手麻在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?，偶爾手壓住了麻，過一陣就消失了，這都很正常，但如果經(jīng)常麻木，尤其沒有誘因地出現(xiàn)，就需要特別注意了，很可能是身體某些地方出了問題。那手麻究竟是什么問題呢?不少人一下就想到了頸椎病。許多頸椎病患者都會(huì)出現(xiàn)手麻，但事實(shí)上并不是所有的手麻都和頸椎病有關(guān)。根據(jù)麻木的性質(zhì)和位置，我們大概能分辨出手麻大概是什么疾病。今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任給大家講講幾種常見的手麻。1、頸椎病導(dǎo)致的手麻，一般來說是放射狀的，從脖子一直麻到手。這是由于許多患者的頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因壓迫到了附近的神經(jīng)根，而頸神經(jīng)主要管控著頸部、上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)，這才會(huì)引起手麻。頸椎病的手麻多為單側(cè)，麻木常像針扎、過電一般。2、如果您的兩只手像戴著手套一樣的麻木，這種情況往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良，或者糖尿病產(chǎn)生的周圍神經(jīng)的病變。3、如果您就是大拇指、食指、中指三個(gè)半手指的麻木，或者只是尺側(cè)(小指、無名指)麻木，這種情況往往是手腕或者手肘處出現(xiàn)了卡壓，就可能是腕管綜合征、肘管綜合征。4、患者出現(xiàn)腦血栓也可以產(chǎn)生麻木，這種麻木從臉、胳膊到腿，但是這種麻木都是發(fā)生在單側(cè)，就是半邊臉以及同側(cè)的上肢和下肢，是半邊身子的麻木。如果您在平時(shí)出現(xiàn)了上面這樣的麻木，請(qǐng)一定要引起重視，盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)然，判斷這些麻木位置最好的一個(gè)檢查就是肌電圖檢查，大家要判斷自己的麻木到底是哪種疾病引起的，少不了做相關(guān)檢查。

患者，女性，63歲，10年前因?yàn)榧顾栊皖i椎病在301醫(yī)院做了前路椎間融合手術(shù)。最近20多天逐漸出現(xiàn)了行走困難來就診?；颊咴?jīng)實(shí)施了前路的ACDF椎間融合手術(shù)。后來發(fā)生了鄰椎病，給予了局麻下后路椎板部分切除椎管減壓手術(shù)，這例患者術(shù)后恢復(fù)非常非常好?？偨Y(jié)2023年，共實(shí)施了105臺(tái)頸椎病后路微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，效果良好。因此建議大家一旦發(fā)生了脊髓型頸椎病或者鄰椎病，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。當(dāng)然在可能的情況下，建議首選微創(chuàng)手術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)低，效果可，康復(fù)快。我們看看他一年復(fù)查時(shí)的影像學(xué)資料。后路減壓后，前路突出的突出好像有吸收。機(jī)理值得進(jìn)一步探討。

頸椎病非常常見，但不少人都認(rèn)為這種病不是很嚴(yán)重，完全沒有必要做手術(shù)。于是許多患者在出現(xiàn)一些明顯癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生竟然建議手術(shù)，這讓患者朋友們很難接受，也很不理解。最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了這樣一位頸椎病患者?；颊呤且晃?9歲女性，她的職業(yè)是會(huì)計(jì)，經(jīng)常需要伏案或?qū)χ娔X辦公。她在多年前就經(jīng)常有頸部不適的癥狀，但一直未在意，直到最近感覺自己走路時(shí)腿使不上勁，有點(diǎn)發(fā)飄，尤其是下樓梯時(shí)害怕踩不穩(wěn)要扶著欄桿走。于是，她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出頸椎病后，醫(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)。得到這個(gè)消息，患者是比較驚訝的，因?yàn)樗杏X自己走路雖有不穩(wěn)但也不是太嚴(yán)重，這就要做手術(shù)了?為了進(jìn)一步確定和治療，她在家人陪她下來到王主任門診。頸椎病患者只要出現(xiàn)下肢無力、走路不穩(wěn)，就要手術(shù)?其實(shí)這個(gè)問題，我們要先搞清楚患者的下肢癥狀是什么原因引起的。像這位患者的情況，從她的片子上可以看到在頸4-5處有較大的椎間盤突出，并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到了后方椎管里的脊髓，這正是她出現(xiàn)下肢無力、走路不穩(wěn)的主要原因。術(shù)前影像學(xué)資料：這位患者的頸椎病屬于脊髓型頸椎病，這種情況一般確診后都要盡快手術(shù)。脊髓是大腦向周圍神經(jīng)傳送信息的重要通道，如果這個(gè)地方受到壓迫，脊髓上傳下達(dá)信息的能力受到限制，大腦就不能很精準(zhǔn)地控制下肢運(yùn)動(dòng)等功能，這讓患者的下肢就沒有那么靈敏了。而脊髓損傷又是不可逆的，為了挽救功能，最好還是要及時(shí)手術(shù)，給脊髓解壓。脊髓型頸椎病手術(shù)后，一般能恢復(fù)到什么程度?這位患者在同意手術(shù)后，由王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中切除了突出的頸椎間盤，給脊髓充分減壓，并做了固定融合，重建了頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后患者感覺癥狀明顯緩解，術(shù)后三天就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)立行走了，和術(shù)前的行走情況相比，明顯變好。術(shù)后影像學(xué)資料：最后也在這里提醒大家，如果您也和這位患者的情況差不多，不建議繼續(xù)拖下去。如果等到下肢走路癥狀加重了，走路都困難了，手術(shù)后的效果就沒有那么好了，而且術(shù)后恢復(fù)得更慢，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變大;如果在等到下肢完全不能走，完全沒知覺了，癱瘓了，這時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，各項(xiàng)功能基本也不能恢復(fù)了。