???下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病，我國約有1億患者，該疾病好發(fā)于長期從事體力勞動的人群，或久坐久站者。但現(xiàn)如今，越來越多的白領患者，因長期坐在電腦旁也正成為該病的好發(fā)人群。早期的靜脈曲張，常因不重視，就診時大多已出現(xiàn)下肢皮膚明顯的色素沉著，甚至慢性潰瘍等等。因此，對于患有下肢靜脈曲張的患者，手術才是根治疾病的最佳方式。???但傳統(tǒng)靜脈曲張抽剝手術的手術方式切口大，存在創(chuàng)傷大，術后皮下血腫、行走時仍有牽拉疼痛感、切口不美觀、損傷下肢隱神經(jīng)引起下肢麻木感等等弊端。為解決上述難題，微創(chuàng)射頻治療手術應運而生，即：靜脈曲張射頻消融手術。該手術的原理是通過對靜脈曲張主干穿刺成功后，將一根纖細的射頻導管一端深入靜脈曲張主干內，另一端連接體外機器，采用靜脈腔內釋放熱能量，使管腔收縮并快速纖維化，達到閉合病變血管的目的。微創(chuàng)射頻這項新技術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快，操作便捷可控等諸多優(yōu)勢。????目前對于輕中度的靜脈曲張患者，我科常規(guī)開展日間射頻治療，門診通過預約完善相關檢查后，當天入院手術，第二天即可出院回家。因其無創(chuàng)、不開刀、不留疤、費用便宜等優(yōu)勢，該項手術已受到寧波廣大靜脈曲張患者的青睞。本人團隊開展靜脈曲張日間射頻治療流程：手術方式：主干射頻閉合+交通支點狀抽剝+局部硬化劑治療（無需拆線）麻醉方式：全身麻醉，手術時間半小時左右（輕松快捷）住院時間：當天手術禁食，第二天即可出院（傳統(tǒng)微創(chuàng)術后仍需觀察4-5天左右）恢復時間：射頻治療，術后6小時即可下床正?；顒樱挥绊懮?，術后需穿彈力襪1月左右。住院費用：通常寧波本地醫(yī)療保險報銷后1萬元以內。優(yōu)勢：手術創(chuàng)傷小，恢復快，復發(fā)率低，美觀。（靜脈曲張微創(chuàng)射頻治療手術本人工作中攝）

下肢靜脈曲張的手術方法多種多樣，很多患者就在這些治療方式上糾結，總想找一個最好的治療方法。鐘醫(yī)生在這里想跟大家說，手術方法沒有最好一說，只有最適合的。同一種方法在不同的醫(yī)生手里使用，產(chǎn)生的效果可能千差萬別，正如司機和車子的關系。設備只是工具，醫(yī)生的經(jīng)驗和技術才是主導作用。每一種設備或方法都有其優(yōu)點和缺點，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種因素，選擇最合適的手術方式。目前靜脈曲張常見的3種治療方法，與聯(lián)合微創(chuàng)相比，各自有什么優(yōu)缺點呢？傳統(tǒng)手術傳統(tǒng)手術如“大隱靜脈高位結扎剝脫手術”，是把這根曲張的血管徹底抽剝，完整地把大隱靜脈所有的屬支切除，這類手術也被老百姓害怕地稱為“抽筋扒皮”，因為一條腿可能需要開18個刀口，創(chuàng)傷非常大，患者也很痛苦。手術方法是在大腿根部開一個大的切口，將大隱靜脈匯入股靜脈的地方結扎、切斷，再將五根重要的屬支靜脈完整地切斷，最后用剝脫器或剝脫導管將從大腿根到腳踝，這一條腿長的血管完整地抽走，分支曲張地越嚴重，切的刀口也越多，術后恢復的時間也比較久。由于手術醫(yī)生的經(jīng)驗不同，處理血管的徹底性也各不相同。對于一些基層醫(yī)院的醫(yī)生來說，由于解剖知識和臨床經(jīng)驗有限，可能會導致術中出血較多，而術中出血多會引起視野模糊，這種情況下可能會遺漏某些病變血管。因此，盡管是采用這種徹底的剝脫手術，復發(fā)率也比較高?？偨Y起來就是：費用可能比較經(jīng)濟，但手術范圍廣、出血多、容易遺漏、恢復慢、可能有一系列并發(fā)癥。激光手術用激光治療靜脈曲張不需要取出血管，通過導管將激光引入血管內部，利用熱消融作用使血管纖維化，從而達到治療的目的。然而，激光治療也存在一定的風險，如血管壁穿孔、灼傷皮膚等。雖然技術有所改進，但仍需謹慎操作。后來對激光技術進行了改進，改進之后選擇合適的功率和消融時間，并且推薦從膝蓋部位進導管，燒大腿段血管，小腿段結合點狀剝脫和硬化劑，這樣小腿部位出現(xiàn)麻木的幾率會低一些。硬化劑治療從90年代開始，一些民營醫(yī)院開始使用單純的硬化劑治療靜脈曲張，早期是液體硬化劑，不需住院，不用麻醉，但是復發(fā)率非常高，幾乎是百分之百復發(fā)。后來對其進行改進使用泡沫硬化劑，將空氣與泡沫以一定比例混合，由于泡沫與血管接觸面積比較大，能比較牢靠地閉合血管，但是對于一些曲張比較嚴重或者較粗的血管，復發(fā)幾率仍然很高。USG腔內聯(lián)合微創(chuàng)術原理及優(yōu)勢下肢靜脈曲張的樹干理論：我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動的動力；分布全身的動脈和靜脈則如同“樹干、樹枝”一樣是輸送血液的通道，他們不斷分叉，深入組織內部和細胞間，來傳遞養(yǎng)分和代謝廢物。每一段上級血管均是其相通的下級血管的“樹干”，下肢靜脈曲張就如同失控生長的樹干和其對應的樹枝，看似表面問題，但實際是復雜的機能運轉呈現(xiàn)的結果,無論是在宏觀層面還是微觀層面他們都呈現(xiàn)出整體性、相關性、層次性，來維系身體的動態(tài)平衡。下肢靜脈曲張手術的精華，在于尋找樹干并合理處理樹干。當大隱靜脈為主要病因時，大隱靜脈是樹干，盤根成團的屬支便成為了樹枝；同時，在盤根迂曲的屬支中，我們也需要甄別下一級別的樹干/樹枝；同理，深靜脈、小隱、穿通支均可能衍變?yōu)闃涓?。擒賊先擒王，截樹取其干，樹干的問題，僅僅解決樹枝必將新芽重生，病情反復。手術的關鍵就在于精準的找到出問題的樹枝和樹干，分段去解決。樹干和樹枝日積月累的問題還會帶來樹葉腐爛凋零，這與靜脈潰瘍的產(chǎn)生原理相似，看似表皮問題實則供血機能失衡致使皮膚營養(yǎng)不足，最終呈現(xiàn)在皮膚表面。因此在選擇治療靜脈曲張的方式上，我們既不能從表面下功夫，也不能盲目去斬斷整個樹枝樹干，而是順藤摸瓜，找到病變枯萎的關鍵節(jié)點，精細化解決源頭問題，多維度同步聯(lián)合：修整多余的樹干、舍去廢棄的樹枝，同時最大程度保留樹皮樹葉的完好。聯(lián)合微創(chuàng)手術更加注重術前的準確評估，制訂個體化手術方案，術中術后患者更加舒適。這需要手術醫(yī)生熟練使用血管超聲檢查，懂得下肢靜脈解剖及血液動力學，明確如何制訂手術方案，熟練掌握外科手術技術，這樣才能做到幾乎零出血、小針眼地完成手術。一臺簡單的微創(chuàng)手術，就能解決大隱靜脈血管反流問題和靜脈壓力升高的問題，復合麻醉（局部麻醉+定點神經(jīng)阻滯）無痛無疤、恢復快隔天出院、避免全麻手術帶來的風險，滿足了大多數(shù)人對手術的期望。當然這就特別考驗醫(yī)生的技法，如何通過血管的走形，找準進入點位置深度、方向，同時在治療過程中USG實時監(jiān)測，提高療效、規(guī)避風險，降低并發(fā)癥，提高患者手術的舒適度，確保預后效果。其實，聯(lián)合微創(chuàng)它的定義是一種外科手術理念。目的是為了減少手術的創(chuàng)傷，把快速康復的理念，用在靜脈曲張的手術之中。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)單一的治療方式，在靜脈曲張治療中存在諸多局限。如果能將多種微創(chuàng)手術的優(yōu)點結合起來，形成一種全新的微創(chuàng)治療理念，那么對下肢靜脈曲張的治療效果將更加顯著。

射頻消融后靜脈曲張容易復發(fā)嗎？什么因素會影響復發(fā)？——在兩個高容量靜脈中心進行的主干反流射頻熱消融后靜脈曲張復發(fā)的影響因素TIPS:?研究單位意大利米蘭VitaSalute大學醫(yī)學院SanRaffaele科學研究所血管外科；意大利羅馬AziendaOspedalieraSanCamillo-Forlanini血管外科;意大利米蘭圣拉斐爾科學研究所麻醉和重癥監(jiān)護科。背景信息近20年來，射頻熱消融(radiofrequencythermalablation,RFA)已成為治療大隱靜脈(greatsaphenousvein,GSV)反流所致慢性靜脈疾病(chronicveindisease,CVD)的一種安全、有效的微創(chuàng)方法。研究表明，RFA的閉塞率與傳統(tǒng)開放技術相似，RFA的閉塞率為95%，而開放修復術的閉塞率為96%。與開放修復術相比，RFA具有優(yōu)勢，如無需全身麻醉、并發(fā)癥少和改善患者生活質量，因此歐洲血管和血管內外科學會(EuropeanSocietyforVascularandEndovascularSurgery)指南將其考慮為首選治療。盡管RFA取得了成功，但據(jù)報道，中遠期復發(fā)率為7%~32%，與開放修復術(GSV高位結扎和剝除術[HLS])后觀察到的復發(fā)率相似。這表明，影響RFA后GSV再通和復發(fā)性靜脈曲張(RVV)的因素仍然存在不確定性。識別GSV和RVV再通風險較高的患者對于改善長期治療效果至關重要。文獻中有一些研究探討了RFA后遠期RVV和GSV再通的潛在危險因素；然而，關于這一主題的報告數(shù)據(jù)仍然存在爭議。該研究旨在通過評估接受RFA治療的GSV閉塞率的長期結果，以及GSV功能不全患者是否需要再次干預來填補這一知識缺口。此外，該研究旨在評估與RFA后GSV再通和RVV發(fā)生相關的危險因素。該研究旨在為提高RFA治療GSV反流所致CVD的長期成功率提供有價值的見解。意大利米蘭VitaSalute大學醫(yī)學院該研究概要靜脈腔內射頻消融(RFA)后大隱靜脈主干再通常伴有靜脈曲張復發(fā)(RVV)或再通。該研究旨在評估在專門的門診靜脈中心就診的患者中，大隱靜脈(GSV)RFA的長期結果，并確定隨訪期間GSV和RVV的危險因素?；仡櫺苑治?009—2019年接受RFA治療的GSV功能不全患者的臨床資料。主要研究終點是隨訪期間未發(fā)生GSV再通和RVV發(fā)生率。次要研究終點為術后并發(fā)癥發(fā)生率及影響GSV和RVV再通的危險因素。采用單因素和多因素分析確定GSV和RVVs的潛在危險因素。在研究期間，連續(xù)1300例患者(平均年齡，53.5±12.9歲;71.9%的女性;CEAP[臨床、病因學、解剖學、病理生理學]C2~C6;靜脈臨床嚴重程度評分>5)。TIPS:?靜脈疾病的CEAP分類在1993年第五屆米國靜脈論壇年會上，JohnPorter建議對靜脈疾病進行分類，就像癌癥的TNM(腫瘤/淋巴結/轉移)分類。1994年，米國靜脈論壇(AmericanVenousForum)創(chuàng)建了一個分類系統(tǒng)，以幫助對慢性靜脈疾病進行普遍統(tǒng)一的診斷和比較。1995年，該分類被納入《靜脈疾病報告標準》。2004年該分類進行了修訂，保留了CEAP的基本分類，但改進了基本細節(jié)。CEAP分類的名稱代表臨床(C)、病因學(E)、解剖學(A)和病理生理學(P)。技術成功率為99.7%。平均隨訪(57.2±25.4)個月時，GSV閉塞率和免于再次干預率在1周內分別為100%和100%，1年分別為97%和95.7%，3年分別為95.2%和93.1%，5年分別為92.4%和92.8%。隨訪期間復發(fā)158例，復發(fā)率10%。在多變量分析中，副大隱靜脈（ASV）直接匯入股隱靜脈連接處、妊娠史>2次、CEAPC4、術前GSV直徑>10mm是GSV再通的危險因素。此外，年齡>70歲和穿支靜脈功能不全也是RVV的危險因素。(TIPS:為了更容易看清結果，去掉了具體統(tǒng)計分析數(shù)據(jù))RFA治療GSV是一種安全的方法，5年隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率和持久性較低。但臨床評分高的患者和副隱靜脈直接匯入股隱靜脈連接處的患者遠期GSV再通率和RVV率較高。附：該研究更多相關信息GSV高位結扎和剝脫術（HLS）是有癥狀患者治療其主干反流的最常用方法。然而，它的應用一直受到質疑，并逐漸被靜脈內手術所取代。多項研究表明，熱消融可縮短患者術后住院時間、加快恢復工作時間、降低圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率，其安全性和有效性得到證實，早中期再通率較低。與HLS相比，腔內熱消融具有創(chuàng)傷小、成本效益好等優(yōu)點;因此，腔內熱消融已被世界各地的指南推薦。盡管在微創(chuàng)和高效方面做了很多努力，但GSV腔內消融術后的短期和長期RVV發(fā)生率與HLS相當。兩項系統(tǒng)綜述和薈萃分析報告了兩種手術后RVV的不同病因：新生血管是HLS術后復發(fā)的最常見原因，而靜脈內消融術后血管再通更常見。對于GSVRFA后的RVV，最常見的原因包括治療血管的再通和未治療血管的疾病進展。根據(jù)Brake等的觀點，RVV的來源可分為策略失誤(術前)、技術失誤(術中)、疾病進展以及最后的新生血管。與靜脈曲張真正復發(fā)的發(fā)病機制有關的因素彩色多普勒超聲檢查顯示復發(fā)性靜脈曲張患者先前結扎的大隱股靜脈連接處周圍出現(xiàn)新生血管(藍色和紅色)雖然新生血管和再通似乎不同，但兩者都是在血管滋養(yǎng)層向新生血管發(fā)展過程中發(fā)生的。這可能發(fā)生在任何靜脈節(jié)段。新生血管形成通常發(fā)生在靜脈切斷和新生血管再連接之后。當靜脈壁的內部結構被破壞(如熱或機械作用、硬化劑或血栓[即淺靜脈血栓形成])，并且在治療的靜脈內生長新的血管時，就會發(fā)生再通。這些新的腔內血管將重塑成更大的管，并有明顯的靜脈血流。有些最終會變大并發(fā)生反流。高齡、女性、長時間站立、身體質量指數(shù)（BMI）增加、既往復發(fā)性疾病等是疾病復發(fā)的危險因素。股總靜脈近端深靜脈功能不全也可影響隱股靜脈匯合處（SFJ）反流復發(fā)。一項回顧性研究報告，27%的SFJ復發(fā)患者術前有遠端髂外靜脈和股總靜脈從SFJ開始的顱側功能不全。伴隨的副隱靜脈（ASV）功能不全或ASV在SFJ處匯合的解剖結構可能影響復發(fā)率。分別繼發(fā)于深靜脈血栓（DVT）或盆腔病變的靜脈阻塞或直接壓迫也可促發(fā)復發(fā)。因此，術前識別疾病模式和GSV再通風險較高的患者，以及ASV等未治療段可能發(fā)生反流的患者至關重要。此外，確定主干消融術后失敗的危險因素有助于對RVV復發(fā)風險較高的患者進行更密切的監(jiān)測。目前對靜脈內消融術后GSV再通與危險因素之間的關系了解不足。盡管已有多種研究報道，但結果不一致，缺乏可靠的數(shù)據(jù)。關于GSV再通和(或)靜脈系統(tǒng)復發(fā)的研究大多僅通過彩色多普勒超聲（colorDopplerultrasound）或臨床模式描述術前危險因素，未提供證據(jù)。最近的一篇文獻綜述發(fā)現(xiàn)，高BMI、大GSV直徑和較高的慢性靜脈功能不全分級是最常描述的GSV早期和長期再通的危險因素。2016年，VanderVelden等證實CEAP分級和GSV直徑是靜脈內手術后1年血管再通的最強預測因素。這些數(shù)據(jù)在最近的另一項研究中得到了證實，在該研究中，研究者通過多變量檢查證明，CEAP分級為C4和C5級、術前GSV直徑>6mm和吸煙史是GSV再通的獨立危險因素。此外，年齡>61歲和術后并發(fā)癥如色素沉著、水腫和感覺異常被發(fā)現(xiàn)是獨立的危險因素。該研究在兩個高容量醫(yī)療中心進行，由技術熟練的操作者使用相同的設備進行了主干反流的RFA消融，結果證實了之前系列研究的結果。然而，他們的數(shù)據(jù)也顯示ASV直接匯入SFJ(OR,1.561;95%CI,1.0~7.04;P=.032)是GSV再通的危險因素，這證實了他們之前在2020年報告的研究，在那個研究中，他們分析了較小人群的數(shù)據(jù)。他們的數(shù)據(jù)識別年齡>70歲(OR,1.04;95%CI,1.01~1.06;P=.014)和穿支靜脈（PV）功能不全(OR,1.17;95%CI:0.65~2.03;P=.018)是RVV的長期危險因素。早期對現(xiàn)有文獻的分析表明，BMI和大隱靜脈主干直徑是唯一兩個公認的影響短期和長期再通率的變量，但其他方面，如慢性靜脈功能不全狀態(tài)、患者性別、目標靜脈治療長度和其他因素也應考慮。在他們的分析中，BMI未影響研究人群的結局，這可能是因為基線范圍窄(BMI,23.6±2.2kg/m2)，以及在整個隨訪期間，復發(fā)和未復發(fā)患者的BMI相似。關于術后并發(fā)癥和消融靜脈再通風險的信息有限。最近一項使用血管質量倡議靜脈曲張注冊系統(tǒng)的調查顯示，GSV>5mm的患者更有可能經(jīng)歷術后困難(0.6%vs.0%;P=.027)和部分再通率(0.8%vs0.3%;P=.001)，平均隨訪時間為138.13±176.85天。這些數(shù)據(jù)在他們的分析中得到了證實，他們的分析表明，GSV直徑>10mm是GSV再通和RVV的預測因素。該研究的目的是在大量CVD合并主干反流的患者中顯示GSVRFA的長期結果，并確定隨訪期間GSV再通和RVV發(fā)病的危險因素。這項回顧性分析納入了1,300例非隨機、真實世界門診患者，他們的研究結果突出了幾個有趣的點，證實了RFA治療主干反流和慢性靜脈疾病患者的安全性和療效。術前GSV直徑大、ASV直接匯入SFJ、>2次妊娠、CEAPC4和C5可能增加GSV再通的風險。此外，該系列的數(shù)據(jù)表明，當RFA與治療靜脈曲張或PV相關時，在避免復發(fā)方面獲得了最佳結果。進一步分析發(fā)現(xiàn)，靜脈切除術患者的復發(fā)率低于硬化治療患者。雖然本研究納入了相當多的患者，但其主要局限性是該研究不是隨機化的，是回顧性研究設計，并且未對參與預防計劃或術后改變生活方式的患者進行分析?！把锥[之”（言而總之），RFA治療GSV是一種安全的方法，5年隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率低，持久性可接受。然而，高CEAP分級和ASV在SFJ處直接匯合的患者遠期GSV再通率和RVV率較高。此外，在再通的情況下，重要的是評估GSV直徑，ASV是否直接匯入SFJ，以及再通對患者臨床和生活質量評估的影響。

既然前面講了靜脈曲張的一些原因，那大家應該很容易就能想到哪些人群容易有下肢靜脈曲張：1.長期站立或久坐的人群：老師，服務人員，交警、哨兵、外科醫(yī)生，程序員等；2.老年人由于血管老化，血管壁變薄，彈性變差，韌性下降；3.孕婦；4.重體力勞動者，反復咳嗽患者腹壓高，容易導致靜脈曲張；5.肥胖人群，肥胖人群下肢肌肉承受重量大，血管回流不暢，也容易導致靜脈曲張；

張志明商丘市第一人醫(yī)院主任中醫(yī)師中醫(yī)外科主任肛腸科主任血管外科主任彈力襪根據(jù)長短分為膝上型和膝下型。對于單純小腿沉重不適或者預防小腿靜脈曲張加重，可以選擇膝下型彈力襪；如果病變累及到膝上大腿段，或者大隱靜脈曲張手術治療后，需要穿膝上型彈力襪。根據(jù)壓力等級，彈力襪一般分為四個等級：①I級壓力（18-21mmHg）：適用于改善早期靜脈曲張的癥狀，如酸脹、沉重感，也可改善久站工作者的腿部不適癥狀；②II級壓力（23-32mmHg）：主要用于改善有明顯迂曲突出皮膚表面的靜脈曲張，伴有沉重、水腫、乏力癥狀，也可用于靜脈曲張手術后的壓迫治療；③III級壓力（34-46mmHg）：主要用于有靜脈曲張性潰瘍的患者，或者淋巴水腫的患者，由于其壓力較高，對于老年人要注意是否有足部缺血的情況；④IV級壓力（46mmHg以上）：適用于重度淋巴水腫的患者。不同品牌的彈力襪，尺寸測量方法不同，在購買前要根據(jù)推薦的測量方法測量合適自己的尺寸。需要指出的是，彈力襪并不是壓力越大效果越好，一定要根據(jù)醫(yī)生建議，選擇適合自己尺寸和壓力的彈力襪。穿戴彈力襪的注意事項：1．早上起床小腿最細，方便穿戴；2．避免長時間穿戴，每穿4小時休息一下，避免睡覺時穿戴；3．彈力襪材料材料過敏者，可嘗試先穿一層絲襪；若根部防滑膠皮過敏，可縫一層布包裹起來；4．一般彈力襪的壽命在6個月左右；5．對于長期從事重體力勞動、長久站立等職業(yè)的人群，如有小腿沉重、酸脹不適，可選擇短筒II級彈力襪；若單純毛細血管擴張、無明顯下肢不適，可以不用穿彈力襪。穿彈力襪是改善下肢癥狀、預防下肢靜脈曲張進展的一種有效方法，但彈力襪只是減輕下肢癥狀，促進靜脈回流，不能明顯阻止靜脈曲張的進展，消除下肢靜脈曲張的根本發(fā)病因素。隨著時間的增長，病變還是會加重，因此，若出現(xiàn)明顯的靜脈曲張，建議及時就醫(yī)，進行科學治療。

下肢靜脈曲張是一種常見的血管問題，如果不加以治療，可能會導致嚴重的并發(fā)癥。幸運的是，隨著醫(yī)學的進步，現(xiàn)在有多種治療方法可供選擇。這些方法從基本的生活方式調整到非侵入性治療，乃至于復雜的手術程序，都旨在改善患者的癥狀和生活質量。非手術治療非手術治療通常是下肢靜脈曲張治療的第一步，特別適用于癥狀輕微的患者。壓力襪：穿著特制的壓力襪是最簡單有效的方法之一。這些襪子通過施加漸進式壓力來幫助血液回流心臟，減輕腿部腫脹和疼痛。生活方式調整：保持活躍、避免長時間站立或坐著、減輕體重、提高腿部等措施可以幫助緩解癥狀。藥物治療：某些藥物可以幫助改善血液流動和減輕炎癥。微創(chuàng)治療隨著醫(yī)學技術的進步，微創(chuàng)治療已成為下肢靜脈曲張治療的重要組成部分。這些方法相比傳統(tǒng)手術具有多項優(yōu)勢，包括較小的創(chuàng)傷、更快的恢復時間和較低的并發(fā)癥風險。激光治療（內脈激光療法）：使用激光能量通過皮膚直接作用于受影響的靜脈，導致靜脈關閉并隨著時間逐漸消失。射頻消融（RFA）：射頻消融是一種高效的治療方法，它使用射頻能量通過一個細長的導管直接傳遞到受影響的靜脈，產(chǎn)生熱能，導致靜脈壁收縮并最終關閉。這個過程在局部麻醉下進行，通過超聲引導確保準確性。微波消融（MWA）：微波消融是一種較新的技術，其原理類似于射頻消融，但使用微波能量來加熱并關閉靜脈。微波消融在一些方面可能提供更均勻的熱分布。泡沫硬化療法：泡沫硬化療法通過注射一種特殊制備的泡沫溶液直接進入受影響的靜脈，引起靜脈內的炎癥反應，導致靜脈閉合。手術治療對于嚴重的下肢靜脈曲張，可能需要進行手術治療。靜脈剝脫術：通過小切口去除或剝脫受影響的靜脈。靜脈切除：移除較小的靜脈通過多個微小的切口。結尾選擇最合適的治療方法應根據(jù)個人的具體情況和醫(yī)生的建議。每種治療方法都有其優(yōu)點和潛在的風險，因此在做出決定之前，與醫(yī)療專家進行充分的討論至關重要。隨著治療方法的不斷進步，下肢靜脈曲張的患者現(xiàn)在有了更多的希望和選擇來改善他們的癥狀和生活質量。