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我媽61歲，前段時(shí)間因?yàn)槟X梗做cta的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈c6段小動(dòng)脈瘤，這個(gè)危險(xiǎn)嗎？
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸內(nèi)C6小動(dòng)脈瘤。 呃。 首先啊，中老年人才愛得這個(gè)動(dòng)脈瘤，它是血管老化的一種表現(xiàn)，就像血管狹窄一樣，就像咱們的管道下水道是時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)堵，有時(shí)候管子會(huì)漏是一個(gè)道理，老年人的新陳代謝修復(fù)能力各方面都要比年輕人的要下降，所以呢，在長(zhǎng)期的血流沖擊下，在一些薄弱點(diǎn)血管分叉處會(huì)滋生出這些動(dòng)脈瘤啊，呃，你這個(gè)部位呢，是比較常見的一個(gè)部位，C6端，但是得具體看片子啊，我不知道你當(dāng)?shù)谻PA清楚清楚，呃，送你一個(gè)問(wèn)診的一個(gè)愛心券啊，可以多次的免費(fèi)的問(wèn)診，可以到時(shí)候直播完以后呢，給我發(fā)那CT***子，我就幫你看一眼是不是動(dòng)脈瘤，用不用治療啊，絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤都可以通過(guò)微創(chuàng)的治療去治療。2022年06月29日
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曲樂(lè)豐主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 隨著工作節(jié)奏的加快和電子產(chǎn)品的普及，日常生活中頸椎不舒服的人越來(lái)越多。學(xué)習(xí)工作時(shí)盯著電腦一動(dòng)不動(dòng)，中午休息時(shí)自顧自地埋頭玩iPad，下班路上坐地鐵頻繁打開微信搖一搖......我們的頸椎承受了太多壓力，于是頸背疼痛、頭暈、上肢無(wú)力、胳膊麻木等一系列頸椎病癥狀就出來(lái)了。這該如何是好？很多患者想到了頸部推拿，正規(guī)合理的推拿按摩也的確可以緩解癥狀，使大部分人倍感輕松。 但是，你知道嗎？不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨?huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層,甚至造成嚴(yán)重的后果！ 01 / 頸動(dòng)脈夾層是什么？ 頸動(dòng)脈夾層，是由于各種因素導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管壁的撕裂，導(dǎo)致血液侵入血管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，造成血管狹窄、閉塞或假性動(dòng)脈瘤等。 最常見的3個(gè)癥狀包括： ①頭頸部疼痛（多呈漸進(jìn)性，也可突發(fā)炸裂樣疼痛） ②Horner征 （眼裂及瞳孔變小、一側(cè)面部少汗或無(wú)汗） ③短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死 （頭暈、單眼盲、失語(yǔ)、雙下肢無(wú)力、大小便失禁等） 02 / 頸動(dòng)脈夾層是如何形成的？ 人的頸部有4條很重要的動(dòng)脈（雙側(cè)頸動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈），它們的任務(wù)是將血液輸送到腦部，如果血管比較脆弱的人群，可能無(wú)法承受外力的扭動(dòng)，頸動(dòng)脈因外力作用容易受損出現(xiàn)“動(dòng)脈夾層”，最后可能導(dǎo)致中風(fēng)。 對(duì)于“頸動(dòng)脈夾層”的形成，除了頸部推拿可能誘發(fā)，頸部外傷也是常見原因，另外也可能出現(xiàn)在參加某些劇烈體育運(yùn)動(dòng)后（如蹦極）、大幅度轉(zhuǎn)頭、用力揉脖子、劇烈的咳嗽之后。而高血壓、纖維肌發(fā)育不良、近期感染等也是頸動(dòng)脈夾層發(fā)病的高危因素。 03 / 頸動(dòng)脈夾層與中風(fēng) 美國(guó) AHA/ASA 曾在著名專業(yè)期刊《Stroke》發(fā)表過(guò)聯(lián)合聲明。聲明指出：與頸動(dòng)脈夾層相關(guān)的缺血性卒中患者很可能有過(guò)不同類型的頸部推拿經(jīng)歷。對(duì)頸部用力的推擠和扭轉(zhuǎn)可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁的損傷，導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層形成，最終導(dǎo)致中風(fēng)。 而“頸動(dòng)脈夾層”所致的中風(fēng)占所有中風(fēng)的2%，8%～25%的青、中年中風(fēng)為頸動(dòng)脈夾層所致。 04 / 南京路上血管人來(lái)給你支招 1.頸部按摩時(shí)，不要隨意讓人劇烈地扭動(dòng)自己的脖子。 2.盡量避免長(zhǎng)時(shí)間將頭部懸空或者仰頭。 3.平時(shí)活動(dòng)頸部時(shí)，不要向后彎曲或轉(zhuǎn)動(dòng)15度以上。謹(jǐn)慎參加蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。 4.頸椎不適患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行手法治療，而醫(yī)療保健人員在患者進(jìn)行頸部手法康復(fù)治療之前，應(yīng)該充分告知頸部推拿存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 5.一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)的頭頸部疼痛、視物感覺(jué)異常（眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂）、年輕人的腦梗死，千萬(wàn)記得要盡早尋求正規(guī)的血管外科、神經(jīng)腦血管病專業(yè)的醫(yī)生幫助，盡早評(píng)估頸部血管情況，及時(shí)獲得規(guī)范治療。2021年12月15日691
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湯建軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近連續(xù)收治了兩位年輕的腦卒中患者，都是相同的原因：頸動(dòng)脈夾層。那么什么是頸動(dòng)脈夾層呢？ 夾層，顧名思義，兩層里面夾了東西。就像我們穿的外套，常常有兩層布，通常情況下兩層布貼在一起；我們的血管也類似，血管壁可以分為三層：內(nèi)膜、中膜、外膜，三層緊密貼合，其實(shí)是比較牢固的。當(dāng)發(fā)生夾層時(shí)，內(nèi)膜和中膜發(fā)生分離，這時(shí)，血管里的血液會(huì)進(jìn)入兩層之間，此時(shí)就稱為“動(dòng)脈夾層”。 那么內(nèi)膜和中膜為什么會(huì)發(fā)生分離呢？這往往是內(nèi)膜損傷后導(dǎo)致的，而導(dǎo)致內(nèi)膜損傷的因素常常是高血壓，也有的是外力導(dǎo)致，比如按摩、身體收到撞擊等等，內(nèi)膜就會(huì)出現(xiàn)破口，由于動(dòng)脈內(nèi)的高壓力，使血液進(jìn)入兩層之間，并且可能越來(lái)越大。 動(dòng)脈夾層容易發(fā)生在壓力高的部位，比如主動(dòng)脈；主動(dòng)脈是心臟泵出來(lái)的血液直接進(jìn)入的地方，壓力是最高的，因此主動(dòng)脈夾層最常見，也最兇險(xiǎn)；頸動(dòng)脈夾層、椎動(dòng)脈夾層也是常見的發(fā)生部位，因?yàn)轭i部的活動(dòng)度較大，而此處的血管常常行走在骨骼附近，容易收到牽拉，因此也容易發(fā)生夾層。 夾層發(fā)生后，由于血液進(jìn)入兩層之間，這樣就會(huì)占據(jù)血管管腔的正?？臻g，導(dǎo)致血管變窄，直至閉塞；夾層中間的血液會(huì)形成血栓，血栓會(huì)脫落堵塞遠(yuǎn)端的腦部血管，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生；如果內(nèi)膜、中膜、外膜都破損，則會(huì)導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致疼痛、出血，假性動(dòng)脈瘤增大也會(huì)壓迫周圍正常的組織、神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀，比如壓迫氣管會(huì)造成呼吸困難甚至窒息。 頸動(dòng)脈夾層發(fā)生后如果不影響血液流動(dòng)，也沒(méi)有發(fā)生血栓栓塞，病人可以沒(méi)有癥狀或者只有疼痛癥狀，而如果影響血流量，則會(huì)導(dǎo)致腦缺血的癥狀，比如頭昏、一側(cè)肢體無(wú)力等等；如果夾層快速增大堵塞血管，會(huì)造成大面積腦梗死，病人出現(xiàn)昏迷等表現(xiàn)。 頸動(dòng)脈夾層如果沒(méi)有影響血流，可以抗凝或抗血小板藥物進(jìn)行治療，夾層有可能逐漸愈合；但如果影響血流，或者夾層的形態(tài)很不穩(wěn)定，有堵塞血管的風(fēng)險(xiǎn)，則可以進(jìn)行支架治療。2021年10月23日2076
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徐宏博副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 血管外科 頸動(dòng)脈體瘤不是頸動(dòng)脈瘤！頸動(dòng)脈體是一個(gè)獨(dú)立的化學(xué)感受器，它與頸動(dòng)脈的關(guān)系我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)。頸動(dòng)脈體瘤是副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，可以理解為頸動(dòng)脈體的瘤樣改變。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。頸動(dòng)脈瘤：頸動(dòng)脈在動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、梅毒或先天等因素作用下中層壞死所引起的動(dòng)脈壁損害變薄，在血流壓力作用下逐漸膨大擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤，是良性病變。兩者均表現(xiàn)為頸部腫塊，鑒別和治療都需要就診血管外科。2019年10月09日4562
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孫蓬主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 病因：1、動(dòng)脈硬化。2、創(chuàng)傷。3、動(dòng)脈炎。4、馬方綜合征。5、動(dòng)脈中層囊性變性。6、動(dòng)脈滋養(yǎng)血管栓塞。7、梅毒或動(dòng)脈感染。8、醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤。后果：1、導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺血。2、腦卒中。3、瘤體破裂、大出血、死亡。常見人群：中、老年人。表現(xiàn)：1、頸部前側(cè)方膨脹性搏動(dòng)性腫塊。2、瘤體壓迫迷走神經(jīng)和喉返神經(jīng)可產(chǎn)生聲音嘶啞，壓迫交感神經(jīng)可引起Horner綜合征，壓迫食管可引起吞咽困難，壓迫氣管可引起呼吸困難，壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側(cè)肢體麻木、疼痛、無(wú)力和感覺(jué)異常。3、腦部缺血癥狀：耳鳴、視物模糊、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠、多夢(mèng)；眩暈、黑矒、暈厥、偏癱、失語(yǔ)、昏迷；視力下降、偏盲、突發(fā)性失明。4、血栓脫落可導(dǎo)致短暫性腦缺血或腦梗塞。5、動(dòng)脈瘤破裂可引起出血和窒息而猝死。檢查：彩超、CTA或MRA、動(dòng)脈造影。治療：1、手術(shù)治療：頸動(dòng)脈瘤切除+血管重建，頸動(dòng)脈瘤包裹術(shù)，瘤體切除+局部修補(bǔ)術(shù)。2、血管腔內(nèi)治療：微創(chuàng)、簡(jiǎn)便，在腦保護(hù)裝置下植入覆膜支架。本文系孫蓬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年11月07日7866
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劉正軍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血管外科 定義你可能聽說(shuō)過(guò)冠心病，是向心臟供血的冠狀動(dòng)脈因被稱作粥樣板塊的脂質(zhì)沉積而阻塞所導(dǎo)致的疾病。同樣的斑塊形成可以發(fā)生在頸動(dòng)脈，這一對(duì)血管負(fù)責(zé)向頭部和腦部供血。頸動(dòng)脈疾病最大的危險(xiǎn)就在于向大腦供血的頸動(dòng)脈阻塞，血流受阻導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。由于頸動(dòng)脈疾病發(fā)展緩慢而常被忽視。腦卒中或是短暫腦缺血發(fā)作是遠(yuǎn)期卒中的一個(gè)信號(hào)，也可能是頸動(dòng)脈疾病的早期信號(hào)。頸動(dòng)脈疾病的治療方式通常包括改變生活習(xí)慣、藥物以及某些情況下手術(shù)或者支架植入在內(nèi)的綜合治療。癥狀頸動(dòng)脈疾病的早期通常不伴有任何癥狀及體征。你自己以及你的醫(yī)生可能不會(huì)知道你患有頸動(dòng)脈疾病，除非病情嚴(yán)重以至于腦供血減少。此時(shí)，你可能會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀及體征：臉、上肢、下肢、典型的是一側(cè)肢體突發(fā)的無(wú)力、麻木或是麻痹；吐字急促或吐字不清，或是難以理解別人的說(shuō)話；突發(fā)的單側(cè)眼盲；如果你有任何上述這些癥狀或體征，你可能發(fā)生了腦卒中。請(qǐng)立即就醫(yī)。即使這些癥狀和體征僅持續(xù)一小段時(shí)間-通常是少于1小時(shí)，但醫(yī)學(xué)上是少于24小時(shí)，然后你恢復(fù)正常，請(qǐng)立即告知你的醫(yī)生。你可能發(fā)生了短暫腦缺血發(fā)作，腦供血短暫的不足。短暫腦缺血發(fā)作是發(fā)生腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)的重要信號(hào)，因此不能忽視。大部分因頸動(dòng)脈疾病而發(fā)生腦卒中的患者在卒中前曾有過(guò)短暫腦缺血發(fā)作的經(jīng)歷。病因正常健康的頸動(dòng)脈-就如同其他健康的動(dòng)脈一樣-是光滑且富有彈性的血管，為血流提供一個(gè)良好的通道。將手指放在下頜骨下面，雙側(cè)喉結(jié)的兩側(cè)，你可以感受到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。頸動(dòng)脈輸送富含氧即營(yíng)養(yǎng)成分的血液至大腦皮質(zhì)以及其他的重要的腦結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)維持人體日常的功能。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，由于斑塊的沉積，這個(gè)過(guò)程也稱為動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈會(huì)變得僵硬、狹窄。斑塊由膽固醇結(jié)晶、鈣、纖維組織以及其他的細(xì)胞碎屑組成，這些組織聚集會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)膜的微小損傷。當(dāng)這些斑塊沉積，導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄從而使血流減少，則稱為頸動(dòng)脈疾病。 危險(xiǎn)因素那些使動(dòng)脈緊張、增加血管受損的風(fēng)險(xiǎn)，增加粥樣斑塊沉積的因素包括以下：年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈的彈性下降而容易受到損傷；高血壓：高血壓是頸動(dòng)脈疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。過(guò)高的血壓會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱而更易受到損傷；異常的血脂水平：高低密度脂蛋白-有害的膽固醇，以及高甘油三酯-一種血脂成分，會(huì)促進(jìn)粥樣斑塊的沉積。糖尿?。禾悄虿〔粌H僅是血糖的異常，還會(huì)影響脂質(zhì)代謝的效率，是高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。肥胖：超重會(huì)增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素：動(dòng)脈粥樣硬化或是冠心病的家族史會(huì)增加患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏鍛煉：缺乏鍛煉對(duì)一系列疾病的發(fā)病均有促進(jìn)作用，包括高血壓、糖尿病以及肥胖。通常，這些危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較單獨(dú)存在時(shí)更高，這些危險(xiǎn)因素與冠心病的危險(xiǎn)因素相似。事實(shí)上患有頸動(dòng)脈疾病的人群很可能同時(shí)患有冠心病。什么時(shí)候就診如果存在頸動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素需及時(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)給你做一些檢查以明確動(dòng)脈的具體狀態(tài)。即使不伴有任何癥狀及體征，醫(yī)生可能會(huì)建議一些積極的措施來(lái)處理危險(xiǎn)因素以避免出現(xiàn)卒中。如果你有任何短暫性腦缺血發(fā)作或是卒中的癥狀及體征，如麻木、吐字不清或是視力喪失，請(qǐng)至急診就診。僅僅是因?yàn)檫@些癥狀能夠自愈并不意味著能忽視這些癥狀。盡早的就醫(yī)可以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈疾病并進(jìn)行治療，從而避免致殘性的腦卒中的發(fā)生。檢測(cè)與診斷除了詢問(wèn)既往病史、危險(xiǎn)因素以及任何存在的癥狀及體征以外，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些檢查評(píng)估頸動(dòng)脈的健康狀況。體格檢查：醫(yī)生可能會(huì)在頸部的頸動(dòng)脈旁聽到咻咻聲吹風(fēng)樣的雜音，這種雜音提示動(dòng)脈狹窄。醫(yī)生可能會(huì)在眼底檢查中觀察視網(wǎng)膜微笑血管的膽固醇碎片（膽固醇栓）?？赡軙?huì)需要進(jìn)行一項(xiàng)比較雙側(cè)眼的血壓以及雙側(cè)上肢的血壓的檢查。超聲：多普勒超聲是一項(xiàng)普通、無(wú)創(chuàng)的用于檢測(cè)頸動(dòng)脈疾病的檢查。這項(xiàng)不同于常規(guī)超聲的檢查可以通過(guò)高頻的聲波評(píng)估血流狀態(tài)以及血壓，也可顯示可能存在狹窄的血管。其他的影像學(xué)檢查：如果多普勒超聲不能夠獲得足夠的信息，需要進(jìn)行更精確的影像學(xué)檢查，如CT或是MRA。通過(guò)在血管內(nèi)注射對(duì)比劑，醫(yī)生可以通過(guò)CT或是MRI獲得頸部及腦血管的詳細(xì)的圖片。有時(shí)還需要進(jìn)行一項(xiàng)更傳統(tǒng)以及創(chuàng)傷更大的稱為腦血管造影的影像學(xué)檢查，由于存在一些 卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這類檢查并不常用。這項(xiàng)檢查是將X線成像系統(tǒng)及動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑相結(jié)合。開始的時(shí)候，放射科醫(yī)師會(huì)將一個(gè)細(xì)小的有彈性的導(dǎo)管通過(guò)腹股溝處的小切口插入血管，接著從導(dǎo)管注入造影劑后進(jìn)行拍片。這些造影劑能夠使動(dòng)脈的圖像在X線下清晰的顯示。并發(fā)癥頸動(dòng)脈疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦卒中。頸動(dòng)脈疾病可以通過(guò)幾種不同的方式增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)：血流減少。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在，頸動(dòng)脈管腔可以嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致大腦不能獲得足夠的血供。斑塊破裂。斑塊的碎片可以脫落至腦的小血管。這些碎片可以導(dǎo)致小血管的管腔閉塞，從而使其供應(yīng)的腦區(qū)域缺血，發(fā)生卒中。血栓阻塞：一些頸動(dòng)脈斑塊易于破裂導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)面不光滑，當(dāng)這種情況出現(xiàn)后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)修復(fù)損傷的反應(yīng)，幫助凝血的血小板會(huì)在局部聚集，頸動(dòng)脈或是腦的動(dòng)脈內(nèi)可能會(huì)形成大的血栓使血流變慢或是完全阻塞，導(dǎo)致卒中發(fā)生。卒中會(huì)導(dǎo)致腦的永久性損傷以及肌肉萎縮，嚴(yán)重時(shí)可致命。治療措施及藥物頸動(dòng)脈疾病治療的目的就是預(yù)防卒中。治療的方式取決于頸動(dòng)脈狹窄的程度。在一些輕中度狹窄的患者，改變生活習(xí)慣以及藥物治療可以有效的預(yù)防卒中的發(fā)僧。但如果阻塞嚴(yán)重，或是已經(jīng)發(fā)生過(guò)短暫腦缺血發(fā)作或是卒中，則有必要進(jìn)行手術(shù)治療或是植入支架。改變生活習(xí)慣戒煙、減肥、健康飲食以及規(guī)律的鍛煉是減少動(dòng)脈壓力以及減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的重要措施。低鹽飲食也會(huì)有所幫助。根據(jù)醫(yī)生的建議治療一些慢性的疾病也是非常重要，如果患有高血壓，控制血壓則很重要。同樣，糖尿病的患者控制血糖，高脂血癥的患者降低血脂都是非常重要。藥物醫(yī)生可能會(huì)建議你服用阿司匹林或是其他降低血液粘稠度的藥物以避免危險(xiǎn)的血栓形成。還可能會(huì)建議使用降壓藥物控制血壓，如ACEI類或是鈣拮抗劑，或是抑制素類藥物降低血脂。手術(shù)如果頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)短暫腦缺血發(fā)作或是卒中，最好是進(jìn)行手術(shù)切開頸動(dòng)脈，將阻塞物切除。有兩種手術(shù)方式：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：這種手術(shù)是治療嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄的最常用的方式。在局麻或是全麻下，在頸前部做切口，醫(yī)生將受累的頸動(dòng)脈切開并切除其內(nèi)的斑塊，可以使用補(bǔ)片或是移植物將頸動(dòng)脈進(jìn)行修復(fù)。大部分患者可以在術(shù)后48小時(shí)出院。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低，即使是在80歲以上的老年人，只要健康狀況良好都可以耐受。研究顯示手術(shù)有著持久的療效，有助于預(yù)防卒中的發(fā)生。頸動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)：在一些患者，由于頸動(dòng)脈狹窄或是阻塞的位置難以達(dá)到，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)無(wú)法進(jìn)行。還有一些特定的情況，如嚴(yán)重的心肺疾病，既往頸部手術(shù)史或是頸部腫瘤接受過(guò)放療，或是腎功能衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，這些情況下，醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療稱頸動(dòng)脈成形術(shù)以及支架植入術(shù)。局麻后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈插入長(zhǎng)的導(dǎo)管通過(guò)血循環(huán)到達(dá)狹窄的頸動(dòng)脈。一個(gè)細(xì)小的末端帶有球囊的導(dǎo)管在狹窄處擴(kuò)張，接著植入一個(gè)金屬編織網(wǎng)狀的管狀支架，保持頸動(dòng)脈擴(kuò)張狀態(tài)防止擴(kuò)張后管腔回縮。多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)在支架的遠(yuǎn)端放置一個(gè)細(xì)小的濾網(wǎng)裝置，也稱為血栓保護(hù)或是遠(yuǎn)端保護(hù)裝置，這種裝置可以防止操作過(guò)程斑塊的碎片脫落而導(dǎo)致的卒中。當(dāng)支架植入后，這種保護(hù)裝置即撤除。通常術(shù)后第2天即可出院。大多數(shù)患者回家后及可進(jìn)行正常的活動(dòng)。因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)新近才開始出現(xiàn)，其持久性以及預(yù)防卒中的遠(yuǎn)期療效還在進(jìn)一步研究當(dāng)中。生活方式以及日常的藥物治療正確的生活方式有助于預(yù)防頸動(dòng)脈疾病或是延緩頸動(dòng)脈疾病的進(jìn)程，從而預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作以及卒中的發(fā)生。這些建議如下：戒煙：停止吸煙可以減少動(dòng)脈的壓力，從而減少短暫腦缺血以及腦卒中發(fā)作的分線。在戒煙多年后，吸煙者與不吸煙者卒中的發(fā)生率沒(méi)有差別，因此什么時(shí)候戒煙都不為遲。限制膽固醇及脂肪攝入：日常飲食中減少膽固醇及脂肪的攝入，尤其是飽和脂肪的攝入，可以減少動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。攝入多種水果及蔬菜：這些食物含有鉀、葉酸以及抗氧化劑，可以防止短暫腦缺血發(fā)作以及卒中。低鈉飲食：限制鈉的攝入或許不能預(yù)防高血壓，但攝入過(guò)量的鈉會(huì)使那些對(duì)鈉敏感的人群血壓增高。健康的成年人，大多數(shù)專家推薦的日常鈉的攝入是1500-2400毫克/天。如果患有高血壓，保持鈉的攝入在正常范圍的低限有助于降低血壓。規(guī)律鍛煉：鍛煉可以是血壓降低，并使高密度脂蛋白增加，這是有益的膽固醇，從而改善血管及心臟的健康狀態(tài)。同時(shí)規(guī)律鍛煉有助于減肥，降低血糖以及減輕壓力。如果患有高血壓，1周的大多數(shù)天數(shù)進(jìn)行30分鐘的中度的有氧運(yùn)動(dòng)是少數(shù)的一種能夠不用藥物降低血壓的措施。限制酒精攝入：如果不能戒酒，請(qǐng)有節(jié)制的飲酒。推薦的飲酒量是女性一天只喝一次，男性飲酒不能超過(guò)兩次。保持健康體重：超重可以使其他的危險(xiǎn)因素增加，如高血壓、心血管疾病及糖尿病。通過(guò)控制飲食及鍛煉減肥可以是血壓降低，使血脂水平改善?？刂坡约膊。嚎梢酝ㄟ^(guò)飲食、鍛煉、控制體重等來(lái)治療糖尿病及高血壓，必要時(shí)可以使用藥物。2008年12月13日13633
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