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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病壓迫脊髓了，屬于脊髓型頸椎病。這種類型是頸椎病最嚴重的一型，一般發(fā)現(xiàn)后就要盡早手術(shù)治療。那我們平時除了發(fā)現(xiàn)上肢、下肢有類似的癥狀，要盡快去醫(yī)院，還有一個動作可以大致判斷脊髓有沒有受壓。下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來詳細看看。 一個動作判斷有沒有脊髓型頸椎??！ 教您一個很實用的方法來判斷到底有沒有脊髓型頸椎病。 方法簡述：檢查者用右手的食指和中指夾住患者的中指，然后用大拇指的指甲，向下彈撥他中指的指甲。一般以患者腕關(guān)節(jié)背伸30度的結(jié)果為準。 在正常情況下，彈撥的過程中其他幾個手指不會動。 但是如果在彈撥的過程中，發(fā)現(xiàn)其他幾個手指有不自主的收縮、屈曲的情況，那么就提示我們有可能有問題。 這個動作是何原理呢？ 上面介紹的這種實驗，我們稱之為霍夫曼征。霍夫曼征是病理反射的一種，操作簡單。一般情況下，胸椎、腰椎段脊髓損傷時不會出現(xiàn)異常，但脊髓型頸椎病患者頸脊髓受壓，霍夫曼征呈陽性，所以常常用于頸椎病的檢查。 一般情況下，正常人的中指指甲彈撥時，由于上位神經(jīng)元的調(diào)節(jié)，其他手指不會出現(xiàn)肌肉的收縮。但如果患者脊髓受損，上位神經(jīng)元受到抑制，其他手指的指深屈肌就會發(fā)生收縮。 注意！霍夫曼征呈陽性，不代表一定得了脊髓型頸椎??！ 患者在家里操作，發(fā)現(xiàn)自己其他手指確實發(fā)生了抽動，這個時候就能確診為脊髓型頸椎病嗎？ 當然不行！首要還是去正規(guī)醫(yī)院檢查。 ●1、它不是輕易就可以學會的，也有可能是操作不當，檢查的方式有問題，這時需要專業(yè)醫(yī)生再給您檢查下。 ●2、導致霍夫曼征呈陽性的疾病有許多種，不光是脊髓型頸椎病，有時候患者極度興奮、極度緊張、恐懼、帕金森癥等等情況，也會出現(xiàn)異常。所以，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查檢查。 ●3、就算霍夫曼征呈陽性，確診脊髓型頸椎病還需要經(jīng)過多項檢查，需要拍頸椎的MRI等等。診斷的過程是一個嚴謹?shù)倪^程，經(jīng)過各方面的詳細檢查后，才能確診是不是脊髓型頸椎病。2021年05月13日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 談到頸椎病比較嚴重的危害，就是壓迫神經(jīng)和脊髓，那么頸椎病壓迫神經(jīng)根和壓迫脊髓，有什么不同？這個問題，我們可以類比為回答“神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病有什么不同？”.下面，我們讓空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，壓迫部位不同 事實上，頸椎病只是統(tǒng)稱，下面還細分為許多類型，神經(jīng)根型和脊髓型是其中比較常見的兩種。那分型是如何分的呢？ 頸椎病是由于退行性改變或者繼發(fā)病理性改變壓迫到神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等等出現(xiàn)的一組臨床綜合征。因為頸椎受壓的結(jié)構(gòu)不同，產(chǎn)生不同的相應臨床癥狀，分為不同類型的頸椎病。 神經(jīng)根型頸椎病是最常見的一型，是壓迫到竇椎神經(jīng)和相應節(jié)段的頸椎神經(jīng)根而產(chǎn)生的相應臨床癥狀。 脊髓型頸椎病是最危險的一型，是由于各種原因?qū)顾柙斐蓧浩却碳ぃa(chǎn)生相應癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，癥狀不同 神經(jīng)根型頸椎病的特點為上肢為主，以手、肩、頸部的癥狀為主。比如手、胳膊的麻木、無力、疼痛等等。 脊髓型頸椎病除了上肢癥狀之外，還有下肢癥狀。不是疼痛、麻木、也不是無力，主要是運動的遲緩，或者是肌肉僵硬。比如下樓梯的時候要扶著東西，走路時有腳踩棉花感等等這樣的下肢癥狀。 神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，治療方式不同 脊髓型頸椎病更加緊迫，因為它壓迫脊髓，所以一旦診斷為脊髓型頸椎病時就要盡快進行外科手術(shù)減壓。 而神經(jīng)根型頸椎病需要外科減壓的情況僅僅是出現(xiàn)肌肉萎縮或者出現(xiàn)非常劇烈疼痛難以忍受的時候，才考慮外科處理。大部分都可以通過保守治療的方式，來進行治療。2021年05月08日4329
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蘇慶軍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，有網(wǎng)友問我如何自我判斷是否得了脊髓型頸椎病？ 如果患者無明原因里出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)的下肢的麻木，行走無力，有的患者出現(xiàn)了行走困難，走路猶如踩在棉花上的感覺，上下臺階的時候呢，覺得有腿發(fā)軟。 下臺階踏不時臺階的感覺，同時呢，隨著病情的進展呢，出現(xiàn)了上肢的一側(cè)或雙側(cè)的麻木疼痛，雙手無力，雙手的精細動作比較差，比如寫字、系扣子使筷子等精細動作難以完成。 時間久了之后呢，還會在軀干部，也就是胸部、腹部以及雙手出現(xiàn)被皮帶捆綁樣的感覺，也就是所謂的束帶感。 病情的，隨著病情的進展，有的患者會出現(xiàn)。 下肢的冰涼感，一足感。 部分病情嚴重的患者呢？ 行走越來越困難，需要別人的攙扶或扶拐才可以行走。 當然，也有部分患者呢。 出現(xiàn)了。 大小便的功能障礙，比如尿頻、尿急或者是尿失禁，那么有的患者呢，出現(xiàn)了排便的障礙，個別患者甚至有性功能的功能障礙，如果出現(xiàn)了上述癥狀，你可能是得了脊髓型頸椎病，應該及時去醫(yī)院。 找醫(yī)生就醫(yī)。2021年05月07日1063
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 許多頸椎病患者在門診主訴自己癥狀的時候，會提到自己走路的時候狀態(tài)，感覺深一腳淺一腳，腳底發(fā)飄，就像是踩在棉花上走路的感覺。這些癥狀恰恰就是脊髓型頸椎病的典型癥狀，而這種頸椎病是頸椎病眾多類型中最嚴重、最危險的一種?？哲娷娽t(yī)大學唐都醫(yī)院骨科廖博主任在這里提醒大家，如果您出現(xiàn)這樣走路踩綿感，請一定要引起警惕，盡快去醫(yī)院檢查。下面，我們一起來了解下這方面的知識。頸椎病出現(xiàn)這種走路踩棉感是什么原因？廖博主任解釋：頸椎病是一個上位神經(jīng)元，但當出現(xiàn)化學性的激惹或者說機械性的壓迫的時候，它所出現(xiàn)的區(qū)域感覺和肌力的下降，有可能會出現(xiàn)在上肢，也有可能會出現(xiàn)在下肢。如果出現(xiàn)在下肢，出現(xiàn)了病理性的變化的時候，更多地表現(xiàn)是錐體束征。錐體束征是脊髓型頸椎病的主要特點，它是由于各種原因（比如頸間盤的突出）對錐體束（皮質(zhì)脊髓束）的直接壓迫或局部血供減少引起的。癥狀多表現(xiàn)為下肢無力、雙腿發(fā)緊（如縛綁腿）及抬步沉重感等開始，漸而出現(xiàn)腳踩棉花感、抬步打飄、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等等。這也就是我們平常所說的，精細動作變差，肌張力比較高。走路的話，步態(tài)會出現(xiàn)上面的問題，那么患者踩在地上的感覺就是踩棉感。為什么說出現(xiàn)這種癥狀的頸椎病最嚴重？這種情況屬于脊髓型頸椎病，由于各種原因造成了對脊髓的壓迫，會造成脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。如果脊髓長時間受壓，缺血，這種對脊髓的損傷很難恢復，需要及時做手術(shù)給脊髓減壓。這種類型的頸椎病一定要盡早治療，因為它造成的脊髓受壓隨著時間的推移會逐漸加重，脊髓損傷也就越重，恢復的難度就越大。而且這里要注意，這類患者嚴禁按摩、牽引。很多脊髓型頸椎病患者如果按摩不慎或頸椎突然受外力，很可能加重脊髓受壓，甚至會引起癱瘓。出現(xiàn)了踩棉感之后，我們到底要采取怎么樣治療方式呢？如果患者的病理來源于頸椎病，更多的是來源于髓性的頸椎病，而不是根性的頸椎病，那么這類髓性的頸椎病更多要采取外科手術(shù)的干預，來進行減壓、固定和融合。一勞久逸地解決它的壓迫，這個就是髓性頸椎病的一個治療原則。而且髓性頸椎病患者的手術(shù)療效與患者病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，治療展開越遲，脊髓損害越重，療效越差。所以，這種情況需要盡早進行手術(shù)治療。2021年04月16日1862
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吳毅主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 脊柱外科 患者頸部疼痛伴有四肢麻木6年，最近2年出現(xiàn)行走步態(tài)異常，胸部有壓榨感覺，雙手控制能力和活動有障礙。到醫(yī)院就診，診斷為脊髓性頸椎病，頸脊髓損傷。 （術(shù)前頸椎核磁共振片子） 術(shù)前檢查完善和行前路頸椎間盤切除，椎管減壓，椎間植骨融合手術(shù)。 （術(shù)后復查情況） 這么嚴重的脊髓型頸椎病，脊髓壓迫嚴重，手術(shù)的難度較大，風險也更高了。脊髓損傷嚴重，術(shù)后恢復也困難。 如果出現(xiàn)四肢疼痛麻木，行走不穩(wěn)，雙手控制能力下降等情況，應該及時到脊柱外科就診，防止失去手術(shù)的最佳時機。2021年03月19日1013
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劉輝主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生劉大夫，今天跟大家談一下脊髓型頸椎病，脊髓性頸椎病是頸椎病中最重的一種類型，它可以壓迫脊髓，造成人的肢體的無力和癱瘓，包括二片功能障礙，這種疾病是需要手術(shù)治療的。好，讓大家先看一下這個核磁的這個時裝類的片子，它是側(cè)方和側(cè)方位片，這是正盤脊髓啊，就是受到卡壓的脊髓，前面有椎間盤的突出，后面有韌帶的這個增生啊，脊髓這實際上已經(jīng)成這個串珠樣改變的啊，就像這個糖葫蘆串一樣啊，所以造成病人的癥狀的加重啊，咱們通過手術(shù)治療啊，咱們看一下這個，咱們從做的是后方的減壓啊，把這個骨壁打開以后呢，讓大伙可以看到后方和前方的這個壓迫會脊髓。 被壓迫和得到了減輕，同時咱們還得保護他的穩(wěn)內(nèi)性啊，做了相應的這個固定，病人的癥狀得到壞了，好，咱們總結(jié)一下啊，脊髓型頸椎病啊，是一個可以通過手術(shù)達到治療的疾病啊，關(guān)鍵問題是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療啊，前不久我遇到一個病人啊，比較嚴重的脊髓性的頸椎病啊，由于害怕手術(shù)呢，一直沒做，但是突然的有一個受到一個頸椎的外傷啊，病人呢，就是即刻出現(xiàn)了這個下肢的癱瘓，這樣的話呢，即使再做手術(shù)啊，手術(shù)的這個效果也就大打折扣了，所以這是非常關(guān)鍵的事情啊，再次提醒大2021年03月06日1280
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊髓型頸椎病是頸椎病里面可以說最嚴重的一種。它的癥狀主要的特點是四肢麻木，尤其是多見于雙手，還有四肢走路比較笨拙，然后雙手抓筷子或者是寫字不靈活。甚至嚴重的人還會有一些無力的表現(xiàn)，就是腿和腳走路無力，兩個手也沒有勁，沒有以前那么有勁了，這些就是脊髓型頸椎病的癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，就建議盡快手術(shù)。因為脊髓性頸椎病這些癥狀慢慢發(fā)展了，有不少人是可以慢慢變成殘疾的，而且除了手術(shù)之外還沒有什么其他好方法。這些殘疾癥狀一旦出現(xiàn)了，往往是沒法完全逆轉(zhuǎn)的。所以，對于這種可以引起你殘疾，并且還沒法逆轉(zhuǎn)的這種病，盡快去手術(shù)去阻斷它的發(fā)展是最合理的。2021年02月22日1201
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 怎么自我判斷脊髓型頸椎病，我們平時走路的時候有腳踩棉花桿啊，呃，行走步吧，啊，四肢發(fā)飄，拿物體的時候，這個手指的靈活度顯得很笨拙了啊，食物不利了，包括肢體麻木感，用手指啊，加持這張看，哎呀，好，唐老師，他的手指非常有力，說明他的頸椎，頸椎他的脊髓功能非常的好。第二種辦法就是右手加持我們左手的中指叩擊這個中指的這個指甲蓋，正常我們叩擊的時候，這個指頭是沒有反射的，其他幾個指頭是不跳舞的，不屈曲的，那如果出現(xiàn)這種情況，大家注意看了啊，看雙擊的時候，舉個指頭跟著一起走，我們一起一起彈動，我們醫(yī)學上有個時頭叫ho慢征陽性，Ho慢那代表什么？代表脊椎有壓迫，脊髓出現(xiàn)了信號傳導的功能障礙。總結(jié)以下情況不可忽視機毀型頸椎病可能一腳踩棉花感，行走不穩(wěn)等，二，手指不能加趾稍或夫慢增油性。2021年02月01日965
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