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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 目前啊，能夠做到早期預(yù)防的癌癥其實(shí)還是比較少的，對(duì)于大腸來說，我們沒有這么神奇的手段，控制我們紅肉的飲食，增加白肉的飲食，減少酒精煙草的攝入，積極鍛煉，保持我們的一個(gè)體重不過于肥胖，都是一個(gè)能夠減低我們結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一些因素。還有一點(diǎn)比較重要的就是我們要及時(shí)進(jìn)行一個(gè)查體，年輕的朋友可能進(jìn)行一些大便的常規(guī)的化驗(yàn)，超過一個(gè)年紀(jì)的病人可能進(jìn)行腸鏡的檢查。對(duì)于腸癌來說呢，早期發(fā)現(xiàn)，早診早治，這個(gè)是比較重要的。說有什么特別神奇的手段能夠徹底預(yù)防大腸癌的發(fā)生，那么目前的科學(xué)水平呢？還沒有給大家一個(gè)滿意的答復(fù)。2022年05月26日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、預(yù)防結(jié)直腸腫瘤比治療更重要結(jié)直腸腫瘤是原發(fā)于結(jié)直腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率比較高，在我國其發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第3位，死亡率均居全部惡性腫瘤的第5位。高發(fā)病率和高死亡率表明結(jié)直腸腫瘤預(yù)防和篩查迫在眉睫。盡管發(fā)病的確切病因仍不是很清楚，約20%~30%結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病可歸因于各種不健康生活方式，健康的生活方式已被世界衛(wèi)生組織推薦為結(jié)直腸腫瘤的一級(jí)預(yù)防措施，良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式，同時(shí)定期做結(jié)腸鏡篩查，尤其是對(duì)有結(jié)直腸腫瘤家族史、肥胖癥、糖尿病、炎癥性腸病、不健康生活方式的高危人群，可大幅地減少結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病和死亡。那么能夠預(yù)防結(jié)直腸腫瘤嗎？回答是肯定的。二、如何預(yù)防：良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式和適時(shí)結(jié)腸鏡篩查1、預(yù)防結(jié)直腸腫瘤要有良好的飲食習(xí)慣（1）少吃葷，少吃紅肉和加工肉制品2015年世界衛(wèi)生組織將培根、火腿、熱狗、熏肉、腌制肉等加工肉歸類對(duì)人類致癌物，每天25克加工肉（大約一片培根）結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加20%；牛肉、羊肉、豬肉等紅肉歸類可能人類致癌物，每天攝入紅肉50克以上結(jié)直癌風(fēng)險(xiǎn)增加19%。對(duì)結(jié)直腸腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)盡可能少吃紅肉和加工肉，推薦每日紅肉<50克，加工肉<20克，每周<4次，可吃禽肉、魚肉替代紅肉和加工肉。同時(shí)還要控油，建議每天烹調(diào)油攝入量不宜超過25~30g。（2）多吃素，多吃全谷物、蔬菜和水果研究發(fā)現(xiàn)每日攝入10克膳食纖維結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)下降10%，每日攝入30克可下降17%，研究表明堅(jiān)持每天多攝入全膳食纖維，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)下降16%~43%。建議每天200~400克谷類食物攝入，注意粗細(xì)搭配，多吃粗糧、雜糧和全谷類食物，稻米、小麥不要研磨得太精以免所含的膳食纖維流失，每天吃蔬菜300~500g，水果200g~400g，并注意增加薯類的攝入，每天攝入30g~50g大豆或相當(dāng)量的豆制品。（3）多飲牛奶和酸奶等乳制品以往研究發(fā)現(xiàn)每天飲用牛奶300毫升結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)下降13%，酸奶可降低風(fēng)險(xiǎn)19%，降低風(fēng)險(xiǎn)與每日飲用量有關(guān)，推薦每日至少1~2杯（約400毫升）牛奶和酸奶。（4）盡可能少飲各種含糖高的飲料研究發(fā)現(xiàn)成年人每天1杯（240亳升）、2杯含糖飲料相比每周1杯，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加16%、35%；青少年每天1杯風(fēng)險(xiǎn)增加32%，若是用開水、綠茶紅茶、咖啡或牛奶替代，風(fēng)險(xiǎn)可下降11%~36%。2、預(yù)防結(jié)直腸腫瘤需要有健康的生活方式（1）盡可能不抽煙，抽煙者要戒煙研究發(fā)現(xiàn)吸煙者比不吸煙者結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加12%，直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加25%；每日增加10支煙，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加8%；每天吸煙40支以上結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加31%，及時(shí)戒煙可助于降低風(fēng)險(xiǎn)，戒煙10年后結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)下降17%。（2）盡可能少喝酒或最好不喝酒一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每日飲酒量<30g/d不增加結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每天喝兩杯或更多的酒，如葡萄酒或啤酒>45g/d，結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加16%、41%，建議每天酒精量，男性<25g/d，女性<15g/d。（3）堅(jiān)持鍛煉和運(yùn)動(dòng)，不要久坐體力活動(dòng)、積極運(yùn)動(dòng)、不久坐的人，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)可降低30%。養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，推薦每日身體活動(dòng)應(yīng)為6000步，每天久坐不超過3小時(shí)，每周進(jìn)行150~300分鐘的中等強(qiáng)度或75~150分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（4）多曬太陽，特別是中老年人膳食來源的維生素D有限，人體主要依靠曬太陽、紫外線輻射合成。研究已經(jīng)表明紫外線–維生素D–癌癥之間關(guān)聯(lián)與結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率呈反比關(guān)系，即紫外線照射不足，將影響維生素D的生成，從而導(dǎo)致結(jié)直腸腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)的提升。（5）保證有七小時(shí)的睡眠時(shí)間研究發(fā)現(xiàn)每晚睡眠不足6小時(shí)，結(jié)直腸腺瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加50%。另一研究發(fā)現(xiàn)睡眠超過9小時(shí)，特別是肥胖或打鼾者、熬夜長時(shí)間暴露在燈光下、每月3個(gè)以上輪班超過15年，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，良好的睡眠是每晚保持七小時(shí)最好。（6）調(diào)整好自己的情緒很重要研究發(fā)現(xiàn)長期抑郁和焦慮者結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加43%。人到中年四面八方的壓力，會(huì)讓人處于易怒、急燥、焦慮、緊張、憂慮、抑郁等情緒中，結(jié)直腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，調(diào)整好自己的情緒很重要。3、預(yù)防結(jié)直腸腫瘤需要定期做結(jié)腸鏡篩查（1）有家族史的子女要提早做一次結(jié)腸鏡研究發(fā)現(xiàn)一級(jí)親屬結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高2.07倍。家人有息肉病史，特別是多人有家庭遺傳性腸息肉病史，自己也應(yīng)盡早去醫(yī)院查一次結(jié)腸鏡，可能要提前至25~30歲做一次篩查。（2）炎癥性腸病者要定期復(fù)查結(jié)腸鏡多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者，特別是合并膽管病變，罹患結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高1.7~2.4倍，特別在病程8~10年以上炎癥反復(fù)不愈者風(fēng)險(xiǎn)越高，應(yīng)定期1~3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，兩次檢查無異?？裳娱L復(fù)查時(shí)間。（3）糖尿病者應(yīng)要管控好自己的血糖?研究發(fā)現(xiàn)50歲前患糖尿病結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高1.9倍，50歲后患糖尿病結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高1.3倍；如同時(shí)有結(jié)直腸腫瘤家族史者風(fēng)險(xiǎn)上升至普通人群的7倍。糖尿病患者定期復(fù)查腸鏡，是能夠降低結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的。（4）肥胖者一定要管控好自己的體重??研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)每增加5kg/m2，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加5%；腰圍每增加10cm，結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加16%。盡可能通過控制好飲食和增加運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)控制在18.5~24.9kg/m2范圍內(nèi)，腰臀比女性<0.85，男性<0.9。（5）有下列病史者建議做結(jié)腸鏡檢查??慢性便秘（近兩來每年便秘在2個(gè)月以上）、慢性腹瀉（近兩年來累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)一周以上）、黏液血便史、近20年內(nèi)因不良事件困擾而心理受到創(chuàng)傷或痛苦史、慢性闌尾炎或闌尾切除史和慢性膽道疾病或膽囊切除術(shù)史十年以上，建議做一次腸鏡，并根據(jù)病情定期復(fù)查。雖然目前尚未找到可靠有效的預(yù)防結(jié)直腸腫瘤的方法，但養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式，配合定期做結(jié)腸鏡篩查，來預(yù)防結(jié)直腸腫瘤發(fā)生，已被越來越多的大眾所接受。2022年04月27日1006
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黃兆明主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者:黃兆明?結(jié)直腸癌（以下簡稱腸癌）是我國前五大腫瘤之一，近年來發(fā)病率還在緩慢上升。早期腸癌大多能根治，遺憾的是，很多腸癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期。腸鏡篩查是發(fā)現(xiàn)早期腸癌最有效的辦法。不僅是腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群容易生腸癌，一般風(fēng)險(xiǎn)人群也是易患腸癌的，同樣需要重視腸鏡篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群是指有以下情況之一的人:1、有腸腺瘤、無蒂鋸齒狀息肉,或有炎性腸病(克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)病史;2、有腸癌病史;3、有腹部腫瘤或盆腔腫瘤放射治療史;4、家族里有人患腸癌或有腸息肉;5、有遺傳性綜合征(占所有結(jié)腸癌的5%～10%),例如家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病、Lynch（林奇）綜合征等。一般風(fēng)險(xiǎn)人群是指無上述任一因素但年齡≥50歲的人。對(duì)絕大多數(shù)成年人來說,腸癌最重要的危險(xiǎn)因素是年齡，大于50歲，腸癌發(fā)病率顯著上升。此外,男性、腹部肥胖、吸煙、低體力活動(dòng)、大量喝酒、大量吃紅肉（豬羊牛肉等）和加工肉類,常吃低纖維食物等與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān);2型糖尿病也與腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。對(duì)這部分人群要更早、更頻繁地開展腸鏡篩查，建議至少要從50歲開始，高風(fēng)險(xiǎn)人群要提前至40歲開始。腸鏡篩查真能降低腸癌發(fā)生率和死亡率嗎？答案是肯定的，我們來看看腸鏡篩查做得比較好的美國。美國癌癥協(xié)會(huì)曾報(bào)告，50歲以上的美國成年人，腸鏡檢查率已經(jīng)從2000年的21%上升至2015年的60%。與此相伴的是，自2000年后，美國腸癌發(fā)病率和死亡率逐年下降。這歸功于大范圍腸鏡篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變，并及時(shí)施以治療，比如容易癌變的腸息肉，腸鏡一發(fā)現(xiàn)就摘除了，腸癌的發(fā)病率自然就下降了。而我國腸癌發(fā)病率卻還在上升，這與國人腸鏡檢查接受度不高不無關(guān)系。除腸鏡篩查外，以下四項(xiàng)預(yù)防因素可以幫助降低腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):1、保持正常體重。肥胖尤其是男性腹部肥胖，與腸癌發(fā)病相關(guān)?？刂企w重、防止肥胖對(duì)降低腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有益。我國生活水平的大幅提高，出現(xiàn)大量超重和肥胖人群，這也推高了腸癌的發(fā)病率。2、保持一定頻率的中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)。國人運(yùn)動(dòng)量不足也造就了一批腸癌病人。3、健康的飲食。少吃紅肉，不吃加工肉，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，對(duì)預(yù)防腸癌相當(dāng)有益。我國腸癌發(fā)病率還在上升，這與紅肉吃得太多、部分人群果蔬吃得太少關(guān)系相當(dāng)密切。4、限制酒精攝入量。大量飲酒不僅增加肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加口腔癌、食管癌、胃癌和腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，控制飲酒量對(duì)預(yù)防腸癌也相當(dāng)有益。黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)由核心專家黃兆明主任中醫(yī)師、陶玉主任醫(yī)師、陳后良副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，有夏盛主治中醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士林賽艷主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士李謙毅醫(yī)師、李文旭醫(yī)師等醫(yī)療骨干。團(tuán)隊(duì)病房設(shè)在溫州市中醫(yī)院大士門老院區(qū)（溫州老年病醫(yī)院）住院部五樓，床位42張。學(xué)科開展了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤、中醫(yī)藥預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，中醫(yī)藥聯(lián)合化療、分子靶向治療、PD-1免疫治療等項(xiàng)目，開展了胸穿、腹穿、肺穿、骨穿、心包穿刺、腔內(nèi)化療、CVC及PICC置管等腫瘤內(nèi)科常規(guī)項(xiàng)目。?2021年，黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)門診量超2.5萬人次，出院病人超1600人次，平均住院日低至8.2天。為眾多腫瘤病人提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，顯著降低了術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，改善了生存質(zhì)量，延長了晚期病人的生存期和生存質(zhì)量，在中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方面，黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)贏得了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。黃兆明，溫州市中醫(yī)院腫瘤科主任，主任中醫(yī)師，教授。1984年中醫(yī)本科畢業(yè)，1990年研究生畢業(yè)，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床三十余年，發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，完成課題多項(xiàng)。年門診量超1.5萬人次。擅長：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治肺癌、胃癌、腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、鼻咽癌、惡性淋巴瘤等多種腫瘤，有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。對(duì)肺結(jié)節(jié)的研判有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。黃兆明醫(yī)師門診時(shí)間地點(diǎn):周一周四上午，大士門院區(qū)226診室周二全天周五周六上午，大士門名醫(yī)館4號(hào)診室2022年04月20日397
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丁培榮主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 作為大眾意識(shí)中的“老年性”腫瘤，結(jié)直腸癌的中位發(fā)病年齡多在60歲以上。但是隨著結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年攀升，患者年輕化的趨勢引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。三十而已，為啥就會(huì)得腸癌？年輕腸癌患者（＜45歲）是一個(gè)特殊的病患群體，除了受生活行為與環(huán)境因素影響，年輕腸癌通常有遺傳性表現(xiàn)。加上年輕人群目前不在腸癌常規(guī)篩查的范圍之內(nèi)，且生活壓力和工作負(fù)擔(dān)使得很多年輕人忽略了必要的體檢。因此，年輕腸癌一經(jīng)確診，往往都是中晚期病情，療效欠佳，對(duì)社會(huì)和家庭帶來巨大影響。中腫專家說，每10個(gè)腸癌患者中就有1個(gè)屬于遺傳性大腸癌，遺傳性大腸癌患者的發(fā)病年齡往往早于腸癌的常規(guī)發(fā)病年齡，也就是40～50歲這個(gè)臨界點(diǎn)。有的患者在20歲也可能發(fā)病。今天小can邀請(qǐng)到中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科副主任、結(jié)直腸科黃埔病區(qū)區(qū)長丁培榮教授為大家?硬核科普~知識(shí)點(diǎn)回顧遺傳性腸癌遺傳性大腸癌在大腸癌體系中占有重要比例，具有遺傳性、高發(fā)性、多發(fā)性和腫瘤發(fā)生的多器官性等特點(diǎn)，遺傳性大腸癌主要包括：家族性腺瘤性息肉?。‵AP）（占1%），Lynch綜合征（林奇綜合征）（占3-5%）以及其它一些類型。哪些人群需要接受篩查？理論上，如果一個(gè)人有三個(gè)或以上直系親屬（即父母、姐妹兄弟、子女）患有結(jié)直腸癌，那么他患大腸癌的機(jī)會(huì)是一般人的十倍以上。一般來說，醫(yī)生會(huì)建議以下人群需要接受遺傳性大腸癌的篩查。1.50歲以下患有結(jié)直腸癌；2.患有多原發(fā)結(jié)直腸癌或其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）；3.直系親屬中有50歲以前發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌或者其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）；4.2位或2位以上親屬結(jié)直腸癌或者其它林奇綜合征相關(guān)腫瘤；5.健康個(gè)體腸鏡下發(fā)現(xiàn)十枚以上息肉，或者患有硬性纖維瘤?。?.病理特征及免疫組化染色懷疑為遺傳性腸癌者。如何篩查？對(duì)于已經(jīng)患有大腸癌的患者，醫(yī)生會(huì)對(duì)切下來的腫瘤進(jìn)行免疫組化檢測，初步判斷有無蛋白缺失，如果發(fā)現(xiàn)缺失，再行相應(yīng)的基因檢測進(jìn)一步明確。對(duì)于懷疑患有遺傳性大腸癌的無癥狀的人群，推薦抽外周血進(jìn)行胚系突變檢測。另外，在中山大學(xué)腫瘤防治中心，從2015年開始，還開設(shè)了腸癌的遺傳咨詢門診，丁教授表示，“與癌癥的斗爭要戰(zhàn)線前移，醫(yī)生的精力不能單純只放在臨床，等病人已經(jīng)發(fā)展到癌癥了，才來治療。戰(zhàn)線應(yīng)該前移到篩查、預(yù)防和健康教育。醫(yī)生把20%的精力拿來做事情這些，比100%放在臨床、手術(shù)、化療方面，對(duì)病人的病情、對(duì)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療成本的節(jié)省，有更大的價(jià)值。”視頻/廣州廣播電視臺(tái)健康100fun欄目組2022年04月16日464
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 大便隱血陽性，查出早期結(jié)腸癌楊大伯今年65歲，前不久在體檢中查出大便隱血陽性，家人隨即帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)楊大伯結(jié)腸內(nèi)長了多顆大小不一的息肉。醫(yī)生根據(jù)息肉的大小和性狀，當(dāng)即采用EMR術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）切除了大部分息肉，只剩下橫結(jié)腸一顆約2.5x2.0cm的息肉，因黏膜下注射生理鹽水后不能充分隆起，醫(yī)生給它取了活檢，并沒有予以EMR切除。橫結(jié)腸息肉活檢報(bào)告顯示黏膜部分腺體中度異型增生，局部傾向重度異型增生。為了做進(jìn)一步治療，家人帶著楊大伯趕到浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心，消化內(nèi)科主任楊建民教授接診了楊大伯。經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，楊建民教授判斷楊大伯的這顆大個(gè)頭息肉的癌變可能性極高，并很可能已侵犯至黏膜下層深部，不宜做ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）治療了，乃建議做外科手術(shù)予以切除。數(shù)天后，浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心大外科主任陳力教授親自主刀，給楊大伯作了橫結(jié)腸病變切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告橫結(jié)腸中低分化腺癌，大小1.51.3cm，侵犯粘膜下層，未及肌層，周圍見管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，未見明確脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯，也就是早期結(jié)腸癌。做完手術(shù)、拿到病理報(bào)告的楊大伯和家人都非常慶幸，沒想到一個(gè)簡單的大便隱血檢查能幫助查出早期癌癥。也幸虧積極地做了腸鏡檢查，不然恐怕要等到癌癥晚期才能發(fā)現(xiàn)。楊建民教授表示，結(jié)直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率與死亡率均呈逐年上升趨勢。但臨床上很多早期結(jié)直腸癌患者，身體沒有不適癥狀或癥狀不明顯，等到出現(xiàn)典型癥狀時(shí)已經(jīng)到了進(jìn)展期，治療的預(yù)后效果較差。因此早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，對(duì)于提高結(jié)直腸癌患者的生存率至關(guān)重要。像楊大伯這樣定期體檢，認(rèn)真關(guān)注體檢陽性指標(biāo)并積極復(fù)查的習(xí)慣，值得提倡和學(xué)習(xí)。?大腸癌是我國第三大常見癌癥說起結(jié)直腸癌，大家可能并不陌生。結(jié)直腸癌也稱大腸癌，包括直腸癌和結(jié)腸癌。前不久，電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼就是因結(jié)腸癌過世，年僅43歲，令人惋惜。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球和中國，大腸癌都是第三大常見癌癥，也是導(dǎo)致死亡的主要癌癥之一。《2019年全國癌癥報(bào)告》顯示，大腸癌排在2015年我國惡性腫瘤發(fā)病第3位，死亡第5位。而在浙江省，大腸癌也位于惡性腫瘤“發(fā)病榜”前列。2019年浙江省大腸癌發(fā)病率位居癌癥發(fā)病第3位，死亡率居第4位。不過，大腸癌并不是“絕癥”，而是可防可控的。事實(shí)上，如果能及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，大腸癌治愈的概率很高，I期5年生存率為90%以上。警惕這些大腸癌危險(xiǎn)因素楊建民教授介紹，大腸癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括年齡、性別、遺傳、飲食、生活方式、消化道疾病等。年齡、性別：大腸癌好發(fā)于40歲以上中老年人，男性多于女性。遺傳：有大腸息肉史及大腸癌家族史的人群，患癌幾率比普通人群高出很多。飲食：低纖維飲食、高脂高蛋白飲食、缺乏微量元素與維生素等都是大腸癌的危險(xiǎn)因素。生活方式：吸煙與大腸腺瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。肥胖、心理情緒緊張也是大腸癌的危險(xiǎn)因素。消化道疾?。夯加袧冃徒Y(jié)腸炎、克羅恩病、大腸腺瘤、直腸息肉的患者，后期患大腸癌的幾率也會(huì)上升。大腸癌的預(yù)防措施首先，需要調(diào)整生活方式、避免吸煙、酗酒等不良嗜好。其次，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，以高纖維飲食為主，多吃新鮮蔬果，避兔高脂肪飲食，少吃紅肉和加工類肉食。再次，要適當(dāng)鍛煉，控制腰圍和體重。最后，也是最主要的即定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并處理早期癌癥或癌前病變。今年4月，在浙江省第26屆腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式上，浙江省重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目正式啟動(dòng)?！案呶Ｈ巳捍竽c癌篩查”被浙江省政府列入2020年的十方面民生實(shí)事之一。那么大腸癌有哪些早期篩查方法呢？大腸癌早期篩查方法主要包括糞便檢測和全結(jié)腸鏡檢查，糞便檢測中就包括大便隱血試驗(yàn)。大便隱血也常被稱為糞便潛血，是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，混入糞便排出，但糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。大便隱血檢查方便、快捷、無創(chuàng)，是國際上公認(rèn)的可通過人群篩查來實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)大腸癌、降低死亡率的檢查。那么大便隱血結(jié)果陽性是否意味著大腸癌呢？不一定！大便隱血陽性，除了消化道良性或惡性腫瘤外，還有其他多種因素，如消化道炎癥和潰瘍；息肉；憩室疾?。恢摊彸鲅?；口腔和鼻腔出血；血管問題；凝血障礙等等。此外，臨床上大便隱血試驗(yàn)還會(huì)出現(xiàn)假陽性。這主要受飲食的影響，飲食中只要含有亞鐵離子成分，就有可能造成大便潛血試驗(yàn)結(jié)果的假陽性。如正在服用鐵劑治療貧血的患者，或食用了含有動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟的食物都可能造成大便潛血試驗(yàn)假陽性。進(jìn)食大量富含鐵蔬菜也可以影響大便潛血的檢測結(jié)果。重視大便潛血檢查，降低大腸癌發(fā)病和死亡率因此通常查出大便隱血陽性，醫(yī)生會(huì)綜合患者的多方面因素，確認(rèn)結(jié)果無誤后，需要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤或者結(jié)腸癌，并采取相應(yīng)治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能提高大腸癌治愈率。但是，尚有不少人對(duì)這項(xiàng)檢查不夠重視，要么是體檢時(shí)，怕麻煩，不愿意留大便樣本。更有甚者，查出大便隱血陽性后不管不問，任其發(fā)展，最終延誤治療。楊建民教授提醒大家，要認(rèn)真對(duì)待大便潛血檢查及其結(jié)果，遵醫(yī)囑復(fù)查、隨訪、治療，盡可能降低大腸癌發(fā)病和死亡率。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1068
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 結(jié)直腸癌是發(fā)病率很高的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌的發(fā)病與飲食與缺乏運(yùn)動(dòng)有相關(guān)性已成定論。預(yù)防結(jié)直腸癌，生活中要做好“一減兩加”：一減：減少攝入雙高食物。雙高食物是指高動(dòng)物蛋白、高脂肪的食品。研究表明，長期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素食物是誘發(fā)結(jié)腸癌的原因之一。高脂﹑高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質(zhì)增多，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，甲基膽蒽可誘發(fā)結(jié)直腸癌。兩加：增加蔬果粗糧和運(yùn)動(dòng)。果蔬中的膳食纖維能夠增加糞便的體積與重量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸道中有害物質(zhì)的形成及活性，縮短致癌物質(zhì)與腸黏膜的接觸時(shí)間。另外，盡量保持每周3次30分鐘以上運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以顯著降低腸癌危險(xiǎn)，研究表明，久坐者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比體力活動(dòng)較大者高1.4倍。2022年03月21日236
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1、結(jié)直腸癌治療效果好嗎？結(jié)直腸癌整體治療效果，在所有腫瘤中，屬于中上水平。2、得了結(jié)直腸癌能生存多久？結(jié)直腸癌的分期顯著影響生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。結(jié)直腸癌可分為1-4期（1最早期，4為晚期）。我科結(jié)直腸癌5年生存率高于國際平均水平（1期92%，2期88%，3期70%，4期26%）。3、怎么預(yù)防結(jié)直腸癌？定期腸鏡檢查，粗纖維飲食，低蛋白飲食，避免進(jìn)食不新鮮食物。4、結(jié)直腸癌怎么治療？正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行結(jié)直腸癌分期。手術(shù)+圍手術(shù)期化療（或聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等）。早發(fā)現(xiàn)、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日1061
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蔡琳琳副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天和大家聊一聊防癌。食物能防癌嗎？首先這是一條目的性非常強(qiáng)的一條體位，我們都認(rèn)為病從口入，許多疾病的發(fā)生就和飲食的不當(dāng)有密切的關(guān)系，癌癥的發(fā)生也不例外，我們認(rèn)為良好的飲食習(xí)慣能夠減少癌癥的發(fā)生，平時(shí)多進(jìn)食一些富含維生素A和一些甘藍(lán)類的，海藻類的，不吃腌制的食物，不食用過燙的食品，不酗酒，堅(jiān)持一些低脂的飲食以及積極的運(yùn)動(dòng)，這樣健康良好的飲食習(xí)慣就能夠起到防癌的作用。2022年02月18日356
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李新剛副主任醫(yī)師 威海衛(wèi)人民醫(yī)院 肛腸科 昨天做了兩臺(tái)右半結(jié)腸癌的手術(shù)，這兩臺(tái)腫瘤的患者都是出現(xiàn)部分梗阻以后來醫(yī)院就診的，腫瘤發(fā)現(xiàn)還是比較晚，那么針對(duì)右半結(jié)腸癌的腫瘤特點(diǎn)，歸納了幾個(gè)方面分享給大家。右半結(jié)腸癌患者的平時(shí)的一些臨床表現(xiàn)，主要有以下五個(gè)方面：1、腸道刺激癥狀和排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為便秘、腹瀉、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、排便不盡感、肛門墜脹感、腹部隱痛等等。2、便血：便血的原因是腫瘤破潰、出血，有的時(shí)候是鮮紅色，有的時(shí)候是暗紅色的血液，一般出血量不多，并且間歇性出現(xiàn)。3、腸梗阻：腸梗阻是腸癌晚期的表現(xiàn)之一。4、腹部腫塊：因?yàn)槟[瘤長到了一定的程度，在腹部就可以捫到腫塊，腹部腫塊，尤其以右半結(jié)腸癌最為多見，特別是老年患者一般都比較消瘦，腹壁比較松弛，腫塊更容易被捫及。5、全身的中毒癥狀：包括貧血、消瘦、發(fā)熱、全身乏力、繼發(fā)感染等等。這兩個(gè)腫瘤的患者都是出現(xiàn)非常明顯的貧血，血色素都在80g左右。對(duì)于結(jié)腸癌如何更好的預(yù)防？腸鏡檢查非常重要。2022年02月16日398
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童冠會(huì)主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 引起大腸癌的可能原因很多，比如不科學(xué)飲食、不良心理因素、缺少運(yùn)動(dòng)、環(huán)境污染、家族性遺傳傾向等。下面就飲食方面簡單談一些預(yù)防措施?！舨灰程岢嬍扯鄻踊骞入s糧、瓜果蔬菜、禽蛋魚肉等，合理搭配、均衡營養(yǎng)。適當(dāng)多食新鮮蔬菜、水果，降低脂肪攝取量?！舳嗍秤美w維素高的食物膳食纖維會(huì)使腸蠕動(dòng)明顯加快，排便量顯著增加。進(jìn)食過程中的“多環(huán)芳烴”、“霉菌霉素”、“亞硝胺”等致癌物隨食物和水進(jìn)入腸道，腸道內(nèi)也能自動(dòng)合成致癌物，多吃谷類、蔬菜、水果等纖維素高的食物，會(huì)使糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間縮短，誘發(fā)大腸癌幾率也就越小?！艄?jié)制飲食大魚大肉，肥甘厚膩，高脂高蛋白，長年如此飲食，除誘發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肥胖癥外，也會(huì)增加大腸癌發(fā)生幾率?！羯偈承晾贝碳ば允澄锢苯?、花椒、胡椒、大蒜、大蔥、芥末等刺激性食物，有可能促進(jìn)癌細(xì)胞的增生，從而加速癌癥的進(jìn)展?！舳嗍撤腊┦澄锵愎?、木耳、銀耳等食用菌類，甘藍(lán)、花椰菜、薺菜、胡蘿卜等十字花科蔬菜，其他如蘆筍、紅薯等。在日常生活中，建議有意食用以上食物。2022年02月11日588
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
徐志潔醫(yī)生的科普號(hào)
徐志潔 副主任醫(yī)師
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