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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 大腸癌是近年來重點(diǎn)防范的癌別之一，只是從不少國家中發(fā)現(xiàn)大腸癌發(fā)生率逐漸上升，美國國家癌癥研究所統(tǒng)計(jì)更發(fā)現(xiàn)，40歲以下患結(jié)腸癌的比例增加2倍、直腸癌甚至有4倍，到底是哪方面的飲食出了問題？如今研究發(fā)現(xiàn)除了加工肉品、紅肉外，甜食以及含糖飲料也是重點(diǎn)影響的關(guān)鍵之一。大腸癌發(fā)生與飲食習(xí)慣為正相關(guān)西化飲食、肥胖、抗生素使用和腸道菌改變有關(guān)，確實(shí)跟大腸癌的發(fā)生率有極大關(guān)系，像是韓國燒烤吃得多大腸癌比率相較高，相比印度大腸癌相對比例比較低，因?yàn)橛《蕊嬍澄幕忸惓缘孟鄬ι?。不過當(dāng)代年輕人吃最多的應(yīng)該是「甜食」和「含糖飲料」，這兩者究竟甜食跟大腸癌有沒有關(guān)系？美國2021年發(fā)表的研究，分析「大腸息肉」和青少年時(shí)期糖份及含糖飲料攝取量的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)兩者確實(shí)是正相關(guān)。大腸息肉極可能是「癌前病變」雖然大腸息肉不一定會轉(zhuǎn)變成大腸癌，但某些類型則可能是「癌前病變」的征兆，當(dāng)息肉大于1公分，呈現(xiàn)絨毛狀，此類型就會被記錄為高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，后來轉(zhuǎn)變成大腸癌的機(jī)率就比較高。過往已知跟高纖食物吃太少，紅肉吃太多，加工食品吃太多，鈣離子攝取不足有關(guān)。每日一杯含糖飲料增34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤發(fā)生該研究紀(jì)錄33,106名美國女性在中學(xué)時(shí)期的飲食習(xí)慣，后來成年時(shí)做大腸鏡檢查結(jié)果，最后分析飲食中的糖分跟大腸息肉的相關(guān)性，糖分確實(shí)和息肉有相關(guān)！1.果糖的攝取會增加「大腸腺瘤」的發(fā)生率，特別是遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，直腸腺瘤增加43%。2.高果糖的攝取會增加30%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。3.每天喝一杯含糖飲料會多增加11%大腸腺瘤的發(fā)生率，直腸腺瘤會增加30%。4.每天喝一杯含糖飲料會增加34%高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤的發(fā)生率。5.成年時(shí)期糖分的攝取和大腸腺瘤無關(guān)。多吃水果仍有益大腸健康那像是水果的果糖含量高，多吃水果有危險(xiǎn)嗎？答案是吃水果還是可以減少大腸息肉，但是多喝果汁就沒有什么好處，水果和果汁雖然都有果糖，但是吃水果還有吃到膳食纖維及微量元素，這對腸道都有益。只是果汁少了纖維質(zhì)需要分解，小腸吸收的快，很容易就會糖分?jǐn)z取過多，造成肝臟跟大腸的負(fù)擔(dān)。?總結(jié)：大腸癌多半是從大腸息肉演變而成，預(yù)防大腸息肉就是預(yù)防大腸癌，如果年紀(jì)輕輕就有大腸息肉，不要懷疑，就是甜食和含糖飲料吃太多了！要控制血糖啦！2022年10月09日
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 腸道息肉大致可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，應(yīng)積極處理，大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年。（當(dāng)然，并非所有腺瘤都會發(fā)生癌變。） 即使是炎癥性息肉（過去認(rèn)為不會癌變），但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。而且，長大之后，也有腺瘤化改變的可能。 所以，結(jié)直腸腺瘤性息肉，部分炎性息肉應(yīng)盡早切除，以免它悄無聲息地變壞。我們應(yīng)當(dāng)在它癌變之前切除它，以絕后患。 息肉演變示意圖 由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗(yàn)、X光、CT、磁共振等最新技術(shù)等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時(shí)機(jī)，十分令人惋惜。腸鏡是發(fā)現(xiàn)它最好的手段。 治療方法有：內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。最簡單的方法就是內(nèi)鏡下切除。 息肉切除后，鈦夾閉合創(chuàng)面 內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉的切除術(shù)是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無痛性切除術(shù)，是內(nèi)鏡診斷與治療技術(shù)上的重大發(fā)展。 圈套切除示意圖 但是，由于多數(shù)結(jié)腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對于及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查和及時(shí)內(nèi)鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得巳才來治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然，切除后，也不是萬事大吉了，還需要注意以下事項(xiàng)： 一、術(shù)后的休息與活動(dòng) 1、內(nèi)鏡治療后應(yīng)臥床3天，因?yàn)槟c管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復(fù)，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。 2、息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個(gè)月內(nèi)宜避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。 3、治療后大小便問題： 治療后1－3天如較長時(shí)間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應(yīng)才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。 4、大便時(shí)要注意順其自然，不要努掙排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。 5、一旦出現(xiàn)便血、腹痛、發(fā)熱等，要立即就診！ 6、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)?、止血、生肌藥物? 二、怎么定期腸鏡復(fù)查？ 腸鏡檢查 大腸息肉切除后，由于可能留有殘基，也可能有漏網(wǎng)之魚； 再者生活習(xí)慣、遺傳等因素還存在，適合于它生長的環(huán)境還在，所以還有復(fù)發(fā)的可能，所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期結(jié)腸鏡隨訪并及時(shí)處理。 1.對于1～2個(gè)小管狀腺瘤(直徑2021年03月28日2377
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戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 在門診時(shí)我們時(shí)常遇到：“醫(yī)僧，醫(yī)僧，我這息肉割了，一年復(fù)查有息肉了，年年復(fù)查，年年有，哪能辦？”或是遇到：“醫(yī)僧，醫(yī)僧，家里有人得腸癌的，我腸鏡檢查有息肉，哪能辦？”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科戴彥成在門診時(shí)，時(shí)常會遇到這樣有困惑的患者，也有人因此而抱怨：“年年做腸鏡，摘息肉，就像割韭菜那樣，年年長，年年割。野火燒不盡，春分吹又生啊?！蹦侨绾蝸眍A(yù)防結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)呢？研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風(fēng)險(xiǎn)較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當(dāng)飲食會增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)，而適當(dāng)食物又能預(yù)防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復(fù)發(fā)和癌變機(jī)會。這里，我們主張預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，飲食方面要“四少四多”。四少：少吃紅肉、少吃動(dòng)物脂肪、少吃燒烤、少吃油炸類的食物。動(dòng)物的紅肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)異常生長成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20-25克左右。燒烤“焦黑物”中含有的苯并芘本身就是一種致癌物質(zhì)。油炸類食品中含有的丙烯酰胺，也是一種致癌物質(zhì)。四多：多吃含不飽和脂肪酸食物、多食富含益生元的食物、多食富有膳食纖維的食品、多食富含槲皮素的食物。多吃含不飽和脂肪酸食物。富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認(rèn)為對結(jié)腸息肉和結(jié)癌有保護(hù)作用，對人體健康有益，稱為好脂肪。omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時(shí)可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物。低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長的元素，故稱益生元，進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細(xì)胞生長提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防息肉生長。生活在結(jié)腸中的細(xì)菌依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學(xué)家將這些細(xì)菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來源食品之一。多食富有膳食纖維的食品。膳食纖維不被人體吸收，進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時(shí)間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護(hù)腸道生態(tài)。盡管臨床研究有爭議，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為預(yù)防腸息肉和腸癌有益。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細(xì)后不會改變纖維的含量。多食富含槲皮素的食物。槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一。上海仁濟(jì)醫(yī)院房靜遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)：小檗堿0.3g，每日2次，可有效降低結(jié)直腸息肉治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可作為息肉切除術(shù)后化學(xué)預(yù)防的一種安全有效選擇治療措施[1]。借鑒以上觀點(diǎn)，我跟隨的上海市名中醫(yī)—王慶其教授提出：結(jié)腸息肉術(shù)后隨訪期間的中藥續(xù)慣治療的“六法”的遣方用藥思路[2]。一是安胃:“桔生淮南則為桔，生于淮北則為枳”。一大家人，同樣的飲食習(xí)慣，有些人張息肉，有些人不長息肉，這些還是與個(gè)人體質(zhì)有一些關(guān)系。根據(jù)癌癥的“種子/土壤學(xué)說”，可以用藥物改善腸道局部的微生態(tài)環(huán)境，使之不利于細(xì)胞異變和腫瘤的生長。具體而言，即根據(jù)胃腸病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證，治療其本。二是化濕濁:濕濁最容易困頓脾胃，脾胃有病最易致濕濁內(nèi)停，表現(xiàn)為舌苔膩、口黏、口苦；肢體困倦；“大便粘馬桶”等。需用用白術(shù)、二陳等以助脾胃化濕濁。三是行瘀：臨床可選用莪術(shù)、三棱、三七、桃仁等活血祛瘀之品。四是消積：結(jié)腸息肉是有形之物，屬積證，可軟堅(jiān)消積，藥物可選用生牡蠣、夏枯草、石見穿、皂角刺等。 五是通腑：部分結(jié)腸息肉患者常伴有便秘，防止其復(fù)發(fā)，必定要使其大便通暢?？蛇x用木香、檳榔、枳殼、枳實(shí)，以加快胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。六是解毒：結(jié)腸患者痰、濕、瘀等邪積日久，可以化為毒邪，可采用半枝蓮、半邊蓮、藤梨根、白花蛇舌草、蛇六谷、龍葵、菝葜、草河車等清熱解毒之品對病治療。參考文獻(xiàn)：[1] Chen YX, Gao QY,Zou TH,et al.Berberine versus placebo for the prevention of recurrence of colorectal adenoma: a multicentre, double-blinded, randomised controlled study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):267-275.[2] 王慶其, 姚怡, 費(fèi)曉燕,等. 慢性結(jié)腸炎伴腸息肉教學(xué)查房實(shí)錄. 上海中醫(yī)藥雜志．2016;50(2):15-18.2021年02月17日1267
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)腸息肉疾病的發(fā)生，除了與腸道內(nèi)存在有炎性刺激之外，還與人們?nèi)粘＿M(jìn)食中所含纖維素過少有關(guān)。因此，對于結(jié)腸息肉患者而言，注意調(diào)節(jié)好飲食方面的問題是很重要的。 結(jié)腸息肉術(shù)后宜吃什么？ 1、宜面食。 生活中的面食比較容易被消化，與身體的腸道是比較吻合的。另外，結(jié)腸息肉患者在手術(shù)之后多吃面條、包子等食品，可加速腸道恢復(fù)，同時(shí)還能盡量少產(chǎn)生毒素。因此，對于結(jié)腸息肉以及肛門類病變患者而言，在術(shù)后多吃面食促恢復(fù)。 2、宜粥類。 粥的做法有很多。結(jié)腸息肉患者在術(shù)后身體虛弱，要注意補(bǔ)充多種營養(yǎng)，因此對這類患者的粥中可適當(dāng)添加蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜以及蘋果等，這樣既平淡又富含營養(yǎng)，對加速患者身體恢復(fù)有好處。 3、宜堿性食品。 結(jié)腸息肉患者要注意多吃堿性食物，這樣能夠很好的改善患者酸性體質(zhì)?？蛇M(jìn)食的食物主要有甘藍(lán)菜、海帶芽、海帶等。 結(jié)腸息肉術(shù)后忌吃什么？ 1、忌油膩食品。 患者若食用煎炸熏烤類、油膩類食物，就會在腸道內(nèi)存留太長時(shí)間，從而致使患者正常消化問題受到影響，致使患者腸道負(fù)擔(dān)加重，因此要注意避免進(jìn)食。 2、忌辛辣刺激食品。 對于白酒、辣椒、醋等刺激性食物，患者在術(shù)后恢復(fù)期間要避免進(jìn)食。否則會給傷口帶來刺激，誘發(fā)傷口充血等問題。 3、忌酸性食品。 肉類、魚類、蛋黃、面包等都屬于酸性食物，患者在術(shù)后要注意避開這類食物。2020年07月06日1887
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袁保副主任醫(yī)師 江陰市中醫(yī)院 肛腸科 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食注意事項(xiàng) 小看腸息肉一定吃大虧。大腸癌還有其他的一些癌癥很大一部分就是從腸息肉上發(fā)展過去的。當(dāng)知道隱藏的“腸胃害蟲”的存在后，很多人選擇切除腸道息肉手術(shù)。 腸道息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng) 如果腸息肉的數(shù)量少于三個(gè)且息肉的直徑小于0.5cm，手術(shù)后當(dāng)天禁食，需臥床休息，給予病人止血藥物及補(bǔ)液營養(yǎng)支持對癥治療。 第二天病人腹部沒有明顯不適感，比如腹痛及腹脹，肛區(qū)未見血性液體流出，建議病人流質(zhì)飲食，三天后過渡到正常飲食，但要避免辛辣刺激性食物及涼性食物。同時(shí)建議病停止口服治療風(fēng)濕病及心臟病的活血類藥物，預(yù)防遲發(fā)型腸道出血。此時(shí)應(yīng)避免重體力活動(dòng)。兩周后患者生活起居如常。 如果病人的腸息肉為多發(fā)性的、數(shù)量大于三個(gè)或者腸息肉直徑大于1.0cm。手術(shù)后建議病人禁食水三天，同時(shí)止血、補(bǔ)液營養(yǎng)支持對癥治療。三天后腹部無異常、大便無血性液體，可以流食，此時(shí)病人更應(yīng)停止應(yīng)用阿司匹林類的活血藥物，防止腸道出血。病人兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免刺激飲食。 腸息肉的病人，尤其是多發(fā)性腸息肉或者有家族遺傳特點(diǎn)的，即使已經(jīng)手術(shù)治療了，也不能掉以輕心。我們建議腸息肉病人，一年后再次復(fù)查結(jié)腸鏡，防止腸息肉再生癌變。 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食 術(shù)后禁食6～8h，如無異?？蛇M(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能進(jìn)食。 術(shù)后第一天可以吃流質(zhì)飲食，術(shù)后進(jìn)食的質(zhì)和量要嚴(yán)格控制，必須從流質(zhì)開始。先進(jìn)食少量溫開水（約20ml），如無不適，再進(jìn)食米湯，請根據(jù)少食多餐的原則，每次進(jìn)食的量不可過多。術(shù)后第一天只適合進(jìn)食溫開水、粥湯或米湯，請勿進(jìn)食魚湯、牛奶等，容易引起腹瀉，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腸道出血。 術(shù)后第二天一般可吃低渣半流質(zhì)，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)食，如進(jìn)食粥、爛糊面等，仍以少食多餐為主。避免過多進(jìn)食，如進(jìn)食后有不適感，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，以便盡快緩解您的不適。 如果結(jié)腸息肉向腸腔凸起，腸腔變窄時(shí)，就要控制膳食纖維的攝入，因?yàn)閿z入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時(shí)應(yīng)給予易消化、細(xì)軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發(fā)生。 結(jié)腸息肉術(shù)后宜吃什么？ 1宜面食 面食輕易消化，對腸道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面條、包子等食品，有利于腸道進(jìn)行恢復(fù)，不輕易產(chǎn)生其他食品一切的毒素，所以一般肛門、腸道等疾病的病人都比較相宜吃面食類。 2宜粥類 做粥的方法很多種，腸息肉手術(shù)后病人比較虛弱，需要一定的補(bǔ)充，所以煮粥能夠適當(dāng)加一些蔬菜、水果，比如：紅豆、蘿卜、蘋果，這樣能夠即平淡，有有營養(yǎng)，便于病人體力恢復(fù)。 3宜堿性食品 息肉病人應(yīng)多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)。比如蔬菜中的甘藍(lán)菜、海帶芽、海帶、洋蔥等都是弱堿性的。 結(jié)腸息肉術(shù)后忌吃什么？ 1忌油膩食品 比如煎炸熏烤類食品、油膩食品會在腸道匯中長時(shí)間停留，引起消化問題，輕易引起腸道負(fù)擔(dān)，所以不要進(jìn)食。 2忌辛辣刺激食品 白酒、辣椒、醋等有刺激性的食品在術(shù)后這一段恢復(fù)期都不要碰，避免給術(shù)后的傷口引起刺激，充血等情況。 3忌酸性食品 奶酪、柿子、肉類、魚類、蛋黃、面包、小麥、奶油等都屬于酸性食品，病人在腸息肉手術(shù)后的飲食一定要避開這些食品，以免恢復(fù)緩慢。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。 4不要食用被污染的食物 如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 同時(shí)，腸息肉的復(fù)發(fā)與生活習(xí)慣有關(guān)。如果切除后仍食用肥膩的食物，也可誘發(fā)腸息肉。建議腸息肉患者飲食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主，切記不要酗酒抽煙，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2019年06月26日8132
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張昭主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 人到中年，大約10-30%會長腸息肉，多數(shù)的腸息肉無癥狀，不查腸鏡可能永遠(yuǎn)不會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有腹痛、腹瀉或腸出血時(shí)，腸鏡檢查時(shí)幸運(yùn)地被發(fā)現(xiàn)。雖然長得很慢，但它是結(jié)直腸癌的重要源頭，一旦被發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡可能切除掉。 為什么會長腸息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風(fēng)險(xiǎn)較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當(dāng)飲食會增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)，恰當(dāng)食物又能預(yù)防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復(fù)發(fā)和癌變機(jī)會。 食物對腸息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一頓或吃一種食物，馬上就顯現(xiàn)作用，也不是人人都有作用，是一個(gè)習(xí)慣和積累的過程，良好的食物選擇和飲食習(xí)慣，對防治腸息肉肯定是有益的。作者收集近年來文獻(xiàn)資料以饗讀者。 少吃紅肉 成年人每天需要50克左右蛋白質(zhì)，大部分可以從植物性食物中獲得。但是，人是一個(gè)雜食動(dòng)物，近年來豬肉、牛肉和羊肉等紅肉的商業(yè)化生產(chǎn)，吃肉已算不了什么。 各種地方風(fēng)味賦予了紅肉特有的美味，如果給你選擇，多數(shù)人肯定會選擇香噴噴、油滴滴的紅肉，這也是近年來為什么腸息肉和腸腫瘤越來越多的原因之一。 其罪魁禍?zhǔn)资羌t肉含有的亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽和高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物，因此，盡可能少吃紅肉，值得一提的是白肉也有這些致病成分，只是相對少一點(diǎn)而已。 少吃動(dòng)物脂肪 超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍?zhǔn)祝彩墙Y(jié)腸息肉和結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素，越胖，風(fēng)險(xiǎn)就越高。動(dòng)物的紅肉、白肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉(zhuǎn)化為一種已被證實(shí)為致癌物質(zhì)的戊酸。 飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進(jìn)腸上皮細(xì)異常生長成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20－25克左右。 相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認(rèn)為對結(jié)腸息肉和結(jié)癌有保護(hù)作用，對人體健康有益，稱為好脂肪。 omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時(shí)可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。 多食富含益生元的食物 低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群的生長的元素，故稱益生元，進(jìn)入腸道后為正常細(xì)菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長的燃料，制造醋酸和乳酸酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細(xì)胞生長提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細(xì)胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防息肉生長。 生活在結(jié)腸中的細(xì)菌依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學(xué)家將這些細(xì)菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認(rèn)為是最方便的低聚糖來源食品之一。 多食富有膳食纖維的食品 膳食纖維不被人體吸收，進(jìn)入大腸后促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時(shí)間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護(hù)腸道生態(tài)。 盡管臨床研究有爭議，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為預(yù)防腸息肉和腸癌有益。每天應(yīng)補(bǔ)充25克以上。 富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細(xì)后不會改變纖維的含量。 多吃富含姜黃素的食物 從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學(xué)上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。 一項(xiàng)對家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個(gè)月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。 洋蔥、芥苿、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達(dá)60%，多吃洋蔥，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。 多食富含槲皮素的食物 槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預(yù)防和控制腸道息肉形成的潛力。 蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一，也是最不可能含殺蟲劑和其他潛在致癌化學(xué)物質(zhì)的蔬菜。 多食富含蘿卜硫素的食物 營養(yǎng)超級明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉(zhuǎn)化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。 研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護(hù)動(dòng)物腸道，減緩了息肉的生長，誘導(dǎo)有害細(xì)胞的自我毀滅，稱為細(xì)胞凋亡。 如果你想找一種功能強(qiáng)大的食物來降低腸道息肉風(fēng)險(xiǎn)，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會破壞高達(dá)90%，應(yīng)盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。 多食富含葉酸食物 葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項(xiàng)為期14年以護(hù)士和健康專家為研究對象的結(jié)果表明，每天攝入超過400微克葉酸，對預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用，結(jié)腸癌的幾率較小。 含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以多吃豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。 多食大蒜，多用生姜 大蒜素是大蒜獨(dú)特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。 多食五顏六色的蔬菜 五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。 如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素； 番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素； 胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A； 紫甘藍(lán)、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。 有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n -乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測者息肉復(fù)發(fā)率降低。 甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預(yù)防結(jié)腸息肉食物的最佳搭配。 多食富食鈣、鎂和維生素D的食物 鈣的強(qiáng)骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的生長。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞過度生長；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)鈣1200mg可降低14-35%的腸道增生息肉風(fēng)險(xiǎn)，但可增加鋸齒樣息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 普遍認(rèn)為從飲食中攝取鈣對預(yù)防腸息肉形成是有益和安全的。 成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補(bǔ)鈣。 綠葉蔬菜的鈣因含草酸會影響吸收不像牛奶的鈣那樣容易被人體吸收，芝麻菜含有大量的鈣且草酸少鈣的吸收好。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結(jié)合起來，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險(xiǎn)結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。維生素D能控制腸息肉細(xì)胞的增殖速度，還能促進(jìn)鈣的吸收，維生素D的最佳來源包括肝臟、魚類和維生素D強(qiáng)化乳制品，多曬陽光也能產(chǎn)生維生素D。 鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當(dāng)普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來源，但大棚內(nèi)的生長和食品加工過程中會損失很多鎂。 菠菜含有豐富的鎂，對任何關(guān)心結(jié)腸息肉的人來說是保健價(jià)值最好的蔬菜之一，清潔和保護(hù)腸道作用很有效。 多食富倉維生素E的食物 維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預(yù)防癌癥，有報(bào)告對預(yù)防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來源之一。 萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅(jiān)果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時(shí)溫度不宜過高以免被破壞。 多食富含硒的食物 人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然的硒元素。 結(jié)語 食物對腸息肉有一定的防治作用，選擇上述食物肯定是有益的，只要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，慢慢地會顯現(xiàn)其防治作用。少吃動(dòng)物肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過程是越簡單越好。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2019年03月04日4608
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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 術(shù)后醫(yī)囑要重視： 結(jié)腸息肉摘除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者及家屬容易輕視，如果患者飲食及活動(dòng)不按遵醫(yī)囑，則易發(fā)生并發(fā)癥。 1.密切觀察 觀察患者大便性質(zhì)、顏色、量，注意生命體征變化。 2.臥床休息 ，息肉切除后，患者回病房后臥床休息6 h，凝固范圍較大者，適當(dāng)延長休息時(shí)間，2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。 3.飲食注意 飲食從無渣半流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食（禁食1天，半流質(zhì)3天，軟食3天），2周內(nèi)避免進(jìn)食生硬、粗糙食品。 4.保持大便通暢 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，大便干結(jié)患者可適當(dāng)使用潤便藥。排便時(shí)避免屏氣用力，以防焦痂脫落導(dǎo)致大出血。 高血壓等藥物需繼續(xù)服用，停用阿斯匹林一周 本文系顧建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日8923
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