現(xiàn)在患頸椎病的人群是越來(lái)越多了，原來(lái)是高發(fā)于中老年的病，但由于大家總是長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)，總是伏案學(xué)習(xí)、工作，不良的坐姿……讓更多的年輕人，甚至是青少年、兒童也開(kāi)始深受頸椎病之害?；疾〉娜硕嗔耍侨绾沃委熅褪谴蠹易铌P(guān)心的事情了。有不少患者就問(wèn)了，得了頸椎病是不是最后都要手術(shù)?可以不手術(shù)就能治好病嗎?今天就讓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家講講。其實(shí)，90%的頸椎病患者都可以保守治療!大部分的頸椎病患者通過(guò)保守治療就可以得到不錯(cuò)的療效，保守治療包括藥物治療、牽引、理療等等。但是患者朋友們要注意一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，除此之外平時(shí)還應(yīng)該保持正規(guī)的用頸習(xí)慣，減少低頭時(shí)間，進(jìn)行頸部鍛煉等。僅有10%的頸椎病患者需要手術(shù)!頸椎病分為許多類(lèi)型，有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等。這里面大部分類(lèi)型的頸椎病進(jìn)行保守治療就可以了，但是如果您是神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者就要注意了。1、神經(jīng)根型頸椎病可保守，但情況嚴(yán)重不排除手術(shù)可能!對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，大部分情況還是可以通過(guò)保守治療來(lái)緩解癥狀的?；颊呖梢韵茸鲆恍╊i部的放松、理療，如果一段時(shí)間后癥狀不能緩解，而且神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，影響正常生活時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療了。2、脊髓型頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早手術(shù)了!如果您是脊髓型的頸椎病患者，那就不建議再保守治療了，應(yīng)該盡快接受手術(shù)。因?yàn)榧顾鑷?yán)重受壓導(dǎo)致脊髓損傷，就會(huì)帶來(lái)不可逆的功能損傷，而且越晚給脊髓減壓，術(shù)后癥狀恢復(fù)得就越慢、越不好。除此之外，這類(lèi)患者如果遇到外傷，比如摔一跤或者僅僅是坐車(chē)一個(gè)急剎車(chē)，都有可能導(dǎo)致急性脊髓損傷，甚至癱瘓。頸椎手術(shù)是前路還是后路?手術(shù)的目的是解除脊髓或神經(jīng)的壓迫，所以手術(shù)方式要根據(jù)您脊髓、神經(jīng)壓迫的位置是來(lái)自前方還是后方，單節(jié)段還是多節(jié)段，壓迫是軟的還是硬的，有沒(méi)有鈣化等，這些因素在綜合考慮后才能決定手術(shù)方式是做前路還是后路，是只做單節(jié)段還是多節(jié)段。對(duì)于單純的頸椎間盤(pán)突出，無(wú)論是脊髓型的還是神經(jīng)根型的，一般情況下我們多數(shù)都是從前路來(lái)解決問(wèn)題。但如果您是多節(jié)段的頸椎管狹窄、脊髓壓迫，尤其是壓迫來(lái)自后方的黃韌帶，這種情況常常選擇從后路減壓。

小張是一名辦公室白領(lǐng)，長(zhǎng)期的電腦前伏案工作讓他常常感覺(jué)到頸項(xiàng)部僵硬疼痛不適，最近一段時(shí)間他突然又出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的頭暈，對(duì)他的生活造成了極大的困擾，他到醫(yī)院檢查完之后，醫(yī)生告訴他，他的頭暈原來(lái)是頸椎不穩(wěn)定惹的禍。那么什么是頸椎不穩(wěn)定呢？頸椎不穩(wěn)或失穩(wěn)，是由于頸椎不能維持其原有的生理平衡，部分節(jié)段發(fā)生了超過(guò)其生理限度的移位而引起的一系列臨床綜合癥，包括反復(fù)頭痛、眩暈、枕后痛或頸痛、肢體無(wú)力或麻木、心悸、失眠、耳鳴、復(fù)視等。不恰當(dāng)?shù)纳罘绞揭鸬念i椎慢性勞損是導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定發(fā)生的重要原因。頸椎不穩(wěn)定發(fā)生后，機(jī)械性刺激或是炎癥刺激都有可能影響分布在關(guān)節(jié)囊、頸椎后縱韌帶和頸椎動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)內(nèi)的交感神經(jīng)末梢，引起一系列臨床癥狀。健康的生活方式是一切治療的基礎(chǔ)，首先要改正不良的生活方式，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作；不宜臥位閱讀、看手機(jī)、電視等；選擇合適的頸枕；避免大幅度晃動(dòng)頸椎導(dǎo)致不穩(wěn)定進(jìn)一步的加重。其次要進(jìn)行頸部肌肉力量的鍛煉，頸椎不穩(wěn)定的患者應(yīng)避免震蕩型的運(yùn)動(dòng)，以免加重病情；推薦靜態(tài)抗阻鍛煉，如頭頸對(duì)抗等，通過(guò)加強(qiáng)頸部肌肉的力量，可使不穩(wěn)定的頸椎趨于穩(wěn)定。不過(guò)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，少量多次，以免造成肌肉的再次損傷。中藥治療頸椎不穩(wěn)有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，葛根、澤瀉、天麻、續(xù)斷等中藥可以顯著改善頸椎不穩(wěn)定引起的頭痛、眩暈、頸痛、心悸、失眠、耳鳴等臨床癥狀。

隨著生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率不斷升高。如果我們把整個(gè)人體比作為一棟大廈或者大樓，那么骨骼就是這棟大廈的鋼筋。一旦骨骼出現(xiàn)問(wèn)題，整座“人體大廈”的質(zhì)量和安全就會(huì)受到影響。頸椎管狹窄雖然在頸椎病中并不常見(jiàn)，但會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的癥狀，頸椎管狹窄可造成癱瘓，是嚴(yán)重的頸椎病類(lèi)型，希望您引起重視。頸椎管狹窄癥是中老年人常見(jiàn)脊柱疾病，在椎管狹窄癥發(fā)病率中僅次于腰椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥是由構(gòu)成頸椎管各解剖結(jié)構(gòu)因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個(gè)或多個(gè)節(jié)段管腔狹窄導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障、脊髓及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。頸椎管狹窄癥分類(lèi)1.發(fā)育性頸椎管狹窄；2.退變性頸椎管狹窄；3.醫(yī)源性頸椎管狹窄；4.其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，如頸椎病，頸椎間盤(pán)突出癥，后縱韌帶骨化癥，頸椎結(jié)核，腫瘤和創(chuàng)傷等所致的頸椎管狹窄。頸椎管狹窄癥的臨床特征01、感覺(jué)障礙四肢麻木、感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊（束帶感）。02、運(yùn)動(dòng)障礙四肢無(wú)力、僵硬不靈活，多數(shù)有下肢無(wú)力沉重、腳落地似踩棉花??感，站立不穩(wěn)，加重可出現(xiàn)四肢癱瘓。03、大小便障礙早期會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制尿道、肛門(mén)及時(shí)關(guān)閉張力或不能控制尿流、糞便排出。排便障礙表現(xiàn)為排便困難，大便干燥，部分有黏稠感，排便困難，濕氣重等。最嚴(yán)重的情況可能是不排便或者長(zhǎng)時(shí)間不排便；排尿障礙表現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿無(wú)力、尿潴留、無(wú)排尿欲望。最嚴(yán)重的情況可能是尿反流和腎積水。04、影像學(xué)檢查頸椎管狹窄癥患者CT或MRI通常表現(xiàn)為多節(jié)段頸椎間盤(pán)突出，黃韌帶、后縱韌帶增生肥厚骨化，頸椎椎管容積減小，硬膜囊脊髓多節(jié)段受壓。頸椎管狹窄癥的治療方式01、保守治療無(wú)明顯癥狀或者輕度患者采用保守治療的方法：包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)；物理療法，康復(fù)理療等。02、手術(shù)治療對(duì)于癥狀持續(xù)加重，影響患者日常生活（JOA評(píng)分<14分）者應(yīng)盡快手術(shù)治療。1.前入路手術(shù)：包括（頸椎前路椎間盤(pán)切除減壓融合內(nèi)固定ACDF或頸椎前路椎體次全切減壓融合內(nèi)固定ACCF）：適用于致壓物位于前方的短節(jié)段頸椎管狹窄癥，手術(shù)通過(guò)頸椎前方切除椎間盤(pán)、骨化的韌帶、骨贅等致壓物進(jìn)行減壓治療；2.后路手術(shù)：頸椎管后路開(kāi)門(mén)減壓術(shù)?適用于多節(jié)段（3個(gè)以上）受壓嚴(yán)重、的頸椎管狹窄病例。該術(shù)式是在頸椎后方椎板開(kāi)槽擴(kuò)大，可同時(shí)對(duì)多個(gè)椎管狹窄的部位進(jìn)行減壓，對(duì)容納脊髓的椎管進(jìn)行擴(kuò)大，使受壓脊髓解除壓迫，并最大程度上使頸椎穩(wěn)定性得到保留。部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

????李阿姨頸椎僵硬，伴有頭暈失眠，在門(mén)診看到醫(yī)生開(kāi)的“足浴方”驚呆了：醫(yī)生，我這不是頸椎問(wèn)題么，你怎么給我泡腳呀，你怕不是搞錯(cuò)了。????醫(yī)生：沒(méi)錯(cuò)，這就是頸椎病足浴方，針對(duì)你這種交感型頸椎病，頸椎僵緊伴頭部不適效果很好。具體為啥能頸痛醫(yī)腳呢，聽(tīng)我給你一一道來(lái)。????交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，主訴多但客觀體征少，癥狀多種多樣。如頸肩部酸痛緊張、頭痛、惡心、胸悶、耳鳴、肢體麻木不適等。臨床上缺少特效的治療方式，推拿、針灸、熱敷、心理干預(yù)等可有一定的緩解作用。????足浴最早的文獻(xiàn)記載是晉代《肘后備急方》，至今已有千余年歷史?！袄先瞬粡?fù)事農(nóng)桑，點(diǎn)數(shù)雞豚亦未忘。洗腳上床真一快，稚孫漸長(zhǎng)解燒湯?！边@是陸游在《劍南詩(shī)稿》中的詩(shī)句。歷代養(yǎng)生家把每晚用熱水泡腳作為養(yǎng)生卻疾、益壽延年的一項(xiàng)措施。民國(guó)時(shí)候的張樹(shù)元在《養(yǎng)生詩(shī)歌序》中說(shuō)：“文正(曾國(guó)藩)之取法先代者有二事：一曰起早，二曰勤洗腳。”1.促進(jìn)下肢循環(huán)??腳自古就有人體的第二心臟之說(shuō)。當(dāng)腳泡在適當(dāng)?shù)臒崴袝r(shí)，毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)會(huì)受到相應(yīng)的溫度刺激，可改善下肢的血循環(huán)，降低腿部的肌張力，同時(shí)可以增強(qiáng)下肢的淋巴回流能力。?2.經(jīng)穴作用中藥足浴中藥特有的功效以及刺激人體下肢經(jīng)穴和經(jīng)絡(luò)，調(diào)理經(jīng)絡(luò)經(jīng)過(guò)的組織器官、部位的氣血，使得氣血運(yùn)行通暢，提高人體的新陳代謝和免疫功能，進(jìn)而達(dá)到防治疾病及保健的功效。3.興奮副交感神經(jīng)泡足可以刺激下肢的神經(jīng)感受器并傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有助于消除身體的疲勞。同時(shí)中藥可以通過(guò)經(jīng)穴作用于臟腑，協(xié)調(diào)副交感和交感神經(jīng)興奮程度，改善相關(guān)癥狀。????三伏天本來(lái)就熱，也能泡足么。當(dāng)然可以，“民諺云：春天洗腳，升陽(yáng)固托；夏天洗腳，濕邪乃除；秋天洗腳，肺腑潤(rùn)育；冬天洗腳，丹田和暖。”????謝林教授根據(jù)臨床總結(jié)交感型頸椎病病證特色，認(rèn)為其病在頸項(xiàng)，而證在“肝腎”，建議調(diào)治肝腎氣血，而中藥泡足直達(dá)下焦。處方以舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)活血、祛風(fēng)除濕藥物為主，臨床反饋效佳。????每天晚上用40攝氏度左右的中藥足浴泡腳15—20分鐘，水最好超過(guò)腳踝到達(dá)膝下，泡至頸項(xiàng)部微微出汗，切記不可大汗淋漓。泡足后半小時(shí)內(nèi)不可吹空調(diào)、風(fēng)及沐浴。????泡足以后最好做些簡(jiǎn)單的按摩，比如在腳心(涌泉穴)、腳趾、腳踝處找找有無(wú)痛點(diǎn)，每個(gè)痛點(diǎn)處按揉三分鐘，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

高位頸椎病變：寰樞椎脫位伴四肢癱患者行走活動(dòng)障礙，逐漸出現(xiàn)四肢癱，從磁共振看，頸髓明顯受壓，信號(hào)改變經(jīng)本團(tuán)隊(duì)予以減壓復(fù)位融合內(nèi)固定手術(shù)，患者術(shù)后第二天即出現(xiàn)下肢肌力從0級(jí)到3級(jí)的跨越從術(shù)后復(fù)查的CT及磁共振看，寰樞椎完全解剖對(duì)位，脊髓受壓的情況得到完全解除。