可大大減少住院時(shí)間。”湯長江講道。湯長江主任提醒，長期透析或者腎功能不全的患者，要定期復(fù)查甲狀旁腺功能，一旦出現(xiàn)甲旁亢相關(guān)癥狀及體征，需及時(shí)就醫(yī)并積極治療，以免延誤病情。來源：深圳恒生醫(yī)院編輯：曾美媛

13歲，胸廓畸形已3年以上，雙髖關(guān)節(jié)脫位1年。定量、定位確定后在全麻下切除右下旁腺腫塊，10分鐘測PTH降至350pg/l，超過一半以上。術(shù)后第一天降至5pg/l。血鈣降至1.8mg/do。體會(huì)：1）小兒骨發(fā)育不良一定要查旁腺。2）旁腺術(shù)后補(bǔ)鈣至少3個(gè)月，具體劑量據(jù)骨饑餓癥狀決定。3）非典型腺瘤需要基因檢測確定。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過多的鈣，導(dǎo)致血液中的鈣濃度升高，引起一系列癥狀和體征的疾病。包括骨頭疼痛，體內(nèi)容易長結(jié)石，心血管鈣化等。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療通常包括以下幾個(gè)方面：1.藥物治療：首選的藥物是雙磷酸鹽，它可以抑制骨吸收，降低血鈣濃度。另外，一些患者可能需要使用鈣離子通道阻滯劑或維生素D受體激動(dòng)劑等輔助治療。2.手術(shù)治療：對(duì)于藥物無法控制的高鈣血癥或疑似甲狀旁腺瘤的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除甲狀旁腺腺瘤或增生的組織，從而降低血鈣濃度。3.飲食調(diào)理：患者需要注意飲食調(diào)理，限制膳食中鈣的攝入量。同時(shí)，適量的蛋白質(zhì)和脂肪攝入也是必要的，因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。4.補(bǔ)充水分：患者需要補(bǔ)充足夠的水分，以幫助腎臟排出多余的鈣。建議每天飲用的水分為2000-3000毫升?？傊l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是一種常見的內(nèi)分泌疾病，治療需要綜合考慮藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理和補(bǔ)充水分等多個(gè)方面。如果您有疑似甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀或體征，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。

甲狀旁腺腺瘤需要手術(shù)切除嗎？甲狀旁腺腺瘤是一種常見的甲狀腺疾病，它是一種生長在甲狀旁腺組織內(nèi)的良性腫瘤。甲狀旁腺腺瘤通常不會(huì)引起明顯的癥狀，但當(dāng)其增大時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致一些不適癥狀，如頸部壓迫感、呼吸困難、聲音嘶啞等。本文將為大家介紹甲狀旁腺腺瘤的相關(guān)知識(shí)，幫助大家更好地了解這種疾病。首先，讓我們來看看甲狀旁腺腺瘤的癥狀。雖然大多數(shù)甲狀旁腺腺瘤不會(huì)引起明顯的癥狀，但當(dāng)其增大時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致頸部壓迫感、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘等癥狀。因此，如果您出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。接下來，讓我們來看看甲狀旁腺腺瘤的診斷方法。一般來說，甲狀旁腺腺瘤可以通過頸部超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。此外，血液檢查也可以幫助醫(yī)生判斷是否出現(xiàn)高鈣血癥。一旦確診為甲狀旁腺腺瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。那么，甲狀旁腺腺瘤需要手術(shù)切除嗎？一般來說，如果甲狀旁腺腺瘤較小，沒有引起明顯癥狀，可以選擇定期觀察。但當(dāng)甲狀旁腺腺瘤較大，或引起明顯癥狀時(shí)，需要考慮手術(shù)切除。有些患者在新腎臟彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，再進(jìn)一步檢查甲狀旁腺檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺腺瘤，這種有癥狀的甲狀旁腺腺瘤也需要手術(shù)切除。手術(shù)切除可以有效治療甲狀旁腺腺瘤，并減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有一些其他的治療方式，如射頻消融、冷凍治療等，但這些治療方式適用于較小的甲狀旁腺腺瘤，且效果不如手術(shù)切除。在選擇治療方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇?？傊?，甲狀旁腺腺瘤是一種常見的甲狀腺疾病，當(dāng)其較小且沒有引起明顯癥狀時(shí)，可以選擇定期觀察。但當(dāng)其較大或引起明顯癥狀時(shí)，需要考慮手術(shù)切除或其他治療方式。如果您出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。

甲狀旁腺疾病發(fā)病率很低，但王培松副主任醫(yī)師為甲狀旁腺疾病診治全國知名專家，慕名來就診的患者很多。今日王培松副主任醫(yī)師順利完成一例長期透析導(dǎo)致的繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)以及一例原發(fā)性甲旁亢腔鏡下手術(shù)。

慢性腎衰竭是一種疾病，其主要特征是腎臟功能開始逐漸喪失，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物的積累和酸堿平衡的失調(diào)。當(dāng)腎功能喪失到一定程度時(shí)，血液透析是必不可少的治療手段。然而，血液透析治療可能會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT），這是一種非常常見的并發(fā)癥。那么，慢性腎衰竭患者為什么會(huì)出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)呢？首先，我們需要了解一下甲狀旁腺激素（PTH）的作用。該激素主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝和骨代謝。當(dāng)鈣離子濃度降低時(shí)，甲狀旁腺就會(huì)分泌PTH，增加血液中鈣離子的濃度。另外，PTH還能促進(jìn)骨吸收，使骨中的鈣離子釋放出來，進(jìn)入血液中。在正常情況下，PTH的分泌受到鈣離子和維生素D的調(diào)節(jié)，保證體內(nèi)鈣、磷代謝的平衡。但是，當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題時(shí)，就容易導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。一方面，腎臟的功能減弱無法維持體內(nèi)的酸堿平衡，導(dǎo)致血液中堿性物質(zhì)增加，這會(huì)抑制PTH的分泌。另一方面，當(dāng)患者進(jìn)行血液透析時(shí)，大量的鈣離子和磷酸鹽會(huì)從體內(nèi)被清除掉，導(dǎo)致血液中的鈣離子濃度降低，這就刺激甲狀旁腺分泌更多的PTH，促進(jìn)鈣和磷的釋放。長期以往，甲狀旁腺就會(huì)變得比較“敏感”，即便是正常鈣離子水平，也會(huì)分泌更多的PTH，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀。那么，甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)患者有哪些危害呢？首先，PTH的過量分泌會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝失調(diào)，長期以往，就會(huì)導(dǎo)致骨骼疾病，如骨質(zhì)疏松和骨折等。此外，甲狀旁腺功能亢進(jìn)還與心血管疾病、肌肉病等病患的發(fā)生有關(guān)系。因此，對(duì)于慢性腎衰竭患者來說，預(yù)防和治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)也非常重要。建議患者在接受血液透析治療時(shí)，注意控制體內(nèi)鈣、磷代謝平衡，保持良好的營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，避免用藥過度等因素對(duì)甲狀旁腺造成不良影響。在治療過程中，及時(shí)監(jiān)測血液中磷和鈣的水平，以及甲狀旁腺激素的水平，及時(shí)調(diào)整治療方案，減少甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生。

親愛的患者朋友們，對(duì)于術(shù)后復(fù)查，大家最大的心愿是所有的指標(biāo)一切正常。在甲狀腺手術(shù)后，多數(shù)指標(biāo)都能位置正常水平，但有些指標(biāo)，我們需要他不正常，比如TSH，TG，這兩個(gè)指標(biāo)，甲狀腺癌的患者都希望他低一點(diǎn)更好。有些指標(biāo)變化多端，比如今天要講的PTH，有的人苦惱他太高，有的人苦惱他太低，實(shí)際上，他們都是新形勢下新常態(tài)。PTH是甲狀旁腺激素，半衰期約為4min，為衡量人體甲狀旁腺功能極為敏感的指標(biāo)。術(shù)后PTH水平波動(dòng)于患者的疾病及手術(shù)范圍相關(guān)。一般不會(huì)引起甲狀旁腺功能的改變。甲亢患者，可能同時(shí)存在骨饑餓的情況，即使在PTH正常的情況下，亦可出現(xiàn)手足麻木。在手術(shù)后兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，PTH多低于正常水平。術(shù)后兩個(gè)月時(shí)，多數(shù)可以恢復(fù)正常。如術(shù)后六個(gè)月仍低于正常水平，則之后恢復(fù)的概率極低；這時(shí)候只要通過補(bǔ)鈣，保證無手足麻木的癥狀即可。大多數(shù)人是關(guān)心，術(shù)后PTH太低怎么辦。在本組手術(shù)的患者，PTH升高主要是因?yàn)橐浦驳募谞钆韵俅婊钜鸬模呛檬?。在本組治療的患者中，我們常規(guī)將缺血的甲狀旁腺移植于您的左側(cè)前臂。由于旁腺的半衰期極短。所以測量左側(cè)前臂的血液時(shí)，PTH是升高的，可以高于正常值5-10倍，提示移植的旁腺存活了。而測量右側(cè)前臂的血液時(shí)，PTH是正常的，說明整體的旁腺功能是正常的。一般建議，術(shù)后兩個(gè)月時(shí)，同時(shí)抽取左側(cè)及右側(cè)前臂的血液，測量PTH，評(píng)價(jià)術(shù)后甲狀旁腺的功能狀態(tài)。一般是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，其術(shù)前PTH高于正常水平。術(shù)前PTH高于正常水平術(shù)后1周內(nèi)，PTH基本為零，或者術(shù)前30%以下水平（此時(shí)基本越低越好）。術(shù)后2周到2個(gè)月逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后2個(gè)月到2年，PTH輕度升高，但一般為2倍以內(nèi)。這是甲狀旁腺的代償情況，屬于正常的。與術(shù)前PTH升高最大的區(qū)別是，血鈣不會(huì)再升高。這段時(shí)間一般維持半年到2年，主要與患者術(shù)前的病程有關(guān)，術(shù)前患病時(shí)間越久，恢復(fù)越慢。最長的可以超過4年以上。無需特殊處理。以上幾點(diǎn)解釋，能解決大多數(shù)人的疑慮。如果還有不明白的部分，請(qǐng)向我留言咨詢，對(duì)于常見的問題，我再補(bǔ)充更新?。?）、王波副教授簡介（2）、返回場景化主頁王波福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心2023-05-02更新

甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺體之一，正常位于頸部甲狀腺側(cè)葉背面，分為上下兩對(duì)，四個(gè)腺體。大小約5mm×3mm×1mm,一般情況下，高分辨彩超也不能發(fā)現(xiàn)。只有甲狀旁腺功能亢時(shí)才可以探及甲狀旁腺腺體。在甲狀旁腺激素大于500pg/ml時(shí)需要考慮做甲狀旁腺影像學(xué)檢查。觀察甲狀旁腺形態(tài)及定位檢查首選彩色多普勒超聲。甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣的代謝，并維持鈣和磷的平衡。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，臨床上表現(xiàn)為高血鈣、高尿鈣、低血磷和高尿磷等。它會(huì)影響骨關(guān)節(jié)的疼痛、皮膚的瘙癢、心血管鈣化，甚至有些病人最后身高的縮短等。甲狀旁腺功能亢進(jìn)有原發(fā)和繼發(fā)之分，血液透析病人的甲狀旁腺功能亢進(jìn)屬于繼發(fā)的。長期透析病人此種并發(fā)癥發(fā)生率極高，需要高度重視，每6個(gè)月定期監(jiān)測，然后根據(jù)具體情況給予針對(duì)性治療。

27歲小伙子參加單位健康體檢。抽血化驗(yàn)肝功能項(xiàng)目中堿性磷酸酶明顯升高達(dá)780單位，其他并無異常，經(jīng)所在醫(yī)院進(jìn)一步針對(duì)肝臟相關(guān)方面檢查，排除了最常見引起堿性磷酸酶增高的肝病因素，建議其住院檢查。后小伙來到我院周日甲乳門診，他雖然無任何不適，但從專業(yè)角度考慮堿性磷酸酶增高除肝病因素外，還可能與早期骨破壞相關(guān)，而甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素會(huì)調(diào)節(jié)骨的破壞與生長。因此建議小伙子查甲狀旁腺B超，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺下極后方有3cm×2cm囊實(shí)性腫塊，考慮右下甲狀旁腺瘤可能；進(jìn)一步抽血檢測血鈣3.56mol/L，甲狀旁腺激素846u/L。明確了堿性磷酸酶升高的原因。本周二上午，考慮小伙子年輕末婚，手術(shù)沒有采用常規(guī)的頸部切口，而選擇較隱蔽的右鎖骨下小切口，手術(shù)切除，并經(jīng)病理證實(shí)的右下甲狀旁腺腫瘤。當(dāng)天下午，復(fù)測甲狀旁腺素15.9u/已回到正常范圍，血鈣2.24mmol/L也恢復(fù)了正常。知識(shí)鏈接:甲狀旁腺瘤，過度分泌甲狀旁腺激素，導(dǎo)致骨破壞快于修復(fù)，形成血液中高鈣血癥，長期會(huì)引起廣泛骨質(zhì)疏松，骨痛，身高變矮，甚至輕微外力如咳嗽，磕碰就能引起病理性骨折；而高鈣血癥在泌尿系統(tǒng)里表現(xiàn)為反復(fù)，多發(fā)的尿路結(jié)石，在血管會(huì)形血管壁鈣化，皮下多發(fā)鈣化結(jié)節(jié)。