-
2023年10月04日
775
0
12
-
劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 讀前提醒：本文只適用于大部分腸癌患者，個(gè)別有特殊情況的患者需要遵循主管醫(yī)生的醫(yī)囑。消化系統(tǒng)的手術(shù)，無論是食管、胃腸、肝膽胰的手術(shù)，都較其他部位的手術(shù)恢復(fù)的慢，主要原因之一就是術(shù)后一段時(shí)間不能正常進(jìn)食。那么，腸癌患者術(shù)后應(yīng)該如何恢復(fù)飲食呢？一般來說，術(shù)后進(jìn)食按照如下順序：溫水——米湯——米粥或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉/液——雞蛋羹或龍須面等半流食——饅頭、花卷、米飯等。【總體原則】：少量多次、逐漸加量、自身體會(huì)、不饞不怕。（1）少量多次，是指每次進(jìn)食（或水）量要少，最開始可能是一小口，隔一個(gè)小時(shí)再喝一小口，每天可以喝很多次；（2）逐漸加量，是指如果第一天飲水、進(jìn)食沒有問題，第二天可以在前一天的基礎(chǔ)上適當(dāng)加量，但是不要一次吃太多；（3）自身體會(huì)：是指患者要自己體會(huì)肚子里的感覺，是不是脹、有沒有疼痛、打不打嗝、甚至有沒有嘔吐，這些都是胃腸道不通暢的表現(xiàn)，如果有這些表現(xiàn)就要停止進(jìn)食，如果一段時(shí)間后仍沒有緩解，需要聯(lián)系醫(yī)生；（4）不饞不怕：是指進(jìn)食不能貪多，突然吃好多食物容易引起腸梗阻，不怕是指不要畏懼，每一階段進(jìn)食沒有問題后，是可以過渡到下一階段的。不同手術(shù)的患者，恢復(fù)飲水或進(jìn)食的時(shí)間也不相同。對(duì)于術(shù)后有造口的患者，手術(shù)之后第二天，如果造口袋中有氣體、腸液或糞便排出，就可以少量喝些溫水，如果喝了一天的溫水，肚子不脹、不疼，造口袋排的量和顏色正常，那么第二天就可以喝一些米湯，第三天就可以喝少量米粥或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉（液），第四天就可以少量吃幾口雞蛋羹或者面條，直至出院。對(duì)于術(shù)后沒有造口的患者，進(jìn)食或飲水的時(shí)間要相應(yīng)的往后延長(zhǎng)2~3天，即，不算手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第三天可以開始喝少量溫水，之后的流程和上述一樣。出院之后，回到家中該如何飲食呢？術(shù)后一般5~7天就可以出院了，回到家后的一周，還是要以半流食（雞蛋羹、面條、稀飯、米粥等）為主，但是這些食物的營(yíng)養(yǎng)不均衡且營(yíng)養(yǎng)的總量也不夠，需要適當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉（液）。一周之后，就可以適當(dāng)吃一些：（1）煮的很爛的菜葉（比如白菜葉、生菜葉、油菜葉等）補(bǔ)充膳食纖維，但是不能吃芹菜、韭菜這種不好消化的菜；（2）在不過敏的前提下，可以吃魚、雞、雞蛋、蝦、海參等補(bǔ)充蛋白質(zhì)；（3）可以吃常見的水果，直接吃就可以，細(xì)嚼慢咽，不用蒸煮，但是不能吃籽或者果核；（4）主食可以吃常見的面食（饅頭、花卷、面條、面片）、米飯（但是不能吃那種有飯豆的米飯）、米粥、疙瘩湯；（5）各種湯，只要是湯就行，這里的湯只代表液體，不包括湯里的固體；（6）各種奶：牛奶、羊奶、馬奶、駱駝奶、豆奶、豆粉都可以，但是前提是之前喝了肚子不脹氣、不腹瀉；（7）各種菌類：在確保這個(gè)菌類安全、并且做熟了的前提下，可以吃一些，金針菇除外?！静荒艹浴浚?）手術(shù)之前就對(duì)其過敏的食物；（2）豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，半年內(nèi)最好都不要吃，想補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋、奶、雞、魚、蝦、海參就夠了；（3）粘的食物：粘豆包、打糕、粘糕、驢打滾、粽子、粘油餅、烤地瓜，類似這些正常人吃了都不好消化的食物，患者術(shù)后1年內(nèi)最好都不要吃；（4）帶餡的食物：包子、餃子、餛飩、肉餅等，半年內(nèi)都不要吃。2023年10月04日2348
0
31
-
王黎明主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在門診和病房工作中，最常被患者及家屬問及的三個(gè)靈魂問題就是：該不該給患者額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？如何給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腫瘤飛速生長(zhǎng)？腫瘤患者術(shù)前術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，雖說遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上手術(shù)操作重要，但確確實(shí)實(shí)對(duì)手術(shù)效果有重要的影響。對(duì)于圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持及治療，絕大部分患者及家屬存在各種各樣認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。最近做了一場(chǎng)圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)治療在線科普講座，受關(guān)注的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我的想象?？磥磉@個(gè)話題確實(shí)受到手術(shù)患者及家屬的普遍關(guān)注。想了解更為詳細(xì)的內(nèi)容，可以掃描文末二維碼，回放觀看（時(shí)長(zhǎng)約1小時(shí)）。文字內(nèi)容如下：圍手術(shù)期患者，由于各種術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后胃腸功能減弱，導(dǎo)致術(shù)前術(shù)后進(jìn)食不足，即使能夠進(jìn)食，也會(huì)由于消化功能減弱而造成吸收減低，同時(shí)手術(shù)應(yīng)激會(huì)明顯增加能量消耗、修復(fù)創(chuàng)傷也需要額外營(yíng)養(yǎng)，這些因素綜合到一起，導(dǎo)致大多數(shù)手術(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)大城市三甲醫(yī)院住院患者中，約35.5存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，癌癥患者中約26.8存在營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的臨床問題主要包括：免疫力降低，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，增加內(nèi)臟功能障礙發(fā)生率，延長(zhǎng)傷口愈合，并發(fā)癥發(fā)生率增加。最終的影響就是住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療花費(fèi)增加。有些患者及家屬認(rèn)為，雖然我營(yíng)養(yǎng)不良，但是腫瘤也會(huì)由于營(yíng)養(yǎng)不足而延緩生長(zhǎng)，而如果營(yíng)養(yǎng)充足，腫瘤會(huì)進(jìn)一步“瘋長(zhǎng)”。這種觀點(diǎn)非常錯(cuò)誤。首先，即使外源營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，腫瘤仍能從人體內(nèi)其他正常組織不斷獲取所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；其次，即使提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細(xì)胞仍按其生物學(xué)特性和基本生物學(xué)法則增殖；第三，現(xiàn)有臨床資料均表明營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度加快，同時(shí)有證據(jù)表明充分的營(yíng)養(yǎng)支持可以使腫瘤患者生存獲益。營(yíng)養(yǎng)治療是患者生存獲益的原理，主要是如下幾個(gè)方面：改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，維持體重，增強(qiáng)體質(zhì)；提高機(jī)體對(duì)疾病和外界有害因素的抵抗力；提高患者對(duì)各種治療（手術(shù)、化療、放療）的耐受力；降低術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率，加快愈合，及時(shí)進(jìn)入下一個(gè)治療階段。那么，應(yīng)該如何對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療呢？首先需要明確的一點(diǎn)，靈芝、海參、燕窩、冬蟲夏草等所謂的“補(bǔ)品”，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念里并沒有任何特殊意義。從熱量供給和蛋白質(zhì)補(bǔ)充的角度，這些補(bǔ)品的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上大米白面、雞鴨魚肉?；颊咦钚枰臓I(yíng)養(yǎng)包括5類：能量（碳水化合物、脂肪），蛋白質(zhì)，維生素，微量元素和礦物質(zhì)，膳食纖維。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配比，推薦參考“中國(guó)居民平衡膳食寶塔圖”。對(duì)于手術(shù)前的患者，營(yíng)養(yǎng)攝入應(yīng)該包括：1）適當(dāng)增加瘦肉、雞、鴨、魚、蛋、奶、大豆制品等蛋白質(zhì)含量高的食物；2）大米、白面等富含高能量的糧食類主食；3）富含高維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜（多綠色、紅色等深色菜）、水果；4）適量服用維生素、礦物質(zhì)制劑；5）餐次可以適當(dāng)增加，為5～6次/日，可輔以助消化的藥物。對(duì)于術(shù)后康復(fù)期的患者，飲食恢復(fù)過程要循序漸進(jìn)，飲水→流食→半流食→軟食→普食，營(yíng)養(yǎng)攝入要注意：1）富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如4～6兩肉、魚、蛋，奶300～500ml、大豆制品如豆腐200g；2）可多選用富含鐵、鋅的紅肉、內(nèi)臟、水產(chǎn)如柴魚、貝類等，利于傷口愈合；3）應(yīng)增加餐次，兩餐之間增加牛奶、雞蛋、豆?jié){、水果等食物；4）適當(dāng)增加谷薯雜豆類、蔬菜水果類的攝入。術(shù)后康復(fù)過程中的飲食，有一些普遍存在的誤區(qū)。一個(gè)常見的例子就是燉湯喝湯。湯中所含營(yíng)養(yǎng)成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想象中那么多。1）雞湯：長(zhǎng)時(shí)間熬煮的雞湯雖然看上去很濃，但蛋白質(zhì)的溶出率只有6%－15%，85%以上的蛋白質(zhì)仍留在“肉渣”中。2）骨頭湯：即使長(zhǎng)時(shí)間熬制，其鈣濃度不超過4毫克/100毫升，加醋也不能明顯提高鈣的濃度，而牛奶的鈣濃度可達(dá)到在100毫克/100毫升以上。3）魚湯：特別是乳白色的魚湯，似乎很有營(yíng)養(yǎng)。但是燉魚產(chǎn)生的白湯與脂肪含量有關(guān)，脂肪量越多湯的顏色越白。熬湯過程中：魚肉中的脂肪外溢、水溶性蛋白質(zhì)和骨骼中的卵磷脂溶出，膠原蛋白水解為明膠分子；鍋內(nèi)沸騰的湯汁使上述脂肪組織被粉碎成微粒，而卵磷脂、明膠分子和水溶性蛋白質(zhì)則成為乳化劑，形成了水包油的乳化液，乳化顆粒懸浮在水中，散射后造成的光學(xué)效果，使得湯汁外觀濃白如乳，但實(shí)際湯中的脂肪乳化劑和可溶性蛋白質(zhì)，與魚肉總量相比，可以說是微乎其微。因此，發(fā)生只喝湯不吃湯渣是不對(duì)的，蛋白質(zhì)主要還是存在于塊狀的雞鴨魚肉中，在胃口欠佳、進(jìn)食量受限的時(shí)候，我們應(yīng)該優(yōu)先考慮富含蛋白質(zhì)和熱量的食物以滿足機(jī)體基本的能量和蛋白質(zhì)需求，再適量喝湯。對(duì)于不能正常進(jìn)食的患者，通常可以給予靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液（含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質(zhì)、微量元素），就是所謂的“打營(yíng)養(yǎng)針”。但是，與靜脈（腸外）營(yíng)養(yǎng)支持相比，口服（腸內(nèi)）營(yíng)養(yǎng)支持使用方便、療效更顯著，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且花費(fèi)更少。因此，無論術(shù)前還是術(shù)后，只要有進(jìn)食的可能，應(yīng)該優(yōu)先給予口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（如：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，營(yíng)養(yǎng)液等）。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FoodsforSpecialMedicalPurpose，F(xiàn)SMP），是一類為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。適于作為疾病治療期間和營(yíng)養(yǎng)需求增加者的營(yíng)養(yǎng)之選，是作為單一營(yíng)養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群營(yíng)養(yǎng)需求的特殊醫(yī)療用途配方食品。簡(jiǎn)單來說，完全可以代替“飯”的食品，滿足每天的營(yíng)養(yǎng)需求。不是藥品！不是補(bǔ)品！不是保健品！最后，回到文章開頭提到的靈魂三問，總結(jié)回答：1、在患者不能達(dá)到正常飲食量、或者不能滿足各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入的情況下，需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2、手術(shù)患者需要充足的熱量、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素及微量元素?cái)z入。熱量以精細(xì)主食提供，蛋白質(zhì)以瘦肉、豆制品、蛋、奶等為主提供，膳食纖維、維生素及微量元素通過新鮮蔬菜水果及堅(jiān)果提供。3、充足的營(yíng)養(yǎng)不會(huì)導(dǎo)致腫瘤飛速生長(zhǎng)，反而是有利于機(jī)體正常組織對(duì)抗腫瘤。在嚴(yán)重饑餓的情況下，腫瘤細(xì)胞能夠搶奪正常組織的營(yíng)養(yǎng)，所以營(yíng)養(yǎng)不良只會(huì)使正常組織更多的受損。2022年12月10日837
1
15
-
蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 這個(gè)問題非常好，結(jié)腸全切，我們?cè)谀c癌腹膜轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)常會(huì)做一個(gè)結(jié)腸全切，確實(shí)沒法留了，做會(huì)場(chǎng)招口。 然后罩口一個(gè)最大的問題叫造口，高排量，那么這時(shí)候日常我們要吃一些能夠啊，對(duì)腸道蠕動(dòng)不要太刺激的東西。 以前我們會(huì)吃很多的蔬纖維蔬菜啊，水果咸菜，哎，是不是要少一點(diǎn)，是要多補(bǔ)充一些面食啊，但是水分也是要要補(bǔ)充的啊，你要我們這時(shí)候吃的多，排的多。 因?yàn)榕哦菊f我們要吃的更多一點(diǎn)，不能因?yàn)榕哦揪筒怀粤?，不喝了，特別是要保證我們的尿量要足夠，不然的話會(huì)出現(xiàn)腎功不全的，對(duì)吧，大夫回城大會(huì)出現(xiàn)腎功能不全的啊。 還有就是我們可能還會(huì)用一些藥物，比如說用一個(gè)叫散龍的藥，它是一個(gè)長(zhǎng)效的一個(gè)生長(zhǎng)素的類食物。 啊，短效的叫這個(gè)，這個(gè)八泰啊，叫索納寧是八泰啊，進(jìn)口的藥名叫善寧啊，然后長(zhǎng)效的叫善龍，打一珍珠管一個(gè)月以前好像7000多，現(xiàn)在好像降了4000多，他是主要是治療這種類癌的，呃，而且叫這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤啊，但是。 這個(gè)對(duì)臟腑高排量有很好的一個(gè)幫助作用，還有呢，吃個(gè)叫益蒙婷的藥，就是我們腹瀉的時(shí)候，哎，就經(jīng)常喝用到這個(gè)藥，但是這個(gè)減低這個(gè)腸道蠕動(dòng)，我們看你問婷說明書上講啊，2022年11月21日118
0
1
-
2022年10月24日1334
3
12
-
郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 在吃，能吃嗎？ 啊，這個(gè)呢，也是一個(gè)非常好的一個(gè)問題，呃，為什么呢？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在大家啊，條件好一些了啊，做了治療以后啊，這個(gè)希望呢，用些啊，這個(gè)保健的啊，一些啊，食品啊，來做一些啊，我們就要扶正的一些治療啊，那病人呢，恢復(fù)的快一點(diǎn)啊，這個(gè)相關(guān)的治療的副作用小一點(diǎn)，當(dāng)然了啊，講的是腸癌，我們今天呃。 呃，主要是肺癌，當(dāng)然腸癌啊，因?yàn)橄滥[瘤，我做的啊，這個(gè)首先呢，啊啊，我告訴你是可以啊吃。 西洋參的。 因?yàn)槲餮髤⒛?，從中醫(yī)來講呢，它呢，它的滋補(bǔ)呢，相對(duì)呢比較平和，第一紅參和白參呢，不建議。 如果要用的話，一定要在中醫(yī)師的指導(dǎo)之下，來用我們西洋參以外的人參啊，西洋參一般是可以的啊，當(dāng)然了，你量如果用大的話，建議還是要咨詢啊，這個(gè)中醫(yī)科的醫(yī)師來進(jìn)行，我們叫啊啊。 望聞問切來進(jìn)行正合的分析啊，適合不適合做啊，這個(gè)啊，家用我們這個(gè)西洋參的啊，這樣的一個(gè)扶正的一個(gè)治療好吧，也是供你參考。 啊下面一個(gè)問題呢是。2022年09月25日75
0
0
-
王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 眾所周知，放化療在腫瘤治療中起著至關(guān)重要的作用，但是它同時(shí)也是一種傷敵一千自損八百，尤其對(duì)身體消化功能有很多副作用的方法，因此放化療期間的飲食調(diào)理不可小覷。結(jié)腸癌患者在放化療期間總的飲食原則是要做到清潔、清淡、不油膩，食譜要豐富多樣，富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)全面的標(biāo)準(zhǔn)。在放化療不同階段的飲食搭配有著不同的要求?；熐埃旱谝灰龅骄怙嬍常咳诊嬍嘲~禽畜肉蛋類、奶及豆制品、米飯面食類、蔬菜水果、油脂等五大類，可少食多餐；第二應(yīng)選擇低脂、高蛋白、高維生素等食物，如魚肉、豆腐、新鮮蔬菜。化療過程中，第一，食物應(yīng)選擇清淡細(xì)軟較易消化的種類；第二，如果治療過程中惡心、嘔吐等副作用較為明顯，飲食應(yīng)該以半流質(zhì)為主，如菜粥、雞蛋羹等，特殊情況下可通過口服補(bǔ)充特殊醫(yī)用配方食品從而達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的?；熃Y(jié)束后，第一是要養(yǎng)成健康飲食的方式，可食用大量蔬菜水果，增加膳食纖維的補(bǔ)充，少食油脂及含糖食物；第二是要定期監(jiān)測(cè)體重，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。此外，可根據(jù)患者化療后的反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的處理，如果有惡心嘔吐的，建議其少量多餐，不給胃腸道增加負(fù)擔(dān)，同時(shí)少食辛辣刺激、肥膩厚重的食物；有便秘的患者，建議其多食用潤(rùn)腸通便類食物；有腹瀉的患者應(yīng)避免食用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，如香蕉，果汁?？傊?，放化療期間對(duì)患者進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)支持治療，對(duì)患者的身體健康有著極大的好處。2022年08月28日201
0
0
-
李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過程中，經(jīng)常有腫瘤患者問關(guān)于飲食的問題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經(jīng)常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說雞蛋發(fā)，是不是對(duì)的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級(jí)知識(shí)分子也錯(cuò)以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問題很普遍，疑問很繁多，答疑很費(fèi)時(shí)，故早有想法，集中來談?wù)勥@個(gè)命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經(jīng)常提的幾個(gè)問題來梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況。“發(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物。“發(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒有恢復(fù)，這時(shí)胡吃海吃，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱為“食復(fù)”；又比如患者一派火熱癥狀，這時(shí)妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個(gè)不吃，那個(gè)吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說中醫(yī)是用藥性之偏來糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯(cuò)了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動(dòng)植物，我們已服用了幾千年，已經(jīng)為人類的脾胃所適應(yīng)（野生的要慎服用），對(duì)人體來言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們?nèi)绻⒁馐巢亩鄻踊@種偏性就會(huì)互相抵消，而營(yíng)養(yǎng)不會(huì)抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件差，食材往往有問題，如病老死禽獸、腐敗變質(zhì)肉類繼續(xù)當(dāng)食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)肺養(yǎng)血、滋陰潤(rùn)燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質(zhì)、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。②雞肉中含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能和免疫功能。④魚蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無機(jī)鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚的魚肉食用，少吃淤泥中無鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營(yíng)養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時(shí)服用就行，不存在解藥一說。二、吃多了營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得更快？不會(huì)！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長(zhǎng)得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說只有充分地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，才能保證正常的機(jī)體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結(jié)腸癌等多種癌癥的復(fù)發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實(shí)際上腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠的營(yíng)養(yǎng)素，在適當(dāng)增加素食的基礎(chǔ)上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動(dòng)物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，損害機(jī)體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對(duì)靶向藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應(yīng)該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個(gè)總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營(yíng)養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個(gè)高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體重要的組成部分，能調(diào)節(jié)機(jī)體生理生化反應(yīng)，癌癥患者適量喝水有助于機(jī)體的恢復(fù)。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來講，人體都有自我調(diào)節(jié)能力，機(jī)體缺水我們就會(huì)出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，不等口渴就要適當(dāng)補(bǔ)充水份，其余時(shí)候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲夏草、海參、靈芝、牛奶……對(duì)患者有好處嗎？許多患者家屬對(duì)病人很關(guān)心，恨不得把所有貴的，別人說好的都買來給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒胃裝下其它。我們說先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價(jià)格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費(fèi)心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時(shí)從來沒喝過，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅(jiān)持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國(guó)人群中不在少數(shù)，因體內(nèi)缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩碚f，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細(xì)搭配、葷素搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書上再怎么說好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補(bǔ)保健品，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下，正確對(duì)待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日519
0
3
-
龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 少吃動(dòng)物脂肪超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍?zhǔn)?，也是結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，越胖，風(fēng)險(xiǎn)就越高。動(dòng)物的紅肉、白肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)胞異常生長(zhǎng)成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20-25克左右。相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認(rèn)為對(duì)結(jié)腸息肉和結(jié)癌有保護(hù)作用，對(duì)人體健康有益，稱為好脂肪。?omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時(shí)可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群生長(zhǎng)的元素，故稱益生元，進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長(zhǎng)的燃料，制造醋酸和乳酸，酸化腸道，抑制有害微生物生長(zhǎng)，并為腸細(xì)胞生長(zhǎng)提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防息肉生長(zhǎng)。生活在結(jié)腸中的細(xì)菌，依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學(xué)家將這些細(xì)菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來源食品之一。多食富含膳食纖維的食品膳食纖維不被人體吸收，進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中的停留時(shí)間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護(hù)腸道生態(tài)。盡管臨床研究有爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為膳食纖維有益于預(yù)防腸息肉和腸癌。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細(xì)后不會(huì)改變纖維的含量。多吃富含姜黃素的食物從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國(guó)家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學(xué)上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。一項(xiàng)對(duì)家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個(gè)月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。洋蔥、芥末、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達(dá)60%，多吃洋蔥，多用芥末、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一，也是最不可能含殺蟲劑和其他潛在致癌化學(xué)物質(zhì)的蔬菜。多食富含蘿卜硫素的食物營(yíng)養(yǎng)超級(jí)明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉(zhuǎn)化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護(hù)動(dòng)物腸道，減緩了息肉的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)有害細(xì)胞的自我毀滅，稱為細(xì)胞凋亡。如果你想找一種功能強(qiáng)大的食物來降低腸道息肉風(fēng)險(xiǎn)，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會(huì)破壞高達(dá)90%，應(yīng)盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。多食富含葉酸的食物葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項(xiàng)為期14年以護(hù)士和健康專家為研究對(duì)象的結(jié)果表明，每天攝入超過400微克葉酸，對(duì)預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用，結(jié)腸癌的幾率較小。含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以從豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。多食大蒜，多用生姜大蒜素是大蒜獨(dú)特味道的化合物，研究表明大蒜素能夠有效降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。?食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。多食五顏六色的蔬菜五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素；番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素；胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A；?紫甘藍(lán)、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測(cè)者息肉復(fù)發(fā)率降低。?甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預(yù)防結(jié)腸息肉食物的最佳搭配。多食富含鈣、鎂和維生素D的食物鈣的強(qiáng)骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的生長(zhǎng)。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞過度生長(zhǎng)；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)鈣1200mg可降低14%-35%的腸道增生息肉風(fēng)險(xiǎn)，但可增加鋸齒樣息肉的風(fēng)險(xiǎn)。普遍認(rèn)為從飲食中攝取鈣對(duì)預(yù)防腸息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補(bǔ)鈣。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結(jié)合起來，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國(guó)際單位的維生素D可以減少三分之一的危險(xiǎn)結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。維生素D能控制腸息肉細(xì)胞的增殖速度，還能促進(jìn)鈣的吸收，維生素D的最佳來源包括肝臟、魚類和維生素D強(qiáng)化乳制品，多曬陽(yáng)光也能產(chǎn)生維生素D。鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長(zhǎng)。人群中鎂的輕度缺乏是相當(dāng)普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來源，但大棚內(nèi)的生長(zhǎng)和食品加工過程中會(huì)損失很多鎂。?菠菜含有豐富的鎂，對(duì)任何關(guān)心結(jié)腸息肉的人來說是保健價(jià)值最好的蔬菜之一，清潔和保護(hù)腸道作用很有效。多食富含維生素E的食物維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預(yù)防癌癥，有報(bào)告對(duì)預(yù)防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來源之一。萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅(jiān)果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時(shí)溫度不宜過高以免被破壞。多食富含硒的食物人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然硒元素。mo結(jié)語(yǔ)食物對(duì)腸息肉有一定的防治作用，選擇上述食物肯定是有益的，只要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，慢慢地會(huì)顯現(xiàn)其防治作用。少吃肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過程是越簡(jiǎn)單越好。如果???疑問，大家可以來云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科每周一、二早上預(yù)約龔鴻教授專家門診2022年06月16日761
1
53
-
陳國(guó)慶副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 普外科 外科營(yíng)養(yǎng)治療起始于上世紀(jì)60年代，與抗生素、麻醉學(xué)、器官移植及重癥監(jiān)護(hù)等一起被列入20世紀(jì)的重大醫(yī)學(xué)進(jìn)展。20世紀(jì)80年代，免疫營(yíng)養(yǎng)( immunonutrition)有了很大的創(chuàng)新和進(jìn)步。在常規(guī)營(yíng)養(yǎng)制劑中給予特殊營(yíng)養(yǎng)底物，如ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）、谷氨酰胺、精氨酸等，有助于協(xié)助調(diào)控機(jī)體炎性反應(yīng)，維持機(jī)體適度的免疫應(yīng)答，保護(hù)腸黏膜屏障功能完整性，減少細(xì)菌易位等作用，即稱為免疫營(yíng)養(yǎng)或藥理營(yíng)養(yǎng)（Pharmaconutrition）。2022年06月02日4
0
3
結(jié)腸癌相關(guān)科普號(hào)
朱海濤醫(yī)生的科普號(hào)
朱海濤 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
普外科
3185粉絲3.5萬(wàn)閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1839閱讀
高強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1955粉絲6.7萬(wàn)閱讀