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2020年07月18日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。26.羊肉、海鮮、魚(yú)是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚(yú)類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚(yú)類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒(méi)有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺(jué)細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過(guò)度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過(guò)冷過(guò)熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無(wú)纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過(guò)多的食鹽。35.有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒(méi)有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動(dòng)物產(chǎn)品,如牛奶或肉類？錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細(xì)胞？錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞,反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo),才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚(yú)肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？“有機(jī)” 一詞通常用于形容沒(méi)有殺蟲(chóng)劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒(méi)有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。43. 癌癥患者要多吃豆類食物嗎？豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來(lái)源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒(méi)有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。45. 糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？NO，沒(méi)有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時(shí)候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營(yíng)養(yǎng)成分。果汁可能比整個(gè)蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天引用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營(yíng)養(yǎng)素均對(duì)防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日3227
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補(bǔ)品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。但一定要遵從一個(gè)原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來(lái)選擇適合的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式。天然蟲(chóng)草與人工蟲(chóng)草菌絲體的化學(xué)成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲(chóng)草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對(duì)心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對(duì)腎移植有保護(hù)作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；協(xié)同化療藥物提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用等。蟲(chóng)草多糖可能通過(guò)激活 T 細(xì)胞，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)；在提高機(jī)體免疫功能以及阻礙腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來(lái)源是很重要的，如果不能保證冬蟲(chóng)夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對(duì)身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收?，F(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉?，F(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì) CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細(xì)胞和輔助性T淋巴細(xì)胞具有增強(qiáng)作用[9]。②抗腫瘤作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對(duì)化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護(hù)作用、提高腫瘤患者對(duì)化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細(xì)胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細(xì)胞凋亡率降低19%，細(xì)胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達(dá)水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，靈芝和蟲(chóng)草的上述功效，大多來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來(lái)源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對(duì)腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達(dá)不到正規(guī)醫(yī)學(xué)治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬(wàn)萬(wàn)不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類保健品至今未能走上親民的路線，比如市場(chǎng)上可見(jiàn)150克靈芝389元，野生冬蟲(chóng)夏草更是價(jià)比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價(jià)980元，每日的花費(fèi)要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價(jià)格，應(yīng)用不當(dāng)很可能會(huì)令腫瘤整體治療的經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費(fèi)無(wú)憂的前提下，再根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)選用靈芝和蟲(chóng)草類保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語(yǔ)那回到我們最初的問(wèn)題，實(shí)際上，癌癥患者的飲食問(wèn)題也是一個(gè)老生常談的話題，總結(jié)起來(lái)其實(shí)就是兩個(gè)字“正當(dāng)”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，“當(dāng)”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行其他食物的補(bǔ)給。在治療過(guò)程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實(shí)民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習(xí)慣可能會(huì)引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個(gè)方面都要注意。2020年07月09日5978
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲(chóng)夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟兀@些類的物質(zhì)并沒(méi)有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專門的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，營(yíng)養(yǎng)都在湯里，我想很多人對(duì)這句話都深信不疑，術(shù)后的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一定不可缺少的是各種各樣的湯類，但事實(shí)上并非多喝湯就可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以我們北方最常見(jiàn)的雞湯為例，每100克雞湯中含有蛋白質(zhì)僅為1.3克能量是二十七千卡，而每100克雞肉當(dāng)中含有蛋白質(zhì)是20.9克能量呢，是一百九十千卡蛋白質(zhì)幾乎達(dá)到了六倍，另外呢喝湯的另一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)是隨著熬煮的時(shí)間增長(zhǎng)湯中的飄零越來(lái)越多可以轉(zhuǎn)變成尿酸對(duì)我們的身體呢，產(chǎn)生一定的危害，因此呢，在這里給大家的建議是，對(duì)于腫瘤患者和術(shù)后的患者既要喝湯，更要吃肉好。2020年07月02日934
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，對(duì)于一些做過(guò)胃腸道手術(shù)，還要進(jìn)行放化療的一些惡性腫瘤的患者，大夫們往往會(huì)建議他要進(jìn)行清淡飲食，那么，到底什么是清淡飲食呢，很多人呢就認(rèn)為清淡飲食就是不吃肉，或者說(shuō)是油鹽不進(jìn)，其實(shí)呢，這是一種非常錯(cuò)誤的做法清淡飲食呢，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度可以認(rèn)為是在盡量食物多樣化的前提基礎(chǔ)之上，盡量的對(duì)脂肪和食鹽的攝入量進(jìn)行控制，因此呢，在保證食物多樣化的基礎(chǔ)之上呢，清淡飲食，我將其歸結(jié)為一到七的模式一呢，呃，就是一個(gè)水果兩盤蔬菜三勺素油四碗粗飯五份蛋白質(zhì)食物，六種調(diào)味品，盡量選用醋，蔥，蒜，辣椒，芥末等各種調(diào)味品，七杯白開(kāi)水，每杯白開(kāi)水呢，200毫升好，這就是對(duì)于清淡飲食的一些解釋，謝謝大家，希望您喜歡。2020年06月28日742
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 來(lái)門診就診的患者及家屬，在問(wèn)診的最后，80%都會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題“醫(yī)生，患者平常飲食需要注意嗎，我們應(yīng)該吃點(diǎn)什么呢，補(bǔ)品該不該吃呢”？實(shí)際上，飲食問(wèn)題不單單于癌癥患者，包括沒(méi)有患病的人群來(lái)說(shuō)也是非常重要的，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣也確實(shí)跟某些疾病的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。哪些飲食習(xí)慣會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？▍過(guò)量食用高鹽食品首先我們先熟悉一下食鹽，它的主要成分是氯化鈉，此外還含有碘、鉀、鈣等元素。氯化鈉是體內(nèi)一類非常重要的電解質(zhì)，具有保持體液平衡、介導(dǎo)神經(jīng)傳導(dǎo)和參與肌肉收縮等重要作用。臨床常用的生理鹽水對(duì)維持滲透壓和保持電解質(zhì)水平具有重要意義[1]。所以必須要注意的一點(diǎn)，我們提到的是常吃高鹽食品會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，而并非食品中一點(diǎn)都不能含鹽。那究竟高鹽食品是以怎樣的方式讓我們離癌癥越來(lái)越近呢？原來(lái)高濃度的鹽溶液容易破壞胃粘膜保護(hù)層，從而引起胃粘膜糜爛或潰瘍[2]。這個(gè)時(shí)候若恰好有致癌物質(zhì)的侵入，就會(huì)使胃粘膜細(xì)胞產(chǎn)生局部的癌變，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[3]。。人類總是莫名的喜歡極端的兩種方法，所以有人就會(huì)選擇追求極度低鹽飲食，其實(shí)不然，2016年，著名雜志《柳葉刀》刊發(fā)了一篇文章，相比于正常飲食，低鹽飲食人群發(fā)生心臟病、中風(fēng)和死亡風(fēng)險(xiǎn)大增，這也就說(shuō)明了過(guò)度追求低鹽是沒(méi)必要的。注：世界衛(wèi)生組織表示，正常人攝鹽量應(yīng)控制在每天5g以內(nèi)[4]。▍長(zhǎng)期食用過(guò)燙食品許多醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)癌癥患者，特別是食管癌、胃癌的患者，多數(shù)有這樣的共同特點(diǎn)——喜好吃非常熱的食物。實(shí)際上滾燙的食物對(duì)食道粘膜有一定的灼傷和腐蝕作用，當(dāng)粘膜細(xì)胞出現(xiàn)增生性病變后，就可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)生癌變。▍吃東西狼吞虎咽、速度過(guò)快在現(xiàn)實(shí)生活中，由于工作或者其他的原因?qū)е戮筒蜁r(shí)間縮小，吃飯自然變成了滿足身體需要罷了，所以在吃飯的時(shí)候速度非常的快。殊不知，吃飯過(guò)快，食物咀嚼不細(xì)，對(duì)于消化道粘膜的損傷也是很大的，長(zhǎng)時(shí)間快速進(jìn)食，會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥，而炎癥也是誘發(fā)癌癥的一個(gè)原因；并且，吃飯快，食物殘?jiān)捏w積大，對(duì)于食道和賁門等消化道也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激[5]。▍經(jīng)常過(guò)量飲酒直接喝烈性酒，或一天喝4兩以上白酒、大口喝啤酒等，都是容易招致癌癥的飲酒方式。尤其是空腹飲酒，空腹飲酒時(shí)，由于胃中沒(méi)有食物，酒精經(jīng)胃粘膜快速吸收，直接導(dǎo)致血液中酒精濃度急劇升高。對(duì)人體的危害較大，當(dāng)然和鹽同樣的道理，飲用（食用）的量如果能夠適量，對(duì)于身體來(lái)說(shuō)，也有可能存在益處。癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題“既然癌細(xì)胞長(zhǎng)的這么快，那我們不如餓死癌細(xì)胞”這所謂的“饑餓療法”真的可行嗎？實(shí)際上，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并無(wú)直接關(guān)系。直到人死亡前，癌細(xì)胞都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣增殖。饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化，根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果，癌癥病患飲食熱量至少增加20%，且目前沒(méi)有證據(jù)表明，人體增加養(yǎng)分，會(huì)使癌細(xì)胞生長(zhǎng)更快。臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者對(duì)治療的耐受性和預(yù)后都明顯好于營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者。所以從整體看來(lái)，腫瘤患者的飲食原則與其他人并無(wú)明顯不同，依然建議按照均衡、適量的原則進(jìn)餐，避免偏食、挑食造成的營(yíng)養(yǎng)攝入不均。主食中粗糧和細(xì)糧搭配，副食中葷素合理搭配，既要有肉、蛋、奶和大豆制品這樣富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，也要有一定量的新鮮蔬菜和水果，才能構(gòu)成合理營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于化療后食欲不佳的情況，可以采取少食多餐的方法，以軟、爛、易消化食物為宜，避免過(guò)于生冷、辛辣等強(qiáng)刺激性的食品，以減少胃腸道的不耐受。可用少量的山楂等帶有酸味的食物增進(jìn)食欲。適量增加鹽分的攝入部分癌癥患者提高食欲有一定效果，而過(guò)甜或油膩的食物會(huì)進(jìn)一步降低食欲，應(yīng)注意避免?；熕幬?、放療的射線可能對(duì)味蕾有所影響，可以用糖或檸檬以增強(qiáng)甜味和酸味；用香菇、洋蔥等味道獨(dú)特的食物。盡量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物。2020年06月15日2919
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李心翔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 正常人的腹腔存在少量液體，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用，這部分液體的產(chǎn)生和吸收保持著動(dòng)態(tài)平衡，一般維持在200ml以內(nèi)。當(dāng)各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)液體超過(guò)200ml，就是腹腔積液，也稱為腹水。腹水常見(jiàn)于大腸癌晚期，且往往難以消除。腹水會(huì)讓患者產(chǎn)生腹部脹痛、足背水腫、疲勞、呼吸急促、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重影響患者的日常生活。對(duì)于居家的腸癌腹水患者，飲食控制是最簡(jiǎn)單有效的應(yīng)對(duì)方式。今天就為大家介紹一下應(yīng)對(duì)腹水的4大飲食原則：低鹽臨床上推薦腹水患者限制鈉鹽攝入低于2g/天。2g大概是兩粒黃豆大小?？梢园衙刻斓南拗屏刻崆皽?zhǔn)備好，避免遺忘后多加。還要特別注意，除了烹飪時(shí)加入的食鹽，很多食物本身所含的鹽分就很高。比如一枚咸鴨蛋的含鹽量就有2-3g。所以如果吃了一枚咸鴨蛋，那么當(dāng)天的其他食物中最好不加鹽或盡量少放鹽。限水推薦腹水患者每日攝入水量約1L-1.5L。但除了直接喝水，機(jī)體還能從飯、菜、湯、粥、水果等各種食物中攝取水分，所以應(yīng)該嚴(yán)格注意飯菜、水果、零食中可能含有的水分?！把a(bǔ)充水分”等養(yǎng)生保健的方式在這時(shí)并不適用。高蛋白質(zhì)腹水會(huì)另機(jī)體損失大量蛋白，同時(shí)伴隨低蛋白血癥。所以腹水患者在飲食中應(yīng)該注意補(bǔ)充蛋白。食物中的蛋白按來(lái)源可分為動(dòng)物蛋白和植物蛋白。動(dòng)物蛋白含量高的食物有：牛奶、羊奶等奶類；豬肉、牛羊肉等畜類肉；雞、鴨、鵝等禽肉，蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等蛋類及魚(yú)、蝦、海參等海產(chǎn)品。植物蛋白含量高的食物則包括：黃豆、蠶豆等豆類，花生、瓜子等干果。在植物性食物中，米、面粉所含蛋白質(zhì)缺少賴氨酸，豆類蛋白質(zhì)則缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食用混合性食物具有互補(bǔ)功能，提高混合蛋白質(zhì)的利用率，若再補(bǔ)充適量的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，可提高膳食中蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。高熱量腹水患者每天應(yīng)保證2000大卡以上的熱量攝入。2000大卡是多少食物呢？舉個(gè)例子：假設(shè)一頓早餐是：一個(gè)菜包子+一碗小米粥+一個(gè)水煮蛋換算成熱量大概就是360大卡。一頓午餐或晚餐吃：一碗蛋炒飯+一小碗瘦肉+半盤波菜=500+200+100=800大卡，這樣一天的熱量攝入就達(dá)標(biāo)了。所以，所謂高熱量飲食，不是讓大家吃油膩的大魚(yú)大肉，而是保證三餐所需，葷素搭配。除了以上這些飲食標(biāo)準(zhǔn)外，注意食物的新鮮可口，無(wú)刺激性，易消化也是十分必要的。2020年06月12日2598
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2020年06月10日2132
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，在民間呢，有很多食物呢，被認(rèn)為是一些發(fā)物的食物，因此很多腫瘤患者在做完手術(shù)，或者說(shuō)是在治療期間呢，會(huì)選擇性的避開(kāi)某些食物不選擇去吃這樣呢，可能會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)梭w必需的某些氨基酸脂溶性維生素，礦物質(zhì)，呃蛋白脂肪等會(huì)大量的流失這樣呢，相反會(huì)造成我們身體的這個(gè)體質(zhì)下降，免疫力降低，反而引起了腫瘤的復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)移，因此呢，在這里給大家注意的是，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，一定要均衡的飲食，這樣可以全面的補(bǔ)充我們身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)我們的抵抗力才能更好的戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝癌癥好，謝謝大家，這就是今天。2020年06月10日1319
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
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