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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 從結(jié)直腸外科來說，林奇綜合征也就是一種遺傳性非息肉病性的結(jié)直腸癌，但除了結(jié)直腸癌外，同一個人也可能在其他器官、部位發(fā)生癌變，如泌尿系統(tǒng)、肝膽、胃、女性子宮、卵巢、皮膚等，不單純是結(jié)直腸癌了，故將其稱之為林奇綜合征。 林奇綜合征一般是以結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌為首發(fā)表現(xiàn)，如果初診為結(jié)直腸癌，且患者年紀(jì)較輕，需要詢問家族史、個人史、以及各項檢查等，來看是否有林奇綜合征的可能。 因林奇綜合征是由于錯配修復(fù)基因缺陷導(dǎo)致，細(xì)胞無法修復(fù)錯配基因，不斷分裂就會產(chǎn)生越多有缺陷的細(xì)胞，時間一長會出現(xiàn)癌細(xì)胞，而患者本人身上帶有缺陷基因，也會遺傳給下一代。 因林奇綜合征早期并沒有明顯癥狀，大多數(shù)是患癌后才出現(xiàn)一系列癌癥相關(guān)癥狀。 如果懷疑林奇綜合征的可能，要進(jìn)行基因檢測來明確，其后代也要盡早做基因檢測及其他相關(guān)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。 一般來說，如果您有家人發(fā)現(xiàn)有錯配修復(fù)基因缺陷，在50歲或者更早前患上林奇綜合征相關(guān)的腫瘤，如結(jié)直腸癌、胃癌、腎癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌等，建議您也要盡早開始進(jìn)行腫瘤篩查。 當(dāng)然，并不是說確診有林奇綜合征，就一定會患癌，只是患癌風(fēng)險較高，此時要咨詢醫(yī)生，看后續(xù)要采取何種措施來預(yù)防癌癥的發(fā)生。 一般來說，建議每1-2年做一次胃腸鏡檢查，觀察是否有息肉或癌變；每年通過尿液檢查來排查泌尿系統(tǒng)腫瘤；每年進(jìn)行體格檢查觀察是否有皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)問題；女性每年可通過超聲來篩查子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌等等，篩查年齡一般在建議從30歲開始。 除了盡早進(jìn)行篩查外，日常生活中也要避免不不良飲食、生活習(xí)慣，如戒煙酒，盡量避免吃高脂肪、高蛋白食物，少吃油炸、腌制、煎烤、熏烤類食物，多吃蔬果、粗纖維食物等，也要適當(dāng)運動，避免過度肥胖。 如果曾患有腸癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等情況，要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及時處理，也要定期做其他癌癥篩查，將其他癌癥扼殺在萌芽中。2021年08月17日
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 怎樣預(yù)防大腸癌？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師怎樣預(yù)防大腸癌呢？我們需要注意以下幾個問題，首先就是飲食，病從口入，我們不能長期的高蛋白高脂肪飲食，飲食上呢，要多注意，多吃蔬菜水果，多吃富含纖維素的食物啊，達(dá)到一個防癌的目的。第二個呢，就是長期有腸道疾病的患者呢，我們要積極的預(yù)防，特別是長期有潰瘍性結(jié)腸炎，多發(fā)性腸息肉，或者長期便秘，長期腹瀉的患者呢，要定期的做腸道檢查，防止發(fā)生癌變，這種情況，特別是腸息肉的患者呢，我們要盡早的做腸鏡的息肉摘除，而阻斷它癌。 變的這么一個進(jìn)程，那么第三點呢，就是有一些高危因素的患者呢，我們要進(jìn)行一個大腸癌的篩查，什么是高危因素呢？第一個呢，就是有腸癌家族史，比如說有闌尾切除病史，有膽囊切除病史，長期吸煙的病史，還有就是50歲以上的老百姓呢，我們也還是建議他早期做一個腸癌的篩查，因為呃，有一句話叫做早發(fā)現(xiàn)三個月，多活30年，所以盡早做一個腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)早期的腸癌的癌前病變，對于我們預(yù)防腸癌，治療腸癌是一個非常重要的一個措施。2021年08月14日1736
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任祖海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 什么藥物可以預(yù)防及直腸腫瘤？ 大家好，我是中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院胃腸上外科人周法醫(yī)生，用藥物來預(yù)防結(jié)石腸腫瘤是大家都非常感興趣的話題，尤其是那些做了手術(shù)的病人，病人及其家屬都非常迫切的想知道有什么方法來可以預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。最近呢，有一篇發(fā)表在美國胃腸及肝病學(xué)雜志上的一個專家評論，因為具有一定的權(quán)威性，我覺得有一定的價值，所以拿出來給大家分享一下。這篇文章呢，主要是針對那些得了結(jié)直腸新生物的人群，例如某些息肉，以及那些已經(jīng)確診的結(jié)直腸癌病人。對于那些極高風(fēng)險的病人，比如說患有家族性腺瘤性息肉病的病人，腺瘤個病成為癌癥的幾率太高，所以說不是通過藥物能夠預(yù)防的，我們都建議大家直接去切除結(jié)直腸來預(yù)防結(jié)直腸腫瘤。 這篇文章呢，一共形成了九條最佳臨床建議，在這里呢，我挑幾條最重要的，簡單的和大家聊聊。第一條呢，就是這些狀腺患結(jié)石腸癌風(fēng)險較大的人群，如果同時滿足下面三個條件，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用低劑量的阿司匹林來預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。第一呢，年齡要小于70歲，預(yù)期壽命要超過十年以上，第二個呢，就是十年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險要大于10%以上。第三個呢，要沒有阿斯匹的使用的禁忌癥，例如胃出血啊，腦2021年08月12日618
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO-IARC）2020年發(fā)布結(jié)直腸癌全球發(fā)病193.1萬例，居第3位、死亡93.5萬例位居第2位，中國占新發(fā)病例29%和死亡病例31%，預(yù)計2030年全球負(fù)擔(dān)將增加60%，年新發(fā)病例220萬、死亡病例110萬，高發(fā)病率和高死亡率表明結(jié)直腸癌預(yù)防和篩查迫在眉睫。 盡管發(fā)病的確切病因仍不是很清楚，約20%~30%結(jié)直腸癌的發(fā)病可歸因于各種不健康生活方式，健康的生活方式已被世界衛(wèi)生組織推薦為結(jié)直腸癌的一級預(yù)防措施，健康的生活方式的同時定期的結(jié)腸鏡篩查，尤其是對有結(jié)直腸癌家族史、肥胖癥、糖尿病、炎癥性腸病、不良生活方式的高危人群，可大幅地減少結(jié)直腸癌的發(fā)病和死亡。能夠預(yù)防結(jié)直腸癌嗎？回答是肯定的。 發(fā)表在Plos Med雜志一項長達(dá)26年隨訪和研究了4.2萬男性、7.5萬女性醫(yī)務(wù)人員的結(jié)直腸腫瘤發(fā)病和死亡病例的結(jié)果表明，只要堅持健康的生活方式，可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。單純適時的結(jié)腸鏡篩查，及時切除結(jié)腸息肉，定期的復(fù)查，結(jié)直腸癌風(fēng)險可下降32%和死亡風(fēng)險下降34%；如同時具有良好的健康生活方式進(jìn)行干預(yù)，再適時地進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險會下降61%（直腸乙狀結(jié)腸癌下降71%，右半結(jié)腸癌下降51%），結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險會下降55%。健康的生活方式和適時的結(jié)腸鏡檢查被認(rèn)為是目前預(yù)防結(jié)直腸癌最佳的搭擋和最好的兩項預(yù)防措施。 預(yù)防結(jié)直腸癌要有良好的飲食習(xí)慣（1）少吃葷，少吃紅肉和加工肉制 2015年世界衛(wèi)生組織將培根、火腿、熱狗、熏肉、腌制肉等加工肉歸類對人類致癌物，每天25克加工肉（大約一片培根）結(jié)直腸癌風(fēng)險增加20%；牛肉、羊肉、豬肉等紅肉歸類可能人類致癌物，每天攝入紅肉50克以上結(jié)直癌風(fēng)險增加19%。對結(jié)直腸腫瘤高風(fēng)險人群，應(yīng)盡可能少吃紅肉和加工肉，推薦每日紅肉2021年08月03日1496
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尤俊主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 就比較它的清掃可能更徹底，而且它的一些功能的保護(hù)呢，它的整個解剖呢，可能就更有優(yōu)優(yōu)勢啊，然后整個腔鏡呢，它由于它的微創(chuàng)，對人體的這個免疫的干擾是很小的，那尤其呢，在這個功能的保護(hù)方面呢，腔鏡有它獨特的一個優(yōu)勢，那對一些中晚期的一些病人呢，除了手術(shù)以外呢，他更需要一些綜合的治療，那現(xiàn)在呢，又有越來越多的新的藥物，新的這個綜合治療的手段，呃，得不斷的出現(xiàn)，使這部分病人呢，得到了治愈的機(jī)會，那我們現(xiàn)在的對中晚期的病人，我們是采用一個多學(xué)科診治的模式，那所謂的NDT這種模式，那這種模式呢，使很多本來無法手術(shù)的病人，通過綜合治療，得到了一個根治性切除的一些機(jī)會，我們科室在胃腸道的腫瘤的治療主要有兩個優(yōu)勢，第一個就是我們的微創(chuàng)的優(yōu)勢啊，我們的腹腔鏡呢的。 開展在，呃，全省甚至在全國都是比較早的，而且呢，我們的開展的這個，呃，整個的，呃，成熟度和它的這個領(lǐng)先度也是非常的高，我們現(xiàn)在呢，正在做一些這個前腔鏡的這么一個手術(shù)，所謂的前腔鏡呢，就所有的操作都是在腔鏡下完成，包括我們的清掃，還有根治性的切除，以及最后的消化道的重建，全部都在腔鏡下完成，那這種手術(shù)的話，可以使這個患者的微創(chuàng)的效果達(dá)到一個最大2021年08月02日657
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尤俊主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 確實有一些胃腸道的一些疾病，會引起胃腸腫瘤的發(fā)病的升高，那這些疾病呢，我們統(tǒng)稱為一個腫瘤，或者是癌前的一個狀態(tài)，那這個狀態(tài)呢，它有分了很多種哈，在胃和腸當(dāng)中，首先第一個就是胃腸道的一個息肉，那息肉呢，是可以癌變的，那特別在腸癌當(dāng)中，70%-90%的這個腸癌啊，都是從息肉癌變來的，但是呢，從一個息肉到最后發(fā)展成為癌變成為一個腸癌，它需要至少一個十年的時間，那這個十年呢，給我們一個充分的一個時間窗來，去找出胃腸道的息肉，在內(nèi)鏡下給它切除掉，那這樣子就我們可以大大的降低胃腸道腫瘤的一個發(fā)生，那除了這個胃腸道的息肉以外呢，那還有一個就是胃腸道的一個慢性的炎癥，但是呢，這些疾病呢，我們?nèi)绻ㄟ^一些積極的一些內(nèi)科治療。 通過我們的飲食習(xí)慣，還有生活習(xí)慣的一個調(diào)整啊，那可以更好的去把這個疾病控制了以后呢，也可以大大降低他們惡變的一些概率。 那我們知道啊，胃腸道腫瘤，它的這種腫瘤的治療呢，如果是越早期發(fā)現(xiàn)，它的效果就越好，因此呢，早期的診斷胃腸道的腫瘤是非常的重要，那我們怎么樣來達(dá)到一個早期的診斷呢？其實呢，呃，在這個胃腸道的腫瘤，它從一些癌前的病變，真正發(fā)展到這個腸癌或者是胃癌，它需要一個漫2021年08月02日663
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 生命時報微信 如果問有哪項檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。在我國，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對腸鏡帶來的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。 有許多專家提醒高危人群及時接受腸鏡檢查。 45歲后，最好人人都做腸鏡 近期，斯坦福大學(xué)團(tuán)隊根據(jù)美國佛羅里達(dá)州600萬余名居民的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了提早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的作用。研究表明，與45~49歲不接受結(jié)腸鏡檢查相比，在這段時間內(nèi)接受腸鏡檢查，與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險相對下降50%有關(guān)。 45~49歲和50~54歲人群的結(jié)直腸癌具體發(fā)病數(shù)、發(fā)病率情況。研究認(rèn)為，結(jié)腸鏡檢查的起始時間或應(yīng)從50歲下調(diào)至45歲。 根據(jù)新版2020全球癌癥統(tǒng)計報告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在多個國家快速上升。 美國胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的2021版結(jié)直腸癌篩查指南提出，結(jié)直腸癌普通風(fēng)險人群應(yīng)從45~49歲開始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢所趨。 腸鏡檢查到底有什么用？ 腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種，又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝影頭。 檢測時，腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。 檢查時體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個過程大約20分鐘。腸鏡檢查時，醫(yī)生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。這有助于診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病。 腸鏡檢查往往能在腫瘤癥狀出現(xiàn)之前就早期發(fā)現(xiàn)，能幫助更有效地治療疾病。 任何影像檢查，包括X線和先進(jìn)的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達(dá)90%以上。 目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質(zhì)量能夠得到保證，間隔期還可以適當(dāng)延長。 哪些人最需要做腸鏡？ 原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。在這個年齡段的人，即使沒有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。 高危人群 符合以下任何一項即為高危人群，應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡篩查： 一級親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史； 同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來便秘每年在2個月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。 根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時間，高危人群每年應(yīng)做一次。 需及時檢查人群 有下列情況的人，需及時到醫(yī)院做腸鏡檢查：上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時；結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 腸鏡檢查前后的注意事項 在做腸鏡檢查前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。檢查日前一晚體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。同時，要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。 檢查前 腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料，尤其是既往腸鏡報告及病理報告，以供醫(yī)生參考。檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 如果選擇無痛腸鏡，需要做好篩查降低風(fēng)險。無痛腸鏡包括全身麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腸鏡，完善術(shù)前評估尤為重要。患者需如實告知自己的病史、飲酒史等，以便判別是否存在發(fā)生嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)事件的風(fēng)險?！?/a>2021年07月22日1437
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學(xué)研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國委員等多項學(xué)術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。癌癥是社會中目前最常見的“殺手”之一，很多人都談癌色變。其中，我國屬于消化道癌癥大國。據(jù)統(tǒng)計，全球約50%的消化道癌癥發(fā)生在中國，主要是食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌。如果在消化道癌早期及時治療，治愈率可以達(dá)到90%以上，因此，消化道癌防治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們有幸邀請到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院消化內(nèi)科主任張建國教授為大家講解消化道疾病的早癌篩查的常見問題。01、什么是消化道早癌？消化道早期癌，通俗來說就是消化道癌癥的早期階段，指浸潤深度不超過黏膜下層或局限于黏膜層的消化道腫瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌。早期食管癌是指浸潤深度達(dá)黏膜層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌。早期胃癌是指腫瘤的浸潤局限于黏膜或者黏膜下層，無關(guān)病灶大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否。早期結(jié)直腸癌是指癌變組織局限于黏膜層及黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。02、為什么要篩查消化道早癌？90%的早期癌癥沒有明顯癥狀，尤其是消化道癌起病隱匿，發(fā)病早期通常沒有特異性癥狀，往往被忽視。一旦出現(xiàn)癥狀時，大多已經(jīng)是中晚期。二者的預(yù)后可謂是天壤之別，大多數(shù)消化道早癌在內(nèi)鏡下即可完全切除，術(shù)后也不需要化療， 5年的生存率大于90%。而一旦到了中晚期的消化道腫瘤，即使接受了手術(shù)，化療為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%，而且過程很痛苦。03、如何篩查消化道早癌？消化道早癌的篩查首先需要識別高危人群。目前主要的篩查手段為內(nèi)鏡，包括胃鏡和腸鏡。在內(nèi)鏡下可以觀察到消化道內(nèi)病變，對于可以癌變的部位可以取活檢行病理檢查。此外還可以結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，如CEA、CA125等指標(biāo)。04、消化道早癌有什么癥狀？消化道早癌最大的癥狀，就是沒有癥狀，因為它的病變非常小，也長得非常的局限，所以這個時候來做檢查的病人，一般是沒有任何癥狀的，我們通常是在健康體檢，或者因為其他的不適癥狀來做胃鏡或者腸鏡檢查的時候，發(fā)現(xiàn)這種消化道的早癌的。05、什么是精查內(nèi)鏡？與普通內(nèi)鏡檢查相比，精查內(nèi)鏡是在常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，進(jìn)行放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡等檢查，使病灶觀察更細(xì)致入微，從而判斷是否為癌性病灶，以及病灶的浸潤范圍、浸潤深度、分化程度，評估有無鏡下治療指征。同時可在鏡下對發(fā)現(xiàn)的病變進(jìn)行精準(zhǔn)治療。06、什么是內(nèi)鏡窄帶成像（NBI）？NBI內(nèi)鏡是近年來出現(xiàn)的一種內(nèi)鏡技術(shù)。與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比，NBI內(nèi)鏡不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)，從而提高內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確率。新興07、哪些人需要進(jìn)行消化道早癌篩查？建議年齡>40歲，有以下任何一項危險因素者均屬于消化道癌癥的高危人群，應(yīng)及早進(jìn)行胃鏡或腸鏡等相關(guān)檢查。包括：1.既往有慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉、惡性貧血等癌前疾病，有胃粘膜中度腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變等癌前病變；2.有胃癌、食管癌、大腸癌等消化道腫瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；3.有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、血便、燒心、納差等癥狀；4.飲食偏咸或喜食煎炸、煙熏食物（>3頓/周）；5.大量吸煙飲酒者。08、如何治療消化道早癌？消化道早癌的主要是內(nèi)鏡下治療，包括：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。其中ESD應(yīng)用更多，對于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌的早癌均可考慮使用ESD手術(shù)。09、什么是ESD手術(shù)？ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道早期腫瘤與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。ESD手術(shù)相對傳統(tǒng)外科手術(shù)，具有以下優(yōu)點：超級微創(chuàng)，沒有開胸、開腹的痛苦；術(shù)后住院時間短，費用低，能夠很快地解決病人的問題；如果說在治療后的隨診過程中發(fā)現(xiàn)了其他部位的病變，還可以進(jìn)行第二次的手術(shù)治療。10、如何預(yù)防消化道早癌？預(yù)防消化道早癌日常生活中要注意以下幾方面：1. 膳食結(jié)構(gòu)合理、清潔衛(wèi)生，少吃辛辣或不易消化的食物。2. 飲食要有規(guī)律，三餐要準(zhǔn)時，不要過飽。3. 不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品。4. 避免大量吸煙、飲酒。5 養(yǎng)成每天大便的好習(xí)慣。2021年07月17日628
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 “屁”大點事兒，卻能看出腸道大問題 ▲經(jīng)常憋屁會使機(jī)體形成慢性中毒。 人為什么會放屁呢？只要腸子不停蠕動，屁就不會停止。俗話說“屁大點事兒”，其實“屁事兒”并不小。屁的頻率、味道，都與我們的飲食和疾病息息相關(guān)。 1. 屁的味道 屁味道的改變，與我們健康息息相關(guān)。 01. 腸癌、消化道出血——腥臭味。腥臭味的屁可能提示消化道出血，這些血液積滯在胃腸道中，胃酸及腸道細(xì)菌把血液分解，有時候排出的糞便會像柏油般。此外，腸道有惡性腫瘤時，因為癌組織糜爛、剝落、出血，再加上細(xì)菌的分解發(fā)酵作用，放出的屁也會帶有腥臭味。 如果屁突然出現(xiàn)了特別的臭味，而且持續(xù)2-4周，就需要高度警惕，可能預(yù)示著腸癌、腸道糜爛、腸壞死等，最好趕緊去醫(yī)院檢查大便。 02. 腸炎——奇臭無比的屁。如果你的屁突然奇丑無比，但是最近沒有進(jìn)食大蒜、洋蔥、韭菜等含有刺激性氣味的食物，也沒有攝入過多的肉食，就要小心了！因為此類現(xiàn)象可能是一些腸道炎癥或者胃腸功能障礙而引起的。 03. 飲食問題——臭雞蛋屁。一般，吃得較油膩或者吃的肉類比較多，容易出現(xiàn)臭雞蛋味的屁。這是因為腸道發(fā)酵蛋白質(zhì)、脂肪等動物性食品以后會產(chǎn)生吲哚和硫化氫，它們不僅有惡臭氣味，而且是有毒的。這些氣體可以腐蝕腸壁，造成腸屏障功能下降，通透性增加，使腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)入血液，從而危害人體健康。 遇到這種情況，你就需要大幅度地減少動物性食品的攝入量，增加五谷雜糧和蔬菜的攝入。當(dāng)進(jìn)入結(jié)腸的五谷雜糧、蔬菜和肉食的比例合理時，腸道菌的發(fā)酵活動就不會產(chǎn)生有毒的氣體了。 此外，大蔥、洋蔥、韭菜這些東西味本來就很厲害，再加上它們不是非常好消化，經(jīng)過細(xì)菌一加工，就會讓你放的屁又多又臭。 2. 屁的多少 屁量多少的改變，與我們的飲食和消化功能也息息相關(guān)。 01. 屁為什么會變多？ 1）服用抗生素類的藥物。因為抗生素類藥物的作用是殺死腸道內(nèi)的細(xì)菌，好細(xì)菌和壞細(xì)菌都?xì)?，容易?dǎo)致腸道菌群的平衡紊亂，導(dǎo)致多余氣體的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)腸道積氣。 2）消化系統(tǒng)疾病。胃炎、胃潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等患者以及消化酶分泌減少的老年人消化能力弱，一下子吃多了，食物消化不充分，進(jìn)入大腸后會產(chǎn)生較多氣體。此外，便秘患者的大便滯留腸道，被細(xì)菌過度分解也會產(chǎn)氣增多。 3）吃了容易產(chǎn)氣的食物。腸道里的細(xì)菌特別喜歡含有多聚糖化合物的食物，有些食物糖分多，又不好消化，細(xì)菌最喜歡抓住它們不放，強(qiáng)行產(chǎn)屁。比如，白蘿卜、紅薯、土豆、山藥、芋頭、豆制品、麥麩、燕麥等。玉米等含有淀粉的食物在大腸被消化分解時大多會產(chǎn)氣，但大米不會產(chǎn)氣，是唯一的例外。 當(dāng)然，屁變多也和我們吃飯?zhí)?、吞入太多空氣，或者喝了帶氣的飲料和酒類等有關(guān)。 02. 屁為什么會變少？ 1）腸胃蠕動慢。比如胃腸輕癱患者，胃腸的蠕動會減少，表現(xiàn)為肚子氣體聚積發(fā)脹，放屁減少，甚至有氣體向上從口排出。 3. 千萬別憋屁 屁是我們?nèi)梭w產(chǎn)生的廢氣，有一些有毒有害物質(zhì)，所以長期憋著“廢氣”不放，可對我們的身體沒什么好處。憋著的屁，會被腸道黏膜重復(fù)吸收，長期如此會導(dǎo)致胸悶、腹脹等癥狀，影響消化吸收功能，加重肝臟這類解毒器官的負(fù)擔(dān)。 此外，經(jīng)常憋屁會使機(jī)體形成慢性中毒，產(chǎn)生精神不振、消化不良、頭暈?zāi)垦：湍樕烖S等癥狀。 相關(guān)閱讀： 4個異常告訴你： 大腸癌已經(jīng)行動了！ 相信在生活中經(jīng)常有人會聽到大腸癌這種疾病，它主要是發(fā)生在大腸中的一種癌癥，在發(fā)生大腸癌后如果沒有及時治療會讓癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而危害性命，所以平時要對大腸癌出現(xiàn)的一些信號有所了解，并且要多加注意。 身體有哪4個癥狀說明大腸癌已經(jīng)提前通知？ 1. 排便出現(xiàn)異常。在出現(xiàn)大腸癌后會發(fā)現(xiàn)自己的排便功能出現(xiàn)異常，排便習(xí)慣會發(fā)生改變或者排便的數(shù)量會有所增加或者減少，以及會讓自己有排便不盡的感覺，而這些癥狀都提示著可能是出現(xiàn)大腸癌。 2. 腹痛腹脹。如果大腸中存在腫瘤，會讓腸道中的一些代謝物不能夠通過腸道排出體外，會導(dǎo)致消化道出現(xiàn)梗塞，也會讓腸胃功能出現(xiàn)紊亂。而在進(jìn)食食物后也會因為代表物不能順利排出體外而堆積在腸道內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹腹痛的現(xiàn)象。 3. 腹部有包塊。大腸癌的發(fā)生也會讓患者發(fā)現(xiàn)腹部中存在包塊，而這種包塊是可以移動的。 4. 出現(xiàn)便血。便血也是大腸癌比較常見的早期癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)大腸癌的患者因為腫瘤的位置距離肛門比較近，所以當(dāng)腫瘤出現(xiàn)壞死時，這些壞死組織會以血液的形式流出體外，也就會讓身體在排便的時候出現(xiàn)便血。 大腸癌在日常中可以怎么預(yù)防？ 1. 多吃瓜果蔬菜。在平時可以多吃一些瓜果蔬菜，瓜果蔬菜中所含的膳食纖維和維生素比較高，經(jīng)常攝取能夠補(bǔ)充足夠的膳食纖維，而膳食纖維是一種能夠促進(jìn)腸胃蠕動的物質(zhì)，當(dāng)身體這種物質(zhì)充足時，就能讓身體的腸胃正常運行，也就能防止便秘發(fā)生讓代謝產(chǎn)物堆積在腸道中，最后讓毒素存在出現(xiàn)腫瘤。 2. 不吃辛辣刺激食物。有很多人在平時比較喜歡吃各種辛辣刺激食物，在飲食上是無辣不歡，卻不知道辛辣刺激食物對于腸道的影響非常大，辣椒中含有的辣椒素會對身體的脂肪以及粘膜造成損傷，長期食用會讓腸道粘膜受刺激就容易誘發(fā)大腸癌。 3. 要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。大多數(shù)人在平時并沒有固定的排便習(xí)慣，他們總是在自己有便意的時候大便，卻不知道如果讓自己沒有定期排便，不良的排便習(xí)慣會讓身體出現(xiàn)便秘，長久便秘也是容易誘發(fā)大腸癌。所以要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，讓身體糞便順利排出，才能夠降低大腸癌的出現(xiàn)。 除此之外，云南大學(xué)附屬醫(yī)院（原紅會醫(yī)院）肛腸科主任醫(yī)師龔鴻接受采訪表示，想要預(yù)防大腸癌還需要定期做腸道檢測，可以通過大便試驗，直腸直檢以及結(jié)腸鏡檢查等檢查項目知道是否出現(xiàn)大腸癌，只有這樣才能降低大腸癌出現(xiàn)幾率。 總的來說，大腸癌的發(fā)生和生活中的一些習(xí)慣有關(guān)系，所以想要預(yù)防就要從日常中做起，而以上這些都是一些生活中的預(yù)防措施，如果能夠讓自己長期保持，就不容易被大腸癌纏上。如果有異常可以通過滇醫(yī)通預(yù)約“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”肛腸科（每周一、二、五早上龔鴻教授專家號，每天限15個號2021年07月14日2593
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、禁煙、少酒； 2、少吃過燙、高鹽、高脂、粗糙、質(zhì)硬、霉變、腌制、熏烤類食物，多吃富含膳食纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果； 3、規(guī)律飲食，忌暴飲暴食，或饑飽無常； 4、避免熬夜、久坐、缺乏運動，要學(xué)會調(diào)節(jié)心情，釋放壓力； 5、盡早、積極治療早期胃腸病變，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸息肉、炎癥性腸病等； 6、定期做胃腸鏡檢查，尤其是高危人群； 目前的常規(guī)體檢項目中不包括胃腸鏡檢查，而大多數(shù)人對胃腸鏡檢查存在懼怕的心理，覺得難以忍耐，可以視情況進(jìn)行無痛胃腸鏡，早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年07月07日1810
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