作者介紹大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年來，我一直專注于甲狀腺疾病的診斷與治療，既做外科手術(shù)也做微創(chuàng)消融，曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。同時(shí)，我也非常熱愛科普，希望通過輕松易懂的方式，把專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)帶給大家。全網(wǎng)已有超過100萬朋友關(guān)注我，線上咨詢也超過了10萬次。今天，我們就來聊聊一個(gè)很多人關(guān)心的話題——促甲狀腺激素（TSH）。文章正文你是不是也曾在體檢報(bào)告上看到“TSH”這個(gè)指標(biāo)，然后一臉懵？別擔(dān)心，今天我就用最生活化的語言，幫你搞懂它到底是什么、高了低了又代表什么，以及它和我們的健康到底有什么關(guān)系。TSH是什么？TSH中文名叫“促甲狀腺激素”，是由我們大腦里的垂體分泌的一種激素。它的主要任務(wù)是“督促”甲狀腺工作，讓它分泌甲狀腺激素（T3、T4），從而調(diào)節(jié)我們的新陳代謝、心率、體溫、情緒等等?？梢哉f，TSH就像是甲狀腺的“總經(jīng)理”，指揮著甲狀腺這個(gè)“工廠”要不要加班、要不要減產(chǎn)。TSH的正常范圍是多少？一般來說，成年人的TSH正常值在?0.4～4.5mIU/L?之間。但要注意的是：孕婦的TSH會(huì)偏低一些；老年人可能會(huì)稍高一點(diǎn)；不同實(shí)驗(yàn)室的參考范圍也可能略有差異。TSH偏高，可能說明什么？如果TSH升高，通常意味著甲狀腺“偷懶”了，可能是：甲狀腺功能減退（甲減）：身體代謝變慢，容易怕冷、乏力、體重增加、皮膚干燥；亞臨床甲減：TSH高但T3、T4正常，屬于早期階段；碘缺乏：身體缺碘，甲狀腺“原料不足”；藥物或自身免疫疾病：如橋本甲狀腺炎。TSH偏低，又可能是什么情況？如果TSH降低，通常表示甲狀腺“太勤奮”了，可能是：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：心跳快、怕熱、手抖、體重下降、易怒；亞臨床甲亢：TSH低但T3、T4正常，也要警惕；垂體功能問題：垂體本身“指揮不力”；藥物或應(yīng)激狀態(tài)：如感染、勞累、情緒波動(dòng)也會(huì)暫時(shí)影響TSH。TSH和壽命有關(guān)系嗎？近幾年有不少研究發(fā)現(xiàn)：老年人TSH輕微偏高，可能反而與長壽有關(guān)；TSH偏低（尤其是甲亢狀態(tài)）則可能與全因死亡率升高相關(guān)；即使是“正常范圍”內(nèi)的TSH，偏高或偏低也可能暗示長期健康風(fēng)險(xiǎn)。這說明，TSH不是一個(gè)固定不變的“數(shù)字”，它的意義要結(jié)合年齡、性別、癥狀等綜合來看。發(fā)現(xiàn)TSH異常怎么辦？別慌！TSH輕微波動(dòng)很常見，不一定代表有??；及時(shí)就醫(yī)，查清楚是甲狀腺問題還是其他原因；不要自行用藥，甲減和甲亢的治療方式完全相反；定期復(fù)查，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。推薦理由這篇文章綜合了多篇權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和臨床指南，用最易懂的方式幫你理解TSH的臨床意義。不管你是關(guān)注自己體檢報(bào)告上的數(shù)字，還是擔(dān)心家人的甲狀腺健康，都能從這里找到靠譜的答案。我是費(fèi)健，如果你有甲狀腺方面的疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)討論或?qū)I(yè)問診平臺(tái)咨詢我。健康路上，我一直陪你走。

大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院的一名普外科醫(yī)生。在手術(shù)臺(tái)和診室摸爬滾打30多年，既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，拿過些醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)，但更讓我有成就感的，是在線上和超過百萬的你們交流，解答了十萬多個(gè)健康疑問。今天，咱們來聊聊體檢報(bào)告里那個(gè)關(guān)于“頸部蝴蝶”——甲狀腺的重要檢查，依據(jù)的是最近發(fā)布的《體檢人群甲狀腺功能檢測管理專家共識(shí)》這份權(quán)威指南。為什么甲狀腺體檢這么重要？真相有點(diǎn)驚人！你知道嗎？咱們國家最新的權(quán)威調(diào)查（TIDE研究）顯示，每6-7個(gè)成年人中，就有1個(gè)存在甲狀腺功能異常！?這個(gè)比例高達(dá)15.17%！而且，問題往往“靜悄悄”地來：甲減（功能減退）：?怕冷、沒精神、體重悄悄漲、記性變差？可能是它！甲亢（功能亢進(jìn)）：?心慌手抖、怕熱多汗、吃得多卻瘦、脾氣急躁？也要警惕它！更常見的是“亞臨床”狀態(tài)：?TSH指標(biāo)（后面會(huì)講）先“報(bào)警”了，但T3、T4激素看著還正常，身體可能還沒明顯感覺，最容易漏掉！別小看這只“靜默的蝴蝶”，它的影響超乎想象！甲狀腺激素就像是身體的“代謝引擎”總開關(guān)。一旦失調(diào)，危害可不是一點(diǎn)點(diǎn)：心血管遭殃：?風(fēng)險(xiǎn)增加38%-84%！甲減讓心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)飆升，甲亢則可能導(dǎo)致房顫、中風(fēng)。代謝亂套：?糖尿病風(fēng)險(xiǎn)翻倍（甲減增加1.7倍，甲亢增加1.6倍），血脂也容易出問題。骨骼變脆：?即使是亞臨床狀態(tài)，也會(huì)顯著增加全身各處骨折的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)女性朋友影響更大：?育齡期姐妹要特別注意！甲狀腺異常會(huì)影響月經(jīng)、排卵，甚至導(dǎo)致不孕，孕期出問題還可能影響寶寶智力發(fā)育。更年期前后的健康也深受其擾。情緒、精力都受影響：?焦慮、抑郁、失眠、疲勞…都可能和它有關(guān)。所以，《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)（2022版）》已經(jīng)把甲狀腺功能檢查列為基本體檢項(xiàng)目了！這是早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)的關(guān)鍵窗口！體檢時(shí)，甲狀腺功能到底查什么？專家共識(shí)劃重點(diǎn)了！面對(duì)一堆指標(biāo)（TSH,FT3,FT4,TT3,TT4,?各種抗體…），是不是有點(diǎn)懵？別急，共識(shí)給出了清晰建議：首選“金指標(biāo)”：血清TSH（促甲狀腺激素）！這是反映甲狀腺功能最靈敏的“哨兵”！它比T3、T4激素更早發(fā)現(xiàn)異常。好消息是：?如果TSH在正常范圍內(nèi)，96%的情況下你的甲狀腺激素（FT4）也是正常的！這意味著單查TSH，就能高效地篩查出大部分問題。經(jīng)濟(jì)又高效：?只查TSH作為初篩，能省下約25%的檢查費(fèi)用！2.哪些人需要“加餐”？——高危人群要多查幾項(xiàng)！如果你屬于以下人群，強(qiáng)烈建議在查TSH的基礎(chǔ)上，增加FT4和FT3（或TT3）檢測：甲減高危：?有自身免疫?。ㄈ缂t斑狼瘡、類風(fēng)濕）、家人有甲狀腺病、惡性貧血、脖子/甲狀腺受過輻射或做過手術(shù)、甲狀腺摸起來有異常、精神疾病、血脂異常、正在吃某些藥（如胺碘酮、鋰劑）等。甲亢高危：?不明原因消瘦乏力、心慌/房顫、易怒失眠、反復(fù)四肢無力、有甲狀腺結(jié)節(jié)/腫大、有自身免疫性甲狀腺?。ㄈ鐦虮?、Graves?。?、本人或家人得過甲亢、長期吃含碘高的藥物/食物等。既往有甲狀腺問題的朋友：得過甲減或橋本甲狀腺炎？建議加測?TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）和?TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）。得過甲亢？建議加測?TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）。體檢報(bào)告異常了怎么辦？費(fèi)健主任教你“三步走”管理法！拿到報(bào)告看到TSH旁邊有“↑”或“↓”，先別慌！共識(shí)給出了科學(xué)的分層管理流程：第一步：看組合，初步判斷只查了TSH異常？?別急，先去?？茝?fù)查或補(bǔ)查FT4/FT3。查了TSH+FT4+FT3？?結(jié)合三者一起看。第二步：TSH升高怎么辦？TSH↑+FT4正常?=?亞臨床甲減：TSH≥10：嚴(yán)重！?趕緊看內(nèi)分泌科，通常需要吃藥（如優(yōu)甲樂）。TSH在正常上限?~10之間：輕度。出現(xiàn)癥狀、或TPOAb陽性、或有血脂/糖尿病/心臟病/甲狀腺腫大/是育齡女性？?→?看?？?，考慮吃藥。啥都沒有？?→?定期復(fù)查TSH（比如3-6個(gè)月或遵醫(yī)囑）。TSH↑+FT4↓=?臨床甲減：?確診了，去看內(nèi)分泌科！TSH↑+FT4/FT3↑=?罕見的不適當(dāng)TSH分泌：?必須看?？撇樵?！第三步：TSH降低怎么辦？TSH↓+FT4/FT3正常?=?亞臨床甲狀腺毒癥：TSH<0.1：2-6周內(nèi)復(fù)查。TSH在0.1~?正常下限之間：3-6個(gè)月復(fù)查。復(fù)查后TSH還是低？?→?看內(nèi)分泌科查原因，可能需要治療。TSH↓+FT4/FT3↑=?臨床甲狀腺毒癥（甲亢）：?確診了，看?？?！TSH↓+FT4↓=?罕見的中樞性甲減：?必須看專科查原因！費(fèi)健主任的貼心話：朋友們，甲狀腺健康是全身健康的“穩(wěn)壓器”和“加速器”。這份最新的專家共識(shí)，為我們科學(xué)地進(jìn)行甲狀腺體檢和后續(xù)管理提供了清晰的“路線圖”。體檢時(shí)：?別嫌麻煩，甲狀腺功能（至少TSH）是必查項(xiàng)！看報(bào)告：?重點(diǎn)關(guān)注TSH，結(jié)合自身情況（尤其高危因素）判斷是否需要加項(xiàng)。有異常：?別百度亂猜，也別過度恐慌。按共識(shí)的“三步走”管理法，該復(fù)查復(fù)查，該看?？瓶磳？?！早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，絕大多數(shù)甲狀腺問題都能得到良好控制。作為你們信賴的醫(yī)生朋友，我（費(fèi)?。┰谌鸾疳t(yī)院普外科深耕30年，深知精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療的重要性。無論是需要手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤，還是適合微創(chuàng)消融的病灶，或是需要內(nèi)科管理的功能異常，我們都致力于提供最前沿、最合適的方案。線上這10萬多次咨詢，也讓我更了解大家的困惑和擔(dān)憂。希望這篇解讀，能幫大家更從容地面對(duì)甲狀腺體檢報(bào)告，把健康牢牢掌握在自己手中！守護(hù)好這只“頸部蝴蝶”，就是守護(hù)我們生命的活力和質(zhì)量！推薦理由：?本文核心內(nèi)容源自中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)等權(quán)威專家共同制定的《體檢人群甲狀腺功能檢測管理專家共識(shí)》（2025年7月發(fā)表于《中華健康管理學(xué)雜志》），代表了當(dāng)前國內(nèi)體檢甲狀腺功能篩查與管理的最新、最規(guī)范意見。由上海瑞金醫(yī)院普外科專家費(fèi)健主任結(jié)合其30余年臨床及科普經(jīng)驗(yàn)傾情解讀，確保專業(yè)性的同時(shí)，語言通俗易懂，步驟清晰可操作，特別關(guān)注女性健康熱點(diǎn)，是您科學(xué)管理甲狀腺健康的必備指南。

主要是以下人群來咨詢，①兒童生長速度慢或身高不理想，醫(yī)生常規(guī)安排甲功激素檢查，以排查甲減對(duì)生長的影響；②兒童的母親有橋本甲狀腺炎，或者孕期甲功異常，擔(dān)心遺傳給孩子；③新生兒足底血TSH篩查異常，如＞10-20，需要靜脈血核查；④因其他疾病住院或門診檢查，順帶查甲功發(fā)現(xiàn)異常。然而，兒童和幼兒的甲狀腺功能檢測結(jié)果往往出現(xiàn)“異?！薄Ｖ饕憩F(xiàn)為游離T3或者游離T4偏高，TSH也偏高。絕大多數(shù)99%兒科醫(yī)生和內(nèi)分泌醫(yī)生并不能正確解讀甲功報(bào)告，容易誤診為甲亢，甲減，或垂體性甲亢等等。①正常健康兒童的甲功激素的參考范圍與成年人不同。目前大多數(shù)醫(yī)院甲功的參考范圍都是依據(jù)18歲以上的健康成人甲功激素制定（以羅氏試劑盒為例，TSH參考范圍0.27-4.2，其余成人甲功試劑盒參考范圍上限大概在5.0，不高于6），所以才出現(xiàn)了廣泛誤解。②正常的兒童的甲功激素，經(jīng)常表現(xiàn)為游離三碘甲腺原氨酸（FT3）輕度偏高于成人參考上限或正常；游離甲狀腺素（FT4）多位于成人參考范圍的上1/2或輕度偏高；促甲狀腺素（TSH），水平正?；蜉p微高于成人參考上限（但多數(shù)＜10，一般不會(huì)不高于15）。在臨床工作中，很大多一部分兒童（甲功正常）被認(rèn)為是“甲減”，或“垂體型甲亢”，或甲狀腺激素抵抗。①如果被誤診為“甲減”，兒科或內(nèi)分泌科醫(yī)生常推薦服用小劑量優(yōu)甲樂治療，多為1/4~1/2片，其實(shí)，該劑量遠(yuǎn)低于先天性甲減的藥物需要量。服藥后，幼兒正常的TSH水平被抑制到5.0以內(nèi)。誤用優(yōu)甲樂的情況非常常見，可能要吃好幾年藥。②如果被誤診為垂體性甲亢，醫(yī)生往往安排垂體核磁共振檢查，排查TSH垂體瘤，但檢查結(jié)果往往為陰性。③如果誤診為甲狀腺激素抵抗綜合征，往往會(huì)進(jìn)行不必要的基因檢測。這種疾病非常罕見，主要見于成人。TSH在幼兒期可能出現(xiàn)劇烈變化，甚至＞20，但發(fā)揮作用的FT3和FT4不會(huì)明顯偏離。所以不用特別擔(dān)心。兒童甲狀腺疾病處于內(nèi)分泌科和兒科交叉地帶，絕大部分臨床醫(yī)生，無論內(nèi)分泌還是兒科醫(yī)生，都普遍存在認(rèn)知不足。正常兒童的甲功激素經(jīng)常偏離“成人甲功試劑盒”，僅少數(shù)醫(yī)院（＜0.01%）提供了兒童甲功的參考范圍。因此，在解讀兒童甲功需要十分謹(jǐn)慎。①非常罕見，可能伴有嚴(yán)重的生長發(fā)育和智力問題。②甲功激素：FT4顯著低于參考范圍下限，TSH往往＞100③基因檢測可能發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素相關(guān)基因突變④往往需要終身治療。

首先，恭喜您懷孕了。甲狀腺手術(shù)及術(shù)后藥物（優(yōu)甲樂、雷替斯）與人體甲狀腺甲狀腺結(jié)構(gòu)完全相同，不影響妊娠，在整個(gè)孕期及哺乳期是安全的。本篇內(nèi)容總結(jié)3句話：（a）可以懷孕，可以哺乳；（b）藥量怕少不怕多；（c）同時(shí)保證胎兒夠用，孕媽夠用。兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：（a）2-3個(gè)月時(shí)候早孕反應(yīng)，可能將藥吐掉，需要適當(dāng)補(bǔ)充。（b）5-6個(gè)月，體重迅速增長，導(dǎo)致藥量相對(duì)不足。備孕期：調(diào)整甲狀腺功能達(dá)標(biāo)，注意妊娠期間甲狀腺功能正常值，【不是】化驗(yàn)單上的正常值。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后患者，妊娠期間按照甲狀腺癌標(biāo)準(zhǔn)，即復(fù)發(fā)高危TSH＜0.1；低危TSH＜0.5。其他患者，如甲減，甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后等，妊娠前3個(gè)月，維持TSH＜2.5;妊娠4-10個(gè)月TSH＜3。妊娠期早期一般TSH會(huì)降低，類似輕度的甲亢，為正?，F(xiàn)象。第一次知道妊娠時(shí)：增加劑量25ug，就1次。后續(xù)每周增加1片（50ug），建議分散到兩天進(jìn)行。妊娠期間一般情況下，不建議復(fù)查甲狀腺彩超，不建議進(jìn)行甲狀腺穿刺。妊娠1-6個(gè)月：這時(shí)候小寶還沒有甲狀腺，我們每個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能（TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4）【一共6次】，全甲狀腺切除患者，甲狀腺素片可能會(huì)逐漸增加劑量，尤其是在4-6個(gè)月。單側(cè)手術(shù)患者只需要少量增加。妊娠6-10個(gè)月：小寶已經(jīng)有自己的甲狀腺了，這時(shí)候只要復(fù)查一次甲狀腺功能，保證母親夠用即可【一共檢查1次】。分娩當(dāng)日將甲狀腺素劑量，降回孕前劑量；產(chǎn)后6周：再復(fù)查一次甲狀腺功能，如果妊娠期有加量，這時(shí)候可能會(huì)恢復(fù)到手術(shù)前水平【一共1次】。產(chǎn)后6個(gè)月，除全切患者外，行甲狀腺炎的篩查（全切患者不需要）。之后甲狀腺素片恢復(fù)妊娠前水平，按照常規(guī)調(diào)整【每6-12個(gè)月1次，可以分布在冬天和夏天各一次】。以上檢查可以根據(jù)自己的便利，來我院復(fù)查或者在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢的時(shí)候一起抽血，甲狀腺功能檢查項(xiàng)目包括（TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4）。妊娠期間來院復(fù)查不方便怎么辦：1、可以在當(dāng)?shù)爻檠?，調(diào)整時(shí)間和產(chǎn)檢同步；2、結(jié)果出來后通過好大夫在線發(fā)送給我（網(wǎng)絡(luò)是個(gè)便民的趨勢!）；3、同時(shí)發(fā)送出院小結(jié)，妊娠月數(shù)，目前身高，體重，心率，妊娠前服藥情況，目前服藥情況，如有其他癥狀，請(qǐng)一并告知。乳汁中含有的甲狀腺素非常微量，正常的乳汁中也含有甲狀腺素，完全可以正常哺乳，維持母親自己的治療需求。甲狀腺腫瘤是多因素綜合作用的結(jié)果，不會(huì)遺傳給孩子，家庭成員間的餐具等無需分開。我國出生的所有新生兒在出生時(shí)均有進(jìn)行TSH的篩查，這個(gè)結(jié)果一般是在一個(gè)月左右，由當(dāng)?shù)貗D幼中心短信發(fā)送給孕媽，你也可以把小孩的結(jié)果一起發(fā)給我?？赐赀@些應(yīng)該知道了，甲狀腺手術(shù)后懷孕是沒有問題的，想要雙胞胎需要自己努力ヾ(?°?°?)??。如有其他情況，請(qǐng)關(guān)注和我們團(tuán)隊(duì)的門診時(shí)間。如果需要更為密切的互動(dòng)，您可以將化驗(yàn)結(jié)果輸入到網(wǎng)站中，便于我們觀察指標(biāo)的變化。點(diǎn)擊這里。王波福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心2025-06-25更新根據(jù)2025ATA妊娠期甲狀腺疾病管理指南調(diào)整。

甲狀腺功能檢查是甲狀腺疾病患者經(jīng)常要檢查的項(xiàng)目，通過甲功檢查，可以很直接地了解到甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)是否在正常范圍，幫助醫(yī)生診斷甲亢、甲減、甲狀腺炎等疾病，決定治療方案，評(píng)估治療效果。一、促甲狀腺激素（TSH）TSH是測試甲狀腺功能非常敏感的特異性指標(biāo)，游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度的顯著調(diào)整，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。也是妊娠甲狀腺疾病重要監(jiān)測指標(biāo)之一。⒈增高：原發(fā)性甲減，垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期，亞臨床甲狀腺功能減退，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。⒉降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性（下丘腦性）甲減，藥物（糖皮質(zhì)激素），庫欣綜合征，肢端肥大癥等。二、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）TT3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。⒈增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對(duì)性增高，亞急性甲狀腺炎急性期等。⒉降低：甲減，低T3綜合征（見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等。三、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）TT4是甲狀腺分泌最多的激素，TT4的代謝調(diào)節(jié)同TT3一樣，也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3。⒈增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血癥（妊娠、口服雌激素及口服避孕藥、家族性），亞急性甲狀腺炎急性期，甲狀腺激素不敏感綜合征，藥物（胺碘酮、造影劑等），高原反應(yīng)。⒉降低：甲減，地方性甲狀腺腫，低TBG血癥（腎病綜合征、慢性肝病、蛋白丟失性腸病、遺傳性低TBG血癥等），慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期，危重患者。四、游離甲狀腺素（FT3、FT4）游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，包括FT3、FT4。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)，是反映甲狀腺功能最為靈敏和最有價(jià)值的指標(biāo)。TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。⒈增高：甲亢，T3型甲亢，甲亢危象，甲狀腺激素不敏感綜合征，無痛性甲狀腺炎，低T3綜合征，藥物（胺碘酮），非甲狀腺疾病（急性發(fā)熱、危重患者等）。⒉降低：甲減，亞臨床甲減，甲亢治療中，腎病綜合征，藥物（糖皮質(zhì)激素等）。五、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）⒈增高：甲亢，亞臨床甲亢，T3型甲亢，甲狀腺激素不敏感綜合征，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。⒉降低：甲減，低T3綜合征，甲亢治療中，藥物（糖皮質(zhì)激素、多巴胺等）。六、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾?。ˋITD）常用指標(biāo)。⒈升高：①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約80%；②Graves病：陽性率約60%；③甲亢患者TGAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，停藥后易復(fù)發(fā)；④非甲狀腺疾病如類風(fēng)濕、SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等有一定陽性率。七、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺過氧化物酶（TPO）是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，TPOAb直接針對(duì)TPO，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)，是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。升高：①診斷橋本氏?。℉D）和毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）；②預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生，陽性者易出現(xiàn)甲減；③對(duì)可疑甲減患者，若TPOA升高，有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別；④產(chǎn)后甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺、部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕疾病、系統(tǒng)性紅班狼瘡可見TPOAb升高。八、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）TRAb又分為兩類：甲狀腺刺激抗體（TSAb）和甲狀腺刺激阻斷抗體（TSBAb），前者是導(dǎo)致Graves病的主要原因，后者可能引起甲狀腺功能減退。陽性：①Graves陽性率達(dá)90%以上；②橋本氏病陽性率50%左右；③預(yù)測新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，TRAb可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)；④抗甲狀腺藥物監(jiān)測：治療后TRAb逐漸下降，治療有效。