椎管狹窄是指椎管內(nèi)脊髓周圍的空間變得太窄的情況。椎管是貫穿脊柱每一塊椎骨的隧道。椎管內(nèi)包含人體脊髓。椎管內(nèi)的空間越小，脊髓及其分支神經(jīng)(神經(jīng)根)就會受到擠壓。狹窄的空間會導(dǎo)致人體的脊髓或神經(jīng)受到刺激、壓迫甚至壓縮。這會導(dǎo)致背部疼痛和其他神經(jīng)問題，比如坐骨神經(jīng)痛和間歇性跛行。這種情況最常影響脊柱的三個(gè)部位:頸部(頸椎狹窄):頸椎由頸部的七塊椎骨組成。這些椎骨被標(biāo)記為頸1到頸7。背部(胸椎)也可能有椎管狹窄，但這種情況很少見。腰部(腰椎狹窄)：腰椎由腰部的五塊骨頭（椎骨)組成。腰椎，從腰1到腰5，是整個(gè)脊椎中最大的部分。椎管狹窄癥可以影響任何人，到50歲時(shí)，95%的人會出現(xiàn)脊柱退行性變化。椎管狹窄就是其中之一。對于65歲以上接受脊柱手術(shù)的人來說，腰椎管狹窄是最常見的診斷。根據(jù)椎管狹窄的位置和嚴(yán)重程度，你的頸部、背部、手臂、腿、手或腳可能會有以下感覺:疼痛麻木刺痛無力椎管狹窄通常隨著時(shí)間緩慢發(fā)展。因此，即使在x光或其他影像學(xué)檢查中顯示出癥狀，你也可能在一段時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀。癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，對每個(gè)人的影響也不同。腰椎管狹窄的癥狀包括:腰痛：這種疼痛從臀部開始，一直延伸到腿部。它可能會延伸到腳腿部感到沉重，可能導(dǎo)致一條或兩條腿抽筋。臀部、腿部或腳部麻木或刺痛。當(dāng)你長時(shí)間站立、步行或下坡時(shí)，疼痛會加重。當(dāng)你身體前傾（彎腰前行或騎車）、上坡或坐下時(shí)，疼痛會減輕。頸椎管狹窄的癥狀你可以在頸部神經(jīng)壓迫點(diǎn)以下的任何地方感覺到頸椎狹窄的癥狀。癥狀包括:頸部疼痛。手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。手臂、手、腿或腳無力或笨拙。行走或站立不穩(wěn)，腳踩棉花感。手部功能下降，比如寫字或扣襯衫扣子有困難。胸椎管狹窄的癥狀：類似于腰椎管狹窄癥，但常常不典型，病情比較隱匿，發(fā)病時(shí)常常是到了比較嚴(yán)重的階段。椎管狹窄有幾個(gè)原因。脊柱的許多不同的變化或損傷都會導(dǎo)致椎管狹窄。原因主要分為兩大類:退行性(出生后發(fā)展的)。先天性(從出生開始)。退行性椎管狹窄更為常見。它通常發(fā)生在脊柱隨著年齡的增長而自然發(fā)生的“磨損”變化。只有9%的病例是先天性的。椎管狹窄的后天性原因包括:骨骼過度生長:骨關(guān)節(jié)炎是一種“磨損和撕裂”的情況，它會破壞你的關(guān)節(jié)軟骨，包括你的脊柱。軟骨是關(guān)節(jié)的保護(hù)層。當(dāng)你的軟骨磨損時(shí)，你的骨頭開始相互摩擦。你的身體會做出反應(yīng)，長出新骨頭。骨刺，或骨頭的過度生長，椎骨上的骨刺延伸到椎管中，使椎管狹窄并擠壓脊柱中的神經(jīng)。椎間盤突出:椎間盤隨著年齡的增長會逐漸脫水退變，位于椎間盤中央的髓核會突出周圍的纖維環(huán)而壓迫椎間盤周圍的神經(jīng)。增厚的韌帶:韌帶是將脊柱連接在一起的纖維帶。隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致韌帶增厚，并突入椎管壓迫神經(jīng)。脊柱骨折和損傷:椎骨或脊柱附近的骨折或脫位會使椎管狹窄。脊髓囊腫或腫瘤:脊髓內(nèi)或脊髓與椎骨之間的生長會使椎管變窄。椎管狹窄的先天性原因：先天性椎管狹窄影響嬰兒和兒童。這可能是由于:胎兒發(fā)育期間脊柱形成的問題。影響骨骼生長的遺傳(遺傳)狀況。這些是由于基因突變(變化)。一些先天性椎管狹窄的原因包括:軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育異常、先天性脊柱后凸、先天性椎弓根短等。醫(yī)生會回顧你的病史，詢問你的癥狀，并進(jìn)行身體檢查。醫(yī)生可能會讓你向不同的方向彎曲，看看某些脊柱姿勢是否會引起癥狀。你還需要做影像學(xué)檢查，這樣醫(yī)生就能“看到”你的脊柱，確定問題的確切位置、類型和程度。可能包括:脊柱x光:x光使用少量輻射，可以顯示骨結(jié)構(gòu)的變化。例如，它們可以顯示椎間盤高度或骨刺的減少。核磁共振成像:核磁共振成像(MRI)使用無線電波和強(qiáng)大的磁場來創(chuàng)建脊柱三維圖像。核磁共振成像提供神經(jīng)、椎間盤和脊髓的詳細(xì)圖像。CT掃描:計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是x射線的組合，可以創(chuàng)建脊柱的三維圖像。非手術(shù)治療主要幫助控制椎管狹窄的癥狀。它們包括:口服藥物:非處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以幫助緩解炎癥，緩解椎管狹窄帶來的疼痛。物理治療:物理治療師將與你一起制定一個(gè)背部健康的鍛煉計(jì)劃，幫助你獲得力量，提高你的平衡，靈活性和脊柱穩(wěn)定性。加強(qiáng)你的背部和腹部肌肉會使你的脊柱更有彈性。激素注射:在受壓的脊神經(jīng)周圍注射激素可能有助于減輕炎癥、疼痛和刺激。中醫(yī)中藥：合理運(yùn)用中醫(yī)治療方法對于改善椎管狹窄患者的病情有確切的效果，但一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。椎管狹窄癥很復(fù)雜，你的脊椎是一個(gè)脆弱的區(qū)域。正因?yàn)槿绱?，?dāng)所有其他保守治療方案不起作用時(shí)，醫(yī)生會考慮手術(shù)。脊柱手術(shù)的類型包括:開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)椎板切除術(shù)(減壓手術(shù)):這是治療椎管狹窄最常見的手術(shù)類型。它包括切除椎板，這是你椎骨的一部分。外科醫(yī)生也可以切除一些韌帶和骨刺。這個(gè)過程為你的脊髓和神經(jīng)提供了更多的空間。椎板切開術(shù):這是椎板部分切除術(shù)。外科醫(yī)生只切除一小部分椎板——對神經(jīng)造成最大壓力的區(qū)域。椎板成形術(shù):這個(gè)手術(shù)只針對你的頸部(頸椎管狹窄)。外科醫(yī)生切除部分椎板以提供更多的椎管空間。他們用金屬板和螺絲在移除骨頭的地方制造了一個(gè)鉸鏈橋。椎間孔切開術(shù):椎間孔是椎體中神經(jīng)根出口的區(qū)域。該手術(shù)包括移除該區(qū)域的骨骼或組織，為神經(jīng)根提供更多的空間。脊柱融合術(shù):醫(yī)療保健提供者將脊柱融合術(shù)作為最后的選擇。他們只考慮如果你有脊椎狹窄引起的放射神經(jīng)痛，你的脊柱不穩(wěn)定，其他治療沒有幫助。脊柱融合術(shù)將兩個(gè)椎體永久地連接在一起。微創(chuàng)手術(shù)：目前療效確切的是椎間孔鏡和UBE手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費(fèi)用少以及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。由于椎管狹窄的大多數(shù)原因是正常的與年齡有關(guān)的“磨損”狀況，你不能完全預(yù)防椎管狹窄。但你可以采取一些措施來保持脊柱健康。它們可能有助于降低你患椎管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)或減緩進(jìn)展。這些步驟包括:吃健康的食物。確保你的飲食中有足夠的鈣來保持骨骼強(qiáng)壯。保持對你健康的體重。避免吸煙或戒煙。吸煙會損害你的動(dòng)脈，這可能會導(dǎo)致背部疼痛，使任何傷害都難以愈合。糾正不良的姿勢和習(xí)慣。有規(guī)律的鍛煉。保持你的肌肉強(qiáng)壯，尤其是你的背部和核心肌肉，有助于保持你的脊柱健康。

頸源性眩暈是一種由頸椎或頸部軟組織病變導(dǎo)致的頸部血液循環(huán)障礙或血管痙攣的一種疾病，繼而引起眩暈、頭暈、惡心、頸肩痛、耳鳴耳聾、肢體麻木等典型癥狀。頸源性眩暈主要發(fā)生在中老年人群中，嚴(yán)重影響患者的正常生活狀態(tài)和生命質(zhì)量，隨著疾病的進(jìn)展可導(dǎo)致患者昏厥、頸椎活動(dòng)受限，并且可繼發(fā)動(dòng)脈硬化、高血壓等心腦血管疾病。西醫(yī)診斷該病:首先，患者有眩暈、頭暈、惡心、耳鳴、耳聾、肢體麻木等典型癥狀；其次，患者旋頸實(shí)驗(yàn)陽性，即患者頸部過伸或轉(zhuǎn)動(dòng)至某一角度時(shí)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等癥狀，停止實(shí)驗(yàn)時(shí)癥狀消失；第三，患者頸部X射線檢查顯示頸椎不穩(wěn)或椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。西醫(yī)治療中主要以藥物進(jìn)行治療，包括鎮(zhèn)靜藥物、血管擴(kuò)張藥物、改善微循環(huán)藥物等，緩解患者的耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“眩暈”、“項(xiàng)痹”范疇，該病發(fā)生的根本病機(jī)在于風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致的氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通、清竅失養(yǎng)而發(fā)病，治療應(yīng)從溫陽化氣、疏通經(jīng)脈、活血益氣等方面入手，可結(jié)合中藥、針灸等治療。

頸椎操第一節(jié)，頸部放松。用你的左手掌來回摩擦頸部，默念8下后，開始捏后頸。然后換右手。第二節(jié)，上身坐直，頭輕輕向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再輕輕向右轉(zhuǎn)，停留3秒。分別做兩個(gè)8拍。第三節(jié)，把頸盡量慢慢向前伸，停留3秒，再慢慢向后仰，停留3秒。也分別做兩個(gè)8拍。第四節(jié)，雙手置于兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。???????????第五節(jié)，左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。第六節(jié)，左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。第七節(jié)，雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。第八節(jié)，雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。第九節(jié)，眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹木。按摩合谷穴合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一手的大拇指經(jīng)常按摩該處?？梢跃徑庋捞?，眼睛疲勞頭痛，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。

病史及查體：患者徐永珍，女性，67歲。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)間斷腦鳴，自覺腦內(nèi)異響持續(xù)轟鳴，伴黑朦及頭暈，每次持續(xù)約2-3分鐘，伴惡心未嘔吐，自覺眼干，無明顯視力下降，無意識模糊、言語不利，無肢體活動(dòng)力弱，無肢體抽搐等。查體：神志清楚，精神可，回答切題，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對光反射靈敏，粗測視力視野正常，鼻唇溝對稱，張口無偏斜，頸軟無抵抗，四肢肌力V級，肌張力適中，腱反射對稱，病理征（-）。入院診斷：腦鳴原因待查，頸靜脈回流不良綜合征術(shù)前檢查：1、頸靜脈CT：雙側(cè)頸內(nèi)靜脈起源及走行正常，雙側(cè)頸內(nèi)靜脈于C1水平走行于莖突橫突夾角，右側(cè)頸內(nèi)靜脈寰椎橫突段管腔受壓狹窄(狹窄率大于80%)。顱底、椎旁靜脈叢多發(fā)對比劑充盈。2、頸靜脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)靜脈J1段內(nèi)徑12.2mm，血流量約1463ml/min，J2段血流量約268ml/min，J3段血流量約234ml/min。（j2,j3段血流量較j1段下降超過80%）術(shù)前診斷：右側(cè)頸內(nèi)靜脈寰椎橫突段受壓狹窄（優(yōu)勢引流側(cè)受壓，顱底及椎旁靜脈叢增生）手術(shù)過程：于2022-11-30在全麻下行右側(cè)寰椎橫突部分磨除頸內(nèi)靜脈減壓術(shù)，患者麻醉滿意后取左側(cè)臥位，頭架固定，取右頸部乳突尖下方直切口長約4cm，依次切開皮膚皮下及頸闊肌，完整保護(hù)面神經(jīng)頸支，沿胸鎖乳突肌前緣分離進(jìn)入，鈍性分離頸部肌群，探及寰椎右側(cè)橫突，銳性切開橫突上的肌肉附著點(diǎn)顯露骨質(zhì)，鈍性分離橫突后外側(cè)附著的肌肉和軟組織。在內(nèi)鏡和顯微鏡下用骨動(dòng)力系統(tǒng)磨鉆充分磨除橫突的前外側(cè)骨質(zhì)，磨除范圍大于5mm，磨除范圍已達(dá)到右側(cè)頸內(nèi)靜脈受日處，觀察頸內(nèi)靜脈形態(tài)較術(shù)前膨隆，減壓效果滿意。骨蠟封閉，流體明膠注入術(shù)區(qū)止血，創(chuàng)面貼附速即紗，認(rèn)無活動(dòng)性出血，依次縫合肌肉和皮膚。?術(shù)后治療：患者術(shù)后5天出院，出院時(shí)訴腦鳴及眼干等癥狀較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，無頸肩活動(dòng)不適等不良反應(yīng)。術(shù)后隨訪：1、頸內(nèi)靜脈形態(tài)改善：?2、頸內(nèi)靜脈血流改善：術(shù)后復(fù)查頸靜脈超聲（2023-9-8）：右側(cè)頸內(nèi)靜脈J1段內(nèi)徑12.5mm，血流量約1149.5ml/min，J2段血流量約328ml/min，J3段血流量約616.3ml/min。（j3段血流量超過j1段的50%）3、患者臨床癥狀改善：術(shù)后10月復(fù)診，患者訴腦鳴癥狀完全消失，頭暈及眼干癥狀明顯改善?；颊吣X鳴嚴(yán)重程度視覺評分量表（VAS）打分由術(shù)前腦鳴10分降至術(shù)后0分。

頸部疼痛，常見病因有哪些？應(yīng)該如何保守治療？（一）頸部疼痛的常見病因：衰老相關(guān)疾病：頸椎退變，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎、頸椎?。P(guān)注頸椎健康，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士知道這些就夠了）等，引起頸部疼痛。頸部姿勢不良：頸椎反復(fù)同一個(gè)動(dòng)作或者長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢，導(dǎo)致頸部肌肉僵硬和疼痛。長時(shí)間低頭看手術(shù)，是目前頸部疼痛的常見病因。頸部外傷：頸部肌肉、韌帶、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等損傷。常見病因是急剎車后導(dǎo)致頸椎揮鞭樣損傷。精神壓力過大：精神壓力大，過度緊張時(shí)，頸部肌肉不經(jīng)意間處于持續(xù)收縮狀態(tài)，隨著時(shí)間延長出現(xiàn)疼痛。（二）頸部疼痛的保守治療（絕大部分頸部疼痛經(jīng)過保守治療可以明顯緩解）：早期冷敷，減輕急性期的劇烈疼痛和炎癥反應(yīng)消炎止痛藥：布洛芬、洛索洛芬、依托考昔、塞來昔布等肌肉松弛藥頸托固定，減少頸部活動(dòng)急性期劇烈疼痛消退后，可以熱敷理療疼痛點(diǎn)激素注射治療

頸椎手術(shù)包括頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)、以及前后路聯(lián)合手術(shù)，本文為患者提供術(shù)前、術(shù)后的指導(dǎo)頸椎術(shù)前準(zhǔn)備1.戒煙：尼古丁不僅直接損害神經(jīng)細(xì)胞，還可以影響脊髓的血液供應(yīng)，直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，吸煙還可以刺激呼吸道產(chǎn)生很多分泌物，導(dǎo)致術(shù)后痰多，容易誘發(fā)呼吸道感染甚至肺炎，不利于術(shù)后迅速康復(fù)。由于痰液很多導(dǎo)致頻繁咳嗽，可以影響傷口的愈合。因此頸椎病患者必須戒煙，嚴(yán)重吸煙者（20支/天以上）必須提前1-2周戒煙，使呼吸道經(jīng)過自潔，痰液減少以后，才能接受手術(shù)。2.藥物：停用利血平、阿司匹林、波立維等抗凝藥物（包括具有活血化瘀的中藥），抗凝藥物可能增加術(shù)中出血和術(shù)后血腫的風(fēng)險(xiǎn)。停用藥物后需用低分子肝素鈉皮下注射，防止停藥后血栓形成，每種藥物需要停用的天數(shù)請遵醫(yī)囑，如有不清楚的很及時(shí)告知醫(yī)生。3、既往病史：既往有高血壓的患者，務(wù)必不要停藥，手術(shù)當(dāng)天早餐6：00左右，一口水服用降壓藥物。糖尿病患者手術(shù)當(dāng)天因禁食，需要停用降糖藥物或胰島素。4、關(guān)于禁食水：第一臺手術(shù)的患者，建議前晚10點(diǎn)以后禁食水，接臺手術(shù)患者建議早晨六點(diǎn)進(jìn)食少量稀飯等流質(zhì)飲食，減少饑餓的痛苦。5、其他：術(shù)前請自備手術(shù)衣，一次性中單等。術(shù)前練習(xí)佩戴頸托，翻身起床，床上大小便，手術(shù)前請洗澡，排空大便，注意保暖，防止感冒。頸椎后路手術(shù)患者需在手術(shù)前一天剃頭，剃頭的范圍為發(fā)際線往上10cm,約枕骨粗隆處（后腦勺最凸起的部位）。手術(shù)中...頸椎手術(shù)一般手術(shù)時(shí)間1-3小時(shí)，加上手術(shù)前后準(zhǔn)備時(shí)間可能需要5-6小時(shí)，請耐心等待?術(shù)后注意事項(xiàng)1.體位：前路手術(shù)術(shù)后患者需要平臥4小時(shí)，頸后可以墊上數(shù)層軟毛巾，或者薄枕，給與頸部一定的柔軟支撐，注意不要使頸后方懸空，否則可以引發(fā)強(qiáng)烈的不適感甚至疼痛。臥床期間一般無需頸托，平臥戴頸托，會因?yàn)楹箢i托壓迫枕大神經(jīng)，引起疼痛。接受頸椎后路手術(shù)的患者，術(shù)后可以采取側(cè)臥位，這樣可以避免頸后部傷口以及內(nèi)部的頸椎結(jié)構(gòu)因?yàn)槭艿綁浩瘸霈F(xiàn)問題，影響手術(shù)效果；還可以避免切口引流管被壓住導(dǎo)致積血在傷口內(nèi)積存而出現(xiàn)意外情況。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)保持枕頭與肩同高，枕頭過高或者過低都可以因?yàn)轭i部扭曲引發(fā)強(qiáng)烈不適感甚至疼痛。2.飲食：手術(shù)后4小時(shí)就可以喝水、果汁。如果沒有不適感覺，就可以進(jìn)半流食，包括稀飯、面條、面片湯...，但是不要喝牛奶，因?yàn)槭中g(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能減弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里積存時(shí)間稍長后容易引發(fā)脹肚、返酸等不適感。24小時(shí)以后，就可以恢復(fù)正常飲食了。臥床期間進(jìn)食、飲水應(yīng)采取側(cè)臥位，禁止平臥位，避免嗆咳引起窒息。3.多做深呼吸動(dòng)作：如果感覺喉嚨里有痰，則應(yīng)當(dāng)盡量咳出。術(shù)后我們會常規(guī)給予霧化吸入，目的是減少呼吸道的分泌物和痙攣。4.引流管：注意不要折、壓引流管。從手術(shù)室回到病房后將有一根（有時(shí)多根）傷口負(fù)壓引流管，目的是將傷口內(nèi)的陳舊積血引出，一般24小時(shí)引流量小于50毫升，醫(yī)生會根據(jù)病情需要考慮是否拔除引流管。如果引流球因?yàn)榉e存了較多的陳舊積血或者氣體而幾乎完全膨起，請及時(shí)呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，以免過多積血留存在傷口內(nèi)造成血腫或者引發(fā)感染。5.離床活動(dòng)時(shí)間：頸椎前后路患者術(shù)后第一天，患者戴引流管即可下地活動(dòng)，注意側(cè)身起臥（具體參見隨后起床方法）。術(shù)后應(yīng)做的活動(dòng)1、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（踝泵）全范圍，緩慢，盡可能用力的踝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng)（勾腳尖→繃腳尖），每小時(shí)至少練習(xí)5分鐘。時(shí)間:麻醉消退后(術(shù)后6小時(shí))開始進(jìn)行，在臥床期間應(yīng)堅(jiān)持練習(xí)。目的：預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）2、抓握練習(xí)握拳或握手掌大小的彈力球，用力握緊稍停頓后放松，重復(fù)練習(xí)。每小時(shí)5分鐘時(shí)間:麻醉消退后開始練習(xí)?，至術(shù)后3個(gè)月。目的：練習(xí)雙手握力。3、抬臂練習(xí)取仰臥位,雙臂向上抬起，并向頭頂上方做上揚(yáng)運(yùn)動(dòng)。時(shí)間:術(shù)后第1天?開始練習(xí)，至術(shù)后3個(gè)月目的：觀察術(shù)后癥狀恢復(fù)情況4、直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)盡量伸直，抬至足跟距離床面15-20cm處，堅(jiān)持5-10秒后休息，間隔15秒，10次/組，3－4組/天。時(shí)間：麻醉消退后即可開始，至臥床期間。目的：訓(xùn)練股四頭肌（大腿部位）肌肉力量。5、起床方法側(cè)起側(cè)臥起床時(shí)間：根據(jù)醫(yī)囑（一般術(shù)后2-3天）目的：保持頸椎穩(wěn)定性方法：先向一側(cè)側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)要半屈曲，手抵住床板，用下方的肘關(guān)節(jié)將自己半屈的身體支起，然后再用手撐床板，使身體離開床，一般先坐位，反復(fù)幾次后，然后再用拐杖或者其他支撐物幫助自己站立。注意事項(xiàng)：1、起床前，請先佩戴好頸托，整理好引流管和尿管，引流袋可以別在衣服上或者口袋里；2、坐起后，請至少15分鐘后，再練習(xí)站立，一定要注重循序漸進(jìn)的原則，若有頭暈、黑蒙、心慌等體位性低血壓癥狀，立即平臥，一般休息幾分鐘即可好轉(zhuǎn)；3、坐起、站立、行走一定要慢，頸部和腰部要用力繃緊，必須有專人保護(hù)，防止摔跤，摔跤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果！??！4、后路手術(shù)后，低頭時(shí)頸部后方有牽扯感，伴有疼痛是正常的，大部分人大約1個(gè)月后消失，我們需要一是不要低頭，站立時(shí)昂首挺胸，頸部肌肉繃緊，二是站立或者坐位時(shí)間長了，躺著休息一會，逐步增加直立的時(shí)間即可。5、項(xiàng)背肌力量練習(xí)分別將手置于頭部的前、后、左、右四個(gè)方向，頭部與手臂同時(shí)用力（注意只用力不產(chǎn)生實(shí)際的動(dòng)作），頸椎始終保持中立位。每個(gè)方向10-15秒/次，間隔5秒，10次/組，2-3組/天時(shí)間：頸前路手術(shù)術(shù)后傷口不疼即可開始；頸后路手術(shù)4周后開始練習(xí)。目的：訓(xùn)練項(xiàng)背肌力量6、頸椎活動(dòng)度練習(xí)遵醫(yī)囑進(jìn)行，頭向前緩慢屈至最大角度，稍作停頓，而后緩慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停頓，然后緩慢回到中立位；頭向左緩慢屈至最大角度，稍作停頓，而后緩慢向右屈至最大角度，稍作停頓，然后緩慢回到中立位，3-5次/組，1-2組/天。?時(shí)間：術(shù)后第1天至3個(gè)月（或遵醫(yī)囑）。目的：訓(xùn)練頸椎活動(dòng)度。術(shù)后肌肉力量、活動(dòng)較術(shù)前明顯減弱時(shí)請及時(shí)告知醫(yī)師或護(hù)士7、下肢靜脈血栓的預(yù)防下肢深靜脈血栓是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，除了必要的鍛煉以外，還需要壓力泵來輔助靜脈回流，術(shù)后我們將常規(guī)使用抗凝，復(fù)查下肢靜脈彩超，排除靜脈血栓后，即可使用壓力泵。術(shù)后臥位1、頸椎后路手術(shù)患者拔除引流管前以左、右側(cè)臥為主；每2小時(shí)翻身。2、頸椎前路手術(shù)患者可以左、右側(cè)臥，仰臥位三種臥位交替，每2小時(shí)翻身。3、無論平臥或側(cè)臥，頸部保持中立位（既不能過伸，也不能過屈）。平臥頭下放置薄枕，側(cè)臥枕頭與肩同高。翻身時(shí)注意管路安全，將所有管路置于床上；翻身時(shí)請使用床擋保護(hù)?術(shù)后如何翻身1、病人取仰臥，雙臂交叉放于胸前，雙腿屈曲。?2、將雙手分別置于患者頸肩和腰臀下，將患者移向近側(cè)。3、移到患者對側(cè)，雙手分別置于患者肩胛部及髖部協(xié)助患者翻身（翻身過程中請將頭部和身體處于同一水平線）。4、翻身結(jié)束后可將枕頭放置于患者腰背部，使患者處于舒適體位。翻身時(shí)注意管路安全，將所有管路置于床上；翻身時(shí)請使用床擋保護(hù)！傷口疼痛怎么辦1、護(hù)士會會應(yīng)用疼痛評估標(biāo)尺給為您評估傷口及四肢疼痛情況。2、感到疼痛時(shí)請及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。術(shù)后會使用靜脈、口服或肌肉注射等多種鎮(zhèn)痛藥物為您鎮(zhèn)痛。3、盡量放松，緊張情緒會增加您的疼痛感受4、疼痛標(biāo)尺：0分不痛；1-3分輕度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分重度疼痛。頸椎病手術(shù)后恢復(fù)過程中常見的一些問題1、頸椎前路手術(shù)以后，有時(shí)會出現(xiàn)短暫時(shí)期的發(fā)音嘶啞、飲水嗆咳等現(xiàn)象，有時(shí)還會出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，這多數(shù)是由于頸前軟組織或者神經(jīng)根因?yàn)槭中g(shù)受到的牽拉和刺激所致，經(jīng)過一段時(shí)間的治療和休養(yǎng)就會恢復(fù)正常。2、接受頸椎后路椎管擴(kuò)大手術(shù)的病友有時(shí)在術(shù)后2－3天（個(gè)別情況術(shù)后一周）時(shí)出現(xiàn)一側(cè)三角肌無力，表現(xiàn)為上臂抬臂困難，醫(yī)學(xué)上稱為“頸5神經(jīng)根麻痹”，這個(gè)現(xiàn)象是由于原來非常狹窄的頸椎椎管擴(kuò)大以后，脊髓獲得減壓的同時(shí)還移向后方，在這一過程中神經(jīng)根會受到一定的牽拉。手術(shù)后2－3天，傷口內(nèi)正常的水腫反應(yīng)達(dá)到最高峰，有時(shí)就表現(xiàn)為短暫時(shí)期的神經(jīng)根麻痹。經(jīng)過治療和休養(yǎng)，3－6個(gè)月以后就會恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。3、頸椎病手術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)過程一般不是直線上升、持續(xù)好轉(zhuǎn)的，多數(shù)病友會經(jīng)歷一些輕度的波折。表現(xiàn)為手術(shù)后神經(jīng)功能（四肢麻木、無力）很快獲得了比較明顯的改善，但是經(jīng)過一段時(shí)間后又會出現(xiàn)癥狀的反復(fù)，表現(xiàn)為四肢麻木、無力加重，醫(yī)學(xué)上稱為“癥狀返跳”，這是頸椎病手術(shù)后的正?；謴?fù)過程。術(shù)前癥狀越重、脊髓和/或神經(jīng)根受到的壓迫越重，“癥狀返跳”現(xiàn)象越明顯。一般在術(shù)后一年之內(nèi)會有幾次程度不同的“癥狀返跳”。經(jīng)過持續(xù)的藥物治療和休養(yǎng)，就會繼續(xù)恢復(fù)。????也有一些患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)四肢麻木、無力好象沒有變化，只要積極配合醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持服用藥物，經(jīng)過一段時(shí)間以后就會逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)診復(fù)診時(shí)間：一般為術(shù)后第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月、半年、一年，其中術(shù)后第三個(gè)月復(fù)查頸椎X線、CT和磁共振。