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楊斌主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 胃腸外科 接受大腸癌手術后，會改變患者腸道的工作方式，患者常合并有腸道運動功能的紊亂和吸收不良。飲食調養(yǎng)是大腸癌術后必須引起重視的關鍵環(huán)節(jié)，合理均衡的飲食，可以改善腸癌術后患者的全身狀況，提高機體免疫力，改善生活質量，利于疾病的加速康復。一、術后早期飲食指導通常情況下，在手術后的1-2天內需要禁食，通常需要進行靜脈輸液方式以補充機體所需的熱量。術后第2-4天左右，待患者肛門正常排氣后，可以根據(jù)患者的情況給予流質少渣飲食，如稀粥水，無渣湯，水果/蔬菜汁，醫(yī)生開具的腸內營養(yǎng)制劑等。少食多餐漸進式進食。根據(jù)患者腸道耐受情況（無腹痛，腹脹等癥狀），增加食物的品種和數(shù)量，以及食量，并逐步過渡到半流質飲食。術后早期內應盡量避免食用以下食物，如：高纖維素食物；生冷，過熱，油膩，辛辣食物；非流質的固態(tài)食物；易引起腸道產氣的食物（牛奶，豆?jié){等）。二、出院后康復期飲食指導接受機器人/腹腔鏡微創(chuàng)手術后，通常情況下患者術后1周左右即可出院。此時，患者的胃腸道消化功能尚未完全恢復，體質在術后短期內變差，還需要充分重視飲食及生活方式的調節(jié)。1、控制高脂肪的食物攝入，以清淡少油的食物為主。避免攝入過多的脂肪：如動物性食品（如肥肉，內臟）、油炸性食品等。食用油中的動、植物油的比例適當。過于油膩的食品，將加重患者的胃腸道負擔。2、多吃高蛋白、高熱量的營養(yǎng)豐富的食物，如：脫脂牛奶、魚類、雞蛋、動物肝臟、瘦肉等。3、注意補充易消化、細軟的半流質食物，包括：小米粥、玉米面粥、燕麥、雞蛋羹、豆腐腦等。4、多吃富含膳食纖維的綠葉蔬菜，如新鮮蘿卜，白菜等。膳食纖維豐富的蔬菜和主食，可以潤滑腸道，促進代謝物質在腸道內的蠕動，增加排便次數(shù)。但在腸狹窄，腸梗阻的情況下，因膳食纖維易造成腸道梗阻，需要減少或避免攝入膳食纖維。5、補充足夠的維生素，多進食新鮮水果/蔬菜，如西紅柿，蘋果，橙子，狝猴桃等。也可把水果或蔬菜榨汁后飲用/加溫飲用。香蕉內含有豐富的鉀，同時還含有膳食纖維，可作為大腸癌患者術后攝入的水果的優(yōu)先選擇之一。6、禁忌：不吃生冷、過熱、粗硬難消化食物；不吃辛辣刺激的調味品；不飲酒、不喝濃茶；不吃過于油膩、粗糙的食物。此外，不少家屬經(jīng)常詢問，手術之后能否吃海鮮？若患者對海鮮不過敏的情況下，可以適量食用的，尤其是蝦類、魚類。但暫時不要進食生冷的海鮮。同時，補品也可適當服用一些，但不宜太多，以免過多的營養(yǎng)品加重胃腸道的負擔。總之，大腸癌術后的飲食與康復情況息息相關，只有做到科學健康飲食，營養(yǎng)均衡，循序漸進，規(guī)律作息，適當運動，提高免疫力，調整心態(tài)，才能更好的戰(zhàn)勝疾病。（轉載請注明本網(wǎng)站出處）2021年09月04日
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 眾所周知，放化療在腫瘤治療中起著至關重要的作用，但是它同時也是一種傷敵一千自損八百，尤其對身體消化功能有很多副作用的方法，因此放化療期間的飲食調理不可小覷。 結腸癌患者在放化療期間總的飲食原則是要做到清潔、清淡、不油膩，食譜要豐富多樣，富含高蛋白質、維生素和微量元素，達到營養(yǎng)全面的標準。在放化療不同階段的飲食搭配有著不同的要求?；熐埃旱谝灰龅骄怙嬍常咳诊嬍嘲~禽畜肉蛋類、奶及豆制品、米飯面食類、蔬菜水果、油脂等五大類，可少食多餐；第二應選擇低脂、高蛋白、高維生素等食物，如魚肉、豆腐、新鮮蔬菜?；熯^程中，第一，食物應選擇清淡細軟較易消化的種類；第二，如果治療過程中惡心、嘔吐等副作用較為明顯，飲食應該以半流質為主，如菜粥、雞蛋羹等，特殊情況下可通過口服補充特殊醫(yī)用配方食品從而達到補充營養(yǎng)的目的?；熃Y束后，第一是要養(yǎng)成健康飲食的方式，可食用大量蔬菜水果，增加膳食纖維的補充，少食油脂及含糖食物；第二是要定期監(jiān)測體重，進行營養(yǎng)評估。此外，可根據(jù)患者化療后的反應進行針對性的處理，如果有惡心嘔吐的，建議其少量多餐，不給胃腸道增加負擔，同時少食辛辣刺激、肥膩厚重的食物；有便秘的患者，建議其多食用潤腸通便類食物；有腹瀉的患者應避免食用促進腸蠕動的食物，如香蕉，果汁。 總之，放化療期間對患者進行良好的營養(yǎng)干預支持治療，對患者的身體健康有著極大的好處。2021年08月28日537
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李進主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由疾病引起的并發(fā)癥的預防也越來越受到重視。化療是惡性腫瘤患者的常用措施，而化療不良反應的預防關乎患者的生存質量，良惡性腫瘤的生長、浸潤和轉移均以腫瘤血管生成為基礎，因此抗血管生成藥物是常用化療方案的一種，常用藥物單克隆抗體如貝伐珠單抗以及酪氨酸激酶抑制劑（ＴＫＩｓ）如索拉非尼、舒尼替尼，ＶＥＧＦ及其受體是抗血管生成藥物主要作用靶點，從而抑制血管的生成，達到抗腫瘤的作用。但是抗血管藥物引起一系列的不良反應，如高血壓、胃腸穿孔、出血、蛋白尿等，特別是高血壓，發(fā)生率約有３０％左右。 那么什么是高血壓呢？高血壓是常見的心血管疾病，其發(fā)病率之高，對人類健康的影響之大僅次于腫瘤。近幾年在老年患者中惡性腫瘤同時合并高血壓病患者很常見。研究發(fā)現(xiàn)，老年腫瘤患者的并發(fā)癥中發(fā)生最多的是高血壓，發(fā)生率可達40%以上。高血壓本身對心、腦、腎是一個很常見的致病因素，而惡性腫瘤與高血壓病同時存在，無疑增加了疾病的復雜性和治療難度。積極控制血壓可遏制或逆轉高血壓病所造成的靶器官損害，推遲動脈粥樣硬化的發(fā)生，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，因而可以降低惡性腫瘤患者的死亡風險。 因此，腫瘤患者合理控制高血壓，對自身的疾病有重要的意義。下面我們看一下高血壓的基本癥狀。 腫瘤合并高血壓患者應適當?shù)亟o予藥物降壓，使其達到標準血壓狀態(tài)，一般140/90mmHg以下。有些患者同時合并有糖尿病或腎功能損害，這時應加大降壓力度，使血壓降至130/80mmHg或以下。而對于70歲以上的老年患者，特別是合并有腦血管病變者，降壓力度要適當，維持在150/90mmHg左右即可，以避免發(fā)生腦供血不足?；颊呒抑凶詡溲獕河嫞ㄆ谧晕覝y量血壓，以便了解自身血壓波動情況，及時與專業(yè)醫(yī)生聯(lián)系溝通，調整藥物用量。 （高血壓分級） 以下是高血壓患者常見的認識誤區(qū)，是必須糾正的錯誤認識和行為： 防控高血壓是個人問題 憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計血壓情況 不愿意過早服藥 降壓治療，血壓正常了就停藥 只服藥、不看效果、不自我監(jiān)測血壓 單純依靠藥物，忽視生活方式的改善 自行購藥服用 血壓降得越快、越低越好 過分關注血壓數(shù)值與精神緊張 覺得自己在家中測置的血壓不準確 為了更好地控制好自身血壓，腫瘤合并高血壓患者需要做到以下幾點：1、合理的膳食（清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣）： (1) 低鈉低脂飲食。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。每日保證能量充足情況下，控制食鹽總量攝入2021年07月30日817
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 腸癌術后，患者和家屬很關心多久可以喝水、吃東西，那么腸癌術后飲食要注意哪些事項呢？ 手術后，大腸癌患者從麻醉剛蘇醒，機體功能尚未完全恢復，不能立即吃東西，如果立即吃東西有食物反流誤吸的風險。另外術后早期腸道處于生理麻痹期，腸動力不足，胃腸吸收能力差，腸道吻合口處尚未愈合，存在炎癥情況，立即進食可能污染傷口，嚴重的出現(xiàn)腸梗阻和吻合口漏癥狀，所以術后不能立即進食。術后患者和家屬應認真遵循醫(yī)囑，有問題及時和醫(yī)護人員溝通，避免出現(xiàn)各種預后不良問題。 大腸癌患者術后一般需禁食3～4天，待腸道蠕動功能恢復，肛門排氣后可以進食流食，如米湯、菜湯等。飲食應以清淡流式為主，少食多餐，避免刺激性食物，少吃粗纖維食物（比如韭菜、芹菜等），以避免出現(xiàn)腸梗阻。術后一周可進半流質飲食，如稀飯、面條等，逐漸恢復常規(guī)飲食。 大腸癌治療后的飲食應注意哪些問題？ 原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵病人多吃富于營養(yǎng)的食物，如肉、魚、蛋、豆類、谷類等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。中晚期癌癥，應選擇富于營養(yǎng)、易消化吸收的食物，如進食困難，則盡量吃營養(yǎng)價值高的流汁或半流汁飲食。病人應禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。2021年07月21日1718
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在癌癥的治療和康復中，吃這件事，應該是患者和家屬可以最大限度參與和控制的了。癌癥通常會導致人體代謝異常，增加身體炎癥，令人食欲不振，還會減慢蛋白質和脂肪的合成，使得身體消瘦。同時，對癌癥治療也會不同程度地致使蛋白質流失，或是導致一系列消化道異常癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、吸收不良等，影響患者進食獲取營養(yǎng)。也就是說，對于癌癥患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營養(yǎng)攝入和吸收利用。營養(yǎng)不良在癌癥患者中可能普遍存在，直接跟治療效果，術后恢復，感染率，死亡率相關。研究表明，營養(yǎng)不良會導致患者的感染率和死亡率升高。肌肉減少的患者，手術的并發(fā)癥和化療藥物的毒副作用會顯著增多。因此我們必須要對營養(yǎng)支持高度重視，把飲食和保障狀態(tài)放到一個和治療同等的戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的一部分。 判斷營養(yǎng)不良可以參考下面兩種方法，符合其中一種即考慮為營養(yǎng)不良：體質指數(shù)（BMI )≦18.5(kg/m2)BMI= 體重(kg) / 身高的平方(m），成年人BMI正常值范圍：18.5-23.9 。2. 無節(jié)食條件下，在任意時間內較平常減輕>10%，或3個月內較平常減輕>5% 不論是否生病，好的飲食基礎都是營養(yǎng)豐富且均衡的膳食。多樣化的飲食帶來的全面均衡的營養(yǎng)有助于患者提高機體免疫力。很多腫瘤患者迷信“冬蟲夏草”、“燕窩”、“人參”、“靈芝”等貴重補品，但實際上豐富均衡的營養(yǎng)并不需要昂貴的食材，幾十萬年前的古智人靠著采集就已經(jīng)能得到充分的營養(yǎng)。這其實很合理，畢竟這正是人類在先前數(shù)十萬年間的正常飲食，人體早就完全適應而且適合。相較之下，之后農民的飲食往往種類極少，而且不均衡。 近代，許多農業(yè)人口都依靠單一作物為主要熱量來源，可能是小麥、馬鈴薯、稻米之類，這樣一來就會缺少人體所必需的其他維生素、礦物質或營養(yǎng)。例如在中國偏遠鄉(xiāng)間的傳統(tǒng)典型農夫，早上吃飯、中午吃飯，晚上吃的還是飯，而遠古的原始人通常都會吃到數(shù)十種不同的食物。他們可能早餐吃漿果和蘑菇；中餐吃水果、蝸牛和烏龜；晚餐則是來份野兔和野生洋蔥。 同樣的，對于腫瘤患者，幾乎沒有哪一種食物是完全不能吃的（除了幾樣明確會對藥物代謝有影響的東西，如西柚、石榴、楊桃之外），當然也沒有萬能的“抗癌食物”（那些玲瑯滿目的保健品，少吃或者不吃可能更好，還是少交智商稅吧）。目前沒有哪一種單獨的食物或者營養(yǎng)素被科學驗證是可以治療或者輔助治療癌癥的。總體的原則是：低碳水化合物，高蛋白高纖維，適當高熱量的平衡膳食。最簡單的一句話就是“先保證優(yōu)質蛋白的攝入”。 最后，我倒想說的，在特殊情況下，少部分晚期癌癥患者食欲很差，能夠攝入就不錯啦。先講究量，再講究質。當然必要時就診醫(yī)生輔助一些藥物處理更好吧。2021年07月11日3839
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 在同腸癌術后患者的溝通中，我們發(fā)現(xiàn)，許多患者術后對于飲食方面把控不當、了解不深，存在很大的誤區(qū)，常常有患者因為不當?shù)娘嬍扯泳徎謴退俣?，甚至使病情出現(xiàn)反復。下面我們針對腸癌患者術后的飲食提出一些合理的建議。術后初期飲食把控：如無胃腸切除、溫和或破裂修補，一般術后24-48小時禁食；第3-4日倡導功能恢復，肛門排氣后，可按照醫(yī)囑進食少量流質飲食；第5-6日開始進半流食飲食。對有胃腸吻合或有裂口修補者，為慎重起見，應把上述飲食次序推遲1-5日。對于造瘺的患者術后飲食的時間可根據(jù)具體情況適當放寬。術后穩(wěn)定期飲食建議：1.首先要保證飲食的多樣性，進食營養(yǎng)價值比較高、清淡且容易消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質動物蛋白質；注意補充微量元素（尤其是鋅和鉀）和維生素。2.注意少食多餐、細嚼慢咽、逐漸增加進食量，不可操之過急。應以進食后不嘔吐、腹部不脹排便通暢為標準。進食次數(shù)以5-6次為宜，除每日三餐外每餐間加餐一次，每次以七分飽為宜。3.應適量飲水及破壁后的果蔬汁，水必須煮沸，果蔬需去皮洗凈，務必保持干凈衛(wèi)生。4.飲食禁忌：忌食生、冷、硬、辣和過熱的食物；忌食粗糧：小米、玉米粥、堅果等；忌食豬油、動物內臟等；食煎、炒、烹、炸食品； 少食肥肉及含膽固醇較高的海魚等。2021年06月30日1118
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劉振華主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 普外科 重視胃腸道健康，更好的照顧自己。大家好，我是普外科醫(yī)生劉振華。往往患者家屬會關注患者飲食，但又并不太清楚具體如何準備，有哪些注意事項。那我們今天來聊一下胃腸道術后的飲食注意。首先我們要了解術后進食進水的目的，一則是緩解口咽部的不適感，二則是加強營養(yǎng)以保證吻合口的良好愈合。但也需要知道術后的胃腸道相對是比較虛弱的，進食的同時會無形之中增加了胃腸道的負擔，一旦發(fā)生吻合口瘺，還會加劇繼發(fā)感染的嚴重程度。 所以我的觀點是： 1.寧可晚進食，也要把愈合放在首位。身體所需的營養(yǎng)和熱量完全可以通過靜脈途徑來滿足。 2.術后的飲食結構與平時的餐飲習慣完全不同。平時考慮的是滿足口欲和消除饑餓，但在術后能量和營養(yǎng)是首要因素。知曉了以上內容，就能理解以下胃腸道手術術后飲食的原則了。 從時間的安排上： 在術后24-48h內需禁食，待肛門排氣后遵醫(yī)囑進食。 從食物的種類上：一般是由溫水→清流→流食→少渣半流食→少油軟食→普食（正常飲食）逐步過渡。 從食物的量上：遵循從少到多，從稀到稠，從簡單到多樣的變化，循序漸進，少食多餐。 過程中隨時觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，及時進行飲食調節(jié)。如果涉及到一些愈合困難、可能發(fā)生吻合口瘺時，則盡量推遲進水進食的時間。 對于具體飲食安排，通常我們會給出以下建議：如果經(jīng)濟條件較好，不考慮價格情況下，營養(yǎng)液是最理想的圍手術期腸內營養(yǎng)的選擇。目前市場上有很多成品營養(yǎng)液或粉劑產品，每罐所含營養(yǎng)要素非常全面，使用也非常方便。所補充的熱量也是確定的，根據(jù)病人體重及身體狀況計算每天的攝入量，既保證了熱量供給，又不增加胃腸道的負擔，對病人恢復非常有利。特別是針對身體條件特殊（如患有糖尿病、肝腎功能不全等）的患者，特殊品種還能最大程度規(guī)避風險。缺點就是費用較為昂貴，平均每天費用300元左右，需要服用一周左右。 如果要考量營養(yǎng)和價格的折中，也可以考慮在吻合口愈合的關鍵時期，選擇營養(yǎng)液搭配自備流食進食。 如果希望所需營養(yǎng)全部通過自備食物補充，可以參考以下方案。 術后48-72h（2-3天）：以溫水為主，可以少量進水，以緩解口咽部的干燥不適感，胃腸道功能恢復后，只要病人沒有腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等不適，則沒有量和次數(shù)的限制，但要告知醫(yī)生進水的總量，為第二天調整治療方案、漸少靜脈輸液量提供參考。 清流：飲用溫水如無不適，可進食流食（如米湯、菜湯、魚湯、藕湯、蛋湯、無渣果汁、菜汁等），進食的量從每次20-30ml（5-6勺）開始，逐漸增加到每次100-150ml（半小杯），每天進餐5-6次； 術后4-6天：少渣半流食，飲用清流如無不適后改食少渣半流食（如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、軟面條等），每次150-200ml(半小碗至一碗)，每日3-5次，餐間可加一些流質飲食; 術后7-10天：過渡到軟食，如爛飯、面包、餅干、香蕉、橘子等，每日3-4次。 其他注意事項：一般術后1周內避免攝入甜食、洋蔥等易脹氣食物及刺激性食物; 術后1月內（尤其是術后2周內）限制攝入含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少胃腸道的負擔。 術后進食是逐漸過渡，逐漸恢復的，同時還有靜脈液體補充能量，總的來說是術后靜脈液體越來越少，經(jīng)口進食越來越多，出院之前（通常術后1周）基本都能完全經(jīng)口進食，術后一月左右可以逐漸過渡到正常飲食。 以上就是胃腸道術后的飲食注意，歡迎大家的點贊關注轉發(fā)，讓更多患者了解如何呵護術后的身體。2021年06月25日2033
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趙葦葦副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 綜合治療科 剛剛過去的一周（2021年5月17日至23日）是第7屆全民營養(yǎng)周，本屆全民營養(yǎng)周的宣傳口號為“健康中國，營養(yǎng)先行”，傳播主題為“合理膳食，營養(yǎng)惠萬家”。 全民營養(yǎng)周旨在通過以科學界為主導，全社會、多渠道、集中力量、傳播核心營養(yǎng)知識和實踐，使民眾了解食物、提高健康素養(yǎng)、建立營養(yǎng)新生活，讓營養(yǎng)意識和健康行為代代傳遞，提升國民素質。惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)攝取是腫瘤治療的重要組成部分，科學、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良及腫瘤惡液質的發(fā)生，從而增強患者的體質、改善生存質量。但在實際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了很多飲食誤區(qū)。為此，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合科的專家，為腫瘤患者總結、梳理了幾大高發(fā)癌種的飲食與營養(yǎng)科普知識。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示：發(fā)病率前五位的腫瘤依次為：乳腺癌11.7%、肺癌11.4%、腸癌10%、前列腺癌7.3%、胃癌5.6%、肝癌4.7%。死亡率前五位的腫瘤依次為：肺癌18%、腸癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%。中國癌癥新發(fā)病例前五位依次為：肺癌17.9%、腸癌12.2%、胃癌10.5%、乳腺癌9.1%、肝癌9%。死亡率前五位依次為：肺癌23.8%、肝癌13%、胃癌12.4%、食管癌10%、腸癌9.5%。俗話說：民以食為天，食以安為先，安以質為本?，F(xiàn)針對中國人群易患的五大瘤種，具體如何飲食調理，和大家做個分享。肺癌肺癌病人大多身體虛弱，機體免疫力差。如何進行有效的營養(yǎng)搭配，通過飲食去調整營養(yǎng)全面、均衡，只有保證患者在有一定的營養(yǎng)攝入條件下，才能為手術、放療及化療病人的承受能力保駕護航。飲食方面應挑選營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、海產品類、各種豆類、豆制品類、花生米、紅薯、胡蘿卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、蘋果、桔子、香蕉等各種新鮮蔬菜和水果。針對肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，中醫(yī)有許多養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血作用的食品。此外，可多攝入能夠提高患者免疫力的食物，如菌菇類、動物肝臟類等對免疫力的提高都有益處。同時，肺癌患者應盡量減少油煙的接觸，減少親自下廚的時間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。腸癌生活方式的西方化導致大腸癌發(fā)病率快速增長，針對“吃得好、動得少”導致的這一富貴疾病，如何調整飲食結構，既能做到不增加腫瘤負擔，又保證營養(yǎng)均衡呢。在營養(yǎng)調理過程中，我們要減少紅肉，也就是烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳類動物的肉以及加工過的肉類，如腌臘肉、醬鹵肉、徐少烤肉、香腸火腿的攝入。這些肉類脂肪含量過高，容易在腸道里被厭氧菌所分解形成一些像亞硝胺、酚類、胺類等致癌物質。與此同時，高脂肪的飲食也容易導致膽汁的分泌，膽汁霜的增加也很容易在腸道中形成致癌物質。英國牛津大學的一項研究結果表明，每周吃一塊牛排，患腸癌的幾率將會增加42%。為了保證充足的營養(yǎng)攝入，我們可以多食白肉，如魚蝦肉、家禽肉、海鮮等以及牛奶、雞蛋來補充機體對于蛋白質的需求。除此之外，需要多吃膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、白菜、蘿卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鮮水果、海藻類等。膳食纖維可以刺激腸道蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質。此外，腸癌患者不宜久坐，久坐不動容易導致腸道蠕動功能下降，宿便堆積在腸道之內，導致腸道吸收宿便當中的有毒有害物質，誘發(fā)大腸癌。胃癌胃是儲存食物的部位，胃癌患者的飲食健康與疾病發(fā)生發(fā)展息息相關。胃癌患者消化功能減弱，胃容量減少，長此以往，容易導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。因此胃癌患者在飲食上要注意食物營養(yǎng)，以清淡易消化的食物為主，切忌進食過熱、粗糙、辛辣刺激性食物。患者應少食多餐，細嚼慢咽，每日4-6餐為宜，烹飪方式以燉煮為主?；颊呙咳諔獢z入足量易消化的蛋白質，如海鮮、魚類、牛奶、大豆等，應多吃新鮮水果蔬菜等易消化、富含纖維素和維生素的食物，避免吃氣味過濃或者油膩的食物。胃癌晚期患者免疫力較低，日常飲食上應該多吃抗癌、增強免疫力的質軟流食，如淮山藥、荷蘭豆、菱果、金針菜、金槍魚、蜂蜜、鴿蛋、海叁、杜蠣等。另外，可適量添加檸檬、紫蘇等天然調味劑，促進患者食欲、改善口味。牛奶容易產氣，會增加胃部飽脹感，可減少食用。若胃癌患者在晚期出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀，則可選用一些具有止咳、收斂和止血功效的食物，如藕節(jié)、蓮子、梨、百合、山藥、白木耳、豆制品等。乳腺癌乳腺癌不僅是全球新發(fā)腫瘤的首位，也是我國女性癌癥之首?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，長期進食高動物脂肪、高動物蛋白、高熱量食物而導致的營養(yǎng)過剩型肥胖是誘發(fā)乳腺癌的主要原因。脂肪中的類固醇可以在體內轉變成雌激素，促使乳癌細胞形成，體內積聚脂肪形成的雌激素越多，癌變幾率也越大。乳腺癌患者如何飲食調理也成為一項重中之重的話題。飲食調理一定要注意減少高熱量、高脂肪食物的攝入，少吃肥肉、乳酪、奶油等。術后患者可以多吃具化痰軟堅散結功能的食物，例如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、先獼猴桃等，以及益氣養(yǎng)血、理氣散結的食物，如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等來鞏固療效，促進健康。遠離燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等含有激素之物，也要避免煙、酒、咖啡、可可，減少辛辣刺激性食物。此處需要辟謠的是，乳腺癌患者食用大豆和豆制品，不僅不會增加癌癥風險，甚至可能會降低疾病復發(fā)的幾率。研究結果表明，豆類食品含有大量的植物激素，可以用植物激素中和女性體內的雌激素和孕激素水平，使后者的分泌周期變化趨于合理，降低過高的雌孕激素水平。肝癌我國肝癌的發(fā)病率居世界首位。其中長期進食霉變食、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物及飲酒等飲食因素與肝癌的發(fā)生關系密切。飲食調理中，蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果含豐富的維生素、礦物質和纖維成分可降低肝癌的發(fā)生率。肝癌患者應多吃蛋白質含量高的食物，如雞蛋、酸奶、豆腐、魚禽畜肉等優(yōu)質蛋白，可以起到修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。有研究顯示多吃奶制品可以使癌癥的患病率減少78%。此外，肝癌患者不應吃發(fā)霉食物或變質的動植物油，發(fā)霉的食物中含強致癌物質黃曲霉素，致癌所需最短時間僅半年，陳腐油類中含丙二醛，能使蛋白質結構變異，正常細胞向癌細胞轉化。肝癌患者應減少酸菜、咸菜、咸魚等腌菜和酒精的攝入，腌菜中含有大量的致癌物質亞硝酸鹽，酒精會引起酒精性肝炎，損傷肝臟的解毒功能，引起酒精性肝硬化、肝癌等。肝癌患者尤其是肝癌中晚期患者膽汁生成減少，對脂肪的消化吸收能力減弱，如果攝入肥肉、油炸食品、堅果、香腸等脂肪較多的食物，不僅會加重肝臟負擔，也會增加胃腸道的負擔，容易產生消化不良、腹脹等癥狀，影響食欲，所以肝癌患者應采用低脂飲食。肝癌患者常伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張。當粗糙的干果類食物（如花生米）或堅硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦時，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。因此，肝癌患者應禁食堅硬、細嚼后仍然會存留小硬、不易消化的食物，進食的時候要細嚼慢咽。除了飲食調理之外，如果患者因為治療原因或者腫瘤進展等引起食欲下降，在排除血栓風險之后，我們還可以考慮使用藥物甲地孕酮來幫助患者改善食欲。因為晚期腫瘤患者消耗大，要比正常人多增加20%-25%的蛋白質及熱量需求，因此飲食量也要適當?shù)募恿?，可以盡可能增加病人的進食量和進食次數(shù)，配合營養(yǎng)粉同步調理。通用法則：1.少食多餐，增加能量攝入。2.少油膩高蛋白飲食，增加膳食纖維攝入。3.忌辛辣刺激、煎炸、煙熏、腌制、高鹽高糖食物。4.忌霉變、污染、堅硬、粗糙、不易消化食物。2021年06月08日1117
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