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2024年03月11日
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馬建華主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 淺談腹腔鏡與開腹手術(shù)。 各位病患朋友，大家好，我是馬建華醫(yī)生。 今天給大家簡單的說一說腹腔鏡問題，當(dāng)下使用腹腔鏡neco包括機(jī)器人開展手術(shù)成為一種流行，Very popular,但是它不是醫(yī)療萬金油，絕不能放話。 它也有相應(yīng)的適應(yīng)癥。 他的短板是視野不開闊，無法環(huán)顧到周圍彼此之間的關(guān)系。 缺乏全局觀，缺乏直接的手感。 操作空間受限制，操作起來費(fèi)時費(fèi)力等等。 這些也是為什么有時腹腔鏡手術(shù)操作過程中會突然中途被迫改為傳統(tǒng)的開腹方式的主要原因。 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式是直接直視人體，縱觀全局，而不是通過顯示屏管中窺豹，是直接親手接觸器官組織，而不是通過操縱感，手感最好，操作起來也游刃有余。 所以兼顧了視覺和觸覺兩大優(yōu)勢，手感是外科醫(yī)生最需要具備的外科醫(yī)生素質(zhì)。 這些都是腹腔經(jīng)方式無法取代的。 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式需要扎實的外科基本功，不是一天兩天能練成的，需要長期的錘煉才能成為一名合格的老司機(jī)。 需要再次強(qiáng)調(diào)的是，腹腔鏡包括機(jī)器人只是外科手術(shù)的一種操作工具而已，如同手術(shù)剪刀、血管鉗一樣，它不是一種手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化方式。 選擇一種什么樣的方式開展手術(shù)？是2024年03月04日141
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科成功為3例晚期結(jié)腸癌并腸梗阻患者放置結(jié)腸支架，迅速解除了梗阻癥狀的同時，為結(jié)直腸癌擇期手術(shù)以及晚期患者姑息治療贏得了治療時間，成功避免了結(jié)腸造瘺，顯著改善患者的生活質(zhì)量，結(jié)腸支架置入這一技術(shù)為結(jié)腸癌所致腸梗阻患者帶來了新的希望???患者趙女士，81歲，以“腹痛、腹脹1月”入院，入院初步診斷腸梗阻，行結(jié)腸鏡提示結(jié)腸癌，腫瘤已完全堵塞腸腔，內(nèi)鏡無法通過，增強(qiáng)CT提示結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，消化科和普外科、腫瘤科進(jìn)行了MDT會診，考慮腸梗阻為結(jié)腸癌堵塞腸腔導(dǎo)致，目前最緊急的治療要求是為解決患者腸梗阻情況，改善患者癥狀，為日后的進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件爭取時間。??在消化科盧王主任的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師張蓉及內(nèi)鏡團(tuán)隊密切配合，成功為病患置入腸道支架，解除了患者梗阻癥狀，支架放置后患者腹痛、腹脹緩解，飲食明顯改善。腸道支架??結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌向腔內(nèi)生長或管壁浸潤極易導(dǎo)致腸腔狹窄因而出現(xiàn)腸梗阻。??部分結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時即為晚期，尤其是發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻癥狀患者多系癌癥晚期。外科手術(shù)治療難度大、并發(fā)癥多、死亡率高，放療或化療也無法迅速緩解梗阻癥狀。??而作為姑息性治療手段的內(nèi)鏡介入治療，狹窄腸段置入支架后則能迅速解除患者的梗阻癥狀并重建胃腸道營養(yǎng)通道，為后續(xù)的綜合治療提供基礎(chǔ)。?結(jié)腸支架置入技術(shù)成熟，作為內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，可迅速解除梗阻,避免急診手術(shù)，降低結(jié)腸造瘺率，為后續(xù)治療帶來更多的選擇。??一方面對于以急性腸梗阻首發(fā)的腸癌患者，通過置入腸道支架后實現(xiàn)腸道再通，疏通腸道排泄功能，為擇期一期腸癌切除術(shù)提供良好的腸道準(zhǔn)備支持，避免急性腸造瘺后二期還納手術(shù)。??同時，簡化了手術(shù)方式、節(jié)省大量住院時間及費(fèi)用。??另外，對于完全沒有手術(shù)機(jī)會的晚期癌癥患者，置入腸道支架置入后，打通患者營養(yǎng)排泄通道，解除梗阻，緩解疼痛，提高生活治療，延長患者生存時間。??因此，在結(jié)直腸癌腸梗阻治療中，腸道支架置入安全可靠，更加微創(chuàng)，在用于解除梗阻后擇期手術(shù)治療或姑息治療方面都有很大的優(yōu)勢現(xiàn)為方便廣大患者就醫(yī)，現(xiàn)有免費(fèi)接駁車，乘車地點(diǎn)：地鐵四號線，航天大道站D口，直接前往醫(yī)院?？剖业刂罚何靼彩虚L安區(qū)航天大道東段西安市胸科醫(yī)院門診樓二層西側(cè)消化內(nèi)科西安市胸科醫(yī)院陜西省西安市長安區(qū)航天大道與65國道交叉口東330米乘車路線路線一：地鐵四號線（航天新城方向）航天大道站（A口）出站后乘坐259路公交車五雁路下車路線二：地鐵四號線（航天新城方向）金滹沱站（B口）出站后乘坐113路公交車杜陵西路西段站下車西安市胸科醫(yī)院消化中心西安市胸科醫(yī)院消化中心是從第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的優(yōu)勢?？?，具有國內(nèi)高水平消化臨床診療水平，科室團(tuán)隊臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)住院病房、內(nèi)鏡中心和?？崎T診，以消化系統(tǒng)常見病、疑難病規(guī)范化診治及消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為特色，已做到消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的全覆蓋，多項技術(shù)處于省內(nèi)甚至國內(nèi)領(lǐng)先地位。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，醫(yī)、教、研全方位多層次發(fā)展，打造省內(nèi)一流的消化疾病診治學(xué)科。2024年02月28日62
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2024年02月20日139
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伍艷玲主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 放射治療科 啊，現(xiàn)在又有一個患者朋友問說結(jié)腸癌術(shù)后半年，派特顯示這個腹膜的轉(zhuǎn)移，需要怎么治療？呃，是僅僅有這個腹膜轉(zhuǎn)移呢？還是其他地方也有轉(zhuǎn)移？ 啊，這個來綜合判定是我們以全身治療為主還是啊，如果比較局限的話，當(dāng)然也可以考慮局限的手段，但是如果說已經(jīng)有全身的轉(zhuǎn)移了，當(dāng)然最考慮的方式首先是全身的這個化療，或者是靶向治療和免疫治療。 然后結(jié)合你具體的情況來判定，希望我的回復(fù)對你有些幫助。2023年12月06日40
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2023年12月06日38
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 今天再跟大家聊一下，這個晚期的腸癌是不是就沒治了呢？晚期腸癌分好多種情況啊，也不是多就沒治，就很多的晚期腸癌，它經(jīng)過綜合治療，它可以獲得很好的那個生存的時間，生活質(zhì)量也很高，而且就甚至有些長達(dá)四五年的都沒有什么問題，那么它有幾個特殊類型的腸癌，比如說DMMR啊，也就是說有呃修復(fù)基因蛋白缺陷的這一類病人，用免疫治療它效果非常好，可以控制的很好，但是這一部分病例是占比較小部分，大概是5%左右啊，有一些會高一些些，那這個要去做檢測，篩查第二個病人，你就是可以篩查做個基因檢測，看他哪有哪一個基因是突變的，有相應(yīng)的靶向藥，就可以用來用這個靶向藥去控制，哪怕他全身都發(fā)轉(zhuǎn)移，它也可以口服這個靶向藥，就能控制到非常好的這么一個狀態(tài)。就比如說我們個。 秘，它就是也是啊，結(jié)腸癌有腹腔全的多發(fā)轉(zhuǎn)移的，那我們?nèi)プ隽嘶蚝Y查，其中有一個AK基因突變，那么它就用來用一個叫做阿來替尼的這個藥，那他現(xiàn)在目前控制已經(jīng)很好了，已經(jīng)八九個月了，也沒有什么特別的情況，腫瘤的標(biāo)志就都很好，所以晚期腸癌不要輕言放棄，它有很多的方法，我們可以去處理它，能夠把它控制在很好的一個范圍里面。2023年11月28日68
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2023年11月27日51
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