-
雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 得了腸癌還能活多久？我們外科的教科書上是這樣解釋的，結(jié)直腸腫瘤的分期與生存期密切相關，意思就是越早期的腫瘤會活得越久，那么具體的數(shù)字是，一期的病人五年生存率是百分之九十三二期五年的生存率是80%，那么到了三期，五年生存率是64%期最晚期的時候生存率只有8%。但是呢，我作為一個臨床醫(yī)生，見了很多不符合這個規(guī)律的現(xiàn)象，比如呢，一些很晚期的也可以活得很久，很早期的經(jīng)過一些很正規(guī)的治療之后，很快的復發(fā)轉(zhuǎn)移，很很快的去世，因為每個人的心理啊，體質(zhì)，腫瘤生物學的特征的差異，導致每個人的生存期有所差異，所以呢，得了腸癌，你去問醫(yī)生還能活多久，醫(yī)生是給不出來具體的答案的，因為醫(yī)生他不是神仙，他也不會算命，而是微信號可刷五槍，關注我，了解更多健康小知識。2020年09月05日
1247
0
5
-
袁紫旭副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 目的: 奧沙利鉑或伊立替康全身化療與細胞減滅術聯(lián)合腹腔溫熱化療(HIPEC)治療孤立可切除腹膜癌(PC)患者的遠期生存對比分析。 方法: 對1998年到2003年間，所有接受細胞減除手術加HIPEC治療的結(jié)直腸癌PC患者進行評估。選擇同期接受姑息性化療，但因中心當時無法使用HIPEC技術的結(jié)直腸PC患者為對照組。 結(jié)果: 對照組回顧性納入48例患者，將其與前瞻性接受HIPEC治療的48例患者進行對比。兩組患者除年齡和腫瘤分化程度外，所有特征均具有可比性。全身化療無差異，平均每位患者接受2.3線治療。對照組的中位隨訪時間為95.7個月，而HIPEC 組為63個月。HIPEC組兩年和5年總生存率分別為81%、51%，對照組分別為65%、13%。對照組的中位生存期為23.9個月，而HIPEC組的中位生存期為62.7個月(p2020年08月28日1742
0
0
-
曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腫瘤科 大腸癌----結(jié)腸癌和直腸癌簡介大腸癌分為結(jié)腸癌和直腸癌，現(xiàn)在直腸癌的發(fā)病人數(shù)要多于結(jié)腸癌。總的五年生存率直腸癌好于結(jié)腸癌，大腸癌的治療都是以手術為主的結(jié)合放療和化療的綜合治療。綜合治療體現(xiàn)的一個原則就是：個體化、精準化。綜合治療的方案，需要醫(yī)院三級醫(yī)師查房共同討論決定。腫瘤的預后跟多種因素有關：1.跟腫瘤的分期有直接關系，早期患者預后比晚期好，所以提醒大家一定早診早治，時刻關注自己身體的微妙變化。2.跟治療方式有關系，是否采取規(guī)范化的綜合治療方式和個體化的治療模式。3.與患者對于治療的反應有相關性：是否對化療放療敏感，身體能耐受根治性手術。4.結(jié)腸癌因為手術切除范圍大，局部復發(fā)率低，所以一般不做術后輔助性放療。直腸癌距離肛門較近，手術切除范圍受限，特別是距離肛門較近的腫瘤，中晚期術后需要做輔助性放射治療。因此早診早治是能夠改善患者預后，提高生存率或者說治愈率的最有效的手段。2020年07月14日2772
0
1
-
譚進富副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 對于結(jié)腸癌來說，患者和患者家屬一般都非常希望了解結(jié)腸癌的分期。而這一分期通常要等切除的手術標本做了病理檢查出來后才能確定。結(jié)腸癌TNM分期已在另外一期的公眾號有詳細描述，在此不再贅述。結(jié)腸癌的TNM分期總共分11期，分別是0，I, IIa, IIb, IIc, IIIa, IIIb, IIIc, IVa, IVb, IVc,期。這么復雜的分期，跟結(jié)腸癌的預后有什么關系呢？是不是分期越高預后就越差呢？比如III期結(jié)腸癌就一定比II期結(jié)腸癌預后差嗎？關于這一點，任何猜測都是沒用的，要用數(shù)據(jù)來回答這個問題。首先看下面這張圖（圖1），從整體來看，分期越高，預后越差。比如這項研究的0，I，II，III和IV期結(jié)腸癌的5年生存率分別是100%，80%，71%，67%和28%。圖1 結(jié)腸癌不同分期5年生存率This chart highlights 5-year survival ratesfor El Camino Health patients diagnosed in 2013. 但是從如果把II期和III期結(jié)腸癌在各自細分成a，b和c期，情況就不一樣了。這個圖顯示（圖2），I，IIIa，IIa，IIb，IIIb，IIc，IIIc和V期結(jié)腸癌的5年生存率依次遞減，說明IIIa期5年生存率好于IIa，IIb，IIc期，而且IIIb期也好于IIc期。從這些數(shù)據(jù)也說明，為什么IIb期和IIc期結(jié)腸癌建議做化療的原因。 另一項研究的結(jié)果也類似（圖3）。I，IIIa，IIa，IIb，IIIb，IIc，IIIc和V期結(jié)腸癌的5年生存率依次遞減，五年生存率分別是I（74%）, IIIa（73.1%）, II（66.5%）, IIb（58.6%）,IIIb（46.3%）, IIc（37.3%）, IIIc（28%）, IV（5.7%）。這里同樣說明IIIa期5年生存率好于IIa，IIb，IIc期，而且IIIb期也好于IIc期。但在II期和III期的a，b和c亞分期里面，IIa，IIb和IIc期5年生存率依次遞減，IIIa，IIIb和IIIc期5年生存率也是依次遞減。說明a，b和c亞分期與預后呈負相關。圖2 結(jié)腸癌不同分期5年生存率Observed survival rates for 28,491 cases withadenocarcinoma of colon. Data from SEER 1973-2005.圖3 結(jié)腸癌不同分期5年生存率WeijingSun, Daniel G. HallerAdjuvant therapy of stageIII colon cancer. Chinese clinical research2013更多閱讀1、專業(yè)化管理：小小的腸癌，為什么要切除那么長的腸子？2、2020年06月22日11404
0
4
-
鄭冰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 肛腸外科 肝移是結(jié)直腸癌最主要的死亡原因之一，約50—60%的結(jié)直腸癌患者最終出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中同時性肝轉(zhuǎn)移有20－40％，異時性肝轉(zhuǎn)移有22％－50％。 手術后肝轉(zhuǎn)移即為異時性肝轉(zhuǎn)移?？刂飘悤r性肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率、有效治療異時性肝轉(zhuǎn)移已成為結(jié)直腸癌治療的重要部分。 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移有哪些表現(xiàn)？ 早期可能沒有癥狀，只在復查中影像學上發(fā)現(xiàn)肝臟占位。隨著瘤體的生長可出現(xiàn)局部的不適、包塊，當壓迫總膽管時可出現(xiàn)黃染。 大多數(shù)肝功能基本正常，有相當一部分病人的腫瘤標記物如CEA 、CA199等在早期或在腫瘤隱匿轉(zhuǎn)移期即增高，并隨轉(zhuǎn)移瘤的生長進行性升高，因此術后監(jiān)測腫瘤標記物，特別在術前腫瘤標記物增高術后明顯下降的病例，是早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤的很有效的途經(jīng)。 影像學檢查在診斷結(jié)直腸癌術后肝轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著積極的作用，特別是超聲波檢查，是一種經(jīng)濟實用的手段。當CEA 、CA199提示有腫瘤復發(fā)的跡象，而超聲波檢查未見異常時，CT 、MRI可以較早期地發(fā)現(xiàn)病變。當然目前PET、PET/CT可以早期準確地發(fā)現(xiàn)腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移。 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移該如何治療？ 腫瘤在轉(zhuǎn)移過程中，針對腫瘤細胞的移動、粘附、侵襲、腫瘤新生血管的形成等諸多環(huán)節(jié)及參與其中的細胞因子而進行的各種基因及分子水平的研究，都相當活躍并取得了可喜的成果，有的已經(jīng)進入臨床研究，這將進一步改善結(jié)直腸癌患者的生存。但是就目前而言，外科手術治療仍然是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的重要的有效的手段。 研究表明接受手術切除的病例5年生存率達到了28％，未做治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病人5年生存率為0。另一項針對孤立性肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的研究顯示，不切除的病例組中位生存期為19月，5年生存率0％，而手術切除的病例組中位生存期為36月，5年生存率25％。綜合文獻報道，結(jié)直腸癌孤立性肝轉(zhuǎn)移的病例，手術切除和非手術治療的5年生存率分別為25－38％及0－2％。 肝臟轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的手術適應證為： 患者肝外轉(zhuǎn)移及局部復發(fā)病變可以切除，手術切除全部病灶的同時并能保證有足夠的殘留肝臟以確保術中及術后的進一步抗腫瘤治療，而不出現(xiàn)肝功能的衰竭。如果殘余肝臟完全正常，切除6－8個解剖肝段（相當于肝體積的75％）術后不會出現(xiàn)肝功能衰竭。 相反殘余肝臟功能不正常，就不能施行大范圍的肝臟切除，特別是應該考慮到術后病人尚需進一步的抗腫瘤治療，殘余肝臟能否耐受進一步的打擊。 肝轉(zhuǎn)移灶的定位也相當重要，術前可以根據(jù)CT 、MRI等影像學資料加以明確，術中結(jié)合觸摸以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，若病灶深在無法觸及，也可以結(jié)合術中超聲波檢查明確。 手術方式有哪些？ 至于手術方式，是采取單純的楔形切除還是肝段、肝葉切除，應根據(jù)術中的具體情況結(jié)合病人的全身情況確定。若術中病情不穩(wěn)定，或切除范圍過大，或難度過大，可以采取術中直視或結(jié)合超聲波定位下行病灶的微波固化、射頻消融及藥物注射等治療以達到手術切除效果，不必過分強調(diào)手術切除。 至于不能切除的肝轉(zhuǎn)移病灶或者病人一般情況差，不能耐受手術的病例，同樣可以在CT、超聲波定位引導下行轉(zhuǎn)移病灶的微波固化、射頻消融及藥物注射等治療，并且可以根據(jù)病人的耐受情況一次或多次治療以期達到消除肝臟轉(zhuǎn)移病灶的目的。肝動脈的介入治療在肝轉(zhuǎn)移癌的治療中也可以取得一定的效果。 總之，結(jié)直腸癌術后肝轉(zhuǎn)移病灶的治療直接關系到結(jié)直腸癌患者的生存，目前手術切除仍為首選的治療方法。2020年06月05日14194
0
0
-
張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 今天跟大家科普一下，結(jié)腸癌啥叫根治？怎么才算根治？ 結(jié)腸癌患者手術切除往往是治愈的第一步，而很多患者如果手術時淋巴結(jié)清掃不徹底就會增加復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險。結(jié)直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移是分站的，最近的是第一站，最遠的是一般是第三站。大家看下圖 所以對于第三站的淋巴清掃尤其顯得重要。我們在看目前世界公認的淋巴結(jié)分布圖，以日本的指南為例 要求我們的醫(yī)生要做到第三站的清掃，而這些在過去開腹時代比較難做到，而現(xiàn)在腹腔鏡時代，通過內(nèi)鏡下的方法作用可以很徹底的進行淋巴結(jié)清掃。下面是我們的手術團隊清掃的效果，目前患者隨訪五年，沒有復發(fā)和轉(zhuǎn)移，臨床治愈。 血管的根部是淋巴結(jié)的第三站，只有充分暴露才能更好一點清掃，這也是我們努力的方向和目標！ 再看一張直腸癌根部的清掃 希望通過的解說，您能更直觀了解結(jié)腸癌直腸癌手術治療的難點和關鍵！希望所有患者都能早期發(fā)現(xiàn)，選擇合理手術方式，早日康復！ 團隊介紹 張昭，男，副主任醫(yī)師，博士，碩士生導師，英國圣馬克醫(yī)院高級訪問學者，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸分會大腸癌專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會外科委員，中國便秘聯(lián)誼會常務理事，中華青年學者，《中國普通外科雜志》中青年編委，博士，2012年獲得中華青年學者，2015年大醫(yī)精誠腹腔鏡結(jié)直腸癌大賽華北區(qū)冠軍。2016年第一屆中國夢結(jié)直腸肛門外科手術大賽最佳技術獎，第九屆中國外科醫(yī)師年會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會“中青年醫(yī)師論壇手術錄像”腔鏡結(jié)直腸癌組二等獎，2016年中國醫(yī)師協(xié)會第一屆中國結(jié)直腸癌手術視頻大賽二等獎。2016年大中華腔鏡大賽總決賽實力達人。2017年天津國際結(jié)直腸外科高峰論壇手術視頻大賽一等獎。 祝所有患者早日康復！2020年05月24日3570
6
8
-
2020年05月01日7745
0
1
-
林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，結(jié)直腸癌呢，就一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，所以說呢跟這個分期特別有關系。 今天我先給大家科普一下，結(jié)直腸癌分幾期其實跟痔瘡是一樣一樣的分四期啊，呃，首先要告訴大家的腸壁有幾層腸壁從內(nèi)到外分為四層，第一層是粘膜層，第二層是黏膜下層，第三層是幾層，第四層是漿膜層就是長一一樣的包在外面的漿膜層，所以說呢。 結(jié)直腸癌分期啊，一個就看這個腫瘤侵犯到哪層，第二個看他腸子周圍的淋巴有沒有轉(zhuǎn)移，第三一個看這個肝肺遠處臟器有沒有轉(zhuǎn)移，對所有的結(jié)腸的治療方式的選擇，都是根據(jù)它的分期來的。 那就一期是什么呢，一期的癌就是腫瘤啊，侵犯的特別淺，只侵犯到黏膜黏膜，下層以內(nèi)啊，我們叫T17或者只侵犯到淺肌層，我們的T2期，但是沒有淋巴的轉(zhuǎn)移，沒有肝肺的轉(zhuǎn)移，這就是一期的。 啊，然后二期的呢，就是侵犯的比較深了，T3期侵犯到漿膜以內(nèi)的深肌層辣啊，或者是突破漿膜就長一度突破了到T4期了，侵犯到漿膜或者突破了漿膜侵犯了周圍的鄰近臟器，那就是T3T4，但是淋巴結(jié)還沒有轉(zhuǎn)移，也就是說他發(fā)現(xiàn)的不是特別早，勤換的比較深了，但是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠處，這是二期。 啊爾三期呢，不管他侵犯到哪一層它周圍的淋巴已經(jīng)2020年04月02日997
0
3
-
王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 癌癥的患者經(jīng)過治療卻不能像其他疾病用“痊愈”來評判治療效果，常常用“5年生存率”來判斷其治療效果?！?年生存率”指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療以后生存5年以上的比例，是統(tǒng)計學的概念。 用“5年生存率”來評價癌癥治療療效是科學的。首先“5年生存率”可以評價手術的治療效果，還可以比較各種治療方法的優(yōu)缺點。當某種治療完成療程后，并不意味著治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。因為癌癥的惡性程度高，病情發(fā)展快，某種腫瘤經(jīng)過治療后，有的可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復發(fā)，大多數(shù)發(fā)生在根治術后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后五年之內(nèi)，約占10%。由此可見癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，其復發(fā)的幾率減少，故常用“5年生存率”代表癌癥的治療療效。 其次癌癥患者經(jīng)過治療生存超過5年，即使無復發(fā)證據(jù)，也不等于完全消滅了癌細胞 ，所以還應該定期體檢全面評估自己的身體狀況；同時注意飲食，糾正不良的生活習慣，提高機體免疫力防止復發(fā)有積極的意義。2020年02月08日1776
0
1
-
顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 剛做完結(jié)直腸癌手術可以吃哪些東西？腸癌術后的患者要注意飲食的多樣化，不要迷信“忌口”等說法，各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝取，不偏食，不挑食。注意事項(1)高脂飲食，尤其是含多不飽和脂肪酸，已被證實與腸癌發(fā)生相關。所以腸癌術后不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。(2)富含膳食纖維的蔬菜可以刺激腸蠕動，幫助養(yǎng)成定時排便的良好習慣。所以腸癌術后可以多攝入這類食物，如芹菜、白菜、蘿卜等。(3)注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，戒煙戒酒。術后膳食原則(1)術后第一天可以喝水喝米湯，第二天可以吃稀米粥，然后逐步過渡到正常飲食。(2)吃易于消化吸收的食物。(3)不吃刺激性和辛辣的食物。(4)結(jié)腸癌術后患者住院期間盡量不吃油膩食物，避免淋巴乳糜漏。(5)宜清淡飲食，如可進食小米粥。結(jié)直腸癌手術后多長時間可以出院？正常情況下如果不出現(xiàn)并發(fā)癥，手術后需要7天左右出院。而年齡、伴發(fā)疾病、術后并發(fā)癥等情況均可影響住院時間：(1)年輕患者較年老患者住院日縮短。大多老年人伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病，需要其他科室會診。其次，老年人體質(zhì)弱，對手術的耐受性較差，恢復時間也會慢一些。(2)有其他伴發(fā)疾病時，會明顯增加住院時間。需要評價患者的手術風險，請相關科室會診，控制伴發(fā)疾病，使患者能安全度過住院期間。(3)手術并發(fā)癥顯著延長術后住院時間，如術后再次手術、吻合口瘺、切口感染等。2020年02月06日2225
0
6
結(jié)腸癌相關科普號
徐志潔醫(yī)生的科普號
徐志潔 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
消化科
1066粉絲10.1萬閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1839閱讀
高明醫(yī)生的科普號
高明 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
254粉絲1.3萬閱讀